2026年同等学历申硕考试《全科医学》模拟试卷一
一、单选题
下列每小题的选项中，只有一项是最符合题意的正确答案，多选、错选或不选均不得分。
1.
心脏性猝死发病时，心电图最常见的表现是
参考答案A
解析心脏性猝死时，心室颤动是心电图最常见表现。答案选A。
2.
下列检查高度提示患者存在充血性心力衰竭的是
参考答案B
解析心尖部舒张期奔马律是心肌严重受损、左心衰竭的重要体征。双下肢水肿可见于多种情况；心房颤动伴心室率快不一定就是心衰；双下肺湿啰音不随体位变化不一定是心衰；心界向左下扩大可能是左心室肥厚等多种原因。答案选B。
3.
确定疑似晕厥患者有无意识丧失，最有价值的临床表现是
参考答案E
4.
预防持续性心房颤动患者附壁血栓形成和体循环动脉栓塞的首选药物是
参考答案D
解析持续性房颤易形成附壁血栓，华法林是预防其附壁血栓形成和体循环动脉栓塞的首选药，通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成发挥抗凝作用。答案选D。
5.
鉴别ARDS和急性左心衰竭最重要的指标是
参考答案E
解析PCWP（肺毛细血管楔压）是鉴别ARDS和急性左心衰竭的重要指标，ARDS时PCWP＜18cmH₂O ，急性左心衰竭时PCWP升高。答案：E
6.
急性心肌梗死时最早升高的生化指标是
参考答案D
解析急性心肌梗死时，肌红蛋白出现最早，起病后2小时内升高。答案选D。
7.
对血流动力学不稳定的阵发性室上性心动过速的治疗应首选
参考答案B
解析血流动力学不稳定的阵发性室上性心动过速需迅速纠正，电复律能快速有效终止心律失常，为首选。答案选B。
8.
急性感染性心内膜炎最常见的病原菌是
参考答案A
解析急性感染性心内膜炎主要由金黄色葡萄球菌引起。答案选A。
9.
诊断慢性阻塞性肺疾病的必备条件是
参考答案D
解析吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC＜70%是诊断慢性阻塞性肺疾病的必备条件。慢性咳嗽咳痰、劳力性呼吸困难不是诊断必备；胸部CT显示小叶中央型肺气肿不是诊断必需；FEV1＜80%预计值是评估气流受限严重程度指标。答案：D
10.
PaCO2升高最主要的机制是
参考答案B
解析PaCO₂升高即二氧化碳潴留，主要因肺泡通气量不足，不能充分排出体内二氧化碳所致。肺弥散功能下降、V/Q比例失衡、肺内动静脉分流主要影响氧交换，呼吸中枢敏感性下降不是PaCO₂升高最主要机制。答案选B。
11.
重度睡眠呼吸暂停综合征首选的治疗措施是
参考答案D
解析无创通气是重度睡眠呼吸暂停综合征首选治疗措施，能有效改善通气和氧合。答案选D。
12.
肺功能检查示V-V曲线吸气相和呼气相均呈平台样改变的情况最常见于
参考答案A
13.
大量胸腔积液，每次抽液不宜过多的主要原因是为了避免
参考答案E
解析大量胸腔积液时，若一次抽液过多，胸腔内压力骤降，肺血管扩张，液体渗出增多，易发生肺水肿。答案选E。
14.
判断社区获得性肺炎初始治疗效果最常用的观察指标是
参考答案B
解析体温是较易观察且能快速反映治疗效果的指标，社区获得性肺炎初始治疗效果最常用观察体温下降情况。答案选B。
15.
治疗青霉素高耐肺炎球菌感染，可选用的抗菌药物是
参考答案E
解析青霉素高耐肺炎球菌感染，三代头孢如头孢曲松有较好疗效。头孢唑林是一代头孢；阿奇霉素对耐药菌效果欠佳；阿莫西林+克拉维酸对高耐菌作用有限；阿米卡星主要针对革兰阴性杆菌。答案：E
16.
下列药物对控制支气管哮喘气道炎症最有效的是
参考答案C
解析控制支气管哮喘气道炎症最有效的是糖皮质激素。氟替卡松是糖皮质激素，能有效抑制气道炎症。沙丁胺醇是β₂受体激动剂，主要用于缓解症状；异丙托溴铵是抗胆碱药；孟鲁斯特是白三烯调节剂；酮替芬有抗过敏作用，但控制炎症效果不如糖皮质激素。答案选C。
17.
下列指标最常用于胸腔积液渗出液和漏出液性质判定的是
参考答案E
解析胸腔积液LDH/血清LDH是鉴别渗出液和漏出液的重要指标，比值＞0.6多为渗出液，≤0.6多为漏出液 。答案：E
18.
上消化道出血诱发肝性脑病患者，最适于清除肠道内积血的灌肠液是
参考答案A
解析上消化道出血诱发肝性脑病，清除肠道积血需减少氨吸收，乳果糖可使肠道pH降低，减少氨形成和吸收。肥皂水为碱性，会增加氨吸收；生理盐水、甘露醇、温水无降低肠道pH作用。答案：A
19.
溃疡性结肠炎的病变最常见于
参考答案E
解析溃疡性结肠炎病变多自直肠开始，逆行向近段发展，累及直肠与乙状结肠最为常见。答案：E
20.
X线钡影跳跃征象见于
参考答案A
解析“X线钡影跳跃征象”是肠结核的典型X线表现。答案：A
21.
恶性贫血最常见于
参考答案C
解析慢性萎缩性胃体胃炎因内因子缺乏，影响维生素B₁₂吸收，导致恶性贫血。答案：C
22.
不属于门静脉高压临床表现的是
参考答案C
解析门静脉高压表现为脾大、侧支循环建立和开放（腹壁静脉曲张、食管胃底静脉曲张）、腹水。肝大不是门静脉高压的典型临床表现。答案为C。
23.
肝硬化Child分级中不包括的指标是
参考答案C
解析肝硬化Child分级指标有肝性脑病分期、腹水、血白蛋白水平、胆红素水平、凝血酶原时间，不包括脾大小。答案：C
24.
幽门螺杆菌（Hp）可以抵抗胃酸的主要原因是可以产生
参考答案B
解析幽门螺杆菌产生尿素酶，可分解尿素产生氨，氨可中和胃酸，使其能在胃内酸性环境中生存。答案选B。
25.
对判断急性胰腺炎预后意义不大的指标是
参考答案B
解析血淀粉酶升高是诊断急性胰腺炎的重要指标，但其升高程度与病情严重程度及预后无必然联系。而血钙降低、血糖增加提示病情严重、预后差；血白细胞增加、体温升高反映炎症程度，也与预后相关。答案：B
26.
对原发性肝癌早期诊断最有意义的检验指标是
参考答案C
解析AFP（甲胎蛋白）是诊断原发性肝癌的特异性肿瘤标志物，对原发性肝癌早期诊断意义重大。而ALP、GGT主要反映肝胆系统疾病；CEA多用于结直肠癌等肿瘤辅助诊断；MAO与肝脏纤维化等有关。答案选C。
27.
全血细胞减少患者，下列检查结果支持再生障碍性贫血的是
参考答案C
解析再生障碍性贫血骨髓象特点为骨髓增生低下，巨核细胞减少。酸溶血实验（+）见于阵发性睡眠性血红蛋白尿；外周血涂片可见有核红细胞多见于造血异常等情况；肝脾淋巴结肿大不符合再障表现；再障时NAP积分增高。答案：C
28.
下列原因所致脾大中，最易发生脾功能亢进的是
参考答案A
解析肝硬化门脉高压时脾静脉回流受阻，脾淤血肿大，长期淤血易致脾功能亢进。答案选A。
29.
BCR/ABL基因阳性最常见于
参考答案D
解析BCR/ABL基因阳性是慢性粒细胞白血病的特征性标志。答案：D
30.
外周血中性粒细胞碱性磷酸酶积分常呈阴性的疾病是
参考答案D
解析慢性粒细胞白血病时外周血中性粒细胞碱性磷酸酶积分常呈阴性，而其他选项疾病该积分常升高。答案：D
31.
符合缺铁性贫血潜伏期的化验结果是
参考答案E
解析缺铁性贫血潜伏期即铁减少期，此期储存铁减少，血清铁蛋白是反映储存铁的指标，故血清铁蛋白下降。答案选E。
32.
下列最有助于鉴别急、慢性肾衰竭的检查是
参考答案D
解析肾脏大小在急慢性肾衰竭表现不同，肾B超可观察肾脏大小及形态，有助于鉴别急慢性肾衰竭。答案：D
33.
下列肾病中，可出现C3一过性下降的是
参考答案D
解析急性链球菌感染后肾小球肾炎起病初期血清C3及总补体下降，8周内渐恢复正常。其他选项一般无C3一过性下降特点。答案：D
34.
血尿不明显的肾疾病是
参考答案A
解析膜性肾病起病隐匿，水肿为常见症状，血尿不明显。其他几种疾病血尿相对较突出。答案：A
35.
诊断早期糖尿病肾病的指标是
参考答案E
解析早期糖尿病肾病表现为微量白蛋白尿，检测此指标可早期发现。答案选E。
36.
慢性肾小球肾炎患者首选的降压药物是
参考答案D
解析血管紧张素转换酶抑制剂可降低血压、减少尿蛋白、延缓肾功能恶化，是慢性肾小球肾炎患者首选降压药。答案：D
37.
对诊断1型糖尿病最具价值的临床特征是
参考答案D
解析1型糖尿病是自身免疫性疾病，谷氨酸脱羧酶抗体阳性提示自身免疫机制参与，对诊断1型糖尿病最具价值。青少年发病、以酮症酸中毒起病、胰岛素释放曲线低平、需胰岛素治疗等其他选项并非1型糖尿病特有。答案：D
38.
治疗泌乳素瘤的首选措施是
参考答案E
解析泌乳素瘤一般需长期治疗，通常主张终生服药以控制病情、预防复发等。A症状缓解就停药易复发；B青春期停药也不合适，病情可能反复；C妊娠哺乳期是否停药需评估，不能简单停药；D患急性病时也不能随意停药。所以答案选E。
39.
Somogyi现象是指
参考答案C
解析Somogyi现象是指在夜间曾发生低血糖，在睡眠中未被察觉，但导致体内胰岛素拮抗激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。答案选C。
40.
20mg氢化可的松相当于泼尼松
参考答案C
41.
代谢综合征患者最主要的死亡原因是
参考答案B
解析代谢综合征患者存在多种心血管危险因素，易引发心脑血管疾病，这是其最主要死亡原因。答案选B。
42.
参考答案C
43.
白塞综合征最典型的临床表现是
参考答案C
解析白塞综合征以复发性口腔溃疡为最典型临床表现。答案选C。
44.
下列因素与系统性红斑狼疮发病密切相关的是
参考答案D
解析日光照射是系统性红斑狼疮重要诱发因素，紫外线可使皮肤上皮细胞凋亡，新抗原暴露而成为自身抗原。HLA - B27与强直性脊柱炎相关；青霉素可诱发药物性狼疮但非密切相关因素；近亲结婚与该病无直接关联；妊娠可使病情复发或加重但不是发病密切相关因素。答案：D
45.
下列指标中与系统性红斑狼疮病情活动密切相关的是
参考答案C
解析系统性红斑狼疮病情活动时，免疫复合物形成并沉积，消耗补体，导致血清补体水平下降，故血清补体水平与病情活动密切相关。抗SSA、ANA、抗Sm抗体、抗RNP抗体多为诊断指标，与病情活动相关性不如补体。答案：C
46.
下列自身抗体与疾病活动相关性最强的是
参考答案D
47.
下列情况对于鉴别血吸虫病与伤寒最有价值的是
参考答案D
解析血吸虫病时外周嗜酸性粒细胞显著增多，而伤寒时嗜酸性粒细胞减少或消失，此为二者重要鉴别点。答案：D。
48.
林可霉素所致抗生素相关腹泻最常见的病原是
参考答案A
解析林可霉素等抗生素使用后易引发艰难梭菌感染，导致抗生素相关腹泻。答案选A。
49.
可引起世界性流感大流行的病原体是
参考答案B
解析甲型流感病毒抗原性易发生变异，可产生新亚型，能引起世界性流感大流行。而H7N9、H5N1属甲型流感病毒亚型；乙、丙型流感病毒抗原性相对稳定，一般引起局部流行。答案：B
50.
不属于肾综合征出血热必要预防措施的是
参考答案A
解析肾综合征出血热主要通过鼠类传播，并非严格的人传人疾病，一般无需严格隔离患者。疫情监测可掌握流行情况；防鼠灭鼠能减少传染源；做好食品、个人卫生可避免接触病原体；疫苗注射能提高人群免疫力。所以答案选A。
51.
慢性乙型病毒性肝炎最重要的治疗措施是
参考答案D
解析慢性乙肝治疗关键是抗病毒，核苷类似物是常用抗病毒药物。答案选D。
52.
含碳酸氢离子最多的消化液是
参考答案D
解析胰液中碳酸氢盐含量高，能中和进入十二指肠的胃酸，为小肠内多种消化酶提供适宜的pH环境。答案选D。
53.
突发张力性气胸、严重呼吸困难伴血压下降的患者，需要紧急采取的措施是
参考答案B
解析张力性气胸时胸腔内高压气体不断增多，严重影响呼吸循环，紧急处理是迅速排气减压。粗针胸腔穿刺排气可快速降低胸腔内压力，缓解呼吸困难和改善循环。面罩吸氧、机械通气不能解决根本问题；急诊手术不是紧急处理措施；快速扩容对张力性气胸无关键作用。所以答案选B。
54.
对调节醛固酮分泌最重要的生理因素是
参考答案D
解析肾素 - 血管紧张素系统是调节醛固酮分泌最重要的生理因素，可促进醛固酮合成与分泌。答案选D。
55.
患者，男，64岁，高血压合并糖尿病患者。查体：血压180/100mmHg，心率65次／分。尿沉渣镜检（一），尿蛋白（++），血肌酐正常。下述降压药物中宜首选的是
参考答案D
解析ACEI类药物可改善胰岛素抵抗、减少尿蛋白，尤其适用于高血压合并糖尿病、蛋白尿患者。噻嗪类利尿剂可影响血糖代谢；β受体阻滞剂可掩盖低血糖症状；钙拮抗剂无减少尿蛋白等优势；α受体阻滞剂一般不作为首选。答案：D
56.
患者，男，25岁，间断心悸气短3年，发热1个月。查体:体温37.6℃，睑结膜可见数个小出血点，心率102次/分，心尖部可闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。脾助下1.5cm。白细胞12.2×109%，血红蛋白80g/L。尿蛋白（+）。该患者最可能诊断为风湿性心脏瓣。膜病合并
参考答案D
解析患者有风湿性心脏瓣膜病基础，出现发热、睑结膜出血点、脾大、贫血、蛋白尿等表现，符合感染性心内膜炎特点。答案：D
57.
患者，男，57岁。因胸痛住院治疗期间，护士突然发现中心监护站屏幕上该患者心电监护信号为直线。应首先采取的措施是
参考答案A
58.
患者，男，50岁，因突发胸痛3h人院，心电图示急性前壁心肌梗死。发病10h心电图示室性心动过速，心室率160次／分，血压90/60mmHg。首选的治疗措施是
参考答案E
解析患者急性心梗后出现室速，且有血流动力学障碍（血压90/60mmHg），此时应首选直流电复律。答案选E。
59.
患者，男，34岁，干咳1月余，夜间较明显。使用多种消炎药和镇咳药效果欠佳。胸片未见明显异常。既往过敏性鼻炎病史10年。为明确诊断，应采取的进一步检查措施为
参考答案B
解析患者干咳、用消炎药和镇咳药效果差，有过敏性鼻炎史，考虑咳嗽变异性哮喘，肺功能检查可助诊断。答案：B
60.
参考答案E
61.
参考答案C
62.
患者，男，56岁，间断干咳2月余，近来出现声音嘶哑。喉镜检查示右侧声带麻痹。胸部CT示左主支气管管壁增厚、管腔狭窄，左侧肺门、纵隔多发淋巴结肿大。未见胸腔积液。支气管镜黏膜活检示小细胞肺癌。该患者宜首选的治疗措施是
参考答案C
解析小细胞肺癌恶性程度高，易发生转移，手术难以完全切除，对化疗敏感，该患者有纵隔淋巴结转移，首选化疗。答案：C
63.
参考答案E
64.
患者，男，38岁，间断纳差、腹胀5年余。4h来共呕血约800ml。查体：脉搏87次／分，血压110/80mmHg。面色灰暗，上腹部轻压痛，肝未触及，脾肋下及边。控制呕血首选的治疗措施是
参考答案B
解析患者有纳差、腹胀多年，呕血，脾大，考虑肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血。生长抑素可减少内脏血流量，降低门静脉压，是控制食管胃底静脉曲张出血的常用药物，为首选治疗措施。答案选B。
65.
患者，女，48岁。餐后突发持续性上腹痛1天，向右腰背放射，伴恶心、呕吐。查体:体温38.5C，脉搏100次/分，血压90V60mmHg，上腹部压痛（+），移动性浊音（土），肠鸣音减弱。实验室检查示白细胞17.8X109/L，血淀粉酶1651U/L。腹平片:脐周、左上腹肠腔积气。为明确诊断应首选的检查方法是。
参考答案A
66.
患者，女，42岁。4周前无明显诱因出现腹泻，每日排便3～5次，黄稀便，可见黏液脓血，伴排便不尽感，间断口服抗生素治疗，效果欠佳。查体：体温36.3℃，血压90/55mmHg，浅表淋巴结未及肿大。心肺未见异常，腹平软，无压痛，未及异常包块。便常规：黏液便，白细胞、红细胞满视野。腹部超声检查未见明显异常。该患者最可能的诊断是
参考答案A
解析患者腹泻伴黏液脓血便、排便不尽感，抗生素治疗欠佳，便常规有大量白细胞和红细胞，符合溃疡性结肠炎表现。缺血性肠病多有腹痛等表现；慢性细菌性痢疾抗生素治疗应有效；肠结核常有低热等结核中毒症状；结肠癌腹部多可触及包块等。答案：A
67.
患者，男，45岁，意识障碍4h。查体：面色灰暗，瞳孔等大，对光反射减弱。双侧肢体肌张力增高。实验室检查：尿蛋白（±），尿糖（+），尿酮体（+），血白蛋白25g/L，总蛋白质60g/L。该患者意识障碍最可能的原因是
参考答案E
68.
参考答案A
69.
患者，男，23岁，汽车司机。因反复腹痛2年前往门诊就诊，多于空腹时出现，进食后缓解，使用抑酸剂规律治疗后症状明显好转。但1年内症状复发3次。其症状反复发生最可能的原因是
参考答案A
解析患者空腹痛、进食缓解，抑酸治疗有效，考虑十二指肠溃疡，十二指肠溃疡复发最常见原因是Hp感染。答案：A
70.
参考答案D
71.
患者，男，14岁，外伤后脾破裂，行紧急脾切除术。术中输血20ml后，患者突然出现寒战、高热，继之血压下降至80/40mmHg。查体：呼吸频率30次／分，脉搏110次／分。手术切口大量渗血，尿袋内出现酱油色尿。该患者最可能出现的情况是
参考答案D
解析输血后出现寒战、高热、血压下降、手术切口渗血、酱油色尿等表现，符合溶血反应特点。答案选D。
72.
参考答案B
73.
患者，男，50岁，发现血尿、蛋白尿5年。查体：血压150/90mmHg，余未见异常。尿红细胞5～15/HP，尿蛋白定量0.8～1.7g/d，血清肌酐100μmol/L。该患者最可能的诊断是
参考答案C
74.
患者，女，35岁，发现血压升高半年，最高血压170/94mmHg，夜尿增多，每夜3次。规律服用硝苯地平缓释片治疗，血压控制欠佳。近1周来感觉肢体无力，查血钾2.8mmoVL，肾功能正常。该患者高血压的病因应首先考虑
参考答案A
解析患者有高血压、夜尿增多、低钾血症表现，符合原发性醛固酮增多症典型特征，该症因醛固酮分泌过多致水钠潴留、钾排出增加。嗜铬细胞瘤多有阵发性血压升高伴头痛等表现；肾动脉狭窄多有肾血管杂音等；慢性肾盂肾炎主要是泌尿系统感染症状；患者肾功能正常可排除慢性肾衰竭。答案：A
75.
参考答案A
76.
参考答案B
77.
参考答案D
解析题目未给出具体题干信息，但通常对于疑似流脑患者等，快速诊断方法首选瘀斑处组织液涂片革兰染色镜检，能较快发现病原菌。答案为D。
78.
患者，女，65岁，因呕血、黑便来急诊。既往冠心病史3年。立即给予输血、补液及相应的止血治疗。对该患者液体入量及输入速度最有指导意义的参考指标是
参考答案A
解析中心静脉压可反映血容量和右心功能，对指导液体入量及输入速度最有意义。答案选A。
79.
患者，女，50岁，腹胀、乏力1天。血生化：K+7.6mmol/L，Na+135mmol/L，Cl-110mmol/L。心电图：窦性心动过缓，QRS波群增宽，T波高尖。应即刻采取的处理措施是
参考答案B
解析患者高钾血症且有心电图改变，情况危急。钙剂可对抗高钾对心肌的毒性作用，能迅速缓解症状，应即刻缓慢静注葡萄糖酸钙。答案选B。
80.
水冲脉多见于
参考答案A
解析主动脉瓣关闭不全时，舒张期主动脉内部分血液反流回左心室，使脉压增大，出现水冲脉。答案选A。
81.
产前检查发现巨大胎儿，最需考虑的病理情况是
参考答案E
解析孕母并发糖尿病时，高血糖可刺激胎儿胰岛β细胞增生，产生大量胰岛素，促进胎儿生长，易导致巨大胎儿。而营养良好、经产妇、父母身材高大、过期妊娠虽可能与胎儿偏大有关，但不是最需考虑的病理情况。答案：E
82.
诊断早孕最重要的依据是
参考答案D
解析血HCG是诊断早孕最敏感的指标，能较早准确反映妊娠情况。停经史、早孕反应、乳房胀痛等可为早孕表现但不具特异性，尿HCG敏感性低于血HCG。所以诊断早孕最重要依据是血HCG，答案为D。
83.
无尿定义为每日尿量
参考答案D
解析无尿是指每日尿量少于100ml。答案选D。
84.
对手部创口进行清创处理，一般不迟于
参考答案B
解析手部创口清创一般争取伤后6 - 8小时内进行，可减少感染几率，一般不迟于8h。答案选B。
85.
发现早期直肠癌最有意义的检查方法是
参考答案A
解析直肠镜可直接观察直肠病变，能发现早期微小病变并可取组织做病理检查，对早期直肠癌诊断意义大。钡灌肠、B超、CT主要用于了解病变范围等；粪便隐血检查阳性不能确诊是直肠癌。答案选A。
86.
肩周炎是自限性疾病，一般恢复时间需要
参考答案D
解析肩周炎是自限性疾病，自然病程约1年左右。所以答案选D。
87.
老年男性进行性排尿困难，尿线变细，饮酒后症状加重，最可能的病因是
参考答案A
解析老年男性，有进行性排尿困难且尿线变细，饮酒后症状加重，这是典型的前列腺增生表现。饮酒可使前列腺充血，加重梗阻症状。答案选A。
88.
胃大部切除术后数月或数年多发生的合并症为
参考答案B
解析胃大部切除术后数月或数年可发生碱性反流性胃炎，因胆汁、胰液反流入残胃，破坏胃黏膜屏障所致。腹泻多早期出现；出血常发生在术后24小时内；呕吐原因多样但不是数月或数年后常见合并症；吻合口溃疡多在术后2年内发生。答案：B
89.
国际上评价老龄化社会的标准是
参考答案A
解析国际通用标准是60岁以上人口占比达10％或65岁以上人口占比达7％为老龄化社会。答案选A。
90.
和缓医疗的过程中的信息交流不正确的是
参考答案B
解析和缓医疗需关注患者情感并给予回应，B选项对患者情感不予以回应的做法不正确。答案选B。
91.
高血压发生心力衰竭的最早症状是
参考答案E
解析劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，高血压致心力衰竭多为左心衰竭。答案选E。
92.
肝硬化患者全血细胞减少最主要的原因是
参考答案C
解析肝硬化时脾肿大，脾功能亢进，会破坏血细胞，导致全血细胞减少。答案选C。
93.
免疫接种属于
参考答案A
解析第一级预防又称病因预防，免疫接种可通过增强机体免疫力预防疾病发生，属于病因预防。答案选A。
94.
过敏性休克抢救中首选
参考答案D
解析肾上腺素能兴奋α、β受体，收缩血管、兴奋心脏、升高血压，舒张支气管平滑肌等，能迅速缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状，是过敏性休克抢救首选药。答案：D
95.
急性冠脉综合征不包括
参考答案B
解析急性冠脉综合征是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，包括不稳定型心绞痛（如梗死后心绞痛、变异性心绞痛、初发劳累性心绞痛等）、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死。而稳定劳累性心绞痛不属于急性冠脉综合征。答案选B。
96.
胃溃疡节律性疼痛的特点是
参考答案D
解析胃溃疡疼痛多在餐后0.5 - 2小时出现，至下次进餐前疼痛消失，此为其节律性疼痛特点。答案选D。
97.
小儿初次感染结核分枝杆菌至产生变态反应的时间是
参考答案C
解析小儿初次感染结核分枝杆菌后，4 - 8周可产生变态反应。答案选C。
98.
关于慢性阻塞性肺疾病健康管理的康复锻炼，错误的是
参考答案B
解析慢性阻塞性肺疾病康复锻炼包括腹式呼吸、缩唇呼吸、选择合适运动等，而胸式呼吸不利于改善通气，不是康复锻炼方式。止咳化痰是治疗措施非康复锻炼。答案选B。
99.
正常小儿，前囟闭合的年龄是
参考答案D
解析前囟出生时约1 - 2cm，以后随颅骨生长而增大，6月龄左右逐渐骨化而变小，通常在1 - 1.5岁闭合。答案选D。
100.
老年肺炎患者出现意识障碍，最应进行的检查是
参考答案D
解析老年肺炎患者因肺通气换气功能可能受损，易致缺氧和二氧化碳潴留，进而影响意识，动脉血气分析可了解患者氧合及酸碱平衡情况，对判断意识障碍原因很重要。答案选D。
101.
婴儿期的特点中，错误的是
参考答案B
解析婴儿期生长快但免疫系统未完善，抗病能力弱，易患传染病。答案选B。
102.
我国卫生部规定，婴儿必须完成下列哪些疫苗接种
参考答案A
解析我国卫生部规定婴儿必须完成的基础免疫疫苗有卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、白百破疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。流脑、腮腺炎、乙脑、流感、甲肝、风疹疫苗并非卫生部规定婴儿必须接种。答案选A。
103.
11个月健康男婴，为了保证其健康地生长发育，其饮食中蛋白质、脂肪、糖类所供应的热量占总热量的百分比为
参考答案E
解析婴儿饮食中三大营养素供能比例为蛋白质占15%左右、脂肪占35%左右、糖类占50%左右。答案：E
104.
皮肤中没有汗腺的部位是
参考答案A
解析龟头处无汗腺分布，而阴囊、手指背、足趾尖、踝部都有汗腺。答案选A。
105.
佝偻病的最主要病因是
参考答案B
解析佝偻病主要是由于维生素D缺乏，导致钙、磷代谢紊乱，引起骨骼病变。虽然缺钙、婴儿生长速度快等可能有影响，但最主要病因是缺乏维生素D 。而缺铁主要与贫血相关，甲状旁腺功能不全不是佝偻病最主要病因。答案选B。
106.
光照疗法降低胆红素最有效的是
参考答案D
解析蓝光照射是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。答案选D。
107.
下列哪一种药物长期使用将引起药物性鼻炎
参考答案A
解析唑啉类喷鼻药属血管收缩剂，长期使用易引起药物性鼻炎。答案选A。
108.
尿中存在管型，提示病变在
参考答案B
解析管型是蛋白质、细胞或碎片在肾小管、集合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体，尿中出现管型提示病变在肾小管或肾小球。答案选B。
109.
小儿细菌性肺炎最主要的病原体是
参考答案B
解析小儿细菌性肺炎最常见病原体是肺炎双球菌。答案：B
110.
患者，65岁，后枕部及眼球深部剧烈疼痛2天，伴恶心呕吐。体温38.5℃。患者无鼻塞及脓涕。查体：急性病容，鼻甲不大，蝶筛隐窝有黄色分泌物。最可能的诊断是
参考答案E
解析患者后枕部及眼球深部疼痛，蝶筛隐窝有黄色分泌物，符合急性蝶窦炎表现，同时伴发热、恶心呕吐等需除外颅内感染。答案：E
111.
患者，女，40岁，车祸后1月余入住康复医学科，徒手肌力检查结果如下：三角肌肱二头肌伸腕肌肱三头肌指屈肌手指间肌下肢肌右侧4431100左侧4310000其损伤平面应在
参考答案B
解析三角肌、肱二头肌正常提示C5功能存在；伸腕肌有一定肌力提示C6部分功能存在；右侧肱三头肌等肌力低，结合整体情况，损伤平面右侧更倾向C6 ，左侧三角肌有肌力、肱二头肌肌力稍低，伸腕肌等差，损伤平面左侧倾向C5。答案：B
112.
急性期脑卒中患者，患侧上肢肌力1～2级，警醒程度不佳，容易疲劳。治疗师在设计活动时
参考答案A
解析患者警醒程度不佳、易疲劳，分段练习可避免过度疲劳。警醒不佳不代表不能用口语反馈；训练时间应小于休息时间；急性期应及时反馈而非第二天回顾性反馈；坐立位训练与肩半脱位无必然联系。答案选A。
113.
患者，女，20岁，3年来有发作性幻视，几分钟后出现左侧搏动性头痛伴随恶心和呕吐，持续数小时缓解。神经系统检查无异常。诊断应考虑
参考答案E
解析患者有发作性幻视等先兆，随后出现单侧搏动性头痛伴恶心、呕吐，数小时缓解，符合偏头痛特点。丛集性头痛发作特点不同；鼻窦炎有鼻窦相关症状；肌紧张性头痛多为双侧紧箍样痛；短暂性脑缺血发作多有神经功能缺损表现。答案选E。
114.
被玻璃炸伤后，角膜缘处可见2mm伤口，玻璃体积血，眼内其他组织窥不清。进一步需进行
参考答案A
解析玻璃体积血致眼内组织窥不清，超声检查可清晰显示眼内结构、有无异物及视网膜情况等，对诊断很有帮助。磁共振有金属伪影不适合；X线对眼内情况诊断价值有限；电生理主要评估视网膜功能；当前首要应先明确眼内情况而非直接缝合伤口。答案选A。
115.
患者，男，22岁，全身皮疹2月余，轻痒。皮肤科查体：躯干和四肢伸侧为主对称，多发红色丘疹，3～5mm大小，表面少许鳞屑，无渗出，境界清楚。下列处理中不适合的是
参考答案A
116.
患者，女，52岁，咳嗽、咳黄痰1周，发热3日来诊。既往支气管扩张病史20余年，因反复急性感染人院治疗。对于该患者治疗描述不正确的是
参考答案D
117.
患者，男，81岁，因COPD、肺气肿住院治疗。住院期间行右锁骨下静脉穿刺置管术，置管后患者即出现胸闷、憋气，咳嗽后胸闷、呼吸困难加重，并出现面唇青紫、大汗、端坐呼吸、烦躁伴咳粉红色泡沫痰，心率150次／分，血压170/90mmhg，呼吸40次／分，双肺闻及水泡音，心前区闻及与心搏一致的“卡嗒”声。考虑出现了哪种情况
参考答案C
解析患者置管后出现症状，心前区有与心搏一致“卡嗒”声提示纵隔气肿，咳粉红色泡沫痰、双肺水泡音等符合急性左心衰竭表现。答案：C
118.
患者，男，60岁，2年来劳累后心慌、气短，并常出现夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，发作时咳较多白色泡沫样痰。查体：心率120次／分，心律齐，双肺哮鸣音及肺底湿哕音。诊断应首先考虑为
参考答案C
解析患者有劳累后心慌、气短及夜间阵发性呼吸困难等左心衰竭表现，发作时咳白色泡沫样痰，双肺哮鸣音及肺底湿啰音，符合心源性哮喘。支气管哮喘多无心脏病史；类癌综合征有典型症状但与本题不符；COPD晚期多有慢性咳嗽等基础表现；自发性气胸多突发胸痛等。答案选C。
119.
患者，男，70岁，进行性排尿困难，曾发生急性尿潴留3次，血清PSA3.0ng/ml，残余尿150ml，既往身体健康，心肺功能正常。最佳的治疗方法是
参考答案A
解析患者有进行性排尿困难、多次急性尿潴留及较多残余尿，身体状况允许，经尿道前列腺电切术是治疗良性前列腺增生的金标准。耻骨上前列腺摘除术创伤较大；留置导尿管、耻骨上膀胱穿刺造瘘是暂时缓解措施；药物治疗对该患者效果不佳。答案选A。
120.
患者，女，32岁，半年前考在职研究生失败后出现食欲减退、失眠，且经常早醒，自觉精力下降，对原来感兴趣的事情也觉得没有意思。不能坚持上班，在家也不能帮助料理家务。患者最可能的诊断是
参考答案E
解析患者有明确负性事件后出现食欲减退、失眠早醒、精力下降、兴趣缺乏、社会功能受损等，符合抑郁发作表现。答案选E。
121.
左肾3.0cm结石伴肾积水，应采用的治疗方法是
参考答案E
解析结石3.0cm较大，经皮肾镜碎石取石术适用于≥2cm的肾结石等情况。观察、多饮水一般用于较小结石；体外冲击波碎石适用于直径≤2cm的肾结石；输尿管镜取石碎石术多用于输尿管结石；开放手术创伤大，目前多被微创替代。所以答案选E。
122.
患儿，女，3个月，5天前接种白百破三联疫苗后出现发热，体温39℃以上，持续不退，昨日出疹，至今日仍发热。查体：全身皮肤可见充血性斑丘疹，右颈部和左枕后淋巴结肿大，口唇红，皲裂，杨梅舌。诊断应高度怀疑
参考答案D
解析川崎病表现有发热、皮疹、颈部淋巴结肿大、口唇红皲裂、杨梅舌等，该患儿接种疫苗后出现类似表现，高度怀疑川崎病。幼儿急疹热退疹出；猩红热有特征性草莓舌、口周苍白圈等；风疹全身症状轻，发热半天至1天出疹；疫苗反应一般不会有杨梅舌等表现。答案选D。
123.
患者49岁，孕1产1，月经过多继发贫血2年，妇科检查：宫颈轻度糜烂样改变，子宫孕3个月大小，凹凸不平，双侧附件无异常，血红蛋白65g/L。患者最可能的诊断是
参考答案C
解析患者子宫增大、凹凸不平，月经过多继发贫血，符合子宫肌瘤表现。子宫内膜癌多有阴道流血等；子宫颈癌主要表现为接触性出血等；子宫内膜息肉多有经间期出血等；功能失调性子宫出血无子宫形态改变。答案选C。
124.
患者49岁，孕1产1，月经过多继发贫血2年，妇科检查：宫颈轻度糜烂样改变，子宫孕3个月大小，凹凸不平，双侧附件无异常，血红蛋白65g/L。该患者最适当的治疗方法为
参考答案B
解析患者49岁，子宫孕3个月大小且凹凸不平，月经过多继发贫血，无生育要求，全子宫切除术可解决问题。A选项子宫次全切除可能有残留宫颈病变风险；C选项双侧附件无异常无需切除附件；D选项患者无生育需求，肌瘤剔除可能复发；E选项雄激素治疗不能根本解决子宫问题。答案选B。
125.
患者反复出现粪便带鲜血，应首选的检查是
参考答案B
解析反复粪便带鲜血可能是肠道病变，结肠镜能直接观察肠道情况并可取组织活检明确病因，是首选检查。答案选B。
126.
患者聚餐后剧烈持续性上腹痛，对明确诊断最有意义的是
参考答案C
127.
高度提示胃食管反流病的症状是
参考答案B
解析胃食管反流病典型症状是烧心和反流，胃灼热感即烧心。答案选B。
128.
高度提示上消化道出血的症状是
参考答案D
解析上消化道出血时，血液经过肠道，血红蛋白中的铁与硫化物结合形成硫化铁，使粪便呈黑色，即黑便，是上消化道出血的特征性表现。而腹痛、胃灼热感、恶心、腹泻都不是高度提示上消化道出血的典型症状。答案：D
129.
门脉高压的表现不包括
参考答案E
130.
对鉴别肝细胞癌腹腔转移最有帮助的指标是
参考答案B
解析血清 - 腹水白蛋白浓度梯度＞1.1g/L 提示为漏出液，多为肝硬化等引起；而肝细胞癌腹腔转移出现的腹水多为渗出液，可辅助鉴别。脾大可见于多种血液系统疾病及肝病等；单纯腹水病因多样；食管胃底静脉曲张主要提示门脉高压；凝血功能异常也无特异性指向肝细胞癌腹腔转移。答案选B。
131.
治疗NSAIDs相关眭溃疡首选
参考答案A
解析质子泵抑制剂能抑制胃酸分泌，作用强、持续时间长，是治疗NSAIDs相关性溃疡的首选药物。答案：A
132.
根除幽门螺杆菌感染药物中不包括
参考答案D
解析根除幽门螺杆菌常用方案是质子泵抑制剂、铋剂联合抗菌药物，H2受体阻滞剂可替代质子泵抑制剂用于根除方案。而抗胆碱药主要用于缓解胃肠痉挛等，不用于根除幽门螺杆菌。答案选D。
133.
患者，女，20岁，1型糖尿病。2天来出现恶心、面色潮红、呼吸深快，渐发生神志模糊以至昏迷。最可能的原因是
参考答案A
解析1型糖尿病患者，出现恶心、面色潮红、呼吸深快、神志模糊至昏迷，符合酮症酸中毒表现。糖尿病非酮症高渗综合征多见于老年2型糖尿病；乳酸性酸中毒常有服用苯乙双胍等诱因；严重低血糖表现为心慌、出汗等交感神经兴奋症状；脑血管疾病多有神经系统定位体征。答案：A
134.
患者，男，72岁，2周前进不洁饮食后，腹痛、腹泻，食欲不佳，无发热、呕吐。近1周精神萎靡，今日晨起家属发现不能唤醒。5年前诊断为糖耐量异常，未规律诊治。患者意识障碍，最可能的原因是
参考答案B
解析患者有糖耐量异常史，不洁饮食后腹泻、食欲不佳致失水，现出现意识障碍，无发热呕吐及酮症酸中毒表现，考虑为糖尿病非酮症高渗综合征。答案选B。
135.
患者，男，28岁。多汗、消瘦、易饿4个月。查体：甲状腺I度肿大。化验：TSH降低、T3和T4增高，TRAb抗体阳性。患者甲状腺疾病首选的治疗是
参考答案A
解析患者多汗、消瘦、易饿，TSH降低、T3和T4增高，TRAb阳性，考虑为Graves病。初治患者，首选抗甲状腺药物治疗，甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶都属抗甲状腺药，但丙硫氧嘧啶除抑制甲状腺激素合成外，还可在外周组织抑制T4转变为T3，起效快，更适用于严重病例或甲状腺危象，该患者病情未提及严重程度，甲巯咪唑为更常用选择。131I治疗适用于药物治疗无效等情况；糖皮质激素一般不用于Graves病常规治疗；甲状腺部分切除为手术治疗，一般不作为首选。答案：A
136.
患者，女，28岁。甲状腺功能亢进症3年，甲巯咪唑治疗中，发现意外妊娠。查体：甲状腺Ⅱ度肿大。化验：血TSH降低，FT3和FT4增高，TRAb抗体阳性。目前患者甲状腺疾病首选的治疗是
参考答案B
解析妊娠期甲亢患者，甲巯咪唑有致畸风险，妊娠早期首选丙硫氧嘧啶。131I治疗可致胎儿甲减等不良后果；糖皮质激素一般不用于甲亢常规治疗；甲状腺部分切除手术有流产、早产等风险，不作为首选。答案选B。
137.
腺垂体功能减退症患者，首先应当补充的激素是
参考答案D
解析腺垂体功能减退时，应先补充糖皮质激素，即肾上腺皮质激素，以防肾上腺危象发生，再补充甲状腺激素等其他激素。答案：D
138.
激素补充治疗的腺垂体功能减退症患者，血清Na+129mmol/L，血清K+5.7mmol/L，考虑哪种激素补充剂量不足
参考答案D
解析肾上腺皮质激素不足会导致水钠丢失、钾潴留，出现低血钠、高血钾。答案选D。
139.
参考答案B
140.
患者，男，68岁。因“结肠癌”住院手术治疗，既往糖尿病史，血糖控制欠满意，否认慢性气道疾病史。术后恢复良好。但住院第6天后出现发热、咳嗽、咳脓痰伴呼吸困难。胸片示双下肺炎。痰培养示产ESBL（超广谱β-内酰胺酶）的肺炎克雷伯菌。上述抗生素中较为适宜的是
参考答案C
解析产ESBL的肺炎克雷伯菌对很多抗生素耐药，亚胺培南/西司他丁对产ESBL菌有良好抗菌活性。丁胺卡那、左氧氟沙星、头孢他啶易耐药，万古霉素主要针对革兰阳性菌。答案选C。
141.
患者，女，14岁，初中学生。因“低热、干咳1周”行胸片检查，示“双下肺纹理增粗，可见少许低密度渗出影”，血常规大致正常。同班级中有3人出现类似情况。该患者应首先考虑的诊断是
参考答案D
解析青少年、低热干咳、肺部渗出影、血常规大致正常且有聚集发病情况，符合支原体肺炎特点。答案：D
142.
，12mmol/L，Na+128mmol/L，余大致正常。此患者最可能的诊断是
，12mmol/L，Na+128mmol/L，余大致正常。此患者最可能的诊断是参考答案A
解析低钠血症是军团菌肺炎的一个特点。答案：A
143.
参考答案C
144.
血红蛋白55g/L，网织红细胞13.5%.Coombs试验阳性，可能的诊断是
参考答案E
解析Coombs试验阳性提示自身免疫性疾病，结合血红蛋白低及网织红细胞高（提示骨髓代偿造血，常见于溶血），考虑自身免疫性溶血性贫血。答案：E
145.
生育年龄妇女，月经周期规律，放置宫内节宫器避孕5年。现停经38天，少量阴道出血伴腹部隐痛10天，1天前突然感到下腹剧痛，继而出现休克症状，尿妊娠试验（+）。首先考虑的诊断为
参考答案D
解析患者有停经史、少量阴道流血及腹痛，后突发剧痛伴休克，尿妊娠试验（+），且有宫内节育器避孕史，宫内节育器是输卵管妊娠的高危因素，所以首先考虑输卵管妊娠破裂。答案选D。
146.
生育年龄妇女，月经周期规律，停经40天，有早孕反应，6h前突然感到下腹坠痛，阴道出血多于月经量，并伴有组织物排出，尿妊娠试验（+）。首先考虑的诊断为
参考答案A
解析患者有停经史、早孕反应，现腹痛、阴道出血伴组织物排出，尿妊娠试验阳性，符合自然流产表现。答案：A
147.
原发性甲状腺功能异常最敏感的指标是
参考答案A
解析TSH 是反映下丘脑 - 垂体 - 甲状腺轴功能的敏感指标，原发性甲状腺功能异常时，TSH 变化早于甲状腺激素，是最敏感指标。答案：A
148.
Graves病的标志物是
参考答案D
解析TRAb是Graves病的重要标志物，可用于诊断、判断病情活动及预后等。TSH、T3、T4主要反映甲状腺功能状态；TgAb、TPoAb常见于自身免疫性甲状腺炎。答案：D
149.
和急性胰腺炎密切相关的血脂是
参考答案A
解析三酰甘油升高易引发急性胰腺炎，其他血脂成分与急性胰腺炎关系不密切。答案：A
150.
糖尿病患者降脂治疗首要的控制目标象是
参考答案D
解析糖尿病患者降脂治疗，降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）能显著减少心血管事件风险，是首要控制目标。答案：D
151.
脑动脉栓塞的栓子最可能来自
参考答案A
解析脑动脉栓塞栓子多来自左心，左心房附壁血栓脱落后可随体循环血流进入脑动脉导致栓塞。而右心的血栓一般会引起肺栓塞，下肢股静脉和肠系膜静脉血栓主要引起肺动脉栓塞。答案：A
152.
肺栓塞的栓子最可能来自
参考答案D
解析肺栓塞的栓子多来自下肢深静脉，下肢股静脉是常见部位。左心房血栓脱落后多引起体循环栓塞；右心房、右心室附壁血栓相对少见且不是最常见来源；肠系膜静脉血栓一般不会直接导致肺栓塞。答案选D。
153.
属于系统性红斑狼疮标志性抗体，且和疾病活动性密切相关的是
参考答案D
解析抗dsDNA抗体是系统性红斑狼疮标志性抗体，与疾病活动度密切相关。抗Sm抗体是标志性抗体但与活动度无关；ANA主要用于筛查；抗心磷脂抗体与血栓等有关。答案：D
154.
属于系统性红斑狼疮标志性抗体，但和疾病活动性基本无关的是
参考答案A
解析抗Sm抗体是系统性红斑狼疮标志性抗体，且与疾病活动性基本无关。答案选A。
155.
肱三头肌反射相关的神经是
参考答案B
156.
肱二头肌反射相关的神经是
参考答案B
解析肱二头肌反射由肌皮神经传导。答案选B。
157.
跟腱反射相关的神经是
参考答案D
解析跟腱反射由坐骨神经分支胫神经传导。答案选D。
158.
膝腱反射相关的神经是
参考答案E
解析膝腱反射由股神经支配。答案选E。
159.
结核性脑膜炎的脑脊液特点是
参考答案A
解析结核性脑膜炎脑脊液以淋巴细胞增多为主。答案选A。
160.
病毒性脑膜炎的脑脊液特点是
参考答案A
解析病毒性脑膜炎是病毒感染致脑膜炎症，脑脊液以淋巴细胞增加为主。答案选A。
161.
吉兰一巴雷综合征的脑脊液特点是
参考答案E
解析吉兰 - 巴雷综合征脑脊液特征为蛋白 - 细胞分离现象，即蛋白含量增高而细胞数正常。答案选E。
162.
尾状核和壳核病变出现
参考答案D
解析尾状核和壳核属于锥体外系结构，其病变会导致肌张力降低。答案选D。
163.
小脑蚓部病变出现
参考答案B
解析小脑蚓部主要与躯干平衡和姿势调节相关，病变时会出现躯干性共济失调。答案选B。
164.
传导性失语
参考答案C
解析传导性失语特点是复述不成比例受损，即口语表达和理解正常，但不能复述交谈中的句子。答案选C。
165.
命名性失语
参考答案D
解析命名性失语特点是能正常表达和理解，但叫不出物体名称。答案：D
166.
运动性失语
参考答案A
解析运动性失语主要是语言运动中枢受损，表现为能理解他人讲话，却无法正常表达。答案：A
167.
易合并脓胸、肺大疱的肺炎是
参考答案A
解析葡萄球菌肺炎易引起组织坏死、液化，形成脓肿，进而可合并脓胸、肺大疱。答案选A。
168.
年长儿多见，肺部体征不明显的是
参考答案B
解析支原体肺炎年长儿多见，症状重但肺部体征不明显。答案选B。
169.
小儿前囟1.5cm×1.5cm，尚未出牙，体重7kg，能翻身，可独坐一会儿，其年龄可能是
参考答案B
解析小儿能翻身、独坐一会儿，结合体重7kg、前囟未闭、未出牙，符合6个月小儿发育特点。答案选B。
170.
健康小儿，体重12kg，能跑步，会骑三轮车，能双脚跳跃，身高85cm，能表达喜、怒、怕、懂，年龄可能是
参考答案E
解析2岁小儿体重约12kg，身高约85cm，运动上能跑步、骑三轮车、双脚跳跃，心理上能表达情绪、懂一些事。答案选E。
171.
新生儿，出生顺利，胎龄282天，出生体重2050g，其体重位于同胎龄标准体重的第8百分位。诊断为
参考答案A
解析胎龄282天大于37周，为足月儿；体重位于同胎龄标准体重第8百分位（＜10%），是小于胎龄儿（SGA）。答案选A。
172.
新生儿，出生顺利，胎龄247天，出生体重3690g，其体重位于同胎龄标准体重的第95百分位。诊断为
参考答案B
解析胎龄247天小于37周为早产儿；体重位于同胎龄标准体重第95百分位（＞第90百分位）是大于胎龄儿（LGA）。答案选B。
173.
伴有杨梅舌、帕氏线
参考答案D
解析杨梅舌、帕氏线是猩红热特征表现。答案选D。
174.
有Koplik斑
参考答案A
解析Koplik斑是麻疹早期特征性体征。答案：A
175.
风湿性心脏病伴重度二尖瓣狭窄最常见的并发症是
参考答案E
二、多选题
下列每小题的备选答案中，有两个或两个以上符合题意的正确答案。
176.
患者有溃疡性结肠炎病史，近日复发，1天前突然出现腹痛加重。查体：腹部稍膨隆，压痛无反跳痛、肠鸣音消失，X线腹部平片示结肠扩张，可见气液平面。下列可能的诱发因素
参考答案ABD
177.
典型的胃食管反流病的表现是
参考答案AC
178.
患者，女，28岁。间断咳嗽5年，伴少量白痰，秋季明显，伴流涕，每次持续1个月。再发半个月，伴憋气。既往体健。查体：一般情况好，双肺散在呼气相哮鸣音，心律齐。血常规：WBC10.8×109/L，N0.65，E0.07。为明确诊断，目前宜做下面哪些检查
参考答案BD
179.
参考答案ABD
180.
可以表现为全血细胞减少的疾病是
参考答案ABCD
解析MDS（骨髓增生异常综合征）、AA（再生障碍性贫血）、PNH（阵发性睡眠性血红蛋白尿）、SLE（系统性红斑狼疮）均可出现全血细胞减少。答案选ABCD 。
181.
女性，48岁。胸骨后甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症，拟行手术治疗。术前准备需要使用的药物包括
参考答案ABC
解析胸骨后甲状腺肿伴甲亢手术前，需先使用抗甲状腺药控制甲亢症状，再用碘剂减少甲状腺血运便于手术，心率快时还需用β受体阻滞剂控制心率。左甲状腺素片一般用于甲减治疗，术前准备不用。答案选ABC。
182.
Scr189μmol/L的慢性肾功能不全患者，可以使用的降糖药物包括
参考答案BC
183.
甲亢患者，使用丙硫氧嘧啶治疗，应定期复查的项目包括
参考答案ABC
解析丙硫氧嘧啶治疗甲亢，可能影响甲状腺功能、导致粒细胞减少和肝功能损害，所以要定期查甲状腺功能、血常规、肝功能；摄碘率检查有放射性且不作为常规复查项目。答案选ABC。
184.
甲状腺手术治疗的适应证包括
参考答案BC
185.
下列哪些因素对于预防妊娠期子痫前期的发生及发展有帮助
参考答案ABD
解析妊娠早期了解基础血压、定期产检、重视产妇主诉都利于监测孕妇情况，能早发现问题，对预防子痫前期有帮助；而妊娠晚期体重每月超1000g是异常表现，不利于预防。答案：ABD
186.
由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是
参考答案BCD
解析容量负荷过重即心脏前负荷过重，常见于瓣膜关闭不全及左、右心或动静脉分流性先天性心血管病等。二尖瓣关闭不全时，心脏收缩期部分血液反流回左心房，舒张期左心室需容纳更多血液，增加了容量负荷。室间隔缺损时，左心室部分血液分流到右心室，也使心脏容量负荷增加。甲状腺功能亢进症时，机体代谢亢进，循环血量增加，也会使心脏容量负荷加重。而主动脉瓣狭窄主要是引起压力负荷（后负荷）过重。答案选BCD。
187.
患者，女，50岁，间断发现血压升高3天，最高为150/90mmHg，既往体健，否认高血压家族史。近期月经不规律，潮热，情绪易激动，失眠。以下哪些措施适合该患者
参考答案ABD
解析患者血压稍高，有月经不规律、潮热等更年期表现，可能是更年期导致血压波动。目前血压升高不严重，可先采取生活方式干预。体育锻炼、改善睡眠、低盐饮食均为合理生活方式干预措施，有助于血压控制，暂不用急于服用降压药物。答案：ABD
188.
患者，女，27岁，既往体健。怀孕7个月开始出现活动后喘憋，夜间不能平卧。产后1个月症状进一步加重。超声心动图提示全心扩大，室壁弥漫性运动不良，射血分数30％。查体可能发现的体征有
参考答案ABCD
189.
下列哪些是佝偻病骨样组织堆积造成的体征
参考答案ABD
190.
可有心脏非连续性杂音的是
参考答案ABC
191.
可以表现为全血细胞减少的疾病是
参考答案ABCD
解析骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、系统性红斑狼疮都可影响骨髓造血或破坏血细胞，导致全血细胞减少。答案：ABCD
192.
血液成分异常所致的晕厥的常见原因有
参考答案ABCD
解析低血糖时血糖低影响脑能量供应可致晕厥；过度换气使二氧化碳排出过多致呼吸性碱中毒、脑血管收缩引发晕厥；高原氧气稀薄，重度贫血携氧能力差，都会使脑缺氧而引发晕厥，ABCD选项均是血液成分异常致晕厥的常见原因。答案：ABCD
193.
患者，男，65岁，以急性胰腺炎人院，出现多器官功能障碍综合征，分析其发生机制，重要的损害因子包括
参考答案ABD
解析多器官功能障碍综合征发生机制中，细胞因子、炎性介质、组织缺血再灌注过程等都起重要作用，生长因子主要参与细胞生长、增殖等，并非多器官功能障碍综合征重要损害因子。答案选ABD。
194.
按胸膜破裂后气体对胸腔内压力的影响可将气胸分为
参考答案BCD
195.
与角膜混浊相关的是
参考答案ABCD
196.
以下哪些药物可用于更年期功能性子宫出血的治疗
参考答案ACD
197.
哪些妊娠期高血压疾病是正确的
参考答案ABC
解析双胎使子宫张力增大，易合并妊娠期高血压疾病；眼底小动脉痉挛情况能反映疾病进展和严重程度；妊娠期高血压尿蛋白阴性；有慢性高血压者更易发生妊娠期高血压疾病。答案：ABC
198.
我国居民电子健康档案存在的问题包括
参考答案ABC
解析我国居民电子健康档案存在缺乏统一信息化规划、部分档案成“死档”、软件利用率不高等问题，而目前网络功能并未完善。答案选ABC。
199.
关于新生儿败血症正确的是
参考答案ABC
解析新生儿败血症临床表现缺乏特异性，可出现黄疸消退延迟或退而复现、肝脾大等表现，部分患儿可体温不升而非均有发热。答案选ABC。
200.
佝偻病的预防措施中正确的是
参考答案ACD