2027年小儿外科学主治医师《相关专业知识》模拟试卷二

【代码：322】小儿外科学 / 模拟试卷　共 100 题　更新于 2026-09-28

一、A1A2型题

以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

一患者摔倒后左手支撑地，手腕部肿痛，活动障碍。X线示手舟骨骨折，最容易发生的并发症是（　）

A.关节僵硬
B.关节强直
C.骨折延迟愈合或不愈合
D.损伤性骨化
E.前臂旋转功能障碍

参考答案C

解析管状骨的血液供应差，主要由周围的关节囊和韧带的小血管分支供应，骨折后骨折端易发生缺血坏死，导致骨折延迟愈合或骨不连。

诊断急性阑尾炎最具意义的体征是

A.右下腹包块
B.结肠充气试验阳性
C.右下腹压痛、转移性腹痛
D.腹膜刺激征
E.闭孔内肌试验阳性

参考答案C

解析转移性腹痛和右下腹痛是急性阑尾炎患者最重要的体征，最具有诊断意义。掌握“急性阑尾炎”知识点。

患者女，60岁，诊断为急性胆囊炎，经非手术治疗已5天，目前疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛、反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音减弱，体温39℃，白细胞计数18×10⁹/L，应做

A.胆囊切除术
B.胆囊切除及胆总管引流
C.胆囊造瘘及腹腔引流术
D.胆囊切除及腹腔引流术
E.胆总管十二指肠引流术

参考答案C

解析根据患者此时的病情，考虑为胆囊积脓穿孔合并感染性休克，胆囊水肿感染严重，应行造瘘及腹腔引流。故答案应选C。

某男性，不慎摔倒，伤后感到右髋部疼痛，送往医院检查。X线片诊断：右股骨颈经颈型骨折，移位明显。如果该病人年龄为80岁，身体健康，最合适的治疗方法是

A.牵引治疗
B.切开复位，内固定，植骨
C.闭合复位，内固定，穿针固定
D.人工股骨头置换
E.全髋关节置换

参考答案D

解析该病人年龄较大，保守治疗是不恰当的；关节置换中人工股骨头置换恢复较快，对老人减少并发症，尽快恢复自理能力是最合适的。掌握“人工全髋关节置换”知识点。

有关甲状腺癌的治疗，下列哪项是不正确的

A.髓样癌应用放射性碘治疗
B.对远处有转移的腺癌，应将患侧腺体全部切除，同侧淋巴结清除，同时切除健侧的全部腺体，再做放射性碘治疗
C.对放射碘治疗无效的远处转移癌，应用适量的甲状腺制剂可缩小转移灶
D.未分化癌应采用外放射治疗为主
E.对局部不能切除的甲状腺癌，一般不进行颈周淋巴结的清除术

参考答案A

解析髓样癌应积极采用手术切除两侧腺体及峡部，同时清除患侧或双侧淋巴结，有较好疗效。掌握“甲状腺肿瘤”知识点。

关于小腿慢性溃疡，说法不正确的是

A.溃疡一般单个存在，表浅，边缘整齐
B.静脉曲张型溃疡主要由于静脉曲张引起，一般较易愈合
C.静脉炎性溃疡一般难以自愈
D.溃疡周围皮肤常有色素沉着
E.小腿慢性溃疡通常与静脉曲张同时存在

参考答案B

解析小腿慢性溃疡常与静脉曲张同时存在，但是单纯由于静脉曲张引起的溃疡容易愈合，而静脉曲张型溃疡和静脉炎性溃疡常由于深静脉栓塞引起，不易愈合。掌握“小腿慢性溃疡”知识点。

骨折的血管并发症方面，下列哪一项不对

A.胫骨上段骨折可能伤及胫前或胫后动脉
B.肱骨髁上骨折可伤及肱动脉
C.动脉损伤有破裂、受压、痉挛等情况
D.骨折治疗不当，包扎过紧可造成缺血性肌挛缩
E.怀疑有骨筋膜室综合征时应抬高患肢，越高越好

参考答案E

解析

下列有关前尿道结石的处理方法中正确的是

A.钳取或钩取结石
B.前尿道切开取石
C.体外冲击波碎石术
D.大量饮水稀释结石
E.服用中药使结石排出

参考答案A

解析前尿道结石采用阴茎根部阻滞麻醉下，压迫结石近端尿道，阻止结石后退，注入无菌液体石蜡，再轻轻向尿道远端推挤，勾取或钳出，取出有困难者可选择输尿管镜下碎石后取出。处理切忌粗暴，尽量不做尿道切开取石，以免尿道狭窄。

深Ⅱ度烧伤百分之四十伴有中度吸入性损伤，应诊断为

A.轻度烧伤
B.重度烧伤
C.中度烧伤
D.特重度烧伤
E.中、重度烧伤

参考答案B

解析伴有中、重度吸入性损伤者为重度烧伤。掌握“烧伤程度的估计”知识点。

10.

患儿，男，18个月。阵发性哭闹一天，伴有呕吐，呕吐物内有蛔虫。腹痛时右上腹部可触及一肿块，轻压痛，右髂窝空虚，肠鸣音亢进，大便呈果酱样，蛔虫卵阳性，立位腹部X线平片见数个小液气平面，首先考虑为

A.肠道蛔虫
B.蛔虫性肠梗阻
C.肠套叠
D.肠肿瘤
E.肠扭转

参考答案C

解析根据临床症状和体征，不难确诊此患儿有蛔虫，肠鸣音亢进不能支持肠梗阻的诊断，所以首先考虑为肠套叠。掌握“肠套叠”知识点。

11.

纵隔神经源性肿瘤常发生于

A.前纵隔
B.中纵隔
C.后纵隔
D.上纵隔
E.下纵隔

参考答案C

解析神经源性肿瘤为最常见的原发性后纵隔肿瘤，绝大多数发生于后纵隔脊柱旁沟处，少数肿瘤可部分发生在椎间孔内。掌握“原发性纵隔肿瘤概述”知识点。

12.

女性患者，40岁，间断头痛1年，以晨起时重，近1个月病情加重伴呕吐。查体：双眼底视乳头水肿，左眼外展不全，右侧肢体肌力Ⅳ级，右侧Babinski征阳性。该患者最可能的诊断是

A.脑出血
B.脑肿瘤
C.脑脓肿
D.脑梗死
E.脑膜炎

参考答案B

解析患者病史1年，有颅内压增高及神经系统定位体征，故首先应考虑肿瘤。掌握“颅内压增高”知识点。

13.

正常成年人体外循环灌注流量的灌注量是

A.0.5～1.2L/(min·m²)
B.1.0～2.5L/(min·m²)
C.1.5～2.5L/(min·m²)
D.1.5～3.5L/(min·m²)
E.3.5～4.5L/(min·m²)

参考答案C

解析体外循环灌注流量根据机体需要而定，成年人按体表面积计算，1.5～2.5L/(min·m²)一般可达至要求，过低可造成组织缺氧，过高则不重要。

14.

女性，19岁。颈前区中线甲状软骨下方可扪及2cm直径大小肿块，¹³¹I扫描示冷结节，碘甲状腺显影示冷结节处仍无放射性物质浓聚。B超示该肿块为实质性。可诊断为

A.颈淋巴结炎
B.颏下皮样囊肿
C.甲状腺腺瘤
D.甲状腺舌管囊肿
E.囊状淋巴管瘤

参考答案C

解析甲状腺腺瘤可发生于任何年龄，但以青年女性多见；多数无自觉症状，往往在无意中发现颈前区圆形或椭圆形结节肿块；大多为单个，稍硬，表面光滑，无痛；包膜感明显，可随吞咽移动。腺瘤生长缓慢。当乳头状囊性腺瘤因囊壁血管破裂发生囊内出血时，肿瘤可在短期内迅速增大，局部出现胀痛。甲状腺功能检查一般正常；核素扫描常显示温结节，但如有囊变或出血就显示冷结节。故本题选C。掌握“甲状腺肿瘤”知识点。

15.

手背烧伤增生性瘢痕做整形术时选用

A.中厚皮片
B.刃厚皮片+真皮下血管网皮片
C.真皮下血管网皮片
D.游离皮瓣
E.带蒂皮瓣

参考答案A

解析中厚皮片包括表皮和真皮的1/3～1/2，在成人厚度为0.3～0.6mm，弹性与耐磨性均较刃厚皮片为佳，适用于关节、手背等功能部位。

16.

需要进行直肠镜检查的是

A.肛裂
B.直场息肉
C.肛管狭窄
D.女性月经期
E.肛周急性炎症

参考答案B

解析内镜检查的优势，在于可直视下观察病变，并可取活组织进行病理学检查，还可同时治疗，因而纤维结肠镜检查已成为直肠疾病的常规检查方法，但肛裂、肛周急性炎症、女性月经期和肛门狭窄者不宜进行内镜，特别是硬管型内镜检查。掌握“肛管、直肠的检查方法”知识点。

17.

5个月男婴。经检查发现右侧腹股沟斜疝，应首先采取的措施为

A.行疝囊高位结扎术
B.行Ferguson法修补手术
C.行Bassini法修补手术
D.行McVay法修补手术
E.暂不手术

参考答案E

解析对1岁以下的婴幼儿疝可暂不手术，因为其有自行消失的可能。掌握“小儿腹股沟斜疝及嵌顿性腹股沟疝”知识点。

18.

以下叙述中，急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是

A.先恶心，再低烧，再右下腹痛
B.先低烧，几小时后出现右下腹痛、呕吐
C.先呕吐，随即发热、腹痛
D.先上腹痛，然后呕吐或恶心，右下腹痛
E.顺序不明确

参考答案D

解析典型的阑尾炎腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时（6～8小时）后转移并局限在右下腹。故答案应选D。

19.

女，25岁。体检发现右甲状腺多结节，右侧最大径达4.0cm，伴颈部淋巴结肿大，CT示左第6肋骨病理性骨折。颈淋巴结活检为甲状腺乳头状癌转移。该患者临床分期应属

A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.ⅣA期
E.ⅣB期

参考答案B

解析甲状腺乳头状癌的临床特征为发展慢、疗效好，无论男性或女性，45岁以前均属I、Ⅱ期不论肿物体积大小，也不论是否有颈部巴结转移，只要无远处转移均属I期，如有远处转移（骨、肺、肝等）均属Ⅱ期。TNM分均属Ⅱ期。本患者仅25岁，已活检证实乳头状癌，第6肋骨病理性骨折提示癌远处转移，TNM分期为T₄N₁M₁，属第Ⅱ期。掌握“甲状腺肿瘤”知识点。

20.

壶腹部癌的切除率和5年生存率都高于胰腺癌，主要原因是

A.恶性程度低
B.转移较晚
C.症状出现早，能作出早期诊断和治疗
D.手术方法简单
E.患者年龄较轻

参考答案C

解析壶腹癌位于十二指肠第二部分内侧肠壁，因解剖位置之相关性与原发于胰头，十二指肠，总胆管远端之癌症统称为壶腹周围癌，壶腹癌好发年纪为60～70岁，其临床症状包括阻塞性黄疸（80%），慢性胃肠道出血合并贫血（>30%），腹痛，恶心及呕吐。壶腹部腺癌是一种较为罕见肿瘤，约占0.2%，但壶腹部癌的切除率和5年生存率都高于胰腺癌，主要原因是症状出现早，能作出早期诊断和治疗。故答案应选C。

21.

下列对甲状腺功能亢进术后并发症的原因正确的是

A.甲状腺危象多发生于术后12～36小时，高热、脉快、烦躁不安、谵妄，甚至昏迷
B.手足抽搐由于切除过多甲状腺组织引起
C.排痰不畅引起呼吸困难和窒息
D.喉返神经损伤引起饮水呛咳
E.喉上神经损伤引起声音嘶哑

参考答案A

解析甲状腺术后的并发症中，呼吸困难和窒息的原因常为出血形成血肿压迫、喉头水肿、器官塌陷和双侧喉返神经损伤；喉返神经损伤使声带运动失控会出现声嘶；喉上神经损伤导致喉部黏膜感觉丧失，饮水时会厌不能及时封闭，故可导致饮水呛咳；高热，脉快是甲状腺危象的主要表现；手足抽搐是由于损伤了甲状旁腺。掌握“甲状腺功能亢进”知识点。

22.

有关深Ⅱ度烧伤的描述哪一项是正确的

A.表皮、真皮深层损伤，靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合
B.表皮、真皮乳头层损伤，靠残存生发层和皮肤附件上皮细胞增殖愈合
C.表皮、真皮深层损伤，靠残存皮肤附件上皮细胞增殖愈合
D.表皮、真皮全层及附件全部损毁，靠创缘上皮细胞增殖愈合
E.表皮、真皮乳头层损伤，靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合

参考答案C

解析深Ⅱ度烧伤组织损伤至真皮深层，尚残留部分皮肤附件，如：毛囊、汗腺，靠这些上皮细胞增殖由底层至表层逐渐愈合掌握“烧伤程度的估计”知识点。

23.

中年男性。房屋倒塌致左小腿砸伤10小时，曾在外院求治，诊断为左小腿胫腓骨骨折，行手法复位，小夹板外固定。回家后感左小腿及左足剧痛，遂来院就诊。检查见左小腿中段高度肿胀，坚硬，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足趾主动活动差，被动牵伸足趾可引起剧痛，左足背动脉触不到。其可能并发症是

A.胫前动脉损伤
B.腓总神经损伤
C.脂肪栓塞
D.感染
E.骨筋膜室综合征

参考答案E

解析患者左小腿双骨折。手法复位小夹板固定后，出现高张力肿胀。皮温低，感觉异常，足趾主动活动障碍。被动活动剧痛，足背动脉扪及不清等一系列骨筋膜室综合征的典型临床表现，应考虑发生了此并发症。发生原因与患者受伤机制和小夹板固定有关。直接外力砸伤软组织损伤重，组织损伤性水肿及骨折后出血的血肿使骨筋膜室内容物体积增大，而来院前的小夹板固定使骨筋膜室体积变小，造成骨筋膜室内压力增高而发生骨筋膜征。掌握“骨筋膜室综合征”知识点。

24.

关于膝关节韧带损伤，下述错误的是

A.男性多见
B.膝关节侧副韧带出有明显压痛
C.侧副韧带损伤侧方应力试验阳性、
D.抽屉试验可以判断前后交叉韧带损伤
E.X线两侧间隙相差8mm提示完全断裂

参考答案E

解析X线两侧间隙相差8mm提示部分断裂，＞12mm为完全断裂，＜4mm为轻度扭伤。掌握“膝关节韧带损伤”知识点。

25.

急性胰腺炎腹痛的特点不包括

A.起始于上腹部，伴恶心呕吐
B.呕吐后腹痛不减轻
C.腹痛呈持续性阵发性加剧
D.可出现左肩，腰背和全腹痛
E.严重坏死伴休克时腹痛加剧

参考答案E

解析急性胰腺炎时，腹痛是最常见的症状。表现为突发的上腹部剧痛。但也有腹痛由轻到重进行性加重者。疼痛部位通常和病变的部位有关，根据病变部位的不同，放射痛的部位也有相应的变化。病变位于胰体尾时，疼痛主要位于左上腹，并向后腰部及左肩部放射；病变位于胰体时疼痛位于上腹部；病变以胰头为主时，右上腹疼痛明显，并向右腰部和右肩放射。伴有恶心、呕吐，呕吐后腹痛不缓解是急性胰腺炎的特点。严重的急性胰腺炎伴有休克时，腹痛可能不明显。故答案应选E。

26.

女性18岁。咳嗽4个月，伴低热，1个月前左膝部外伤，体格检查：跛行，左股四头肌萎缩，左膝肿胀，浮髌试验（+）。患者应首先进行哪项检查

A.右膝CT
B.血常规
C.血沉
D.左膝穿刺抽液，生化检查及细菌培养
E.胸部平片及左膝正侧位片

参考答案E

解析为明确诊断应该根据患者症状进行最有针对性的检查，首选胸部X线片及左膝X线片侧位片。掌握“各关节检查法”知识点。

27.

与原发性甲状旁腺功能亢进症的临床表现相关的是

A.血钾过高
B.血镁过高
C.血钙过高
D.血钠过高
E.血磷过高

参考答案C

解析甲状旁腺如发生增生或肿瘤，分泌过量的甲状旁腺素即甲旁亢，使机体钙代谢紊乱、大量骨钙进入血中，表现出一系列高血钙的症状，常见的有骨关节疼痛、畸形与泌尿系结石等，与血钾、血镁、血钠浓度变化无关。甲旁亢时血磷降低。

28.

开放性气胸紧急现场处理为

A.吸氧
B.剖胸探查术
C.胸腔闭式引流术
D.气管内插管，呼吸机呼气末正压通气
E.迅速封闭胸壁创口

参考答案E

解析开放性气胸急救应立即用凡士林纱布、棉垫、毛巾或衣服等，封闭胸壁伤口，有效堵塞的标志是不再听到空气进出的响声，变开放性气胸为闭合性气胸，再穿刺抽气减压，暂时缓解呼吸困难，然后加压包扎，尽快送医院急救。如无内脏损伤仅行清创缝合和闭式胸腔引流。术后取半卧位，加用抗生素，鼓励患者咳嗽排痰，早期下床活动，以防肺不张和感染。掌握“气胸”知识点。

29.

男性患者，28岁。工作中不慎左上肢烧伤，胸前亦有约两掌面积烧伤。该患者烧伤面积为

A.11%
B.12%
C.13%
D.18
E.20%

参考答案A

解析成人双上肢面积为18%，左上肢为9%，加上两个手掌面积2%，所以总面积为11%。掌握“烧伤程度的估计”知识点。

30.

有关腹部损伤的陈述，错误的是

A.需密切观察病人的生命体征
B.重点检查腹部情况的同时，必要时应行直肠或阴道的指检
C.病人可有恶心、呕吐、便血、呕血、腹胀等症状
D.脾破裂时体检有腹部压痛及反跳痛
E.腹腔穿刺抽不到液体并不能完全排除内脏损伤

参考答案D

解析脾破裂的临床表现主要是失血征象，腹膜炎可以不明显。

31.

急腹症患者病因不明，在观察治疗中不应采取的是

A.严密观察腹部情况
B.积极补充血容量
C.应用抗生素控制炎症
D.镇静止痛宜选用哌替啶类止痛剂
E.禁用泻药及灌肠

参考答案D

解析急腹症不明原因时，需要严密观察腹部情况，积极补充血容量，应用抗生素控制炎症和禁用泻药及灌肠。如果使用镇痛药物治疗会掩蔽症状，不利于明确诊断和及时治疗。故答案应选D。

32.

女性，48岁，尿频、尿急、尿痛，伴尿后滴血4天，查尿常规见许多红、白细胞/HP，下列哪项检查是不正确的

A.尿细胞学检查
B.尿培养和药敏
C.泌尿系B超检查
D.膀胱镜检查
E.IVP

参考答案D

解析膀胱镜禁忌症1.尿道、膀胱处于急性炎症期不宜进行检查，因可导致炎症扩散，而且膀胱的急性炎症充血，还可使病变分辨不清。2.膀胱容量过小，在60ml以下者，说明病变严重，病人多不能耐受这一检查，也容易导致膀胱破裂。3.包茎、尿道狭窄、尿道内结石嵌顿等，无法插入膀胱镜者。4.骨关节畸形不能采取截石体位者。5.妇女月经期或妊娠3个月以上。6.肾功能严重减退而有尿毒症征象、高血压而且心脏功能不佳者。掌握“泌尿男生殖系疾病的主要检查诊断方法”知识点。

33.

胫骨中下1/3处骨折，愈合较慢的原因属于（　）

A.两骨折段血供均减弱
B.两骨折段之一血供减弱
C.两骨折段血供完全丧失
D.两骨折段之一血供完全丧失
E.以上均不对

参考答案B

解析骨折部的血液供应情况会影响愈合。两骨折段的血液供应均良好的愈合快；骨折段之一的血液供应减弱，愈合较慢；两骨折段的血液供应均减弱时不易愈合，两骨折段血液供应完全丧失或一骨折段血液供应完全丧失，骨折均不能愈合。

34.

患者男，50岁，上腹胀痛、呕吐宿食半月，上腹可扪及4cm×4cm的肿块，尚活动。该患者最可能的诊断是

A.幽门梗阻
B.胃癌
C.胃窦部胃癌
D.胰头癌
E.横结肠癌

参考答案A

解析根据患者目前的病史、查体考虑幽门梗阻，诊断明确，病因仍无法确定。故答案应选A。

35.

下列有关颈椎病的诊断治疗哪项是错误的

A.各种类型颈椎病均可行推拿牵引治疗
B.一过性脑缺血症状有时是由颈椎病所致
C.颈椎病可有视物模糊、复视、耳鸣、心前区疼痛等症状
D.颈椎病是颈椎骨质增生所致，常伴有上肢放射痛及感觉障碍
E.颈椎病均应行颈椎病X线检查

参考答案A

解析颈椎病可行按摩手法，以利于改善局部血运，松弛肌肉痉挛，解除疼痛，但脊髓型颈椎病禁用按摩。另外，牵引治疗主要适用于神经根型，以缓解对神经根的刺激，改善症状。对脊髓颈椎病均不适用。掌握“颈肩痛”知识点。

36.

胫骨干中1/3骨折容易出现的并发症

A.桡神经损伤
B.血管损伤
C.骨坏死
D.骨折延迟愈合
E.骨筋膜室综合征

参考答案E

解析胫骨中段的横切面是三棱形，骨折后，出现局部肿胀、剧痛、畸形和活动障碍。应注意观察有无合并腓总神经、胫动、静脉损伤的表现，应防止骨筋膜室综合征的发生。

37.

以下选项错误的是

A.每个女性乳房有15～20个呈放射状排列的腺叶
B.乳房人为地分为五个象限，外上、内上、外下、内下、乳头乳晕区
C.乳房的淋巴丰富，25%流向同侧腋部
D.腋部淋巴结可分为五组
E.乳头的方向是向前、向下、略向外

参考答案C

解析乳房主要由腺体、导管、脂肪组织和纤维组织等构成。乳房腺体由15～20个腺叶组成，每一腺叶分成若干个腺小叶，每一腺小叶又由10～100个腺泡组成。腺泡紧密地排列在小乳管周围，它的开口与小乳管相连。许多小乳管汇集成小叶间乳管，多个小叶间乳管汇集成一根整个腺叶的乳腺导管，又名输乳管。输乳管共15～20根，以乳头为中心呈放射状排列，汇集于乳晕，开口处在乳头，称为输乳孔。乳房的分区是人为划分的，其目的是为了防止检查时遗漏。通常将乳房划分为五个区域：以乳头的中心匦一条水平线和一条垂直线将乳房分为外上、外下、内下、内上四个区域，再加上乳头、乳晕为中央区。腋部淋巴结可分为五组，分别为：中央组淋巴结、胸肌组淋巴结、肩胛下淋巴结、锁骨上淋巴结和锁骨下淋巴结。乳腺各个象限的淋巴液都可以向腋窝或内乳淋巴结引流，腋窝淋巴结约收集75%的乳房淋巴液，另外约25%流向内乳淋巴结。故答案应选C。

38.

男性，42岁，锅炉爆炸时被气浪掀倒，显著呼吸困难，咯血，口吐白沫。体格检查：烦躁不安，全身多处软组织挫伤，无明显伤口。以下处理错误的是

A.输血，剖胸探查
B.高压氧舱治疗
C.控制补液量
D.应用抗生素
E.吸痰

参考答案A

解析肺爆震伤引起肺水肿和肺毛细血管出血，小支气管破裂导致气栓，因此不能耐受麻醉和手术创伤，须采取静养、给氧、保持气道通畅、控制补液量以减少肺水肿等方法，并防治肺部感染，等待肺损伤自愈。掌握“肺爆震伤”知识点。

39.

高血压脑出血，如果单从病情演变角度考虑，出现下列何种情况最应积极采取手术治疗

A.出血后病情进展迅猛，短时间内即陷入深昏迷，生命体征不稳定
B.经保守治疗，病情稳定
C.经保守治疗，病情趋于好转
D.经保守治疗，病情仍逐渐加重，脑疝表现尚不明显
E.以上都不是

参考答案D

解析病情逐渐进展的脑出血是外科手术治疗的主要适应证。

40.

以下各项叙述中，溃疡病行胃大部切除的绝对手术适应证是

A.单纯胃穿孔
B.首次出血
C.瘢痕性幽门梗阻
D.医源性溃疡
E.门诊反复治疗无效的溃疡

参考答案C

解析瘢痕性幽门梗阻是外科手术的绝对适应证。

41.

单纯性大隐静脉曲张最佳的治疗方案是

A.单纯高位结扎术
B.穿弹力袜
C.结扎功能不全的交通支
D.曲张静脉分段结扎
E.高位结扎+主干剥脱及交通支结扎

参考答案E

解析单纯性大隐静脉曲张的治疗包括：①非手术疗法：包括穿弹力袜或弹力绷带，适用于病变轻、妊娠妇女及手术耐受力极差者；②硬化剂注射和压迫疗法：适于单纯型病变，可作为手术的辅助疗法；③手术疗法：包括3种方法：高位结扎大隐或小隐静脉；剥脱曲张的大隐或小隐静脉；结扎功能不全的交通静脉。故最佳的治疗方案是高位结扎+主干剥脱及交通支结扎。故答案应选E。

42.

患者，女，55岁，因车祸造成左胫腓骨骨折入院接受治疗，行闭合复位石膏外固定，患肢肿胀明显，治疗中患者功能练习欠佳，4个月后去除外固定见骨折已经愈合。经2个月功能锻炼，恢复不满意，膝关节功能差，此为

A.缺血性骨坏死
B.缺血性肌痉挛
C.损伤性骨化
D.创伤性关节炎
E.关节僵硬

参考答案E

解析骨折后，临近的关节经过长期固定，容易造成关节韧带、关节囊等软组织挛缩，关节僵硬。掌握“胫腓骨干骨折”知识点。

43.

患者男，3个月前开始出现上腹部不适，食欲缺乏。1个月来出现黄疸进行性加重，伴体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触及肿大的胆囊底部，不伴触痛。化验：血胆红素15mg/dl，尿检：胆红素阳性。以下诊断中最可能的是

A.肝炎
B.胆石症
C.胰头癌
D.慢性胰腺炎
E.肝癌

参考答案C

解析胰腺癌起病隐匿，首发症状为上腹痛、饱胀不适和黄疸。由于癌的部位不同，差异较大。胰头癌因压迫胆总管及十二指肠，大多数患者表现为无痛性梗阻性黄疸，并进行性加重，大便陶土色，皮肤瘙痒，肝和胆囊肿大。故答案应选C。

44.

肾盂肿瘤的主要诊断依据是

A.镜下血尿
B.终末血尿
C.全程肉眼血尿
D.全血尿伴有血块
E.无痛性间歇性肉眼血尿

参考答案E

解析肾盂肿瘤绝大部分为移行上皮癌，无痛性间歇性肉眼血尿为其病变特点。掌握“肾盂及输尿管肿瘤”知识点。

45.

患者男，35岁，反复出现皮肤黄染3个月，同时伴有右上腹轻微胀痛，食欲缺乏，经内科治疗无效。查体：肝大，胆囊增大，血胆红素17μmol/L，AST70U/L，可能诊断是

A.黄疸性肝炎
B.胆总管结石梗阻
C.肝癌
D.肝硬化晚期
E.壶腹周围癌

参考答案E

解析波动性无痛性黄疸是壶腹周围癌的重要特征。故答案应选E。

46.

肝血管瘤与原发性肝癌的各项鉴别中，不宜作为主要依据的是

A.CT扫描
B.选择性肝动脉造影
C.B型超声
D.放射性核素肝扫描
E.AFP阴性

参考答案E

解析原发性肝癌有30%的肝癌患者AFP为阴性，因此甲胎蛋白阴性不能作为与血管瘤的主要鉴别依据。故答案应选E。

47.

下列直肠肛管的检查体位中，不常用的是

A.胸膝位
B.截石位
C.蹲位
D.右侧卧位
E.左侧卧位

参考答案D

解析常用的直肠肛管检查体位包括膝胸位、截石位、蹲位、左侧卧位，比较常用的是膝胸位。

48.

手外伤中皮肤缺损的处理原则是

A.凡是皮肤软组织损伤后必须用皮瓣修复
B.凡是有骨、神经、血管、肌腱外露者均需皮瓣修复
C.凡是皮肤软组织损伤后均可用植皮处理
D.凡是表皮缺损者须用植皮术修复
E.凡是晚期有深部组织修复任务者可用皮片移植覆盖创面

参考答案B

解析皮肤缺损严重，并有骨、肌腱神经、血管外露者不适合于游离植皮者，可考虑用带蒂皮瓣移植。其他选项不正确。掌握“手部损伤的早期修复”知识点。

49.

在我国引起门静脉高压症的最主要原因是

A.肝脏肿瘤
B.血吸虫病
C.肝炎后肝硬化
D.门静脉主干先天性畸形
E.缩窄性心包炎

参考答案C

解析引起门静脉高压症的原因可分为肝前性、肝性和肝后性三大类，尤其要讲清肝性的几种情况。肝前性中有门静脉血栓形成、先天畸形和肿瘤压迫。肝性有肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、血吸虫病等。肝后性包括布-加（Budd-Chiari）综合征、缩窄性心包炎、严重右心衰竭等。但在我国以肝炎后肝硬化最常见。

50.

下列哪种纵隔肿瘤的治疗方法是不正确的

A.胸腺瘤采取手术治疗
B.胸腔镜下行神经源性肿瘤切除
C.恶性淋巴源性肿瘤手术切除
D.胸骨后甲状腺肿行手术切除
E.畸胎瘤行手术治疗

参考答案C

解析恶性淋巴瘤的病变广泛，往往有多部位的淋巴结受累，若手术也很难摘除干净，对患者而言，手术创伤也大，术后效果也不好。故不手术。掌握“原发性纵隔肿瘤概述”知识点。

51.

男，21岁，急性化脓性阑尾炎穿孔导致弥漫性腹膜炎，患者取半卧位的原因不包括

A.渗出液集中于盆腔，便于引流
B.减轻中毒症状
C.减轻膈肌压，利于呼吸
D.减少膈下脓肿
E.减少肠粘连

参考答案E

解析半卧位适用于无休克的患者，以促使脓液流向盆腔，有利于局限、吸收和引流，减轻中毒症状，减少膈下脓肿；且降低膈肌，改善呼吸和循环。肠粘连与渗出液中纤维蛋白沉积在病变周围有关，与体位无关。故答案为E。

52.

下肢静脉曲张伴有深静脉阻塞者，选用的手术方法是

A.大隐静脉高位结扎术
B.大隐静脉分段结扎术
C.大隐静脉剥脱及切除术
D.筋膜下交通支结扎术
E.以上都不是

参考答案E

解析深静脉通畅试验（Perthes试验）：于大腿中上部扎止血带，让患者用力踢腿或做下蹲运动10余次，如静脉曲张更明显，张力增高，表示深静脉不通畅。深静脉通畅试验对下肢静脉曲张是否选择手术，起到十分重要的决定作用。如果患者的浅静脉（大隐静脉或小隐静脉）功能不良，不通畅，同时深静脉的功能和通畅程度也有问题，就不能再做手术结扎浅静脉，否则会迫使原来功能不良的深浅静脉系统负担下肢静脉的血液回流，完全由功能不良的深静脉系统来承担，不但不会缓解临床症状，反而会加重病情。下肢静脉通畅实验不良者，为下肢静脉结扎或切除的禁忌证。此类患者不但手术不能进行，即使弹力袜，弹力绷带等压迫曲张的静脉（非手术治疗）也不适宜。故答案应选E。

53.

铰链型膝关节假体常用于

A.骨肿瘤
B.骨性关节炎
C.类风湿关节炎
D.滑囊炎
E.狭窄性腱鞘炎

参考答案A

解析旋转铰链式膝关节假体置换术适用于：①内外侧副韧带同时断裂；②包含有侧副韧带的大块骨缺损；③老年股骨远端粉碎性骨折；④老年股骨远端骨折不愈合或畸形愈合；⑤老年反屈畸形；⑥无法进行间隙平衡的骨性融合膝关节。

54.

阑尾脓肿包块消散后，接着应采取的措施是

A.停用抗生素
B.继续用抗生素
C.择期阑尾切除术
D.让患者出院
E.每年用X线随访检查

参考答案C

解析阑尾周围脓肿是阑尾炎症以后，在阑尾周围所形成的脓肿或炎性包块。对此病有的可先行非手术治疗（即保守治疗），待包块消散后，可择期行阑尾切除术。故答案应选C。

55.

女性，32岁。高处坠落伤致双下肢不全瘫而入院。CT检查示T₁₁椎体爆裂骨折，碎骨片挤入椎管内并压迫脊髓，T₁椎板骨折、轻度移位。最合理治疗方案是

A.立即脱水、神经营养药物，根据神经恢复情况再决定是否手术
B.除给予脱水及营养神经药物外，立即行大重量复位牵引
C.行椎板切除并摘除挤入椎管内的碎骨片、脊柱植骨内固定
D.经椎弓根外固定架复位及固定
E.行椎关节前外侧减压，切除挤入椎管内的碎骨片，脊柱植骨内固定

参考答案E

解析去除椎管内骨片，解除对神经压迫，恢复脊柱稳定性为治疗原则，故必须手术，只有E符合。掌握“脊髓损伤”知识点。

56.

患者，男，45岁。4小时前感上腹部胀痛伴恶心，呕吐一次为胃内容物，1小时来右侧腹痛，有便意但未能排便，疑似急性阑尾炎下列体征中，对确诊最有价值的是

A.体温37.8℃
B.脐周痛
C.腰大肌征阳性
D.Rovsing征阳性
E.cBurney点压痛

参考答案E

解析发热、脐周痛对诊断无特异性；腰大肌征阳性提示炎症阑尾位于盲肠后位；Rovsing征阳性是由于内脏移动使大肠内气体倒流刺激发炎阑尾所致，对确诊急性阑尾炎的价值较小。McBurney点压痛，即阑尾点压痛，对确诊急性阑尾炎最有价值。

57.

关于肋骨骨折的描述，不恰当的是

A.较易发生骨折的是第4～7肋骨
B.反常呼吸运动可以引起纵隔扑动
C.血胸和气胸是肋骨骨折的常见伴发病
D.直接暴力所致骨折多不引起肺损伤
E.反常呼吸运动可以采用正压机械通气的方法治疗

参考答案D

解析直接暴力所致骨折可以引起肺部的肺挫伤等情况，严重可导致肺部出现通气障碍，引起呼吸衰竭。掌握“肋骨骨折”知识点。

58.

关于肱骨髁上骨折，说法不正确的是

A.伸展型占95%，骨端移位严重者可造成正中神经，桡神经及肱动脉的损伤
B.屈曲型骨折很少合并神经血管等软组织损伤
C.此骨折最严重的并发症是Volkmann缺血挛缩
D.正中神经损伤主要为局部压迫，牵拉或挫伤，断裂少见，故保守治疗即可
E.伸直型骨折桡侧侧方移位不必完全复位，否则将导致肘内翻畸形

参考答案E

解析伸直型肱骨髁上骨折如有尺侧或桡侧移位，应首先矫正。

59.

患者女，正处于哺乳期，主诉发现右乳房肿块，2天后很快扩展到全乳房。查体：体温37℃，右乳较对侧明显增大，表面发红，扪之整个乳房发硬，边界不清，皮肤有水肿，触之明显压痛，但未触及局限性肿物及波动感，右侧淋巴结肿大。首先考虑的诊断是

A.急性乳腺炎
B.乳汁淤积
C.乳房后脓肿
D.炎性乳癌
E.乳房囊性增生病并感染

参考答案D

解析炎性乳腺癌是一种高度恶性、特殊类型的乳腺癌。早期表现为无痛性乳房肿大，随后出现乳房发红、变硬，皮肤增厚，可伴疼痛及橘皮样改变。本病发病常急骤，多见于中青年女性，年龄28～60岁，约20%发生在妊娠哺乳期。。故答案应选D。

60.

急性脓胸的处理，下列哪项是错误的

A.抗生素治疗
B.全身支持治疗
C.胸膜腔穿刺抽脓
D.闭式胸膜腔引流术
E.脓胸开放引流

参考答案E

解析急性脓胸时胸膜腔尚未粘连，纵隔尚不固定，开放引流时发生开放性气胸，出现呼吸、循环功能紊乱。掌握“急性脓胸”知识点。

61.

乳癌浸润至整个乳房，伴有胸壁固定、水肿、皮肤硬结和多数腋下淋巴结转移，正确的是

A.治疗方法是局部切除主要的病灶
B.不应作任何治疗
C.绝不用X线和激素治疗
D.乳房切除可达到姑息治疗的目的
E.给予可的松是有帮助的

参考答案D

解析乳癌浸润至整个乳房，伴有胸壁固定、水肿、皮肤硬结和多数腋下淋巴结转移，已属于乳腺癌晚期。手术治疗对早期乳腺癌为首选治疗手段。早期肿瘤且患者符合行保乳手术条件的，可行乳腺局部广泛切除+腋窝淋巴结清扫术+术后放疗；但目前国内乳腺癌改良根治术是应用较为普及的术式，如有胸肌侵犯，可行乳腺癌根治术；扩大根治术基本已被淘汰。局部进展期乳腺癌可在新辅助治疗降期后获得手术机会。晚期乳腺癌或有远处转移者可行姑息切除，减少瘤负荷、改善患者生存质量，为化疗、内分泌治疗等提供条件。故答案应选D。

62.

男，15岁，1小时前车祸伤，体检：呼吸38次/分，意识模糊，血压80/60mmHg，左下胸壁有一5cm长伤口，伤口有气泡溢出。腹部隆起不明显。诊断为开放性气胸，其纵隔表现应为

A.纵隔无变化
B.吸气时纵隔向左侧移位
C.呼气时纵隔向左侧移位
D.呼气时纵隔向右侧移位
E.以上都不对

参考答案C

解析开放性气胸，病理生理：伤侧胸膜腔负压消失，肺被压缩而萎陷。纵隔扑动：吸气时，健侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位；呼气时两侧胸膜腔压力差减小，纵隔移回伤侧，纵隔摆动影响静脉血流回心脏，引起循环功能严重障碍。残气对流：吸气时健侧肺扩张，吸进的气体不仅有来自从气管进入的外界空气，也有来自伤侧肺排出的含氧量低的气体；呼气时健侧肺呼出的气体不仅从上呼吸道排出体外，同时也部分进入伤侧肺。含氧量低的气体在两侧肺内重复交换，造成严重缺氧。掌握“气胸”知识点。

63.

患者，男，21岁，篮球运动员，在训练时突然跌倒，闻及韧带断裂响声，剧痛，膝关节肿胀，强迫位。初步诊断膝关节韧带损伤，为进一步确诊，最有意义的是

A.Lachman试验
B.关节镜检查
C.膝关节X线片
D.关节造影
E.CT

参考答案B

解析关节镜检查可以对韧带的损伤确诊，有助于观察前、后交叉韧带、半月板损伤、侧副韧带深面及关节囊韧带损伤，骨软骨骨折等。掌握“膝关节韧带损伤”知识点。

64.

男，60岁，乙肝病史20余年，2月来出现右季肋下持续胀痛、厌食、乏力、腹胀。查体：右肋缘下触及肿大肝脏，质硬，边缘不规则，AFP>1000ng/L，首先考虑的诊断是

A.慢性肝炎活动期
B.肝硬化
C.肝血管瘤
D.细菌性肝脓肿
E.原发性肝癌

参考答案E

解析该患者既往有肝炎病史；临床表现为右上腹胀痛、厌食、乏力、腹胀；查体示肝大；AFP>1000ng/L，综合分析提示该患者为原发性肝癌。

65.

斜疝与直疝最重要的鉴别标准是

A.疝块是否降入阴囊
B.患者年龄
C.疝块的外形
D.疝囊颈与腹壁下动脉的关系
E.疝块能否回纳

参考答案D

解析直疝与斜疝的鉴别最终标准是术中探查疝囊颈与腹壁下动脉的关系，斜疝疝囊颈位于腹壁下动脉外侧，直疝疝囊颈位于腹壁下动脉内侧。故答案应选D。

66.

以下关于小儿急性阑尾炎的描述，不正确的是

A.诊断困难，并发症多
B.从新生儿至年长儿均可发生阑尾炎
C.易穿孔，且不易局限
D.婴幼儿阑尾腔不易梗阻
E.死亡率高达5%

参考答案E

解析婴幼儿阑尾腔呈漏斗状，基底宽，不容易梗阻。死亡率高，约2%～3%，答案选E。

67.

下列属于不完全性骨折的是

A.青枝骨折
B.斜形骨折
C.螺旋形骨折
D.“T”形骨折
E.嵌插骨折

参考答案A

解析不完全性骨折分为青枝骨折、裂缝骨折。

68.

患者，男，20岁。枕部外伤后2小时来院就诊。X线平片示枕骨骨折，行CT检查时突然呼吸停止，昏迷，双瞳等大。此时患者出现的情况可能是

A.休克
B.原发性脑干损伤
C.小脑幕切迹疝
D.脑挫伤
E.枕骨大孔疝

参考答案E

解析患者枕部外伤后，X线平片示枕骨骨折，突然呼吸停止，昏迷，双瞳等大，考虑小脑出血、枕骨大孔疝。

69.

维持下肢静脉回流的主要因素中不包括

A.静脉管壁的收缩作用
B.功能健全的静脉瓣作用
C.心脏的搏动
D.下肢运动时肌肉的收缩作用
E.胸腔的负压作用

参考答案A

解析下肢静脉血液能对抗重力向心回流，与下列因素有关：①小腿肌泵功能，是下肢静脉血回流的主要动力；②胸腔吸气期和心脏舒张期产生的负压作用；③静脉瓣膜的单向关闭功能；④心脏的搏动。故答案应选A。

70.

急性胆囊炎最严重的并发症是

A.细菌性肝脓肿
B.胆囊积脓
C.胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎
D.急性胰腺炎
E.胆囊十二指肠内瘘

参考答案C

解析急性胆囊炎最严重的并发症是胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎。故答案应选C。

71.

对于肠易激综合征病人，下列有关腹痛的描述，错误的是

A.部位不定
B.以下腹和右下腹多见
C.极少睡眠中痛醒
D.多于排便或排气后缓解
E.无明显体征

参考答案B

解析几乎所有IBS患者都有不同程度的腹痛。部位不定，以下腹和左下腹多见（B错误）。多于排便或排气后缓解。睡眠中痛醒者极少。

72.

关于甲状腺次全切除术的叙述错误的是

A.双侧甲状腺次全切除术治疗是公认的最有效的甲亢治疗方法
B.一般采用颈丛麻醉，切除甲状腺组织60%～70%
C.手术时应注意仔细结扎甲状腺上、下动脉，防止手术后出血
D.保护好喉返神经和喉上神经，防止术后出现声音改变或饮水呛咳等并发症
E.保留甲状腺背侧包膜，避免发生甲状旁腺的误切

参考答案B

解析甲状腺次全切除术应切除甲状腺组织的80%～90%。故答案应选B。

73.

男，35岁，烧伤后3小时入院。面色苍白，头颈部，躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面。两上肢呈焦黄色，无水疱。该病人的烧伤总面积估计是

A.7×9％
B.6×9％
C.5×9％
D.4×9％
E.3×9％

参考答案B

解析烧伤面积计算新九分法：头面颈为三个3，双上肢为5、6、7，躯干两个13一个1，臀5大腿21，小腿13足为7。掌握“烧伤程度的估计”知识点。

74.

有关胃、十二指肠溃疡急性穿孔，错误的是

A.发病率男高于女
B.多发生于胃、十二指肠的前壁
C.既往80%～90%有溃疡病症状
D.70%～80%病人膈下可见游离气体
E.确诊后应立即行胃大部切除术

参考答案E

解析急性穿孔的治疗原则：(1）非手术——症状轻、单纯性空腹较小穿孔。穿孔超过24小时，腹膜炎已局限者。治疗6～8小时后，病情不见好转或反而加重——手术。(2）手术：饱食后穿孔、顽固性溃疡穿孔和伴有幽门梗阻、大出血、恶变等并发症者。术式：单纯性溃疡修补、胃大部切除术。

75.

关于急性硬膜下血肿，不正确的是

A.病情一般多较重
B.好发于额极、颞极及其底面
C.可由脑内血肿破至硬脑膜下
D.中间清醒期是其特点
E.单纯性血肿少见

参考答案D

解析中间清醒期是硬膜外血肿的特点。掌握“急性硬脑膜下血肿”知识点。

76.

患者，女性，20岁。颈部刀割伤2小时。急诊查体：颈部横切口，可闻呼吸声，呼吸困难，皮下可触及捻发音。对此病人重要的急诊处理是

A.止血
B.缝合伤口，引流
C.加压包扎
D.局部封堵
E.清理呼吸道，保持呼吸道通畅

参考答案E

解析患者受伤后出现呼吸困难故需保证呼吸通畅。

77.

40岁男性，一年前因胫腓骨骨折，行手法复位，石膏外固定，现检查见骨折处有反常活动，X线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3mm间隙，并向后成角15°，其治疗应采用

A.手法复位，小夹板固定
B.切开复位，小夹板固定
C.切开复位，内固定加外固定
D.切开复位，外固定
E.切开复位，内固定植骨加外固定

参考答案E

解析患者现检查见骨折处有反常活动，X线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3mm间隙，并向后成角15°，以上都是手术适应证。另外，髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3mm间隙，局部应植骨，故E正确。

78.

50岁患者胃窦部有2cm溃疡，经内科治疗5周无效，应行

A.BillrothⅠ式胃大部切除术
B.BillrothⅡ式胃大部切除术
C.胃根治性切除术
D.胃空肠吻合术
E.迷走神经干切断术

参考答案A

解析胃溃疡的手术治疗可以分为胃大部分切除术和迷走神经切断术，后者已经不常使用。BillrothⅠ是胃大部分切除的基本术式，方法简单，并发症少，对于切除范围足够、吻合口无张力时首选。故答案应选A。

79.

关于压疮的防治原则正确的是

A.积极治疗原发病是防治压疮的根本
B.压疮一旦形成不能自愈，必须手术
C.压疮一旦形成，防止继发感染是最有效的措施
D.应用抗生素和加强换药是首选
E.压疮应以预防为主，防治结合

参考答案E

解析大部分压疮可以预防，所以必须防治结合，治疗是不得以的手段.小的浅表压疮通过护理可以自愈，创面大或较深的压疮单纯抗感染和换药不能治愈，必须手术。掌握“褥疮”知识点。

80.

骑跨式外伤最易损伤尿道的哪个部位

A.阴茎部
B.球部
C.膜部
D.前列腺部
E.膜上部

参考答案B

解析会阴部骑跨伤最容易伤及尿道球部，骨盆骨折易伤及尿道膜部。掌握“尿道损伤”知识点。

81.

术前确诊直肠癌的可靠方法是

A.详细病史及典型体征
B.钡剂灌肠检查
C.纤维结肠镜检查
D.病灶组织病理检查
E.血清癌胚抗原检测

参考答案D

解析

82.

有关颅内压增高的患者采取如下哪些措施是恰当的

A.立即腰穿，测量脑脊液压力
B.慎行腰穿
C.腰穿，脑脊液外引流
D.立即行脑室穿刺，脑脊液外引流
E.立即行脑室分流术

参考答案B

解析对于颅内压增高的患者，腰穿并不一定反映真实的颅内压，引流脑脊液更有加大脑、脊髓蛛网膜下腔压力差，诱发脑疝的危险，故不宜贸然进行。对于一侧半球病变所致高颅压，同侧脑穿因脑室可能缩小、变形、移位而难以成功；对侧脑穿则可加重病变侧脑移位，诱发脑疝，应视为禁忌。脑室分流术仅适用于一部分脑积水患者，不适用于所有颅内压增高患者。掌握“高血压脑出血”知识点。

83.

髓内肿瘤的特点不包括

A.根痛早见
B.感觉分离在早期出现
C.病史中感觉障碍平面有自上向下的倾向
D.早期出现膀胱和直肠控制障碍
E.晚期可产生肌肉萎缩

参考答案A

解析髓内肿瘤主要有感觉、运动、括约肌功能障碍和反射改变等。

二、B型题

以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

84.

坐骨部褥疮，常用的手术方法

A.上部臀大肌肌皮瓣
B.下部臀大肌肌皮瓣
C.阔筋膜张肌肌皮瓣
D.小腿筋膜皮瓣
E.动脉皮瓣

参考答案B

解析掌握“褥疮”知识点。

85.

骶尾部褥疮，常用的手术方法

A.上部臀大肌肌皮瓣
B.下部臀大肌肌皮瓣
C.阔筋膜张肌肌皮瓣
D.小腿筋膜皮瓣
E.动脉皮瓣

参考答案A

解析掌握“褥疮”知识点。

86.

大转子部褥疮，常用的手术方法

A.上部臀大肌肌皮瓣
B.下部臀大肌肌皮瓣
C.阔筋膜张肌肌皮瓣
D.小腿筋膜皮瓣
E.动脉皮瓣

参考答案A

解析小腿筋膜皮瓣术、动脉皮瓣术等适合的是深部溃疡，不符合褥疮的治疗。通常选用肌皮皮瓣术。掌握“褥疮”知识点。

87.

男性，24岁。右侧可复性腹股沟斜疝，若腹股沟管后壁不健全，最佳手术治疗方法应选择

A.单纯疝囊高位结扎
B.佛格逊法修补
C.巴西尼法修补
D.麦克凡法修补
E.疝成形术

参考答案C

解析常用的术式有3类。①疝囊高位结扎术：适用于儿童、疝囊较小、腹壁肌肉发育健全者。它也是疝修补术或疝成形术的基本步骤之一。②疝修补术：适用于腹壁缺损不十分严重的病人。是治疗腹股沟疝最常用的方法，在疝囊高位结扎后加强腹壁，其修补法主要有加强腹后壁的巴西尼（Bassini）法和加强前壁的佛格逊（Ferguson）法。③无张力疝修补术。掌握“腹股沟疝”知识点。

88.

男性，5岁。右侧可复性腹股沟斜疝，最佳手术治疗方法应选择

A.单纯疝囊高位结扎
B.佛格逊法修补
C.巴西尼法修补
D.麦克凡法修补
E.疝成形术

参考答案A

89.

血栓闭塞性脉管炎的治疗可采用

A.高位结扎及剥脱术
B.旁路转流术
C.切开取栓术
D.全皮下切除植皮术
E.大网膜移植术

参考答案B

解析对于大隐静脉曲张病人应选用高位结扎及剥脱术，以改善局部症状，防止并发症。血栓闭塞性脉管炎可选择旁路转流术以改善远端肢体的血运。

90.

大隐静脉曲张的治疗可采用

A.高位结扎及剥脱术
B.旁路转流术
C.切开取栓术
D.全皮下切除植皮术
E.大网膜移植术

参考答案A

解析对于大隐静脉曲张病人应选用高位结扎及剥脱术，以改善局部症状，防止并发症。血栓闭塞性脉管炎可选择旁路转流术以改善远端肢体的血运。

91.

胃癌术后病理回报肿瘤直径4cm，侵犯肌层，周围清扫淋巴结（4/15），根据TNM分期应该为

A.T1N0M0
B.Tis
C.T2N1M0
D.T4N2M0
E.T4N2Ml

参考答案C

解析1.根据胃癌TNM分期：①T1指肿瘤侵犯黏膜或黏膜肌层或黏膜下层，T2指肿瘤侵犯肌层或浆膜下层，T3是指肿瘤侵透浆膜层，T4是指肿瘤侵犯邻近器官或经腔内扩散至食管或十二指肠。②周围淋巴结无转移为N0，转移淋巴结为1～6个为N1，转移淋巴结为7～15个为N2，转移淋巴结为16以上为N3。③远处无转移记为M0，远处有转移记为M1。肿瘤直径4cm，侵犯肌层，属于T2，周围清扫淋巴结（4/15），属于N1，无远处转移，属于M0。故答案应选C。2.肿瘤直径2cm，侵犯黏膜层，属于T1，周围清扫淋巴结（0/21），属于N0，无远处转移，属于M0。故答案应选A。3.肿瘤直径2cm，侵犯胰腺，属于T4，周围清扫淋巴结（7/21），属于N2，无远处转移，属于M0。故答案应选D。

92.

胃癌术后病理回报肿瘤直径2cm，侵犯黏膜层，周围清扫淋巴结（0/21），根据TNM分期应该为

A.T1N0M0
B.Tis
C.T2N1M0
D.T4N2M0
E.T4N2Ml

参考答案A

93.

胃癌术后病理回报肿瘤直径2cm，侵犯胰腺，周围清扫淋巴结（7/21），根据TNM分期应该为

A.T1N0M0
B.Tis
C.T2N1M0
D.T4N2M0
E.T4N2Ml

参考答案D

94.

患者男，50岁，主诉阵发性腹痛腹胀5小时，查体全腹膨隆，弥漫轻压痛，听诊可闻及气过水声，首先考虑的诊断为

A.肠套叠
B.肠扭转
C.机械性肠梗阻
D.绞窄性肠梗阻
E.动力性肠梗阻

参考答案C

解析1.小儿一般易发生肠套叠，特异症状为果酱样大便。故答案应选A。2.机械性肠梗阻为阵发性腹痛，听诊肠鸣音亢进，如气过水声。故答案应选C。3.绞窄性肠梗阻一般症状较重，全腹腹膜刺激征明显，听诊无肠鸣音。故答案应选D。4.术后患者一般肠道功能恢复慢，排气排便困难可能为动力不足，有动力性肠梗阻。故答案应选E。

95.

患者男，30岁，突发腹痛2小时，持续性剧烈疼，伴有恶心、呕吐，查体可见腹部膨隆，右下腹压痛、反跳痛伴肌紧张，听诊未闻及肠鸣音，腹部平片可见孤立肠袢，首先考虑的诊断为

A.肠套叠
B.肠扭转
C.机械性肠梗阻
D.绞窄性肠梗阻
E.动力性肠梗阻

参考答案D

96.

患儿男，10个月，哭闹不安，排出果酱样大便，查体腹部可扪及肿块，首先考虑的诊断为

A.肠套叠
B.肠扭转
C.机械性肠梗阻
D.绞窄性肠梗阻
E.动力性肠梗阻

参考答案A

97.

患者男，25岁，腹部手术术后2天，仍无排气排便，腹部膨隆，听诊未闻及肠鸣音，首先考虑的诊断为

A.肠套叠
B.肠扭转
C.机械性肠梗阻
D.绞窄性肠梗阻
E.动力性肠梗阻

参考答案E

98.

X线示骨质破坏伴死骨形成见于

A.Ewing肉瘤
B.骨样骨瘤
C.骨肉瘤
D.内生软骨瘤
E.骨结核

参考答案E

解析

99.

X线示骨膜下三角状新骨见于

A.Ewing肉瘤
B.骨样骨瘤
C.骨肉瘤
D.内生软骨瘤
E.骨结核

参考答案C

解析

100.

X线呈"葱皮样"骨膜反应见于

A.Ewing肉瘤
B.骨样骨瘤
C.骨肉瘤
D.内生软骨瘤
E.骨结核

参考答案A