2026年口腔执业医师《第四单元》预测试卷一
一、A1型题
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1.
口腔黏膜病属于皮肤大疱性疾病是以下哪一项
参考答案B
解析天疱疮是一组皮肤大疱性自身免疫病，临床表现为皮肤、黏膜上出现的极易破溃的水疱，不经治疗常难以愈合，天疱疮主要累及皮肤、口腔、食道黏膜。掌握“天疱疮”知识点。
2.
药物引起口腔黏膜产生变态反应炎症的途径为
参考答案E
解析药物过敏性口炎是药物通过口服、注射或局部涂搽、含漱等不同途径进入机体内，使过敏体质者发生变态反应，而引起的黏膜及皮肤的变态反应性疾病。掌握“血管神经性水肿”知识点。
3.
可能与光照有关的疾病是
参考答案E
解析慢性非特异性唇炎多与各种慢性长期持续性刺激有关，如干燥、寒冷、舔唇、咬唇、撕皮等不良习惯及日晒、烟酒、化妆品刺激等。血管神经性水肿是与鱼虾等过敏原有关的疾病，黏膜良性类天疱疮是自身免疫类疾病，营养不良性口角炎与维生素B缺乏有关，手-足-口病与肠道传染的柯萨奇病毒感染有关。掌握“综合（黏膜）,地图舌、沟纹舌及舌乳头炎”知识点。
4.
下列关于营养不良性口角炎的临床表现中，除外的一项是
参考答案A
解析营养不良性口角炎表现为双侧口角湿白色，有糜烂或溃疡，有横的沟裂，严重者可向内侧黏膜或皮肤延伸，沟裂深浅不一，长短不一，疼痛不明显。与口角炎同时存在的还常有唇干燥，有纵裂纹并偶见有鳞屑，唇微肿；舌背丝状乳头萎缩以致舌背平滑，但菌状乳头水肿、肥厚、呈蘑菇样，散在分布，舌缘常见有齿痕。掌握“口角炎”知识点。
5.
关于球菌性口炎说法错误的是
参考答案D
解析球菌性口炎是急性感染性口炎的一种，临床上以形成假膜损害为特征，故又称为膜性口炎。所以D是错误的。主要致病菌有金黄色葡萄球菌，草绿色链球菌，溶血性链球菌，肺炎双球菌等，C是正确的。患者唾液增多，疼痛明显，有炎性口臭，A是正确的。有些患者可伴有发热等全身症状，B是正确的。球菌性口炎多发生于体弱和抵抗力低下的患者，E是正确的。掌握“球菌性口炎”知识点。
6.
以下不属于梅毒基本病变的是
参考答案D
解析梅毒的基本病变主要有：血管内膜炎，血管内皮细胞肿胀、增生。血管周围炎，有大量淋巴细胞、浆细胞浸润。D上皮样细胞浸润属于晚期梅毒的表现。掌握“梅毒的口腔表征”知识点。
7.
下列哪项不是慢性肾疾病肾功能恶化的诱因
参考答案B
解析肾功能不全患者如果伴有血容量不足、饮食不当、过度劳累、各种感染、血压增高、尿路梗阻及不适当药物的应用时，则会导致肾功能急剧恶化。掌握“慢性肾衰”知识点。
8.
按照体表面积的九分法，七岁儿童双下肢占体表面积的多少
参考答案D
解析按照公式9×5＋1－（12－年龄）换算，七岁儿童的双下肢占体表面积的41%。掌握“烧伤”知识点。
9.
关于火器伤的初期外科处理原则，下列说法不正确的是
参考答案D
解析初期外科处理原则
1)全面了解伤情，分清轻重缓急：在全面掌握伤情的情况下，优先处理呼吸、循环不稳定、出血不止和已上止血带的伤员，并积极抗休克，为尽早手术创造条件。
2)早期清创：应争取在伤后6～8小时内实施清创术。战时火器伤常因不能及时得到处理而发生感染，一般不再做彻底清创，可切开深筋膜减压，以保持引流通畅。
3)充分显露伤道：有利于探査深部组织和伤道周围组织的损伤情况，避免漏诊、误诊。
4)严禁初期缝合：初期清创时，挫伤区和震荡区参差交错，不易判断，因此在开放伤口引流3～5天后，再根据情况进行延期缝合。
5)防治感染：早期彻底清创是防治感染的最好方法；应尽早给予抗生素和破伤风抗毒素。
6)保守治疗：小而浅的伤口或表浅多发的低速小破片伤可不必清创，只需清洗、消毒，然后包扎。
7)注意隐匿损伤：钢珠弹、橘子弹、蜘蛛弹爆炸时，可产生大量高速小弹片，伤者的伤口可达数百个之多。因伤口小，出血少，容易漏诊。掌握“创伤的急救治疗及火器伤”知识点。
1)全面了解伤情，分清轻重缓急：在全面掌握伤情的情况下，优先处理呼吸、循环不稳定、出血不止和已上止血带的伤员，并积极抗休克，为尽早手术创造条件。
2)早期清创：应争取在伤后6～8小时内实施清创术。战时火器伤常因不能及时得到处理而发生感染，一般不再做彻底清创，可切开深筋膜减压，以保持引流通畅。
3)充分显露伤道：有利于探査深部组织和伤道周围组织的损伤情况，避免漏诊、误诊。
4)严禁初期缝合：初期清创时，挫伤区和震荡区参差交错，不易判断，因此在开放伤口引流3～5天后，再根据情况进行延期缝合。
5)防治感染：早期彻底清创是防治感染的最好方法；应尽早给予抗生素和破伤风抗毒素。
6)保守治疗：小而浅的伤口或表浅多发的低速小破片伤可不必清创，只需清洗、消毒，然后包扎。
7)注意隐匿损伤：钢珠弹、橘子弹、蜘蛛弹爆炸时，可产生大量高速小弹片，伤者的伤口可达数百个之多。因伤口小，出血少，容易漏诊。掌握“创伤的急救治疗及火器伤”知识点。
10.
绝经期最早出现的变化
参考答案B
解析卵巢功能衰退是绝经期最早出现的变化。掌握“绝经综合征”知识点。
11.
有关妊娠期肺功能的变化错误的是
参考答案B
解析妊娠期肺功能的变化：①肺活量无明显改变；②每分钟通气量约增加40%，潮气量约增加39%；③残气量约减少20%；④肺泡换气量约增加65%；⑤上呼吸道（鼻、咽、气管）黏膜增厚，轻度充血、水肿，易发生上呼吸道感染。所以B是错误的。掌握“妊娠期母体变化”知识点。
12.
宫颈浸润癌中鳞状细胞癌的比例为
参考答案E
解析宫颈浸润癌中鳞状细胞癌的约占75%～80%。掌握“宫颈癌的病因、病理、转移及临床分期”知识点。
13.
小儿2岁时标准体重约为
参考答案E
解析一般在3~4个月时体重可达出生时的2倍，1岁时达3倍（10kg），出生后第2年体重增加2.5~3.5kg，2岁后到12岁前（青春期前）平均每年约增长2kg。掌握“小儿的生长发育”知识点。
14.
卡介苗初种年龄为
参考答案A
解析出生时：卡介苗，乙肝疫苗（第1次）。掌握“计划免疫与预防接种”知识点。
15.
面部绷带包扎适用创口为
参考答案D
解析面部绷带常用于上颌骨、面、颊部手术后的创口包扎。掌握“综合（口外）,口外创口处理”知识点。
16.
目前诊断肿瘤正确性较高的方法是
参考答案B
解析病理组织学是诊断肿瘤的最有效、最准确的方法。掌握“综合（口外）,口外一般检查及辅助检查”知识点。
17.
普鲁卡因不适用于
参考答案E
解析普鲁卡因通透性和弥散性差，不易被黏膜吸收，故不适用于表面麻醉。可用于浸润麻醉、传导麻醉、蛛网膜下腔麻醉以及硬膜外麻醉。掌握“综合（口外）,颌面部常用局部麻醉药物”知识点。
18.
治疗干槽症不正确的是
参考答案E
解析干槽症与手术创伤和细菌感染有关，所以术中应严格遵守无菌操作，减少手术创伤。一旦发生干槽症，治疗原则是彻底清创以及隔离外界对牙齿槽窝的刺激；促进肉芽组织的生长。干槽症不是出血，而是由于骨创感染引起的，因此用止血药物是不合理的，隔离外界刺激对干槽症的愈合是必要的。掌握“综合（口外）,牙拔除术并发症”知识点。
19.
以下哪一项是拔牙的绝对禁忌证
参考答案E
解析重型或急性白血病患者禁忌拔牙。血友病患者凝血第Ⅷ因子水平在正常的30%以上可拔牙；单纯高血压患者血压用药控制在180/100mmHg以下可以拔牙，但需要监测；一般冠心病患者，半年内无发作，ECG无异常，血压低于180/100mmHg时可以拔牙；慢性肝炎患者注意凝血功能的情况下可以拔牙。掌握“综合（口外）,牙拔除的适应证与禁忌证”知识点。
20.
种植体理想植入位置描述错误的是
参考答案D
解析种植体唇颊、舌腭侧骨质应健康，且厚度不能少于1.5mm，种植体之间以及种植体与自然邻牙之间均不能少于2mm。种植体末端距离下颌管不能少于2mm。一般种植体长度不应少于8～10mm。另外种植体周围存在一定宽度的健康附着牙龈是确保种植义齿修复美学效果的重要因素。掌握“综合（口外）,牙种植手术及效果评估”知识点。
21.
与放射性骨坏死发生最密切的因素是哪一项
参考答案C
解析颌骨放射性骨坏死是由放射线照射导致的、不能愈合的细胞缺氧性损伤，而非受照射骨的真性骨髓炎。掌握“综合（口外）,放射性骨坏死”知识点。
22.
智齿冠周炎急性期，不宜
参考答案E
解析智齿冠周炎急性炎症期一般不能拔牙，以免感染扩散。掌握“综合（口外）,智齿冠周炎”知识点。
23.
上颌骨骨折后骨折片移位，主要取决于
参考答案D
解析上颌骨上无强大的咀嚼肌附着，故骨折块多随外力的方向而发生移位，或因重力而下垂，一般常出现向后下方向移位。掌握“综合（口外）,牙槽突骨折、颌骨骨折”知识点。
24.
颌间牵引常用于
参考答案E
解析颌间牵引：是在上、下颌牙列上分别安置有挂钩的牙弓夹板，然后根据骨折需要复位的方向，在上、下颌牙弓夹板的挂钩上套上橡皮圈作牵引，使其恢复到正常的咬合关系。它既有牵引作用，牵引到位后，也有固定作用。主要用于下颌骨骨折的牵引固定。掌握“综合（口外）,牙槽突骨折、颌骨骨折”知识点。
25.
定期口腔检查可以早期发现口腔癌或癌前病变，如果癌瘤在2cm或以下
参考答案A
解析定期口腔检查可以早期发现口腔癌或癌前病变，提高预防和早期治疗率，如果癌瘤在2cm，同时无转移，就大大增加5年生存率，如果癌瘤在2cm或以下，5年生存率可以提高2倍。1cm或以下，5年生存率可以提高3倍，故早发现、早治疗对降低口腔癌的死亡率是十分有意义的。掌握“综合（口外）,口腔颌面部肿瘤的治疗原则及预防”知识点。
26.
不属于牙源性颌骨囊肿的为
参考答案B
解析牙源性颌骨囊肿根据其来源不同可分为根端囊肿、始基囊肿、含牙囊肿。始基囊肿、根尖周囊肿、含牙囊肿均属于牙源性颌骨囊肿。甲状舌管囊肿是一种与甲状腺发育有关的先天性畸形，多见于少年儿童，属软组织囊肿。掌握“综合（口外）,甲状舌管囊肿及鳃裂囊肿”知识点。
27.
关于恶性淋巴瘤，不正确的是
参考答案B
解析（扩展内容）非霍奇金淋巴瘤：NHL由于容易全身播散，故一般应以化疗为主，放疗为辅。掌握“综合（口外）,恶性淋巴瘤”知识点。
28.
良性肿瘤的特征，哪项除外
参考答案E
解析多呈浸润性生长是恶性肿瘤的特征。掌握“综合（口外）,口腔颌面部肿瘤的概念、临床表现、诊断”知识点。
29.
急性化脓性腮腺炎的主要致病菌是
参考答案D
解析急性化脓性腮腺炎的病原菌主要是金黄色葡萄球菌，链球菌及肺炎双球菌少见。掌握“综合（口外）,急性化脓性腮腺炎”知识点。
30.
舍格伦综合征伴发的结缔组织病，最常见的是
参考答案E
解析舍格伦综合征伴发结缔组织疾病，约占50%的患者伴有类风湿关节炎，约占10%的患者伴系统性红斑狼疮。此外，尚可有硬皮病、多发性肌炎等。掌握“综合（口外）,舍格伦综合征”知识点。
31.
不可复性关节盘前移位的症状类似翼外肌痉挛，区别点是
参考答案A
解析不可复性关节盘前移位被动张口时开口度不能增大而翼外肌痉挛则可以。掌握“综合（口外）,颞下颌关节紊乱”知识点。
32.
颞下颌关节紊乱病的患病率最高的年龄组是在
参考答案B
解析颞下颌关节紊乱病好发于青壮年，以20～30岁患病率、就诊率最高。掌握“综合（口外）,颞下颌关节强直”知识点。
33.
唇裂手术时应进行全面体检，哪项除外
参考答案D
解析一般认为，单侧唇裂整复术最合适的年龄为3～6个月，体重达5～6kg以上。早期进行手术，可以尽早地恢复上唇的正常功能和外形，并可使瘢痕组织减少到最小程度。术前必须进行全面体检。包括体重、营养状况、心肺情况；有无上呼吸道感染以及消化不良；面部有无湿疹、疖疮、皮肤病等。掌握“综合（口外）,唇裂”知识点。
34.
哪项是慢性阻塞性腮腺炎腮腺造影X线的表现特点
参考答案E
解析慢性阻塞性腮腺炎的造影显示主导管、叶间、小叶间导管部分狭窄、部分扩张，呈腊肠样改变。部分伴有“点状扩张”，但均为先有主导管扩张，延及叶间、小叶间导管后，才出现“点状扩张”。掌握“综合（口外）,典型病变X线影像”知识点。
35.
轻中度周围性癌痛的首选镇痛药物为
参考答案C
解析对应用镇痛药治疗癌痛，许多学者采用WHO推荐的“三阶梯”镇痛疗法。即首选非甾体抗炎药（第一阶梯），主要针对轻度和中度的周围性癌痛；当这类药物不能满意地止痛时，则采用可待因或其他弱阿片类药物（第二阶梯）；如第二阶梯治疗疼痛未能缓解或继续加重，则采用强阿片类止痛药（第三阶梯）。掌握“全身麻醉”知识点。
36.
颌面部放线菌病脓液染色检查可见到
参考答案B
解析放线菌病从脓肿或瘘孔排出的脓液中可获得硫黄样颗粒。掌握“颌面部骨结核、放线菌病”知识点。
37.
后天梅毒的主要表现中不包括
参考答案A
解析哈钦森牙和桑葚状磨牙属于先天梅毒的特征。A项错误。掌握“颌面部梅毒”知识点。
38.
下列内容不属于慢性阻塞性腮腺炎表现的是
参考答案B
解析B项属于儿童复发性腮腺炎的特点，而不是慢性阻塞性腮腺炎的特点。掌握“慢性阻塞性腮腺炎”知识点。
39.
在磁共振图像上，密质骨和脂肪组织分别呈现的影像是
参考答案A
解析在磁共振图像上，密质骨呈黑色无信号影像，而脂肪组织因含有大量可移动的氢离子，呈现高信号影像。掌握“口腔颌面X线投照技术”知识点。
40.
不属于骨移植术类型的是
参考答案C
解析目前的骨移植术可分为以下四种类型：
（1）单纯游离骨移植术；
（2）成形性松质骨移植术；
（3）带肌蒂的骨移植术；
（4）血管吻合游离骨移植术。
C项属于软骨移植，不属于骨移植。掌握“骨移植”知识点。
（1）单纯游离骨移植术；
（2）成形性松质骨移植术；
（3）带肌蒂的骨移植术；
（4）血管吻合游离骨移植术。
C项属于软骨移植，不属于骨移植。掌握“骨移植”知识点。
41.
不能采用旋转力拔除的牙有
参考答案D
解析由于上颌前磨牙牙根较扁或为双根，牙拔除时，不可使用旋转力。掌握“综合（口解）,牙拔除术”知识点。
42.
支气管哮喘的本质是
参考答案B
解析支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症和气道高反应为特征的异质性疾病。这种气道慢性炎症也被认为是哮喘的本质。掌握“支气管哮喘”知识点。
二、A2型题
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
43.
男，32岁。3天前淋雨，次日出现寒颤、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次/分，律齐。血白细胞11×109/L，最可能的诊断是
参考答案E
解析淋雨，次日出现寒颤、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体：体温39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次/分，律齐。以上均为大叶性肺炎典型的症状和体征。根据病史、症状、体征及实验室检查血白细胞11×109/L，可以明确诊断为肺炎链球菌肺炎。掌握“肺炎链球菌肺炎”知识点。
44.
一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下。该患者应考虑为
参考答案B
解析腹壁静脉曲张常见于门静脉高压或门静脉阻塞致循环障碍及上、下腔静脉血流受阻而有侧支循环形成时，此时腹壁静脉可显而易见或迂曲变粗。为鉴别静脉曲张的来源，需要检查其血流方向：门静脉高压或门静脉阻塞时，腹壁曲张静脉常以脐为中心向四周伸展，故脐以上血流方向由下至上，而脐以下血流由上至下。上腔静脉阻塞时、上腹壁或胸壁的曲张静脉血流均转向下方，下腔静脉阻塞时，脐以下的腹壁曲张静脉血流方向转向上。掌握“慢性肝硬化”知识点。
45.
患者，女，25岁，颈部增粗，胃纳好，消瘦和心悸，首先采取的确诊方法是
参考答案D
解析甲亢患者首选检查为T3T4，即血清甲状腺素，答案为D。掌握“颈部结构及甲状腺肿瘤”知识点。
46.
40岁男性，因长期昏迷，卧床，需要补钾，在临床上补钾需要注意的要点，叙述错误的是
参考答案D
解析低钾血症患者补钾浓度不宜超过40mmol/L（相当于氯化钾3g/L），速度在20mmol/h以下；每日补钾量不宜超过100mmol，定时测定血钾；在3～4天内纠正低钾。掌握“低钾血症及代酸”知识点。
47.
某患者闭经3年，阴道流血3个月，阴道细胞学检查结果巴氏Ⅱ级，进一步处理
参考答案D
解析宫颈癌应根据症状、体征、全身检查、三合诊检查及辅助检查进行诊断。CIN及早期宫颈癌的诊断宜采用三阶梯技术，即细胞学检查→阴道镜检查→病理学检查。掌握“宫颈癌的临床表现、诊断及鉴别、治疗及预后”知识点。
48.
某小儿，2岁，体重12kg，身高87cm，生长发育正常，通常采用左手腕、掌、指骨正位X片，可观察到腕部骨化中心的数目为
参考答案C
解析通常采用左手腕、掌、指骨正位X片来了解和判断小儿的骨骼发育年龄。婴儿早期可采用膝部X线片来了解其发育情况。1～9岁儿童骨龄简易计算法：腕部骨化中心的数目约为小儿的年龄加1。骨龄在临床上有重要的诊断价值。掌握“小儿的生长发育”知识点。
49.
小儿10个月，方颅，多汗，胸骨肋膈沟，血钙正常，血磷低，X线可见骨骺软骨增宽，干骺端临时钙化带模糊，并呈毛刷状改变，诊断为
参考答案B
解析活动期（激期）除初期症状外，主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓。骨骼改变往往在生长最快的部位最明显，故不同年龄有不同的骨骼表现。血生化及骨骼X线改变：血钙稍降低，血磷明显降低，钙磷乘积常低于30，碱性磷酸酶明显增高。X线检查干骺端临时钙化带模糊或消失，呈毛刷样，并有杯口状改变；骺软骨明显增宽，骨髓与干骺端距离加大；骨质普遍稀疏，密度减低，可有骨干弯曲或骨折。掌握“VD缺乏性佝偻病”知识点。
50.
患者，女，25岁，体质较弱，拟右下第三磨牙拔除，拔牙前2%普鲁卡因局麻后，患者头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉搏快而弱、恶心、呼吸困难。该患者情况属于
参考答案B
解析晕厥是一种突发性、暂时性意识丧失。通常是由于一时性中枢缺血所致。一般可因恐惧、饥饿、疲劳及全身健康较差等内在因素，以及疼痛、体位不良等外在因素所引起。临床表现：头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉搏快而弱、恶心、呼吸困难；重者甚至有短暂的意识丧失。掌握“综合（口外）,局部麻醉并发症及防治”知识点。
51.
患者，女，26岁。右下颌第三磨牙为Ⅱ类、低位、近中颊倾阻生。术中予以切开、翻瓣、颊侧去骨、劈开、挺出等方法将其成功拔除，术后出现患侧舌体麻木感，最有可能的原因是
参考答案A
解析舌神经通常在下颌第三磨牙的舌侧黏膜下，有时其位置较高，如切开翻瓣时偏向舌侧可能会伤及而致术后舌体麻木感。下牙槽神经受损不会出现舌的麻木而以下唇为代表。舌下神经为运动神经，受损后会出现舌体运动障碍而不是感觉异常。题干给出的是下颌第三磨牙颊向位，提示舌侧骨板较厚，劈开时不易导致舌侧骨板骨折，不易损伤舌神经。掌握“综合（口外）,牙拔除术并发症”知识点。
52.
女，33岁，上颌前部被硬物撞击，经X线检查证实为上颌前部的牙槽突骨折伴牙龈撕裂伤。该患者不必进行的处理是
参考答案E
解析颌骨骨折复位后的固定是治疗中的重要环节。常用的固定方法有单颌牙弓夹板固定法、颌间固定法、颌间结扎固定法、小钢板或微型钢板固定法、颅颌固定法，其他方法还有颌周固定法、加压钢板固定法等。颌间固定常用的方法是在上下颌牙齿安置带钩牙弓夹板，然后用小橡皮圈作颌间固定，使颌骨保持在正常咬合关系的位置上。缺点是伤员不能张口进食，也不易保持口腔清洁卫生。本例患者没有必要采取颌间结扎。牙槽突骨折常伴牙脱位因此应局麻下复位，此种治疗是可以采用的。掌握“综合（口外）,牙槽突骨折、颌骨骨折”知识点。
53.
患者男性，建筑工人，因施工不当，面部开放性损伤，伤后12小时就诊，伤口处大量泥沙，应采取的措施是
参考答案A
解析面部开放性损伤12小时，尚无明显感染时，应给予清创后一期缝合。不清创、不缝合或延迟缝合、置引流条均有可能增加伤口感染的机会和使伤口愈合的瘢痕变大。掌握“综合（口外）,口外创口处理”知识点。
54.
患者男性，43岁，右下颌骨肿物2年，缓慢长大，无下唇麻木、疼痛等不适，X线检查首先应考虑拍摄
参考答案C
解析曲面体层摄影分为上颌、下颌、全口牙位三种位置，以全口牙位最为常用。全口牙位曲面体层片可以在一张胶片上显示双侧鼻腔、上颌骨、颧骨、翼腭窝、下颌骨、颞下颌关节、茎突以及全口牙等，常用于观察上下颌骨肿瘤、外伤、炎症、畸形等病变及其与周围组织的关系等。掌握“综合（口外）,口腔颌面X线投照技术”知识点。
55.
男性，40岁。左腮腺区切割伤，创口已缝合3周，但仍未愈，有较大量清亮液体流出，进食时明显。该患者发生了
参考答案B
解析腮腺瘘是涎液不经导管系统开口排入口腔而流向面颊皮肤表面。创伤是常见原因，饮食或咀嚼时流出量增多是典型症状。感染会造成伤口红肿，此患者未出现；腮腺囊肿破裂有腮腺肿大史，此患者未出现；味觉出汗综合征表现当进食时腮腺手术区皮肤出现潮红和出汗，此患者未出现。如果发生感染，一般不会有清亮液体，而是导管口溢脓等症状。掌握“综合（口外）,涎瘘”知识点。
56.
女，6个月。出生后即发现双侧上唇裂开。诊断为“先天性双侧唇裂，混合型”。其临床表现应该是双侧唇裂
参考答案E
解析先天性唇裂一般可分为单侧唇裂、双侧唇裂及正中裂。单侧唇裂又可分为完全型与不完全型；双侧唇裂又分为完全型、不完全型与混合型；混合型指的是一侧完全，另一侧不完全唇裂。掌握“综合（口外）,唇裂”知识点。
57.
患者，男性，55岁，要求拔除左上后牙残根。投照左上颌第二磨牙根尖片后，腭侧根与上颌窦底影像重叠，可根据下列哪种征象判断牙根是否位于上颌窦内
参考答案D
解析判断牙根是否位于上颌窦内可参考牙周膜及骨硬板是否连续，如不连续证明牙根已移位。掌握“综合（口外）,正常X线影像”知识点。
58.
患者，女，35岁，行右上第一磨牙残根拔除术，拔除过程中发现牙槽窝底部空虚，捏鼻鼓气时有气体从牙槽窝溢出，该患者最可能的是
参考答案D
解析口腔上颌窦交通多发生于上颌磨牙取根致牙根移入上颌窦，窦底穿孔；也可因磨牙根尖病变致窦底骨质缺如，搔刮病变时窦底穿孔。术中可用鼻腔鼓气法检查是否有口腔上颌窦交通。掌握“综合（口外）,牙拔除术并发症”知识点。
59.
某患者，65岁。患者上颌窦癌现出现鼻阻塞、鼻出血、流泪现象，说明肿瘤侵犯了
参考答案B
解析根据肿瘤发生的部位，临床上可出现不同的症状：肿瘤发生自上颌窦内壁时，常先出现鼻阻塞、鼻出血、一侧鼻腔分泌物增多，鼻泪管阻塞有流泪现象。掌握“综合（口外）,中央性颌骨癌及上颌窦癌”知识点。
60.
某患儿，男，5个月。右侧上唇Ⅱ度唇裂，如行右侧上唇唇裂整复术，该患儿的体重应至少达到
参考答案D
解析一般认为，单侧唇裂整复术最合适的年龄为3～6个月，体重达5～6kg以上。早期进行手术，可以尽早地恢复上唇的正常功能和外形，并可使瘢痕组织减少到最小程度。掌握“唇裂”知识点。
61.
患者，男，26岁。右上第三磨牙近中倾斜，食物嵌塞，拟拔除。最常用的麻醉方法是
参考答案A
解析上颌第三磨牙拔除要求麻醉的神经为上牙槽后神经和腭前神经。掌握“综合（口外）,颌面部常用局麻法及牙拔除的麻醉选择”知识点。
62.
患者，女，45岁，右侧下颌第二磨牙残冠拔除，如拔牙时发生断根，位置较低，根挺应置于
参考答案B
解析如拔牙时发生断根，位置较低，根挺应置于从根断面较高的一侧插入牙槽骨与牙根之间。掌握“综合（口外）,牙根拔除术”知识点。
63.
患者，男，45岁，既往体健。行左下第二磨牙拔除术，拔牙创出血及血凝块形成拔牙后，拔牙后5～8天，属于拔牙创的愈合过程的哪个阶段
参考答案C
解析结缔组织和上皮组织替代肉芽组织拔牙后3～4天，更成熟的结缔组织开始替代肉芽组织，至20天左右基本完成。术后5～8天开始形成新骨，不成熟的纤维状骨逐渐充填拔牙窝。在牙槽突的尖锐边缘骨吸收继续进行，当拔牙窝充满骨质时，牙槽突的高度将降低。掌握“综合（口外）,牙拔除术前准备、器械、心血管及拔牙愈合过程”知识点。
64.
患者，女，26岁。初孕，妊娠第12周牙痛。检查：右下第一磨牙牙体破坏大，无法保留，需拔除，抗炎治疗后最佳的拔除时间是
参考答案E
解析妊娠4～6月是相对安全的时间段，对引起较大痛苦、必须拔除的牙齿，可以考虑在此期手术。掌握“综合（口外）,牙拔除的适应证与禁忌证”知识点。
65.
患者，男，30岁。欲行右下第一磨牙种植术，选用骨内种植体，目前应用最广、最受青睐的种植体金属材料是
参考答案C
解析钛及钛合金由于具有良好的生物学性能和理想的力学性能，成为目前应用最广、最受青睐的种植体金属材料。掌握“综合（口外）,牙种植术概论”知识点。
66.
患者，女，50岁。右耳垂下无痛性肿物五年，生长缓慢，肿瘤界限清楚，质地中等，扪诊呈结节状，可活动，无其他功能性障碍最可能的临床诊断为右侧腮腺
参考答案A
解析多形性腺瘤又名混合瘤，生长缓慢，常无自觉症状，病史较长。肿瘤界限清楚，质地中等，扪诊呈结节状，高起处常较软，可有囊性变，低凹处较硬，多为实质性组织。一般可活动，但位于硬腭部或下颌后区者可固定而不活动。肿瘤长大后除表现畸形外，一般不引起功能障碍。掌握“综合（口外）,多形性腺瘤病”知识点。
67.
患者，女，40岁。右侧口角漏水同侧口角下垂，右眼不能完全闭合，即来就诊。检查见，除上述症状外，门诊检查发现除以上外观表现外，右侧舌前2/3味觉迟钝，同侧舌、颊及口底黏膜较对侧均显无光泽、干燥。听觉检查无改变。Schirmer试验检查正常。请判断该患者面神经损害发生的部位可能在
参考答案D
解析面神经损害在鼓索与镫骨肌神经节之间：面瘫+味觉丧失+唾液腺分泌障碍。掌握“综合（口外）,面神经麻痹”知识点。
68.
患者，女，45岁。因左下牙疼痛2个月，局部疼痛，并相继出现下唇麻木。检查见，左下唇较对侧感觉迟钝，右下第三磨牙松动Ⅱ度，无龋坏。全景片示左下颌体区病损局限于根尖区骨松质之内，呈不规则虫蚀状破坏。根据以上临床表现，最可能的诊断是
参考答案E
解析中央性颌骨癌，下唇麻木常是中央性颌骨癌的首要症状，此时应及时行X线片检查。X线早期表现为病损局限于根尖区骨松质之内，呈不规则虫蚀状破坏；以后才破坏并浸润骨密质。掌握“综合（口外）,中央性颌骨癌及上颌窦癌”知识点。
69.
患者，女，35岁。左腭部肿块2年，无痛性肿块、生长缓慢，表面黏膜呈浅蓝色，触诊为实性，无结节，压迫无退缩，无症状。最可能的诊断是
参考答案C
解析黏液表皮样癌患者女性多于男性，发生于腮腺者居多，其次是腭部和下颌下腺，也可发生于其他小唾液腺，特别是磨牙后腺。位于腭部及磨牙后区的高分化黏液表皮样癌，有时可呈囊性，表面黏膜呈浅蓝色，应与囊肿相鉴别。在手术中可以发现，肿瘤常无包膜或包膜不完整，与周围腺体组织无明显界限。有时可见面神经与肿瘤粘连，甚至被肿瘤包裹，但很少出现面瘫症状。掌握“黏液表皮样癌病”知识点。
70.
患儿，女，8个月。浅Ⅱ度腭裂，其临床表现应该是
参考答案B
解析Ⅰ度：限于腭垂裂。
Ⅱ度：部分腭裂，裂开未到切牙孔；根据裂开部位又分为浅Ⅱ度裂，仅限于软腭：深Ⅱ度裂，包括一部分硬腭裂开（不完全性腭裂）。
Ⅲ度：全腭裂开，由腭垂到切牙区，包括牙槽突裂，常与唇裂伴发。掌握“综合（口外）,腭裂”知识点。
Ⅱ度：部分腭裂，裂开未到切牙孔；根据裂开部位又分为浅Ⅱ度裂，仅限于软腭：深Ⅱ度裂，包括一部分硬腭裂开（不完全性腭裂）。
Ⅲ度：全腭裂开，由腭垂到切牙区，包括牙槽突裂，常与唇裂伴发。掌握“综合（口外）,腭裂”知识点。
71.
某患者，男，40岁。颧骨骨折，检查：颧面部塌陷，开口受限，颧骨骨折移位后，可因眼球移位。X线片检查常用
参考答案A
解析颧骨骨折X线片检查常用鼻颏位（华氏位）和颧弓切线位。掌握“综合（口外）,口腔颌面X线投照技术”知识点。
72.
患者女性，24岁，有1周牙痛史，现下颌下区有一2cm大小的肿块，质中偏软，有反复发作史，抗感染治疗有效，诊断为
参考答案C
解析A、B和D与牙痛史无关；E变为下颌下周弥漫性肿胀，界限不清，因此，正确答案是C。掌握“综合（口外）,面颈部淋巴结炎,血管瘤与脉管畸形”知识点。
73.
某患者，三叉神经痛，检查“扳机点”位置为下眼睑、鼻唇沟、鼻翼、上唇、鼻孔下方或口角区，根据此位置判断分支为
参考答案D
解析上颌支：眶下孔、下眼睑、鼻唇沟、鼻翼、上唇、鼻孔下方或口角区、上颌结节或腭大孔等部位。掌握“综合（口外）,三叉神经痛”知识点。
74.
某患者髁突骨折，检查发现：髁突两侧发育不对称，为进一步确诊，对髁突骨折的移位方向、髁突骨瘤有诊断价值的是
参考答案D
解析下颌骨开口后前位主要用于对比观察两侧髁突内外径向的影像。对髁突骨折的移位方向、髁突两侧发育不对称、髁突骨瘤有诊断价值。掌握“综合（口外）,口腔颌面X线投照技术”知识点。
75.
患者女，外伤。上颌骨骨折，骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、内侧壁、眶底、沿上颌骨侧壁至翼突，出现脑脊液鼻漏。诊断为
参考答案B
解析LeFortⅡ型骨折：又称上颌骨中位骨折或锥形骨折。骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、内侧壁、眶底、颧上颌缝，再沿上颌骨侧壁至翼突。有时可波及筛窦达颅前凹，出现脑脊液鼻漏。掌握“综合（口外）,牙槽突骨折、颌骨骨折”知识点。
76.
某患者，女，35岁，昨日在诊所拔右下颌第一磨牙，现在拔牙创出血不止。检查发现拔牙创舌侧有牙龈撕裂，长约1cm，局部渗血比较明显，该患者最恰当的处理为
参考答案E
解析拔牙引起的牙龈损伤多为撕裂伤。为避免牙龈损伤，操作要按规范进行，安放牙钳应有插钳动作，发现牙龈与患牙仍有粘连时应及时分离。已撕裂的牙龈应复位缝合。掌握“牙拔除术并发症”知识点。
77.
右侧颞下颌关节开口初发出单音清脆弹响，开口型先偏向右侧，弹响发生后又回到中线，关节区压痛，张口度为3.5cm。检查见闭口位时关节盘前移位，开口时恢复正常盘-突位置关系，关节盘形态正常。那么此患者的诊断应该是
参考答案A
解析可复性关节盘前移位关节造影片或MRI检查可证实闭口位时关节盘前移位，开口时恢复正常盘-突位置关系；关节盘形态多正常。掌握“颞下颌关节紊乱”知识点。
78.
患者，男，22岁，因外伤导致下唇正中撕裂，形成楔状缺损，其范围约为下唇的1/5。以下处理原则中哪项是不正确的
参考答案C
解析缺损较小，不需要组织瓣转移修复。掌握“口外创口处理”知识点。
79.
患者，男，22岁。因打架而被钝器击打颈部，伤口处有明显的瘀斑和血肿，无开放创口，其最确切的诊断应为
参考答案A
解析挫伤是皮下及深部组织遭受力的挤压损伤而无开放创口。伤处的小血管和淋巴管破裂，常有组织内渗血而形成瘀斑，甚至发生血肿。掌握“口腔颌面部软组织创伤”知识点。
80.
某实习生在行下牙槽神经口内阻滞麻醉时，不慎将麻醉药注入咬肌内，使肌肉失去收缩与舒张的功能，并停滞于收缩状态，该患者最可能出现
参考答案D
解析暂时性牙关紧闭：可发生于下牙槽神经口内阻滞麻醉时，但比较罕见。由于注射不准确，麻醉药注入翼内肌或咬肌内，使肌肉失去收缩与舒张的功能，并停滞于收缩状态，因而出现牙关紧闭。一般都是暂时性的。掌握“局部麻醉并发症及防治”知识点。
81.
患者男，62岁。自觉喉咙不适就诊。初步诊断为舌根部肿物。对舌根部肿物诊断有意义的检查是
参考答案B
解析语音检查对某些疾病的诊断具有重要意义，如腭裂患者具有很重的鼻音，临床上称“腭裂语音”；舌根部肿块可有“含橄榄语音”。掌握“口外一般检查及辅助检查”知识点。
82.
患者，男，30岁。风湿性心脏病患者，近半月来发热，T38.3℃，右下睑结膜见一出血点，双肺无啰音，脾肋下可扪及边缘，双下肢皮肤少数紫癜。血红蛋白100g/L，白细胞12×109/L，中性粒白细胞75%，血小板150×109/L。根据上述症状最可能的诊断是
参考答案E
解析该患者具备风心病史，症状有发热，体征有贫血、心脏杂音、脾大，周围体征，且血象偏高而肺部无明显感染体征，可诊断为亚急性感染性心内膜炎。掌握“自体瓣膜感染性心内膜炎”知识点。
83.
男，45岁，风湿性二尖瓣狭窄20年，持续性心房颤动5年，1天前突发晕厥、摔倒，左侧肢体活动障碍。该患者目前最可能的诊断是
参考答案D
解析二尖瓣狭窄容易形成心腔内血栓，血栓易脱落，形成栓子，使得栓塞血管血流减少，在脑部形成梗塞，因此是缺血性卒中，而出血性卒中就是脑出血，题干中介绍了持续房颤，为的就是给脱落栓子做铺垫。掌握“脑出血”知识点。
三、A3/A4型题
请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
患者，男。上颌第一磨牙无保留价值需拔除，医生先用钳拔，致其牙根折断，后改用挺拔法在护士助力时，突感牙挺阻力消失，检查见牙槽窝内空虚并有明显出血，鼻腔鼓气时，牙窝内有血气泡冒出。
84.
此时患者最佳的治疗步骤是
参考答案D
解析拔牙过程中，牙根突然消失，应投照X光片检查牙根位置及深度，再做进一步处理计划。不可贸然处理，或置之不理。
85.
根据上述症状最有可能的诊断为
参考答案D
解析当拔除断根时，由于术者操作不当可致牙根进入上颌窦内，此时表现为三种情况，即牙根溢出牙窝、牙根位于窦底黏膜上、牙根完全进入窦内。题示牙窝空虚、鼻腔鼓气时牙窝内有气泡冒出则是牙根完全进入上颌窦内的表现。
86.
该医生最不恰当的操作是
参考答案D
解析利用牙挺拔牙时，其正确的放置位置应该是牙与牙槽骨之间而非牙的断面，只有这样在护士助力或自行拔除时才能保证利用挺的三个工作原理将断根拔除而不会将牙齿推移。
87.
为避免上颌后牙拔除过程中牙体组织误入上颌窦，操作中需要特别注意的是
参考答案E
解析上颌后牙拔除过程由于牙体组织临近上颌窦，为避免上颌后牙拔除过程中牙体组织误入上颌窦，术前投照X光片检查牙根与上颌窦的关系。对于脆性增加、单纯牙钳拔除易致断根的牙齿应先分根、增隙，切勿使用暴力；对于难度较大可能会出现断根的牙齿可以采用分根的方法将其拔除；注意正确使用器械，避免暴力操作。
患者，男，上唇左侧唇部极度肿胀、疼痛、张口受限，影响进食和言语3天，头痛，畏寒，体温39℃，检查见：左侧上唇有1个直径为2cm的紫红色炎性浸润块，可见有多个黄白色脓头，并可见脓血性分泌物溢出，中央区见多个蜂窝状腔洞，血常规检查可见白细胞和中性粒细胞数目明显升高，局部区域淋巴结肿大、压痛。
88.
根据上述症状最可能的诊断为
参考答案A
解析由题干可知该诊断为唇痈，可见有多个黄白色脓头，并可见脓血性分泌物溢出，中央区见多个蜂窝状腔洞可区分其他选项。
89.
下列治疗方法中不正确的是
参考答案C
解析痈的局部治疗宜保守，避免损伤，严禁挤压、挑刺、热敷或用苯酚、硝酸银烧灼。以防感染扩散。可用高渗盐水或含抗生素的盐水纱布局部持续湿敷，可促进早期痈的局限、软化和穿破。
90.
易引起的并发症是
参考答案A
解析由于面部“危险三角区”内的静脉没有瓣膜，感染易向颅内扩散引起海绵窦静脉炎。
某患者，45岁、左下颌体部膨胀4年，生长缓慢，检查见下颌骨畸形，张口受限，左下磨牙松动脱落，肿物表面见齿痕，颊侧膨隆；X线片示：左下颌角部阴影约4cm×5cm大小，可见多房性透光区，边缘呈半月切迹，左下双尖牙牙根呈锯齿状吸收，下颌骨下缘受累。
91.
以下哪项不是该疾病出现的特征
参考答案B
解析典型成釉细胞瘤的X线表现；早期呈蜂房状，以后形成多房性囊肿样阴影，单房比较少。成釉细胞瘤因为多房性及有一定程度的局部浸润性，故周围囊壁边缘常不整齐、呈半月形切迹。在囊内的牙根尖有不规则吸收的现象，肿瘤内无钙化X线影。
92.
最佳的治疗方案为
参考答案E
解析下颌骨部分切除后，可采用立即植骨，如口腔有继发感染或软组织不够时，可选用血管吻合，血循环重建的组织移植术，或用克氏钢针以及其他生物材料如钛板固定残端，以保持缺隙，后期再行植骨手术。
93.
根据上述症状最可能的诊断是
参考答案E
解析典型成釉细胞瘤的X线表现；早期呈蜂房状，以后形成多房性囊肿样阴影，单房比较少。成釉细胞瘤因为多房性及有一定程度的局部浸润性，故周围囊壁边缘常不整齐、呈半月形切迹。在囊内的牙根尖有不规则吸收的现象。
94.
其组织来源哪项可除外
参考答案B
解析关于其组织来源，尚有不同的看法，大多数认为由成釉器或牙板上皮发生而来；但也有认为系牙周膜内上皮残余或由口腔黏膜基底细胞发生而来；亦由始基或含牙囊肿等转变而来。发生于颌骨以外的成釉细胞瘤可能由口腔黏膜基底细胞或上皮异位发展而成。
患者，女，43岁，全口牙齿情况差，多个龋齿，后牙个别牙牙体缺失。
95.
如想要观察该患者所有的这些牙体情况，需拍摄
参考答案A
解析曲面体层摄影分为上颌、下颌、全口牙位三种位置，以全口牙位最为常用。全口牙位曲面体层片可以在一张胶片上显示双侧鼻腔、上颌骨、颧骨、翼腭窝、下颌骨、颞下颌关节、茎突以及全口牙等，常用于观察上下颌骨肿瘤、外伤、炎症、畸形等病变及其与周围组织的关系等。
96.
如果拍片时颌骨体内有时可见边缘清楚的圆形或卵圆形致密影，直径多为2～4mm，与牙根无关，应诊断为
参考答案A
解析颌骨体内有时可见边缘清楚的圆形或卵圆形致密影，直径多为2～4mm，与牙根无关，此为内生骨疣，也称致密骨岛，是一种骨质生长变异，无病理意义。
97.
如果拍片时发现左上中切牙根尖周骨质弥散性破坏，边界不清，范围较小，骨硬板消失，周围骨质较疏松呈云雾状，应诊断为
参考答案C
解析根尖周脓肿分为急性和慢性两种。急性期早期无骨质破坏，有时可见牙周膜间隙增宽；病变进展可表现为以病原牙为中心骨质弥散性破坏，边界不清。慢性期在根尖区出现低密度的骨质破坏区，范围较小，骨硬板消失；边界清楚但边缘不光滑；外周可有骨质增生反应。
98.
如果拍片时发现右下第一前磨牙根尖有圆形密度降低区，病变直径不超过1cm，周界清楚，病变周围的骨质正常，应诊断为
参考答案E
解析根尖周肉芽肿：在病原牙的根尖、根侧方或根分叉有圆形或卵圆形的密度降低区，病变范围较小，直径一般不超过1cm，周界清楚，无致密的骨硬板，病变周围的骨质正常或稍致密。
99.
如果拍片时发现左下第一磨牙根尖周，以病原牙为中心形成形状较规则圆形低密度透射区，边缘清晰，且有一薄层致密线条影，应诊断为
参考答案B
解析根尖周囊肿：以病原牙为中心形成形状较规则、大小不等的圆形或卵圆形低密度透射区，边缘清晰锐利。囊肿边缘有一薄层致密线条影。当囊肿继发感染时，致密线条影可消失。
患者，男，70岁，体弱。行肠道手术后四天，右侧腮腺区局部皮肤红热现象显著，表面皮肤发红，呈硬性浸润，触痛明显。
100.
检查右侧腮腺导管口时，较符合急性化脓性腮腺炎体征的是
参考答案C
解析急性化脓性腮腺炎以前常见于腹部大手术以后，称之为手术后腮腺炎。有轻度开口困难，腮腺导管口红肿，轻轻按摩腺体可见脓液自导管口溢出，有时甚至可见脓栓堵塞于导管口。患者全身中毒症状明显，有高热、脉率和呼吸加快、白细胞总数增加、中性粒细胞比例显著上升、核左移，并可出现中毒颗粒。掌握“综合（口外）”知识点。
101.
下列不符合急性化脓性腮腺炎的表现的是
参考答案E
解析急性化脓性腮腺炎常为单侧受累，双侧同时发生者少见。发病急，早期症状轻微或不明显，特别是全身疾病及腹部外科手术后者，这些症状常被全身的严重病情所掩盖而被忽视。肿胀以耳垂为中心，局部皮肤红热现象显著，呈硬性浸润，触痛明显。有轻度开口困难。掌握“综合（口外）”知识点。
102.
诊治过程中下列哪项是错误的
参考答案A
解析急性化脓性腮腺炎不宜做腮腺造影，因造影剂可通过薄弱的导管壁，进入导管周围组织，使炎症扩散。急性化脓性腮腺炎治疗：维持正确出入量及体液平衡，纠正机体脱水和电解质紊乱。选用有效抗生素及早用广谱、抗革兰阳性球菌抗生素，同时从导管口取脓性分泌物作细菌培养，根据药物敏感试验结果再予以调整。加强口腔卫生护理。切开引流。其他保守治疗包括热敷、理疗及增进唾液分泌等。掌握“综合（口外）”知识点。
某患者，女，45岁，左下第一磨牙残冠，拟行拔除。患者平时易激动、多汗，常感心慌，进食和排便次数多，体重减少，眼突，脉搏不超过110次/分，颈部未见异常。
103.
此患者最可能患有的全身疾病是
参考答案B
解析甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。
104.
下列处理措施中正确的是
参考答案E
解析甲状腺功能亢进：拔牙可导致甲状腺危象的发生。必须拔牙时，应在治疗后，基础代谢率控制在+20%以下，脉搏不超过100次/分时进行。手术前后应采取抗感染措施，局麻药中不应加入肾上腺素。
105.
如此患者全身疾病已控制，可拔牙，脉搏应不能超过
参考答案C
解析甲状腺功能亢进：拔牙可导致甲状腺危象的发生。必须拔牙时，应在治疗后，基础代谢率控制在+20%以下，脉搏不超过100次/分时进行。手术前后应采取抗感染措施，局麻药中不应加入肾上腺素。
患者，男，35岁。因车祸外伤发生LefortⅠ型骨折。
106.
下列哪一项属于患者应出现的临床表现
参考答案B
解析LefortⅠ型骨折骨折线位置较低，一般不并发颅脑损伤，其主要的临床表现为咬合的异常。
107.
LeFortⅠ型骨折：又称
参考答案A
解析LeFortⅠ型骨折：又称上颌骨低位骨折或水平骨折。骨折线从梨状孔水平、牙槽突上方向两侧水平延伸至上颌翼突缝。
某患儿出生2个月，突发面部肿胀伴高热就诊。查体见眶下皮肤红肿，眼睑肿胀，口腔内上颌牙龈及硬腭黏膜红肿，脓液从龈缘、腭部自溃溢出，并见颗粒状死骨从瘘管排出。患儿哭啼不止，全身寒战、高热。血象检查见白细胞计数增高，中性粒细胞增加。母亲自述近日发生急性乳腺炎。
108.
患者最可能的诊断是
参考答案C
解析根据题干提示，患儿母亲发生急性乳腺炎，患儿上颌骨突发的皮肤黏膜肿胀，脓液侵及骨质，骨质破坏形成颗粒状死骨，全身症状明显，考虑是患儿哺乳时病原菌侵及上颌骨导致出现的新生儿颌骨骨髓炎。掌握“新生儿颌骨骨髓炎”知识点。
109.
引起该疾病最主要的病原菌为
参考答案C
解析新生儿上颌骨骨髓炎的感染细菌，多为金黄色葡萄球菌、链球菌，肺炎球菌感染也时有发生。掌握“新生儿颌骨骨髓炎”知识点。
患者男，55岁。下唇部破溃疼痛就诊。自述嗜爱抽雪茄，唇部开始为结痂的肿块，无其他明显症状，近期疼痛加剧。检查见下唇唇红缘处黏膜增厚，周围呈现火山口样溃疡，肿物向周围皮肤黏膜扩散。可触及下颌下及颏下淋巴结肿大。
110.
最可能的诊断为
参考答案D
解析唇癌多发生于下唇，常发生于下唇中外1/3间的唇红缘部黏膜。早期为疱疹状结痂的肿块，或局部黏膜增厚，随后出现火山口状溃疡或菜花状肿块。唇癌生长较慢，一般无自觉症状，以后肿瘤向周围皮肤及黏膜扩散，同时向深部肌组织浸润。下唇癌常向颏下及下颌下淋巴结转移。掌握“颊癌、口底癌及唇癌”知识点。
111.
最佳治疗方案为
参考答案E
解析唇癌早期病例无论采用外科手术、放射治疗、激光治疗或低温治疗，均有良好的疗效；但对晚期病例及有淋巴结转移者则应用外科治疗。题干中“触及淋巴结肿大”，说明有淋巴结转移，所以考虑为晚期唇癌，最佳方案为外科手术治疗，同时应行颈淋巴清扫术。掌握“颊癌、口底癌及唇癌”知识点。
患者，男，36岁，因下后牙食物嵌塞痛前来就诊。检查见48阻生，47远中食物嵌塞严重，刮探针，探诊酸痛，牙髓活力正常，叩（-），牙冠无龋洞，牙周健康，根分叉无病变。影像学检查采用（牙合）翼片（如下图所示）：
112.
根据以上图片，其中箭头所指示的数字“2”表示的是
参考答案D
解析图片所用投照技术为（牙合）翼片，此种投照技术主要显示上下颌多个牙齿的冠部影像，常用于检查邻面龋、髓石、牙髓腔的大小、邻面龋与髓室是否穿通和穿通程度，以及充填体边缘密合情况等。此片还可较清晰地显示牙槽嵴顶，用于观察牙槽嵴顶有无骨质破坏。此图中箭头所示的数字“2”表示的是右上67之间的牙槽嵴顶。掌握“口腔颌面X线投照技术”知识点。
113.
根据检查所示，患者47的主诉诊断为
参考答案D
解析患牙典型的食物嵌塞痛，探诊敏感，但是牙髓活力正常，牙周及根分叉区无异常，诊断为深龋。掌握“口腔颌面X线投照技术”知识点。
四、B型题
以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
114.
大量应用抗生素以后，导致口腔出现了白色念珠菌感染，为
参考答案A
解析在人体局部或（和）全身的抗感染能力降低的条件下，本来栖居于人体但未致病的菌群可以变成致病微生物，所引起的感染称为条件性或机会性感染。在使用广谱抗生素或联合使用抗菌药物治疗感染过程中，原来的致病菌被抑制，但耐药菌株如金黄葡萄球菌或白色念珠菌等大量繁殖，致使病情加重。这种情况称为二重感染或菌群交替症。掌握“外科感染概论及软组织急性感染”知识点。
115.
致病菌入侵局部引起急性炎症反应，出现“红、肿、热、痛”等表现的感染称为
参考答案B
解析非特异性感染：此类感染的病理变化是因致病菌入侵在局部引起急性炎症反应。反应的作用是使入侵微生物局限化并最终被清除，同时引发效应症状，局部出现红、肿、热、痛等炎症的特征性表现。部分炎症介质、细胞因子和病毒素等还可进入血流，引起全身性反应。掌握“外科感染概论及软组织急性感染”知识点。
116.
结核杆菌入侵机体导致的“冷脓肿”，属于
参考答案C
解析特异性感染：结核病的致病因素是结核杆菌菌体的磷脂、糖脂、结核菌素等引起局部组织比较独特的浸润性结节、肉芽肿、干酪样坏死等。结核菌素可诱发变态反应。部分病变液化后可形成无局部疼痛和发热表现的冷脓肿。掌握“外科感染概论及软组织急性感染”知识点。
117.
不含活微生物的状态，并使其不被微生物污染
参考答案C
解析无菌指不含活微生物的状态，即灭菌的结果，并使用无菌术保持其不被微生物污染。掌握“细菌”知识点。
118.
可杀灭物体上所有微生物
参考答案B
解析灭菌指杀灭物体上所有微生物，包括病原微生物（细菌、真菌和病毒）、非病原微生物和芽孢（胞）的方法。掌握“细菌”知识点。
119.
抗生素多属于
参考答案E
解析抑菌为抑制细菌在人体内外生长繁殖的方法。抗生素多属于抑菌剂。掌握“细菌”知识点。
120.
根的折断部位比较低，根钳无法夹住时
参考答案B
解析根的折断部位比较低，根钳无法夹住时，应使用牙挺将其挺出。应选用能进入牙槽窝并能达一定深度的牙挺，挺刃的大小、宽窄应与牙根相适应。其支点应为牙槽间隔，或腭侧骨板。如牙根断面是斜面，根挺应从斜面较高的一侧插入。
121.
左下第三磨牙近中低位完全骨埋伏，第二磨牙远中根已有吸收，宜选用
参考答案C
解析如无临床表现，完全骨埋伏阻生齿可以暂不处理，观察。但题示第二磨牙远中根已有吸收，应及时拔除阻生齿。对于低位阻生的第三磨牙需要采用翻瓣去骨法才能拔除。
122.
唇腭裂的序列治疗外科正畸治疗常在
参考答案A
解析外科正畸治疗常在16岁以后进行。掌握“综合（口外）”知识点。
123.
双侧唇裂修复术的时间为
参考答案C
解析唇裂修复时间：单侧3～6个月；双侧6～12个月。掌握“综合（口外）”知识点。
124.
牙槽突植骨术一般是
参考答案E
解析牙槽突植骨术一般于9～11岁时进行，即尖牙未萌，牙根形成2/3时。掌握“综合（口外）”知识点。
125.
门诊病史记录中属于病史撰写要求的是
参考答案B
解析病史：要突出主诉、发病过程、相关阳性症状及有鉴别诊断价值的症状表现。同住院病史要求。掌握“口外病史记录”知识点。
126.
门诊病史记录中属于主诉撰写要求的是
参考答案A
解析主诉：为患者就诊要求解决的主要问题。字数应精简。掌握“口外病史记录”知识点。
127.
门诊病史记录中属于医师签名撰写要求的是
参考答案E
解析医师签名要求签署与处方权留迹相一致的全名。实习医师应有上级医师签名，以示负责。掌握“口外病史记录”知识点。
128.
下牙槽神经阻滞麻醉时，注射针偏向后外，致麻药注入腮腺内麻醉面神经发生
参考答案D
解析下牙槽神经口内阻滞麻醉时，由于注射针偏向外后不能触及骨面，或偏上越过乙状切迹，而致麻药注入腮腺内麻醉面神经而发生暂时性面瘫。掌握“局部麻醉并发症及防治”知识点。
129.
下牙槽神经阻滞麻醉时注射不准确，麻药注入翼内肌或咬肌内，使肌肉失去收缩功能，会出现
参考答案E
解析下牙槽神经口内阻滞麻醉时由于注射不准确，麻醉药注入翼内肌或咬肌内，使肌肉失去收缩与舒张的功能，并停滞于收缩状态，因而出现牙关紧闭，一般都是暂时性的，大多在2～3小时内自行恢复。掌握“局部麻醉并发症及防治”知识点。
130.
上牙槽后神经阻滞麻醉时刺伤静脉丛，出现
参考答案A
解析上牙槽后神经、眶下神经阻滞麻醉时，在刺伤静脉丛后，可发生组织内出血，在黏膜下或皮下出现紫红色瘀斑或肿块。数日后，血肿处颜色逐渐变浅呈黄绿色，并缓慢吸收消失。掌握“局部麻醉并发症及防治”知识点。
131.
新生儿颌骨骨髓炎的感染来源多为
参考答案C
解析新生儿颌骨骨髓炎的感染来源多为血源性，但亦可因牙龈损伤或母亲患化脓性乳腺炎，哺乳时病原菌直接侵入而引起。掌握“化脓性颌骨骨髓炎”知识点。
132.
化脓性颌骨骨髓炎临床最多见的感染途径是
参考答案A
解析化脓性颌骨骨髓炎的感染途径：临床上最为多见的为牙源性感染，约占化脓性颌骨骨髓炎的90%。掌握“化脓性颌骨骨髓炎”知识点。
133.
皮下及深部组织受力的挤压损伤而无开放性创口属于
参考答案B
解析挫伤是皮下及深部组织遭受力的挤压损伤而无开放创口。掌握“口腔颌面部软组织创伤”知识点。
134.
创缘多不整齐，皮下及肌肉组织有挫伤，有骨面暴露属于
参考答案D
解析撕裂或撕脱伤为较大的机械力将组织撕裂或撕脱，如长发被卷入机器中，可将大块头皮撕裂或撕脱。撕脱伤伤情重，出血多，疼痛剧烈，易发生休克。其创缘多不整齐，皮下及肌肉，组织均有挫伤，常有骨面裸露。掌握“口腔颌面部软组织创伤”知识点。
135.
创口小且伤道深的是
参考答案C
解析刺伤的创口小而伤道深，多为非贯通伤。切割伤的创缘整齐，伤及大血管时可大量出血。掌握“口腔颌面部软组织创伤”知识点。
136.
病损高起呈念珠状，听诊有吹风样杂音的是
参考答案C
解析动静脉畸形多见于成年人，常发生于颞浅动脉所在的颞部或头皮下组织中。病损高起呈念珠状，表面温度较正常皮肤为高。扪诊有震颤感，听诊有吹风样杂音。掌握“血管瘤与脉管畸形”知识点。
137.
体位移动试验阳性的是
参考答案A
解析静脉畸形：当头低位时，病损区则充血膨大；恢复正常位置后，肿胀亦随之缩小，恢复原状，此称为体位移动试验阳性。掌握“血管瘤与脉管畸形”知识点。
138.
称为葡萄酒色斑的是
参考答案B
解析微静脉畸形即常见的葡萄酒色斑。多发于颜面部皮肤，常沿三叉神经分布区分布。以手指压迫病损，表面颜色退去；解除压力后，血液立即又充满病损区，恢复原有大小和色泽。掌握“血管瘤与脉管畸形”知识点。
139.
透光试验阳性的是
参考答案E
解析囊性水瘤，主要发生于颈部锁骨上区。内有透明、淡黄色水样液体。与深层血管瘤不同的是体位移动试验阴性，但有时透光试验为阳性。掌握“血管瘤与脉管畸形”知识点。
140.
有消长史的是
参考答案C
解析沃辛瘤又名腺淋巴瘤或乳头状淋巴囊腺瘤，由肿瘤性上皮和大量淋巴样间质所组成，淋巴样间质很容易发生炎症反应，可出现消长史。掌握“腺样囊性癌病”知识点。
141.
称为圆柱瘤的是
参考答案A
解析腺样囊性癌过去曾称“圆柱瘤”，也是最常见的唾液腺恶性肿瘤之一。掌握“腺样囊性癌病”知识点。
142.
唾液腺恶性肿瘤中最常见的是
参考答案B
解析黏液表皮样癌是唾液腺恶性肿瘤中最常见者。掌握“腺样囊性癌病”知识点。
143.
没有知名的血管供血，设计长宽比例受一定限制的是
参考答案A
解析随意皮瓣：也称皮肤皮瓣。此类皮瓣的特点是：由于没有知名的血管供血，故在设计皮瓣时，其长宽比例要受到一定限制。掌握“皮瓣移植”知识点。
144.
“V”、“Y”皮瓣成形术属于
参考答案C
解析为了增长或缩短某一组织的长度和宽度而常用V、Y皮瓣成形术，也是属于滑行皮瓣的一种。掌握“皮瓣移植”知识点。
145.
又称为“Z”字成形术的是
参考答案B
解析移位皮瓣：又名对偶三角交叉皮瓣或“Z”字成形术。掌握“皮瓣移植”知识点。
146.
称为“动脉皮瓣”的是
参考答案E
解析轴型皮瓣：也称动脉皮瓣。它的特点是有一对知名血管供血与回流，因而只要在血管的长轴内设计皮瓣，一般可不受长宽比例的限制。掌握“皮瓣移植”知识点。
147.
腭前神经阻滞麻醉患者恶心呕吐可能由于
参考答案D
解析行腭大孔注射时，注射麻药不可过多，注射点不可偏后，以免同时麻醉腭中、腭后神经，引起软腭、悬雍垂麻痹而致恶心或呕吐。掌握“CT及MRI检查”知识点。
148.
上牙槽后神经阻滞麻醉引起血肿可能由于
参考答案E
解析上牙槽后神经阻滞麻醉，注射时针尖过深刺破翼静脉丛而出现血肿。掌握“CT及MRI检查”知识点。
149.
下牙槽神经阻滞麻醉发生面瘫可能由于
参考答案D
解析由于注射针偏向内后不能触及骨面，或偏上越过乙状切迹，而致麻药注入腮腺内麻醉面神经而发生暂时性面瘫。掌握“CT及MRI检查”知识点。
150.
下牙槽神经阻滞麻醉患者烦躁不安，多话嗜睡，循环衰竭等现象可能由于
参考答案A
解析当单位时间内进入血循环的局麻药速度超过分解速度时，血内浓度升高，达到一定的浓度时就会出现中毒症状。中毒反应的表现可归纳为兴奋型与抑制型两类：兴奋型表现为烦躁不安、多话、颤抖、恶心、呕吐、气急、多汗、血压上升，严重者出现全身抽搐、缺氧、发绀。掌握“CT及MRI检查”知识点。