2015年同等学力申硕《西医综合》试题（网友回忆版）

西医综合 / 历年真题　共 160 题　更新于 2026-09-28

一、A1A2型题

每小题备选答案中，只有一个符合题意的正确答案。

不受醛固酮控制的是

A.钠离子
B.氯离子
C.水
D.钾离子
E.钙离子

参考答案E

解析醛固酮是调节机体细胞外液量和Na⁺、K⁺平衡的重要激素。促进远曲小管对Na⁺、CI^-水的重吸收。同时促进K⁺分泌。

细胞兴奋的标志是

A.反射活动
B.动作电位
C.分泌活动
D.收缩力
E.张力

参考答案B

解析兴奋性是活组织或细胞对刺激反生反应的能力，这是生理学对兴奋性的最早定义。反射活动是神精调节撮基本的方式。在近代生理学中兴奋性被理解为组织或细胞对刺激产生动作单位的能力。收缩和分泌是细胞兴奋以后产生的结果。张力是物质的机械特性。

静息电位等于

A.钠离子的平衡电位
B.钾离子的平衡电位
C.氯离子的平衡电位
D.钙离子的平衡电位
E.镁离子的平衡电位

参考答案B

解析细胞静息时，膜主要允许K⁺通过，细胞内K⁺浓度高，形成的电场阻碍K⁺向外扩散。当化学梯度的驱动力与电场的阻力相等时，没有K⁺的跨膜净移动，此时的跨膜电位不再改变，即是静息电位。接近于K⁺的平衡电位

属于继发性主动转运的是

A.氯气
B.钾离子
C.氯离子
D.脂防酸
E.葡萄糖

参考答案E

解析葡萄糖、氨基酸在小肠细胞的吸收属于继发性主动重吸收（Na⁺的重吸收相关联），继发性主动转运所需的能量是其溶质顺电化学梯度转运时释放的。

以神经调节为主的生理过程

A.体重稳定
B.减压反射
C.胃液分泌
D.肾血流量稳定
E.血糖稳定

参考答案B

解析减压反射指颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射。当动脉血压升高时，这一反射过程引起的效应是使血压下降，故称减压反射，所以减压反射是神精调节。

胸内负压形成的主要机理是

A.两层胸膜紧贴在一起运动
B.胸廊扩大缩小运动
C.肺弹性回缩
D.肺内大气压的变化
E.呼吸肌舒缩活动

参考答案C

解析胸内压及胸腔内的压力。正常情况下（平静呼吸），胸内压力总是低于大气压，故称胸内负压。平静呼气末胸膜腔内压为-3～-5mmHg,呼气末约为-5～-10mmHg。胸内压=大气压（肺内压）-肺回缩力，肺内压约等于大气压，这时胸内压=-肺回缩力，故胸内负压是肺的回缩力造成的。

导致呼及停止切断部位在

A.脊髓胸腰段之间
B.脊髓延髓之间
C.延髓脑桥之间
D.脑桥中脑之间
E.上下丘之间

参考答案B

解析动物实验中，在脊髓与延髓之间横切，则呼吸运动停止。

经典的激素分泌方式是

A.远距分泌
B.旁分泌
C.神精分泌
D.自分泌
E.腔分泌

参考答案A

解析经典概念认为，激素通过血流将所携带的调节信息递送至机体远处的靶细胞，实现长距细胞通讯，因此内分泌也称远距分泌或血分泌。

输血的最严重的并发症是

A.溶血反应
B.寒战、高热
C.头痛、胸闷
D.腰背酸痛
E.呼吸困难

参考答案A

解析溶血反应为输血最严重的并发症。多由误输ABO血型不合所致。典型的症状为病人输入十几毫升血型不合的血后，立即出现沿输血静脉的红肿及疼痛，寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、头痛、胸闷、心率加快乃至血压下降、休克，随之出现血红蛋白尿和溶血性黄疸。溶血反应严重者可因免疫复合物在肾小球沉积，或因发生弥散性血管内凝血（DIC)及低血压引起肾血流减少而继发少尿、无尿及急性肾衰竭。所以选A

10.

对肺泡表面活性物质的生理意义余述错误的是

A.降低肺泡表面张力
B.降低肺的顺应性
C.维持大小肺泡稳定
D.防止肺不张
E.防止肺水肿

参考答案B

解析肺泡表面活动物质降低表面张力，从而降低弹性回缩力和弹性阻力，增加肺的顺应性，对于降低吸气阻力和减少吸气做功，有重要的生理意义。维持肺泡内压力与小肺泡大致相等，不至于过度膨胀。防止了液体渗入肺泡，使肺泡保持相对干燥。

11.

只经过一次突触传递即可完成的生理过程

A.肌紧张
B.屈肌反射
C.对侧伸肌反射
D.翻正反射
E.腱反射

参考答案E

解析腱反射：是指快速牵拉肌腱时发生的牵张反射。如膝反射、跟腱反射。腱反射为单突触反射，传入神精多种经钎维经背根进入脊髓后，直达前角与前角运动神精元构成突触。反射的潜伏期短，只够一次突触接替的时间延搁。故腱反射是单突触反射。

12.

跨膜转运需要细胞消耗能量的是

A.氧气内流
B.钾离子外流
C.氯离子内流
D.钠离子内流
E.氨基酸内流

参考答案E

解析氧气扩散是单纯扩散，钾离子外流和内离子内流以及氯离子内流都是顺浓度差的介导的易化扩散。与经通道转运不同的是，经载体的运转有被动转运（经载体易化扩散）和主动转运两种形式。氨基酸出入一般细胞是载体介导的易化扩散，而在小肠和肾脏是通过继发性主动转运进入细胞，间接消耗钠泵的能量。

13.

影响细胞内外水分布的是

A.血压
B.组织液压
C.血浆晶体渗透压
D.血浆胶体渗透压
E.对水的通透性

参考答案C

解析由于血浆和组织液中的晶体物质绝大部分不易透过细胞膜，所以细胞外液的晶体渗透压对于保持细胞内外的水平衡极为重要；另外，在生理情况下，由于血浆蛋白不能透过毛细血管壁。所以血浆胶体渗透压虽小，但对维持血管内外的水平衡有着重要的作用。

14.

胆盐吸收部位

A.回肠
B.胃
C.空肠
D.结肠
E.十二指肠

参考答案A

解析回肠主动吸收胆盐和维生素B12

15.

正常人体的主要储能物质

A.糖
B.脂肪
C.蛋白质
D.氨基酸
E.甘油三脂

参考答案B

解析三大能源物质在人体内供能的作用不同，糖类是主要的能源，其中肝糖原用于维持血糖，肌糖原用于提供肌肉活动的能量；脂肪是能源物质在体内最主要储存方式；蛋白质仅在长期饥饿、极度消耗时才分解供能。

16.

自律性最高的细胞是

A.窦房结细胞
B.心防肌细胞
C.房室交界细胞
D.浦氏细胞
E.心房肌细胞

参考答案A

解析心肌的自律性来源于特殊传导系统的自律细胞，其中窦房结细胞的自律性最高，称为起博细胞，是正常的起博点。

17.

不释放乙酰胆碱的是

A.交感节前纤维
B.交感节后纤维
C.副交感节前纤维
D.副交感节后纤维
E.运动神精纤维

参考答案B

解析在外周，支配骨骼肌的运动神精纤维、所有自主神精结前钎维、大多数副交感节后钎维（除少数释放肽类或嘌呤类递质的纤维外）、少数交感节后事纤维（支配温热性汗腺的纤维和支配骨骼肌血管的交感舒血管纤维）都属于胆碱能纤维。在外周，多数交感节后纤维（除支配汗腺和骨骼肌血管的交感胆碱能纤维外）释放的递质是NE,尚未发现以E为递质的神精纤维，以NE为递质的神精纤维称为肾上腺能纤维。

18.

兴奋性突触后电位（EPSP)产生过程中，突触后膜主要通透性增大的离子是？

A.Na⁺
B.K⁺
C.CI^-
D.Ca²⁺
E.HCO₃

参考答案A

解析突触前膜兴奋并释放兴奋性递质，性奋性递质通过突触间隙弥散至突触后膜，与突触后膜上的相应受体结合，使突触后膜对Na⁺和K⁺,尤其是Na⁺通透性升高，导致Na⁺内流和K⁺外流，突触后膜发生去极化的局部电位，即兴奋性突出后电位。

19.

修复DNA双螺旋结构变性的主要方式

A.错配修复
B.核苷酸切除修复
C.碱基切除修复
D.重组修复
E.直接修复

参考答案B

解析DNA损伤的类型决定切除修复的具体方式。①碱基切除修复:DNA糖苷酶特导师识别DNA中发生改变的碱基，例如，胞嘧啶脱氨基产生的U，通过水解被除去。接着，AP核酸内切酶讯速识别这个丢失碱基的裸露位点，在其5＇端切断磷酸二酯键,再由磷酸二酯酶切除脱氧核糖磷残基。最后，由DNA聚合酶和连接酶将缺口修复。②核苷酸切除修复：核苷酸切除修复可以修复DNA双螺旋中发生的几乎所有大型损伤。一个巨大的多酶复合物（例如大肠埃希菌的UvrABC）搜寻DNA中发生变性的损伤部位，而不是某种特殊的碱基改变，并在其两侧切断DNA，由解旋酶清除包括损伤部位在内的DNA片段，最后DNA聚合酶修补缺口。③重组修复：有时DNA双螺旋的两条链在同一部位均受到损伤，这种DNA分子没有模板链（携带正确的遗传信息）用于修复。对于这种罕见的DNA损伤，细胞可以利用含有正常拷贝的第二个DNA分子进行重组修复，通过这个正常拷贝提供正常的遗传信息。重组修复是复制后修复，因为它出现复制后。参与大肠埃希菌DNA重组修复的酶主要是RecA和RecBC等。④DNA倾向差错合成:在特殊情况下(如紫外线辐射），大肠杆菌DNA可能出现倾向差错（error-prone）合成，DNA聚合酶IV和V可以使DNA复制体通过未经修复的损伤部位进行复制，其特征和消除差错（error-free)的DNA修复系统正好相反，复制将产生许多差错。⑤SOS应答:从大肠埃希菌到真核生物，细胞有一种紧急应答（SOS）表达，合成多种参与修复DNA操作的酶和蛋白因子，例如大肠埃希菌的RecA和RecBCD。

20.

细菌DNA聚合酶I活性主要是

A.合成前导链
B.合成后随链
C.合成前导链和后随链
D.合成引物
E.切除引物

参考答案E

解析大肠埃希菌主要有3种DNA聚合酶：DNA聚合酶I（polI),DNA聚合酶Ⅱ（polⅡ）和DNA聚合酶Ⅲ（polⅢ)。PolⅠ分子为单一多肽链，3个结构域的活性依次为（从N端到C端）：5＇→3＇外切酶，3＇→5＇外切酶和DNA聚合酶。其中，5＇→3＇外切酶活性用于去除RNA引物，3＇→5＇外切酶活性具有校正功能，聚合酶活性在DNA损伤修复中用于填补缺口（短单链区）。枯草杆菌蛋白酶可以将pol水解为两个片段，大片段叫作Klenow片段，具有3＇→5＇外切酶和DNA聚合酶活性。除了，5＇→3＇外切酶活性以外，pol还有一项其他两个DNA聚合酶没有的功能——在体外利用DNA分子一条链取代原来的同源链，后者被polⅠ的5＇→3＇外切酶降解，这一反应叫做切口平移。切口平移是重要的核酸技术，用于标记DNA片段。polⅡ兼有3＇→5＇外切酶和DNA聚合酶活性，主要功能是参与DNA损伤修复。polⅡ可以利用受到损伤（如嘧啶共价交联）来不及修复的DNA链作为模板合成DNA。只有polⅢ符合大肠埃希菌体内DNA复制的要求，所以polⅢ是真正的复制酶。

21.

转录起点在基因碱基序列中的编号为

A.+10
B.+1
C.0
D.-1
E.-10

参考答案B

解析转录起点是转录合成RNA的第一个碱基，其碱基编号为+1。有的启动子的转录起点不是固定的，可能出现于相邻的2～3个碱基。转录起点前面（5＇方向）的DNA序列称为上游民，碱基编号依次为了-1，-2，-3…转录起点后面（3＇方向）的序列称为下游，碱基编号为+2，+3…细菌启动子是RNA聚合酶结合并起始转录的位点，一般具有以下4个基本特征：有转录起点，-10序列，-35序列，在于10和-35序列之间保持一定距离。

22.

a因子识别结合

A.增强子
B.启动子
C.隔离子
D.顺反子
E.复制子

参考答案B

解析RNA转录过程由DNA指导的RNA聚合酶催化。大肠埃希菌的RNA聚合酶由五个亚基组成，可用α2ββ＇σ表示,称为全酶。Σ亚基识别启动子，促进转录起始。α2ββ＇部分称为核心酶，能催化核苷以3＇，5＇-磷酸二酯键聚合成RNA。

23.

E.coli乳糖操纵子中阴遏蛋白的结合位点称为

A.阻遏基因
B.操纵基因
C.调节基因
D.结构基因
E.诱导基因

参考答案B

解析调节基因lacⅠ位于lac操纵子上游附近，是独立的转录单位，其表达产物是阻遏蛋白，结合于操纵基因。

24.

带羟基侧链的天然氨基酸种类数目是

参考答案B

解析酪氨酸、丝氨酸和苏氨酸带有羟基侧链。

25.

茚三酮用于？

A.核酸定性
B.定性或者定量检测氨基酸
C.脂防定性
D.RNA定性
E.DNA定性

参考答案B

解析茚三酮可以和氨基酸的α-氨基以及α-羧基反应，生成特征性紫色化合物。Pro属于氨基酸，与茚三酮的反应产物呈黄色。利用这一特性，可进行微量氨基酸的定性（或定量）分析。

26.

蛋白质的三级结构是

A.所有原子在空间的位置
B.局部的空间结构
C.特征性氨基酸序列形成的折叠模式
D.每个氨基酸的排列顺序
E.亚基在空间的相对位置

参考答案A

解析蛋白质分子有4个严格的结构层次：一级结构、二级结构、三级结构和四级结构。如果细分的话，在二级结构和三级结构之间还有两个亚层次：超二级结构和结构域。一级结构是指多肽链中氨基酸残基的排列顺序。一级结构是决定蛋白质分子的三维（空间）结构和生物学活性基础。二级结构是指多肽链局部的空间结构，即多肽链一部分骨架的折叠方式和主链原子的空间位置，不包括氨基酸残基侧链的构象。三级结构是指整条多肽链的三维结构，包括骨架和氨基酸侧链在内的所有原子的空间位置。四级结构是指在多个亚基组成的蛋白质分子中，亚基的种类、数目、在空间的相对位置及其相互作用（缔合），但不包括个亚基本身的构象。并非所有的蛋白质都有四级结构。稳定四级结构的作用力与稳定三级结构的没有本质的区别。

27.

酶促反应速度的影响因素不包括

A.酶浓度
B.米氏常数
C.温度
D.pH
E.离子强度

参考答案B

解析米氏常数（Km)在数值上等于酶促反应的速率达到最大值一半时的底物浓度（单位：mol/L）。米氏常数是酶蛋白本身的特征性常数，Km值与酶的浓度无关，但随温度、pH、离子强度的变化而改变。Km值越小，酶对底物的亲和力就越大，所以酶对最适底物的Km值最小（亲和力最大）。转换数是酶的催化常数（符号：Kcat),其定义为：在一定条件下，每秒钟每个酶分子转换底物的分子数，或者每秒钟每微摩尔酶转换底物的微摩尔数。通常利用Kcat/Km的比值，作为酶的催化效率的参数。

28.

米氏常数（Km)的数值

A.等于反应速度达到最大值时的底物浓度
B.等于底物浓度达到最大值一半时的反应速度
C.等于反应速度达到最大值一半时的底物浓度
D.增加时酶对底物的亲和力增加
E.减小时酶促反应的速度变慢

参考答案C

解析当V=Vmnx/2时，Km=[S]，即Km表示反应速度为最大反应速度一半时的[S]。Km为酶的特征性常数，单位为mmol/L。

29.

酶蛋白质子转移的机制

A.蛋白酶解激活
B.可逆共价修饰
C.别构调节
D.一般酸碱催化
E.静电效应

参考答案D

解析一般酸（碱）是能够提供（结合）质子的任何物质。许多酶必须有酸（碱）作为质子供体（受体）这就是一般酸碱催化。

30.

属于第二信使的是

A.NO
B.IP3
C.ADP
D.cGTP
E.Cgdp

参考答案B

解析常见的第二信使有Camp，Cgmp，DAG（二酰基甘油，IP3（1，4，5-肌醇三磷酸）和Ca²⁺第二信使能够改变蛋白质的活性，调节许多代谢反应，包括糖代谢、脂肪代谢、代谢产物的分泌等。另外，第二信使能够通过调控基因表达，调节细胞的增生、分化和存活。

31.

兼有受体和蛋白激酶活性的是

A.胰岛素受体
B.肾上腺受体
C.干扰素受体
D.EPO受体
E.G蛋白偶联受体

参考答案A

解析酶偶联受体主要包括：受体Tyr激酶（RTK）、受体鸟苷酸环化酶、受体Tyr磷酸酶、受体Ser/Thr激酶和结合Tyr激酶的受体。从其名称可以看出，前4种均兼有受体和酶两个功能，最后一种只有受体功能，但能结合并激活胞内Tyr激酶。受体酪氨酸激酶（RTK）是绝大多数生长因子的受体。根据结构特征，RTK分为6种类型；①表皮生长因子受体(EGFR)。②胰岛素和类胰岛素生长因子-1受体。③神经生长因子受体(NGFR)。④血小板衍生生长因子受体(PDGFR)。⑤成纤维细胞生长因子受体。⑥血管内皮细胞生长因子受体。

32.

G蛋白分子特性

A.由3个亚基组成
B.有7个跨膜α-螺旋
C.有1个踌膜α-螺旋
D.有丝（苏）氨酸蛋白激酶活性
E.有酪氨酸激酶活性

参考答案B

解析G蛋白由α、β、γ三个亚基组成.具有GTP酶活性G蛋白偶联受体，其肽链反复跨膜7次，又称七跨膜偶联受体,具有丝、苏、酪氨酸激酶活性

33.

符合β肾上腺素受体特征的是

A.由3个严基组成
B.丝（苏）氨酸蛋白激酶活性
C.酪氨激酶活性
D.腺霸酸环化酶活性
E.G蛋白偶联受体

参考答案E

解析β肾上腺素受体是典型的G蛋白偶联受体，其信号传递过程如下：①肾上腺结合于受体;②Gs活化，GDP被GTP取代，Gs解离成Ga-GTP和GBR二聚体；③Ga-GTP结合并激活腺苷酸环货酶；④腺苷酸环化酶产生cAMP；⑤cAMP结合于无活性的依赖CAMP的蛋白激酶（PKA）的调节亚基，导致PKA的催化亚基被激活；⑥PKA磷酸化靶蛋白特异位点Ser/Thr,产生细胞应答。

34.

核酸分子的基本结构（组成）单位是

A.核苷酸
B.碱基
C.核糖
D.核苷
E.脱氧核糖核苷

参考答案A

解析核酸分子是多聚核苷酸，其基本的结构单位是核苷酸。核苷酸包括3个组成部分：碱基、戌糖和磷酸。碱基分为两种类型：嘌呤和嘧啶。嘌呤包括腺嘌呤（A）和鸟嘌呤（G）。嘧啶包括胸腺嘧啶（T）、胞嘧啶（C）和尿嘧啶（U）。

35.

连接DNA单位的共价键是

A.氢键
B.离子键
C.二硫键
D.肽键
E.磷酸二酯键

参考答案E

解析核酸中的一个个核苷酸单位通过3＇，5＇-磷酸二酯键相互连接，形成无分支的多聚核苷酸大分子，其骨架由核糖（或脱离氧核糖）和磷酸基团组成。

36.

真核DNA复制合成引物酶

A.引发酶
B.polα
C.polβ
D.polγ
E.polδ

参考答案B

解析哺乳动物细胞有5种DNA聚合酶：polα,polβ,polγ,polδ,polζ。其中，polα的主要功能是合成引物，而polδ负责细胞核DNA链的延伸。Polβ和polζ可能参与DNA损伤修复。Polγ负责线粒体DNA复制。

37.

蛋白质物生合成过程中活化氨基酸的是

A.氨基酰-tRNA聚合酶
B.氨基酰-tRNA合成酶
C.氨基酰-tRNA水解酶
D.氨基酰-tRNA活化酶
E.氨基酰-tRNA激酶

参考答案B

解析氨基酸必须活化才能成为体内蛋白质合成的底物，氨基酰tRNA合成酶（ARS）催化这一反应，最终生成氨基酰Trna。ARS对氨基酸和tRNA均有较高的专一性，反应分两步进行：①ARS催化氨基酸和ATP反应,生成氨基酰-AMP-酶复合物,产生焦磷酸。②氨基酸从氨基酰-AMP-酶复合物，产生焦磷酸。②氨基酸从氨基酰-AMP-酶复合物转移到tRNA，与tRNA的3＇末端AMP中核糖的3＇-OH形成酯键，生成氨基酰tRNA，并释放AMP和ARS。有的ARS直接将氨基酸连接于3＇-OH，有的ARS先将氨基酸连接于2＇-OH，再转移到3＇-OH。氨基酸和tRNA之间形成的酯键是高能键，能量来自ATP水解。反应产生的焦磷酸水解成磷酸，也释放能量。每个氨基酸分子活化需要消耗两个高能磷酸键，使反应不可逆。

38.

催化肽键形成的肽酰转移酶是

A.细胞质中的蛋白质
B.核糖体大亚基中的蛋白质
C.核糖体小亚基中的蛋白质
D.RNA一蛋白质复合物
E.核糖体大亚基Rrna

参考答案E

解析成肽是转肽酶催化的肽键形成过程，数种大亚基rRNA组成转肽酶。结合于核蛋白体A位的氨基酰-tRNA使氨基酸臂部分弯折，使该氨基酸在空间上接近P位。P位的起始氨基酰-Trna（或延长中的肽酰-Tr-NA）由酶催化，将氨基酰基（或延长中的肽酰-Tr-NA转移，与A位下一氨基酸α-氨基形成肽键链接，即成肽反应在A位上进行。多肽链延伸阶段有延伸因子（EF）参与，催化肽键形成的肽酰转移酶不是蛋白质，而是核糖体大亚基Rrna。

39.

大量中性粒细胞浸润坏死组织，释放大量溶酶体酶

A.液化性坏死
B.凝固性坏死
C.干性坏疽
D.干酪性肉芽肿
E.湿性坏疽

参考答案A

解析凝固性坏死：蛋白质凝固，保持其轮廓残影，最常见，常见部位为：心肌、肝、肾、脾；干酪性坏死（彻底的凝固性坏死，原有结构彻底消失）见于结核病。液化性坏死：坏死组织因酶性分解而变成液态。常见部位为：脑、脊髓；急性坏死性胰腺炎的酶解性脂肪坏死和乳房脂肪细胞破裂；巨噬细胞和异物巨细胞吞噬反应引起的外伤性脂肪坏死也属之。坏疽：与外界大气相通部位的大范围坏死，并因腐败菌生长而继发腐败。干性坏疽：四肢；湿性坏疽：肠管、胆囊、子宫、肺；气性坏疽：小而狭深的开放性伤口。

40.

未成熟畸胎瘤亚性成分

A.原始神经上皮
B.磷状上皮
C.皮脂腺
D.汗腺
E.胰腺组织

参考答案A

解析成熟畸胎瘤由三个胚层的各种成熟组织构成。以表皮和附件组成的单胚层畸胎瘤称为皮样囊肿。以甲状腺组织为主的单胚层畸胎瘤称为卵巢甲状腺肿。未成熟畸胎瘤：在与成熟畸胎瘤相亿的组织结构背景上，可见未成熟神经组织组成的原始神经管和菊形团（最常见），偶见神经母细胞瘤的成分，此外，常见未成熟的骨或软骨组织。

41.

浆液性囊癌（卵巢）携带的基因是

A.APC
B.WT-1
C.RB
D.P16
E.BRCA-1

参考答案E

解析BRCA-1见于乳腺癌和卵巢癌。APC见于结肠癌。WT-1见于肾母细胞瘤。RB见于视网膜母细胞瘤。P16见于恶性黑色素瘤。

42.

三阴性乳腺癌是指

A.ER（-）、PR（-）、HER2（-）
B.ER（-）、PR（-）、EGFR（-）
C.ER（-）、PR（-）、P53（-）
D.ER（-）、PR（-）、P16（-）
E.ER（-）、PR（-）、RB（-）

参考答案A

解析三阴性乳腺癌是指雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体2（HER2）都是阴性的乳腺癌，它对内分泌治疗无效，对化疗和放疗敏感。

43.

甲状腺癌最常见的病理类型是

A.滤泡状腺癌
B.乳头状癌
C.未分化癌
D.髓样癌
E.滤泡状腺癌与髓样癌的混合癌

参考答案B

解析甲状腺癌最常见的病理类型是乳头状癌，乳头状癌约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部。

44.

肝细胞线粒体肿大，内质网扩张见于

A.细胞水肿
B.脂防变性
C.嗜酸校变性
D.凋亡小体
E.再生的肝细胞

参考答案A

解析在致病因素的作用下，细胞的能量供应不足，使细胞膜上的钠泵受损，致细胞内水分含量增多，称为细胞水肿。肝细胞线粒体肿大，内质网扩张见于肝细胞水肿。

45.

磷癌组织学特点是

A.核分裂象多见
B.常有一个蒂与正常组织相连
C.多见于肠道、乳腺、甲状腺、卵巢等处
D.向体表或腔面生长
E.与原来正常组织相似

参考答案A

解析磷癌：①常发生在鳞状上皮被覆盖的部位，如皮肤、口腔、唇、食管、喉、子宫颈、阴道、阴茎等处。有些部位如支气管、膀胱等，也可以发生磷状上皮化生，在此基础上发生磷状细胞癌。②大体上：常呈菜花状，也可形成溃疡。③境下：分化好的磷状细胞癌，癌巢中央可出现层状角化物，称为角化珠或癌珠；细胞间可见细间桥。分化较差的磷状细胞癌无角化珠形成，细胞间桥少或无。

46.

高血压会引起

A.颗粒性固缩肾
B.大红肾
C.大白肾
D.瘢痕肾
E.不规则肾

参考答案A

解析慢性肾炎的大体改变被称为继发性颗粒性固缩肾，以区别于高血压的原发性颗粒固缩肾。

47.

病毒性肺炎具有诊断价值的组织学特点是

A.肺间质中单核细胞、淋巴细胞浸润
B.肺泡腔内浆液渗出
C.肺泡上皮细胞增生
D.胞浆内和胞核内出现涵体
E.细支气管上皮增生

参考答案D

解析支原体肺炎或病毒性肺炎常由肺支原体或病毒引起。炎症主要累及肺间质，以淋巴细胞、单核细胞和浆细胞浸润为主。可见肺泡上皮增生。病毒包涵体是诊断病毒性肺炎的重要组织学依据。病毒包涵体呈圆形或椭圆形，约红细胞大小，其周围常有一清晰的透明晕，其在细胞内出现的位置常因感染病毒的种类不同而异，腺病毒、单纯疱疹病毒和巨细胞病毒感染时，病毒包涵体出现于上皮细胞的核内并呈嗜碱性；呼吸道合胞病毒感染时，出现于胞质内（嗜酸）；麻疹肺炎时则胞核和胞质内均可见到

48.

类风湿关节炎的自身抗体类风湿因子（RF）属于

A.IgG
B.IgM
C.IgA
D.IgD
E.IgE

参考答案B

解析类风湿因子（RF）：是一种自身抗体，可分为IgM型RF、IgG型和RF和IgA型RF。在常规临床工作中测得的为IgM型RF，其数量与本病的活动性和严重性呈比例。

49.

不会坏疽的器官是

A.胃
B.四肢
C.肠管
D.胆囊
E.子宫

参考答案A

解析坏疽：局部组织大块坏死并继发腐败菌感染。干性坏疽：四肢；湿性坏疽：肠管、胆囊、子宫、肺；气性坏疽：小而狭深的开放性伤口。

50.

肝性脑病患者前驱期最早出现的异常是

A.行为异常
B.性格改变
C.定向力障碍
D.肌张力增高
E.脑电图异常

参考答案B

解析肝性脑病分期有助于早期诊断、预后估计及疗效和判断。一期（前驱期）：焦虑、欣快激动、淡漠、睡眠倒错、健忘等轻度精神异常，可有扑翼样震颤（flap-pingtrenmo)。此期临床表现不明显，易被忽略。二期（昏迷前期）：嗜睡、行为异常（如衣冠不整或随地大小便）、言语不清、书写障碍及定向力障碍。有腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛及Babinski征阳性等神精体征，有扑翼样震颤。三期（昏睡期）：错睡，但可唤醒，各种神经体征持续或加重，有扑翼样震颤，肌张力高，腱反射亢进，锥体束征常阳性。四期（昏迷期）：昏迷，不能唤醒。由于患者不能合作，扑翼样震颤无法引出。浅昏迷时，和种反射消失，肌张力降低。

51.

渗出性胸水的特点是

A.透明清亮
B.静置不凝固
C.比重小于1.016～1.018
D.粘蛋白试验（Rivalta试验）阴性
E.乳酸脱氢酶（LDH）含量增高

参考答案E

解析渗出液多混浊，静置可自凝，比重>1.018,粘蛋白定性试验阳性,乳酸脱氢酶(LDH)含量增高,大于200U/L,且胸水/血清LDH比值大于0.6

52.

Ⅱ度烧伤是？

A.浆液性炎
B.纤维素性炎
C.化脓性炎
D.出血性炎
E.化脓

参考答案A

解析(1)浆液性炎:浆液性炎以血清渗出为主,常发生于黏膜、浆膜和疏松结缔组织。可引起体腔积液和组织水肿。（2）纤维素性炎：纤维素性炎以纤维蛋白渗出为主，常发生于黏膜、浆膜和肺组织。发生于黏膜者渗出的纤维蛋白。坏死组织和白细胞共同形成伪膜（白喉）。浆膜的纤维素性炎可引起体腔纤维素性粘连（绒毛心）。进而发生纤维性粘连。（3）化脓性炎：化脓性炎以中性粒细胞渗出为主，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成。可分为表面化脓和积脓、蜂窝织炎和脓肿。（4）出血性炎：出血性炎渗出物中含有大量红细胞。常见于流行性出血热和鼠疫等。浅Ⅱ度烧伤：伤及表皮的生发层、直皮乳头层。局部红肿明显，大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，属浆液性炎。

53.

仅见于血管内溶血的化验结果是

A.血网织红细胞增高
B.血清总胆红素增高
C.尿胆原强阳性
D.尿Rous试验阳性
E.尿胆红素阴性

参考答案D

解析（1）高胆红素血症（游离胆红素升高）、粪胆原排出增多、尿胆原排出增多均提示血管外溶血RBC破坏。（2）血红蛋白血症、血清结合珠蛋白降低血清游离Hb↑、血红蛋白尿、含铁血黄素尿均提示血管内溶血RBC破坏。有红细胞破坏增加的检查证据包括：①血红蛋白下降；②高胆红素血症（未结合胆红素升高）；③尿胆原强阳性；④血清结合珠蛋白减低或消失；⑤若为血管内溶血时，血浆游离血红蛋白升高，血清中出现高铁血红素白蛋白，尿血红蛋白可阳性，尿含铁血黄素试验阳性（即尿Rous试验阳性）；⑥红细胞寿命缩短，最具有诊断价值。

54.

黏液脓血便的检查方式是

A.直肠指诊
B.B超
C.CT
D.MRI
E.X线

参考答案A

解析直肠指诊是简单而重要的临床检查方法，对及早发现肛管、直肠癌意义重大。据统计70%左右的直肠癌可在直肠指诊时被发现，而85%的直肠癌延误诊断病例是由于未作直肠指诊引起。

55.

妊娠期甲亢最好选用

A.¹³¹Ⅰ治疗
B.手术治疗
C.口服甲巯咪唑
D.口服丙硫氧嘧啶
E.口服普萘洛尔

参考答案D

解析抗甲状腺药物（ATD)治疗常用药物为硫脲和咪唑类，前者常用甲硫氧嘧啶（MTU）和丙硫氧嘧啶（PTU），后者有甲硫咪唑（MM，他巴唑）和卡比马唑（CMZ,甲亢平）。抗甲状腺药物适应症：①症状较轻，甲状腺轻至中度肿大者。②20岁以下的青少年儿童。③年老体弱或合并严重肝、肾或心脏病而不宜手术者。④术前准备。⑤甲状腺次全切除后复发，不适于¹³¹Ⅰ治疗者。⑥为¹³¹Ⅰ治疗的辅助治疗。⑦妊娠妇女可谨慎使用。

56.

属于内分泌疾病的定位诊断的是

A.同位素扫描
B.兴奋试验
C.抑制试验
D.细胞染色体鉴定
E.免疫学鉴定

参考答案A

解析完整的内分泌病诊断应包括功能诊断、定位诊断和病因诊断。（1）功能诊断：①临床典型症状和体征。②实验室资料。包括代谢紊乱证据，激素分泌异常证据，内分泌动态功能试验，放射性同位素检查，细胞学检查和骨密度测定。（2）病理诊断：①内分泌腺同位素扫描。②影像学检查，包括X线、CT和MRI。③B型超声波检查。④细胞学检查。⑤静脉导管检查。（3）病因诊断。

57.

不需要使用预防性抗生素关系的是

A.甲状腺手术
B.感染病灶手术
C.肠道手术
D.需植入人工制品的手术
E.脏器移植术

参考答案A

解析需预防性应用抗生素：①涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术。②肠道手术。③损伤时间长的大手术。④污染的创伤，清创时间较长或难以彻底清创者。⑤癌肿手术和血管手术以及植入人工制品的手术或脏器移植术。

58.

拇指食指麻木、肱二头肌反射消失提示受损的是？

A.颈髓1～2节
B.颈髓3～4节
C.颈髓5～6节
D.颈髓6～7节

参考答案C

解析肱二头肌反射中枢为颈髓5-6节。

59.

下列哪种情况下，不出现脊柱圆弧形后凸

A.类风湿脊柱炎
B.青年性驼背
C.佝偻病
D.姿势性驼背
E.脊柱结核

参考答案E

解析脊柱结核不出现脊柱圆弧形后凸

60.

上肢刀伤剩皮肤两厘米的处理

A.清创后，残端缝合
B.清创后，残端缝合，断肢保存，待二期再植
C.清创后，做前臂交叉皮瓣
D.包扎换药
E.立即行断肢再植术

参考答案E

解析断肢再植的适应症：（1）全身情况良好，能耐受手术，是再植的必要条件。（2）肢体的条件与受伤性质有关。①切割伤断面整齐污染较轻，重要组织挫伤轻，再植成活率高。②碾压伤如切除碾压部分，可使断面变得整齐，患肢虽有所缩短，但再植成功率仍可较高。③撕脱伤损伤广泛，血管、神经、肌腱从不同平面撕脱，成功率较低。

61.

断肢再植因血管痉挛或栓塞所致易发生血管危象，其容易发生的时间是术后

A.2小时内
B.4小时内
C.8小时内
D.12小时内
E.48小时内

参考答案E

解析断肢再植术后48小时内易发生血管危象，因血管痉挛栓塞所致。一量发生应立即解开敷料，解除压迫因素，用解痉药。

62.

肾结核的临床表现是

A.膀胱萎缩、对侧肾积水
B.膀胱萎缩、同侧肾积水
C.膀胱扩张、同侧肾积水
D.膀胱扩张、同侧肾积水
E.膀胱正常、对侧肾积水

参考答案A

解析肾结核导致膀胱结核，膀胱结核病变或挛缩膀胱使对侧输尿管口狭或关闭不全，膀胱内压升高，导致肾尿液梗阻或膀胱内尿液反流，引起对侧肾积水。

63.

前尿道断裂的治疗首选

A.会师修复
B.清除血肿
C.尿道端端吻合术
D.耳骨上膀胱造瘘
E.尿道扩张

参考答案C

解析对球部尿道撕裂严重或断裂，会阴及阴囊有血肿及尿外渗者，应立即经会阴做尿道端端吻合术，并引流血肿及尿外渗。术后应根据排尿情况适当做尿道扩张。

64.

失血性休克采取的主要措施是

A.纠正射血减少
B.纠正有效循环血量不足
C.纠正率过快
D.纠正冠脉供血不足
E.增加血管阻力

参考答案B

解析休克的主要措施是纠正有效循环量不足。

65.

MODS最易损伤

A.心脏
B.肺
C.肝脏
D.肾脏
E.脾脏

参考答案B

解析多种致病因素可以导致肺等器官的损伤，严重时可以引起急性肺损伤（acutelunginjury,ALL)/急性呼吸窘迫综合征（acuterespiratorydistresssyn-drome,ARDS)和（或）多器官功能障碍综合征（multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS）。ALL/ARDS往往是MODS中最先出现的器官功能障碍，在MODS的整个发病过程中居重要甚至是决定性的地位。

66.

鉴别腹股沟斜疝最有价值的临床表现是

A.疝块的形状
B.疝块的位置
C.回纳疝块后压住内环，增加腹压是否脱出
D.是否容易嵌顿
E.发病年龄

参考答案C

解析回纳疝块后压住内环是否再发生可以鉴别腹股沟斜疝与直疝。

67.

低血钙的临床表现不包括

A.手足抽搐
B.头痛
C.肌肉兴奋性增高
D.口角麻木
E.腱反射亢进

参考答案B

解析低血钙导致神经肌肉兴奋性增高，口角麻木，手足抽搐，腱反射亢进。

68.

高渗性缺水的早期主要症状是

A.幻觉
B.谵妄
C.恶心
D.口渴
E.心悸

参考答案D

解析高渗性缺水的早期主要症状是口渴，随后有黏膜干燥、皮肤弹今年通过减退、眼窝凹陷、尿量减少、比重增高、体温上升等表现。分轻度：口渴，缺水占体重2～4%；中度：严重口渴、口干、尿少、尿比重高、皮肤弹性减退、烦燥，缺水占体重4～6%。重度：除上述症状外，还有神志不清、躁动、昏迷、高热，缺水占体重大于6%。

69.

女性，45岁，经前乳房胀痛3年。查体：双乳房外上象限多发小结节感，未及肿物，双腋窝未及肿大淋巴结。该患者的诊断考虑为

A.乳腺结核
B.纤维腺瘤
C.乳腺癌
D.乳腺囊性增生症
E.乳腺炎

参考答案D

解析乳腺囊性增生病也称慢性囊性乳腺病（简称乳腺病），是妇女多发病，常见于中年妇女。是乳腺实质的良性增生，其病理形态复杂，增生可发生于泉管周围并伴有大小不等的囊肿形成；或腺管内表现为不同程度的乳头状增生，伴乳管囊性扩张，也有发生于小叶实质者，主要为乳管及腺泡上皮增生。由于本病的临床珇骨时与乳腺癌有所混淆，因此正确认识本病十分重要。突出的一月现是乳房胀痛和肿块，特点是部分病人具有周期性。疼痛与月经期有关，往往在月经前疼痛加重，月经来潮后减轻或消失，有时整个月经周期都有疼痛，检查发现一侧或双侧乳腺有弥漫性增厚，可局限于乳腺的一部分，也可分散于整个乳腺，肿块呈颗粒状、结节状或片状，大小不一，质韧而不硬，增厚区与周围乳腺组织分界不明显。少数病人可有乳头溢液。本病病程较长，发展缓慢。

70.

男性，75岁，慢性阻塞性肺疾病史20余年，近1周咳嗽、喘憋加重，咳痰减少，嗜睡。既往搞科研烟40年，每日20支。查体：T37.8度，P90次/分,R20次/分,BP150/90mmHg,口唇发绀，两肺均可闻及干湿啰音，双下肢凹陷性水肿。出现下列哪种情况是需要机械通气，机械通气的绝对适应症

A.呼吸停止
B.张力性气胸
C.肺部感染
D.合并心衰
E.合并肾衰

参考答案A

解析当机体出现严重的通气和（或）换气功能障碍时，以人工辅助通气装置（呼吸机）来改善通气和（或）换气功能，即为机械通气。呼吸衰竭时应用机械通气能维持必要的肺泡通气量，降低PaCO2；改善肺的气体交换效能；使呼吸肌得以休息，有利于恢复呼吸肌功能。

71.

男，28岁，患有垂体瘤3年，其引起的cushing综合征，不会出现？

A.血中儿茶酚胺增多
B.满月脸
C.向心性肥胖
D.腹部紫纹
E.毛发增多

参考答案A

解析皮质醇增多站又称Cushing综合征，主要是由于促肾上腺皮持激搞关系（ACTH)分泌过多导致肾上腺皮质增生或者肾上腺皮质腺瘤，引起糖皮质激素过多所致。80%患者有高血压，同时有向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、，毛发增多、血糖增高等表现。24小时尿中17-羟和17-酮类固醇增多，地塞米松抑制试验和肾上腺皮质激素兴奋试验有助于诊断

72.

男性，55岁，间断脸部发热，潮红，CT检查示肺癌，应该是哪种类型肺癌

A.小细胞肺癌
B.肺腺癌
C.肺鳞癌
D.肺腺样囊性癌
E.大细胞肺癌

参考答案A

解析小细胞肺癌（smallcelllungcancer,SCLC)包括燕麦细胞型、中间细胞型、复合燕麦细胞型。癌细胞多为类圆形或菱形，胞浆少，类似淋巴细胞。燕麦细胞型和中间型可能起源于神经外胚层的Kulchitsky细胞或嗜银细胞。细胞浆内含有神经内分泌颗粒，具有内分泌和化学受体功能，能分泌5-羟色胺、儿茶酚胺、组胺、激肽等肽类物质，可引起类癌综合征（间断脸部发热，潮红等）。在其发生发展的早期多已转移到肺门和纵隔淋巴结，并由于其易侵犯血管，在诊断时大多已有肺外转移。

73.

男，70岁。因心肌梗死来医院就诊。溶栓再通的表现不包括

A.2小时内出现再灌注性心律失常
B.心电图抬高的ST段于2小时内回降过50%
C.血清CK-MB酶峰值提前出现（14小时内）
D.胸痛2小时内基本消失
E.心肌酶谱恢复正常

参考答案E

解析间接判断血栓是否溶解：①心电图抬高的ST段于2小时内回降超过50%；②胸痛2小时内基本消失；③2小时内出现再灌注性心律失常；④血清CK-MB酶峰值提前出现（14小时内）等。

74.

女性，48岁，右颈前结节无痛，随吞咽活动，B超示：低回声结节，伴点状强回声及短条样回声，考虑

A.甲状腺肿
B.甲状腺癌
C.甲状腺结节
D.甲亢
E.甲状腺功能减退症

参考答案B

解析临床表现为单一的甲状腺结节，质地坚硬。B超检查甲状腺癌结节的包膜不完整或无包膜，可呈蟹足样改变。内部回声减低、不均质，可有砂粒样钙化，多见于乳头状癌，较少同现囊肿的图像。

75.

男性，30岁，双颈部淋巴结肿大伴发热、盗汗、乏力4个月。淋巴结活检病理；淋巴结结构破坏，可见淋巴细胞、噬细胞、粒细胞等多种反应性细胞及典型的Reed-Sternberg细胞（R-S细胞）符合本病的化疗方案是

A.MOPP
B.ABVD
C.VP
D.VDP
E.CP

参考答案B

解析ABVD方案对生育功能影响小，不引起继发性肿瘤，所以ABVD已替代MOPP方案成为HL的首选方案。

76.

男性，33岁，诊断为股骨头缺血性坏死5年。治疗成人股骨头缺血性坏死，下列哪项措施应特别强调

A.减少负重
B.理疗
C.非甾体类抗炎剂
D.高压氧
E.扩血管药物

参考答案A

解析治疗成人股骨头缺血性坏死应特别强调减少负重。

77.

女性，50岁，反复低热1年，伴四肢小关节肿痛。WBC8.0×10⁹次方/L，ANA(-),RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效，诊断为类风湿关节炎，其疼痛部位一般为

A.对称性端指间、掌指和腕关节持续性肿痛
B.膝、髋和踝关节非对称，持续肿痛
C.膝关节单侧或双侧肿痛，休息后好转
D.单侧第一跖趾关节剧烈肿痛
E.胸锁关节肿痛

参考答案A

解析类风湿关节炎的关节表现有晨僵（病变的关节在夜间或日间静止不动后出现较长时间的僵硬，出现在95%以上的患者），痛与压痛（关节痛往往是最早的症状，最常出现的部位为腕、掌指关节、近端指间关节，其次是足趾、膝、踝、肘、肩等关节。多呈对称性、持续性，时轻时重，疼痛的关节伴有压痛），关节肿（常见的部位为腕、掌指关节、近端指间关节、膝关节等，亦多呈对称性），关节畸形（多见于较晚期患者），特殊关节，关节功能障碍。故选A。

78.

女性，43岁。发热，盗汗3年，左下腹痛7天，疑生殖系结核，最可能发生的部位是

A.输卵管
B.卵巢
C.阴道
D.子宫
E.外阴

参考答案A

解析生殖系结核最常见于输卵管。

79.

男性，55岁，诊断为间皮瘤。引起间皮瘤的最常见因素是

A.苯并花
B.石棉
C.石英
D.煤焦油
E.芥子气

参考答案B

解析已被确认的致人类肺癌的职业因素包括石棉、砷、铬、镍、铍、煤焦油、芥子气、三氯甲醚、氯甲甲醚、烟草的加热产物以及铀、镭等放射性物质衰变时产生的氡和氡子气，电离辐射和微波辐射等。这些因素可使肺癌发生危险性增加3～30倍。其中石棉是公认的致癌物质，接触者肺癌、胸膜和腹膜间皮瘤的发病率明显增高，潜伏期可达20年或更久。接触石棉的吸烟者的肺癌死亡率为非接触吸烟者的8倍。此外，轴暴露的俄国革命癌发生之间也有很密切的关系，特别是小细胞肺癌，吸烟可明显加得这一危险。

80.

女性，34岁，溃疡病穿孔行修补术后事10天，体温38度，黏液便4～6次/天，伴有里急后重及尿频、排尿困难，直肠指诊前壁有肿物。此病人应考虑是

A.细菌性痢疾
B.肠道功能紊乱
C.膀胱炎
D.盆腔脓肿
E.直肠癌

参考答案D

解析该病例的特点为溃疡病穿孔行修补术后出现体温升高，典型膀胱和直肠刺激症状，直肠前壁触到肿物，提示有盆腔感染和脓肿形成。

81.

男，34岁，2天前着凉后发热，体温38.9度，伴呼吸困难，咳嗽，咳少量黄痰，腹泻两次。自服“先锋霉素”无效。入院查体：嗜睡，口唇轻度发绀，脉搏100次/分，呼吸28次/分，双肺叩清音，双下肺可闻及湿啰音，心律齐，腹（-），血WBC12.3×10⁹/L,中性87%，血气分析：Ph7.35，PaO₂57mmHg,PaCO₂31mmHg,胸片示：左上肺前段、左下肺及右上肺前段、右中肺见斑片状阴影。最可能的诊断是

A.军团菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.ARDS
D.肺栓塞
E.支原体肺炎

参考答案A

解析病人特点：青年男性，受凉后2天起病，表现为发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难，血WBC及中性粒细胞轻度升高，胸片可见多处班片状阴影，可确定患者为肺炎。同时患者存在消化道症状，出现I型呼衰，且头孢菌素抗感染治疗无效，此皆为军团菌肺炎的特点，故本题的正确答案是A。

82.

女性，30岁，无溃疡病史，因关节酸痛常服水杨酸制剂，6小时前突然大量呕血，血压100/70mmHg,心率120次/分，出血原因最可能是

A.胃、十二指肠溃疡
B.门脉高压症，食管曲张静脉破裂出血
C.急性胃炎
D.胃癌
E.应激性溃疡

参考答案C

解析无溃疡病史，服水杨酸制剂，突然大量呕血应该是急性胃炎。

83.

男，30岁，右上肺结核，初治用异烟肼、乙胺丁醇和链霉素治疗半年，停药三个月后复发，复治药物宜选用

A.异烟肼+乙胺丁醇+链霉素
B.异烟肼+卡那那霉素+砒嗪酰胺
C.利福平+乙胺丁醇+链霉胺
D.砒嗪酰胺+链霉素+卡那霉素
E.异烟肼+对氨基水杨酸

参考答案B

解析本患者初治阶段不规范，常规总疗程应需12个月，但患者只用药6个月。由于初治化疗不合理，细菌产生继发耐药性，所以复治必须选择联用敏感药物，其他可选用一些较少使用药物。A项与初治阶段用药相同，所以复治时不宜选用。E项二种药物常为初治时选用。

84.

女，60岁，患咳嗽咳痰已8～9年。查体：可平卧，桶状胸，两肺少量湿啰音，剑突下可见收缩期搏动，三尖瓣区可听以收缩期杂音，肝脾不大，下肢无浮肿。其诊断可能为

A.慢性支气管炎
B.慢性支气管炎+肺气肿
C.慢性支气管炎+肺气肿+肺心病代偿期
D.慢性支气管炎+肺心病右心衰竭
E.肺癌

参考答案C

解析本患者咳嗽已8～9年，两肺有少量湿啰音，慢性珐气管炎可以确定。患者查体有桶状胸，考虑已存在肺气肿。剑突下可见收缩期搏动，三尖瓣区可听以收缩期杂音，为右心室扩大，应考虑已合并肺心病。但患者可平卧、肝脾不大、下肢无浮肿，表明目前无右心功能衰竭，心功能属代偿。

85.

女，17岁，两周前感冒，一天来胸闷、气短、头晕，行走时出现眼前发黑。查体BP85/50mmHg，心律不齐，心率36次/分、心电图为Ⅲ度房室传导阻滞、多源性室性心律，应选用的最佳治疗方案是

A.阿托品静注
B.异丙基肾上腺素静点
C.利多卡因静点
D.多巴胺点
E.立即植入心内膜起搏电极行临时心脏起搏

参考答案E

解析患者心动过缓，并出现胸闷、头晕、眼前发黑等心脑组织缺氧的症状，血压偏低，心电图呈现Ⅲ度房室传导阻滞、多源性室性心律。结合患者为年轻女性，两周前有上呼吸道感染史，其病因诊断最大可能为急性病毒性心肌炎并发重症心律，其起搏点极为不稳定，随时有可能出现心脏骤停或心室纤颤。同时患者已经出现了心脑供血不足的临床征象，血压低，必须在尽量短的时间内提高心室率，保持稳定的心律。选项A采用阿托品静注是一项正确的措施，但它不能唯有效地、稳定地提高及保持心室率。选项B对一般完全性房室传导阻滞伴缓慢心室率的患者是可以采用的。但本例在心率过缓的同时还伴有多源性实验室性心律，起搏点不稳定，应用异丙基肾上腺素较容易诱发室性心动过速或心室纤颤，在患有完全性房写到传导阻滞一，心室率极慢时，不应首选利多卡因，所以，选项C不是最佳选择。选项D采用多巴胺提高血压是合适的，但单纯提高血压并不能改善患者心脑缺氧的症状，更不能解决心室率过缓的问题。对于本例患者最佳的治疗选择应是立即植入心内膜起搏电极行临心脏起搏，确保稳定的心室律和心室率。

86.

男，60岁，有高血压5年，1周来咳嗽发热，今日被家人发现神志不清，送来急诊。检查：意识不清，有癫痫样抽搐，肺内湿啰音，心率110/分，BP130/60mmHg,左侧巴宾斯基征可疑，WBC13～13.5×10⁹/L，尿糖（++++),酮体（-）。此例昏迷最可能的原因是

A.脑血管意外
B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
C.糖尿病酮站酸中毒昏迷
D.感染中毒性脑病
E.低血糖

参考答案B

解析最可能的昏迷原因是高渗性非酮症性糖尿病昏迷，因为尿糖（+++），酮体阴性，所以不是糖尿病酮症酸中毒，血压正常则不是感染中素性休克，无明显限局体征，所以不是脑血管意外。

87.

40岁，男，腹胀、纳差3个月，颈部有两个蜘蛛痣，肝肋下4厘米，质硬、腹水中等量，抽出淡红色腹水少许，比重1.013。诊断可能是

A.肝硬化
B.门静脉血栓形成
C.结核性腹膜炎
D.原发性肝癌
E.胰源性腹水

参考答案D

解析中年男性，病程短，肝大且更，出现血性腹水而比重不高，最可能诊断是原发性肝癌，而常在肝硬化基础上发生，故腹水呈血性而比重不高；肝硬化时肚一般缩小，门脉血栓形成可有肝大和腹水，但肝不硬，不会出现血性腹水，结核性腹膜炎和胰源性腹水可以是血性，但一般不会肝大和硬。

88.

女，44岁，因风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动，长期服用地高辛每天0.25mg,1周来腹泻，恶心呕吐，进食量少。1天来出现心悸，发作性头晕、黑矇，有短阵意识丧失来院。查体：平卧位，神清，淡漠，双肺（-），心率38次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。患者来院就诊的直接病因是

A.二尖瓣狭窄
B.腹泻
C.进食过少
D.血容量不足
E.洋地黄中毒

参考答案E

解析病人为风湿性心瓣膜病伴心房颤动，长期服用洋地黄制剂。本次来院主要表现为头晕、黑曚、短阵意识丧失，查心律齐，心率慢（38次/分）。一个慢性心房颤动患者，心律突然变得慢而规则，应首先考虑出现完全性房室传导阻滞的可能性。该患者长期口服洋地黄制剂，近日来有腹泻、恶心呕吐，故首先考虑由洋地黄中毒所致的可能性最大。而腹泻、进食过少、血容量不足等不是导致患者本次来院就诊的直接原因。

89.

女性，60岁，因突发性右上腹痛8小时入院。查体：体温38.5度，心率90次/分，血压110/80mmHg，右上腹压痛，肌紧张、反跳痛，WBC16×10⁹/L，B超提示胆囊增大壁厚，内有结石多个，胆总管直径1.2cm，拟行急诊手术。此患者应选择的手术方式是？

A.胆囊切除术
B.胆囊切除加胆总管探查术
C.胆囊造瘘术
D.胆肠吻合术
E.PTCD

参考答案B

解析本例患者患急性胆囊炎胆石症的诊断是明确的，且一般状况尚好，应选择手术治疗、因胆囊增大，有多个结石，患者发热，右上腹痛，白细胞增高，说明胆囊结石并有炎症，应去除病灶，行胆囊切除。但同时患者有胆总管扩张，直径为1.2cm，不能排除胆总管下端有炎症、结石、肿瘤等造成梗阻的可能性，所以应行胆总管探查引流术。

90.

50岁，既往体健，查体时发现肝在右季肋下2cm，质硬、无压痛，脾可触及，锌浊度试验20单位，ALT正常范围，肝穿刺病理有假小叶形成，应诊断为

A.慢性活动性肝炎
B.慢性持续性肝炎
C.代偿期肝硬化
D.肝淤血
E.多囊肝

参考答案C

解析该病人肝脾肿大，但ALT正常范围，所以不是慢性活动性或持续性肝炎，病理有假小叶形成，所以不符合肝淤血和多囊肝，应诊断为代偿期肝硬化。

91.

男，55岁，患慢性肾炎10余年，经中西医结合治疗病情稳定，但近1年来逐渐加理，食欲下降，贫血。化验血肌酐，提示已进入肾衰竭期，这时血肌酐的水平是

A.小于178μmol/L
B.178～278μmol/L
C.278～450μmol/L
D.450～707μmol/L
E.大于707μmol/L

参考答案D

解析该例中年男性患者有慢性肾炎病史，现在进入肾衰竭期，此期的血肌酐水平应该是450～707μmol/L,而血肌酐大于707μmol/L为尿毒症期。

92.

女，25岁，心悸、气促、反复咯血10年。体检：梨型心影，心尖区有舒张期隆隆样杂音，肺动肪瓣听诊区第二心音亢进，心尖区第一心音亢进，有开瓣音，宜采用

A.洋地黄
B.利尿剂
C.二源码瓣分离术
D.二尖瓣置换术
E.垂体后叶素

参考答案C

解析该例患者诊断为风湿性心脏病，二源码瓣狭窄，伴有肺动脉高压。患者反复咯血表明由于二尖瓣狭窄致使左心房压力增高，肺静脉压增高导致支气管黏膜下的支气管静脉淤血、扩张、破裂出血。所以采用的治疗措施必须要能尽快降低肺静脉压。洋地黄、利尿剂、垂体后叶素等都不能达到此目的。二尖瓣置换术是一种根治的手段，但患者尚年轻，从体征上分析其二尖瓣瓣叶尚有弹性（因为听诊有开瓣音），所以可先考虑行二尖瓣分离术以降低左心房及肺静脉压力，解除咯血症状。目前采用介入性的经皮球囊二尖瓣成形术可作为首选。

93.

男，35岁，腹泻伴左下腹轻至中度疼痛2年，每天大便4～5次，间断便血，有疼痛-便意-便后缓解的规律，常有里急后重，最近结肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊。目前最可能的诊断是

A.肠道功能紊乱
B.克罗恩病
C.溃疡性结肠炎
D.肠阿米巴病
E.肠结核

参考答案C

解析本例中年男性患者左下腹痛、腹泻，临床表现中的疼痛-便意-便后缓解的规律和结肠镜检查的发现均支持溃疡性结肠炎的诊断。而克罗恩病、肠阿米巴病和肠结核的病变均在右下腹，不会有左下腹痛和相应表现。肠道功能紊乱的表现与题中的特点不同，而且结肠镜检查结果多无异常。

94.

男，25岁，右下腹痛3月余，还常伴有上腹或脐周腹痛，排便次数稍多，吴糊状，不含黏液和脓血，每日约2～4次，曾作过X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是？

A.克罗恩病
B.溃疡型肠结核
C.右侧结肠癌
D.阿米巴病
E.肠恶性淋巴瘤

参考答案B

解析该例年轻患者有慢性右下腹痛病史，排便次数稍多，题中列出的五种疾病均有可能，但X相关公告钡剂检查发现回盲部有跳跃征，这是溃疡型肠结核的典型X线表现，所以该患者最可能的诊断是溃疡型肠结核。

95.

女性，30岁，妊娠6周发生甲状腺功能亢进，甲状腺肿大伴有局部压迫症状，选择下列哪项治疗最恰当

A.服用抗甲状腺药物
B.终止妊娠后，服用抗甲状腺药物
C.终止妊娠后，手术治疗
D.终止妊娠后事，¹³¹Ⅰ治疗
E.不终止妊娠，手术治疗

参考答案E

解析此题是关于妊娠合并甲亢病人的治疗应如何选择为妥。鉴于甲亢对妊娠可以造成不良影响，如流产、早产等，而妊娠又可能加重甲亢，所以妊娠早、中期具有手术指征者，仍应选择手术治疗

96.

18岁，男性。胰岛素依赖型糖尿病患者，2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖420mg/dl(23mmol/L），经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，其最可能的原因是

A.并发脑水肿
B.并发低血糖
C.并发脑血管意外
D.并发乳酸酸中毒
E.并发肾功能衰竭

参考答案A

解析最大可能是脑水肿，由于血糖下降过快，输注碳酸氢钠过早过多，虽然血糖下降、酸中毒减轻，神志一过性好转，但由玗发生了脑水肿，很快又进入昏迷。不大可能由高血糖突然并发低血糖，也不会在酸中毒减轻的情况下又并发乳酸性酸中毒昏迷，并发脑血管意外和并发肾功能衰竭均无病史资料提供，所以可能性亦不大。该患者因为中断胰岛素而昏迷。补救办法以再给胰岛素为宜，而静脉滴注碳氨钠可能过早或过量。CO₂经血-脑屏障的弥散能力强于HCO₃-，快速补碱后，血pH^上升，而脑脊液的pH仍较低，引起脑细胞酸中毒，会加重昏迷；回升的pH仍较低，引起脑细胞酸中毒，会加重量昏迷；回升的pH和保持低浓度的2，3-DPG均能加强Hb与O₂的亲和力，不利于氧的释放，因而组织供氧受识影响，有诱发和加重脑水肿的危险；过多的碱可促进K⁺向细胞内转移和诱发反跳性碱中毒。以上诸项都提示过早过快补碱是有危险的。

97.

女性，46岁，左乳外上象限无痛性肿物3cm直径，与皮肤轻度粘连，左腋下触及2个可活动的淋巴结，诊断为“乳腺癌”。按TNM分期，应为

A.T₁N₀M₀
B.T₁N₁M₀
C.T₂N₀M₀
D.T₂N₁M₀
E.T₂N₂M₀

参考答案D

解析该病人在左乳外上象限肿物直径3cm,为T₂。左腋下可触及2个活动的淋巴结，属N₁。未告知有远处转移的表现。故按TNM分期该病人应为T₂N₁M₀。

98.

先天性髋脱位的检查，下列哪项在3岁患儿不宜采用

A.弹进弹出试验
B.单足站立试验
C.“打气筒”样征
D.屈髋屈膝外展试验
E.Galeazzi征

参考答案A

解析弹进弹出试验只适用于3周内新生儿，3周后软组织已较强壮，即使有脱位，弹进试验可为阴性，已不可靠，不宜采用。弹出试验更不能采用，有造成损伤可能。3岁小儿更不宜采用。

99.

预后最差的骨肿瘤是

A.未分化网状细胞肉瘤
B.骨肉瘤
C.原发性软骨肉瘤
D.骨巨细胞瘤2级
E.骨纤维肉瘤

参考答案B

解析骨巨细胞瘤2级为良性肿瘤。原发性软骨肉瘤预后比骨肉瘤好。骨纤维肉瘤很少有骨膜反应。网状细胞肉瘤是恶淋巴瘤，预后好，骨膜反应少见。

100.

常见骨膜三角是

A.未分化网状细胞肉瘤
B.骨内瘤
C.原发性软骨肉瘤
D.骨巨细胞瘤2级
E.骨纤维肉瘤

参考答案B

解析骨巨细胞瘤2级为良性肿瘤。原发性软骨肉瘤预后比骨肉瘤好。骨纤维肉瘤很少有骨膜反应。网状细胞肉瘤是恶淋巴瘤，预后好，骨膜反应少见。

101.

复方碘溶液？

A.抑制5＇-脱碘酶
B.抑制甲状腺素的合成
C.抑制甲状腺素的外周作用
D.抑制甲状腺素的释放
E.破坏甲状腺滤泡细胞

参考答案D

解析复方碘溶液能抑制甲状腺素的释放，而心得安可以抑制甲状腺素的外周作用。

102.

心得安

A.抑制5＇-脱碘酶
B.抑制甲状腺激素的合成
C.甲状腺激素的外周作用
D.抑制甲状腺素的释放
E.破坏甲状腺滤泡细胞

参考答案C

解析复方碘溶液能抑制甲状腺素的释放，而心得安可以抑制甲状腺素的外周作用。

二、B型题

以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

103.

不会梗死的器官是

A.心
B.肾
C.脾
D.肺
E.胃

参考答案E

解析梗死的病理变化可分为贫血性梗死（心、肾、脾）和出血性梗死（肺、肠）。

104.

出血性梗死的器官是

A.心
B.肾
C.脾
D.肺
E.胃

参考答案D

解析梗死的病理变化可分为贫血性梗死（心、肾、脾）和出血性梗死（肺、肠）。

105.

参与维生素B₁₂吸收的物质是

A.HCI
B.内因子
C.黏液
D.胃蛋白酶
E.组织胺

参考答案B

解析参与维生素B1₂吸收的物质是壁细胞子产生的内因子。激活胃蛋白酶原的主要物质是盐酸

106.

激活胃蛋白酶原的主要物质是

A.HCI
B.内因子
C.黏液
D.胃蛋白酶
E.组织胺

参考答案A

解析参与维生素B₁₂吸收的物质是壁细胞子产生的内因子。激活胃蛋白酶原的主要物质是盐酸

107.

右心衰竭引起组织水水肿的原因是

A.毛细血管血压升高
B.血浆胶体渗透压降低
C.组织液胶体渗透压升高
D.组织液静水压降低
E.淋巴回流受阻

参考答案A

解析组织液是血浆从毛细血管壁滤过形成的，液体通过毛细血管壁的滤过和重吸收取决于四方面因素的共同作用：毛细血管血压和组织液胶体渗透压是促使重吸收（回流）的因素。当组织液的生成大于回流时可以发生水肿。右心衰竭时，静脉血回流受阻，毛细血管血压升高，组织液生成增加导致组织水肿；慢性肾病引起组织水肿的原因是血浆蛋白减少（长期蛋白尿，血浆蛋白丧失），血浆胶体渗透压降低，从而引起组织液回流减少所致。

108.

慢性肾病引起组织水肿的原因是

A.毛细血管血压升高
B.血浆胶体渗透压降低
C.组织液胶体渗透压升高
D.组织液静水压降低
E.淋巴回流受阻

参考答案B

109.

葡萄糖通过一般细胞膜

A.通道中介的易化扩散
B.继发性主动转运
C.单纯扩散
D.原发性主动转运
E.载体中介的易化扩散

参考答案E

解析葡萄糖通过一般细胞为经载体介导的易化扩散，通过葡萄糖转运体实现的。单糖（包括葡萄糖）在小肠的吸收消耗能量的主动过程，它可逆着浓度差进行，能量来自钠泵，属于继发性主动转运。单糖在小肠转运时是被肠黏膜上皮细胞的纹状缘上的转运体蛋白转运入细胞内，然后再扩散入血。在转运单糖的同时，一个转运体蛋白可与两个Na⁺和一个葡萄分子结合，可见钠对单糖的主动转运是必需的，若钠泵被抑制，糖的主动转运也被抑制。

110.

葡萄糖通过小肠黏膜

A.通道中介的易化扩散
B.继发性主动转运
C.单纯扩散
D.原发性主动转运
E.载体中介的易化扩散

参考答案B

111.

属于原癌基因表达产物的是

A.类固醇激素
B.乙酰胆碱受体
C.表皮生长因子受体
D.Hsp70蛋白
E.p53蛋白

参考答案C

解析正常细胞中存在的癌基因称为细胞癌基因或原癌基因，细胞癌基因编大难不死关键性调控蛋白质（生长因子、生长因子受体、细胞内信息传递分子、转录调节因子等）。对细胞一正常生长、繁殖、发育和分化起精密的调控作用。P53是人类癌瘤中最常涉及的一种抑癌基因，以其编码53kD蛋白而命名。

112.

属于抑癌基因表达产物的是

A.类固醇激素
B.乙酰胆碱受体
C.表皮生长因子受体
D.Hsp70蛋白
E.p53蛋白

参考答案E

解析正常细胞中存在的癌基因称为细胞癌基因或原癌基因，细胞癌基因编码关键性调控蛋白质（生长因子、生长因子受体、细胞内信息传递分子、转录调节因子等）。对细胞一正常生长、繁殖、发育和分化起精密的调控作用。P53是人类癌瘤中最常涉及的一种抑癌基因，以其编码53kD蛋白而命名。

113.

激活转录的是

A.DNA甲基化程度高
B.链霉素
C.氯霉素
D.组蛋白H3的N-Lys乙酰化
E.四环素

参考答案D

解析异染色质的DNA凝集状态较高，DNA甲基化程度较高，一般没有转录活性。常染色质的DNA凝集状态相对较低，DNA甲基化程序较低，朋转录活性。组蛋白H3和H4的N端有多个Lys可以被HAT(组蛋白乙酰基转移酶）乙酰化，使染色质具有转录活性，基因开始转录。其他选项的抗生素抑制蛋白质合成

114.

抑制转录的是

A.DNA甲基化程度高
B.链霉素
C.氯霉素
D.组蛋白H3的N-Lys乙酰化
E.四环素

参考答案A

115.

治疗慢性淋巴细胞白血病的首选方案是

A.MOPP
B.CHOP
C.DA
D.VLDP
E.ABVD

参考答案B

解析COP或CHOP化疗方案用于治疗慢性淋巴细胞白血病。HD首选MOPP方案（氮芥、长春新碱、甲基苄胼、浚尼松）或COPP方案（MOPP方案中的氮芥被环磷酰胺代替），无效时换用ABVD方案（阿霉素、博来霉素、长春花碱、甲氮咪胺）或MOPP与ABVD方案交替治疗。NHL常用COP方案（环磷酰胺、长春新碱、沷尼松）、CHOP方案（COP方案加阿霉素）或BCHOP方案（CHOP方案加博来霉素）。急性淋巴细胞白血病的治疗方法：诱导缓解治疗常以长春新碱和沷尼松（VP方案）为基础，再加其他化疗药物，最常加柔红霉素和阿糖胞苷（DA),无效时可换用高三尖杉脂碱、足叶乙苷、米托蒽醌等

116.

治疗急性淋巴细胞白血病的首选方案是

A.MOPP
B.CHOP
C.DA
D.VLDP
E.ABVD

参考答案D

117.

急进性肾小球肾炎I型的治疗

A.血浆置换
B.激素+环磷酰胺
C.激素
D.手术
E.细胞毒药物

参考答案A

解析急进性肾小球肾炎强化疗法：①强化血浆置换疗法主要适用于Ⅰ型；对于Goodpasture综合征和原发性小血管炎所致急进性肾炎（Ⅲ型）伴有威胁生命的肺出血作用较为肯定。迅速，应首选。②甲沷尼龙冲击伴环磷酰胺治疗主要适用Ⅱ、Ⅲ型，Ⅰ型疗效较差。用甲沷尼龙冲击治疗时，应注意继发感染和钠、水潴留等不良反应。应用激素及细胞毒药物（环磷酰胺最常用）治疗NS可有多种方案，原则上应以增强疗效的同时最大限度地减少副作用为宜。对于是否应用激素治疗、疗程长短以及应否使用细胞毒药物等结合患者肾小球疾病的病理类型、年龄、肾功能和有否相对禁忌证等情况不同而区别对待，制定个体化治疗方案。

118.

肾病综合征的治疗

A.血浆置换
B.激素+环磷酰胺
C.激素
D.手术
E.细胞毒药物

参考答案B

解析急进性肾小球肾炎强化疗法：①强化血浆置换疗法主要适用于I型；对于Goodpasture综合征和原发性小血管炎所致急进性肾炎（Ⅲ型）伴有威胁生命的肺出血作用较为肯定。迅速，应首选。②甲沷尼龙冲击伴环磷酰胺治疗主要适用Ⅱ、Ⅲ型，Ⅰ型疗效较差。用甲沷尼龙冲击治疗时，应注意继发感染和钠、水潴留等不良反应。应用激素及细胞毒药物（环磷酰胺最常用）治疗NS可有多种方案，原则上应以增强疗效的同时最大限度地减少副作用为宜。对于是否应用激素治疗、疗程长短以及应否使用细胞毒药物等结合患者肾小球疾病的病理类型、年龄、肾功能和有否相对禁忌证等情况不同而区别对待，制定个体化治疗方案。

119.

不发生坏疽的器官是

A.肺
B.肾
C.阑尾
D.小肠
E.脑

参考答案E

解析①脑组织不发生坏疽，常发生液化性坏死，因为脑组织蛋白质少，不易凝固，而含磷脂及水分多，有利于液化。②肺、阑尾、小肠常发生湿性坏疽，下肢常发生干性坏疽。

120.

不发生液化性坏死的是

A.肺
B.肾
C.阑尾
D.小肠
E.脑

参考答案B

解析心、肝、肾的坏死属于凝固性坏死。肺、肠、阑尾、子宫等可以发生湿性坏疽，可以是凝固性坏死和液化性坏死的混合。脑可以发生液化性坏死

121.

促进恶性肿瘤局部浸润的是

A.上皮钙黏素水平增高
B.整合素水平增高
C.基质金属蛋白酶水平增高
D.波形蛋白水平降低
E.KI-67达60%

参考答案C

解析上皮钙黏素水平降低、整合素水平降低、基质金属蛋白酶水平增高促进肿瘤局部浸润。KI-67表达增高是肿瘤细胞增殖的表现。

122.

提示恶性肿瘤生长较快的是

A.上皮钙黏素水平增高
B.整合素水平增高
C.基质金属蛋白酶水平增高
D.波形蛋白水平降低
E.KI-67达60%

参考答案E

解析上皮钙黏素水平降低、整合素水平降低、基质金属蛋白酶水平增高促进肿瘤局部浸润。KI-67表达增高是肿瘤细胞增殖的表现。

123.

小儿严重的急性肠套叠的肠梗阻属于

A.机械性绞窄性
B.机械性单纯性
C.麻痹性
D.痉挛性
E.血运性

参考答案A

解析小儿严重的急性肠套叠属于机械性绞窄性肠梗阻。腹部手术后早期出现的肠梗阻一般是粘连性，属于机械性单纯性

124.

腹部手术后早期出现的肠梗阻属于

A.机械性绞窄性
B.机械性单纯性
C.麻痹性
D.痉挛性
E.血运性

参考答案B

解析小儿严重的急性肠套叠属于机械性绞窄性肠梗阻。腹部手术后早期出现的肠梗阻一般是粘连性，属于机械性单纯性

125.

再生障碍性贫血

A.贫血和出血程度一致
B.贫血和出血程度不一致
C.有贫血而无出血
D.有出血而无贫血
E.无出血亦无贫血

参考答案B

解析再生障碍性贫血是由于骨髓造血功能障碍引起的贫血，虽然血小板减少引起的出血也可导致贫血，但贫血和出血程度不一致；特发性血小板减少性紫癜一般没有贫血，但当出血明显时，可有与出血程度一致的贫血。

126.

特发性血小板减少性紫癜

A.贫血和出血程度一致
B.贫血和出血程度不一致
C.有贫血而无出血
D.有出血而无贫血
E.无出血亦无贫血

参考答案A

127.

高血压危象？

A.血压波动明显伴头晕心悸
B.血压急剧升高，剧烈头痛、呕吐、大汗
C.反复蛋白尿，后期出现轻、中度高血压
D.血压急剧升高，短时间内出现氮质血症
E.持续性高血压，尿蛋白持续阳性，眼底动脉痉挛

参考答案B

解析高血压危象表现为在短期内血压明显升高，并出现头痛、烦躁、心悸、多汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、视物模糊等。

128.

急进型高血压

A.血压波动明显伴头晕心悸
B.血压急剧升高，剧烈头痛、呕吐、大汗
C.反复蛋白尿，后期出现轻、中度高血压
D.血压急剧升高，短时间内出现氮质血症
E.持续性高血压，尿蛋白持续阳性，眼底动脉痉挛

参考答案D

解析急进型高血压表现为血压明显升高，舒张压可超过130mmHg，肾功能不全导致氮质血症，眼底出血、渗出，乳头水肿。高血压Ⅱ期血压持续升高，左心室可肥大，眼底动脉痉挛、狭窄，持续蛋白尿或血肌酐升高。

129.

消化性溃疡表现为

A.进行性咽下困难
B.上腹痛呈慢性、周期性、节律性
C.大量呕吐隔夜食物
D.进食污染物后急性呕吐、上腹不适、腹痛
E.右下腹痛，常在进食后诱发，大便后缓解

参考答案B

解析消化性溃疡可有慢性、周期性、节律性上腹痛。十二指肠溃疡表现为：餐前疼痛——进食后缓解——餐后3～4小时再疼痛——进餐后缓解，另一特点是夜间痛。胃溃疡的上腹痛表现为餐后0.5～1小时又疼痛。急性胃炎的病人有明显的饮食不当或食入刺激性食物或药物史，有呕吐、上腹痛、腹泻、肠鸣音亢进等症状

130.

急性胃炎表现为

A.进行性咽下困难
B.上腹痛呈慢性、周期性、节律性
C.大量呕吐隔夜食物
D.进食污染物后急性呕吐、上腹不适、腹痛
E.右下腹痛，常在进食后诱发，大便后缓解

参考答案D

131.

收缩性心力衰竭常见于

A.冠心病
B.原发性梗阻性肥厚型心肌病
C.扩张型心肌病
D.风湿性心脏瓣膜病
E.高血压心脏病

参考答案C

解析扩张型心肌病主要牲是心室扩大，心肌收缩力降低，致心脏在收缩期泵血功能障碍，产生充血性心力衰竭和心律失常。肥厚型心肌病主要特征是以心肌非对称性肥厚、心室腔变小、舒张期顺应性降低、左室充盈受阻为基本特点的一种心肌病，而心肌收缩功能正常

132.

严重舒张性心力衰竭常见于

A.冠心病
B.原发性梗阻性肥厚型心肌病
C.扩张型心肌病
D.风湿性心脏瓣膜病
E.高血压心脏病

参考答案B

133.

肾上腺皮质腺瘤

A.皮质醇节律正常
B.ACTH节律正常
C.能被大剂量地塞米松实验抑制
D.不能被大剂量地塞米松实验抑制
E.能被小剂量地塞米松实验抑制

参考答案D

解析原发性肾上腺皮质腺瘤生长和分泌功能为自主性，不受垂体ACTH的控制，肿瘤分泌大量皮质醇，反馈抑制垂体ACTH的释放，其分泌一般不受外源性皮质醇的影响，因此不能被大剂量地塞米松实验抑制。垂体性Cushing病多由垂体微腺瘤引起，垂体微腺瘤并非完全自主性，仍可被大剂量地塞米松实验抑制，但不能被小剂量地塞米松实验抑制。

134.

垂体性Cushing病

A.皮质醇节律正常
B.ACTH节律正常
C.能被大剂量地塞米松实验抑制
D.不能被大剂量地塞米松实验抑制
E.能被小剂量地塞米松实验抑制

参考答案C

135.

甲状旁腺损伤

A.手足抽搐
B.发热
C.声音嘶哑
D.饮水呛咳
E.窒息

参考答案A

解析甲状旁腺的功能是调节体内钙的代谢并维持钙和磷的平衡。甲状腺手术中若发生甲状旁腺损伤，可引起血钙降低，出现手足抽搐。喉上神经分内、外两支，内支司喉黏膜的感觉，外支司环甲肌的运动’当喉上神经损伤时，导致喉黏膜感觉丧失，会压软骨不能及时关闭气管，尤其是饮水时，而出现饮水呛咳。

136.

喉上神经损伤

A.手足抽搐
B.发热
C.声音嘶哑
D.饮水呛咳
E.窒息

参考答案D

137.

直肠指诊可扪及索条状物可能为

A.直肠癌
B.肛瘘
C.直肠息肉
D.肛裂
E.内痣

参考答案B

解析肛瘘是肛管与肛门周围皮肤相通的感染性管道，由于长年不愈，管道壁多有纤维组织增生，直肠指诊可扪及索条状物。肛裂是指肛管后正中部位由于反复损伤和感染引起的皮肤全层裂开，直肠指诊时往往有剧痛。在A～E五种疾病中只有直肠癌可有脓血便。内痣为曲张的静脉团块，表面为直肠黏膜所覆盖，直肠指诊时基本正常

138.

直肠指诊时指套上染有脓血可能为

A.直肠癌
B.肛瘘
C.直肠息肉
D.肛裂
E.内痣

参考答案A

139.

从间叶组织起源的恶性肿瘤称为

A.肿瘤的异型性
B.肿瘤转移
C.癌
D.肉瘤
E.淋巴道转移

参考答案D

解析从间叶组织起源的亚性肿瘤称为肉瘤，从上皮组织起源的恶性肿瘤称为癌。

140.

从上皮组织起源的恶性肿瘤称为

A.肿瘤的异型性
B.肿瘤转移
C.癌
D.肉瘤
E.淋巴道转移

参考答案C

解析从间叶组织起源的亚性肿瘤称为肉瘤，从上皮组织起源的恶性肿瘤称为癌。

三、X型题

每小题备选答案中，有两个或两个以上符合题意的正确答案。

141.

局部电位的特点是

A.没有不应期
B.有＂全或无＂现象
C.可以总和
D.传导较慢

参考答案AC

解析局部电位等级性的，可以总和；不能传导，只有电紧张性扩布。动作电位则是可传导的，而且是“全或无”的（只要产生，则大小相等；在传导过程中不衰减）。在细胞生理学中学习局部电位时，主要指可兴奋细胞受到不阈下刺激时产生的局部去极化（局部兴奋），如果接着给予另一个刺激，二者产生的去极化可以相加，所以没有不应期是正常的。

142.

下列哪些现象避存在正反馈

A.血液凝固过程
B.心室肌纤维动作电位O期去极化时的Na⁺内流
C.排卵前，成熟的卵泡分泌大量雌激素对腺垂体分泌黄体生成素的影响
D.妇女绝经后，由于卵巢激素分泌减少引起血和尿中的促性腺素浓度升高

参考答案ABC

解析血液凝固过程中存在正反馈现象，例如凝血酶生成后，可加速促进其生成的凝血因子Ⅶ复合物与凝血酶原复合物的形成；心室肌纤维O期去极与Na⁺内流之间的正反馈，使其达到超射；排卵前雌激素浓度升高引起LH和FSH分泌（通过下丘脑GnRH）也是正反馈。但绝经期后卵巢激素分泌减少引起的促性腺激素浓度升高则是负反馈减弱的结果。

143.

细胞膜外表面糖链可作为

A.离子通道
B.抗原决定簇
C.膜受体的可识别部分
D.糖踌膜转运载体

参考答案BC

解析细胞膜主要是脂质和蛋白质组成，此外还有少量的糖类物质。细胞膜的蛋白质可分为表面蛋白（占膜蛋白20%～30%，主要在细胞膜内表面）和整合蛋白（占膜蛋白70%～80%）。根据功能分为酶蛋白、受体蛋白、转运蛋白等。转运蛋白包括蒜苗体、通道、离子泵和转运体等。细胞膜含糖类的量约为2%～10%，主要是一些寡糖和多糖链，它们以共价键与膜蛋白或膜脂质结合，生成糖蛋白或糖脂。这些糖链绝大部分裸露在细胞膜外表面一侧，依据排列顺序不同及结合的蛋白质不同，它们可作为抗原决定簇，参与免疫识别，有些则是膜受体的可识别部分。

144.

蛋白质二级结构中存在的构象为

A.α－螺旋
B.β－螺旋
C.α－转角
D.β－转角

参考答案AD

解析蛋白质二级结构中存在的有规则的构象为α-螺旋、β-转角、β-片层、β-转角。通常蛋白质构象中不存在β-螺旋及α转角。

145.

使变性DNA复性的条件是

A.温度要逐渐冷下来
B.DNA不均一时易复性
C.DNA浓度高时易复性
D.DNA溶液中盐浓度高时不易复性

参考答案AC

解析DNA的复性指变性DNA在适当条件下，二条互补链全部或部分恢复到天然双螺旋结构的现象，它是变性的一种逆转过程。热变性DNA一般经缓慢冷却后即可复性，此过程称之为“退火”（annealing)。这一术语也用以描述杂交核酸分子的形成（见后）。DNA的复性不仅受温度影响，还受DNA自身特性等其他因素的影响。温度和时间：变性DNA溶液在比Tm低25度的温度下维持一段长时间，其吸光率会逐渐降低。将此DNA再加热，其变性曲线特征可以基本恢复到第一次变性一曲线的图形。这表明复性是相当理相的。一般认为比Tm25度左右的温度是复性的最佳条件，越远离此温度，复性速度就越慢。在很低的温度（如4度以下），下，分子的热运动显著减弱互补、链结合的机会自然大大减少。从热运动的角度考虑，维持在Tm以下较高温度，更有利于复性。复性时温度下降必须是一缓慢过程，若在超过Tm的温度下迅速冷却至低温（如4度以下），复性几乎是不可能的，核酸实验中经常以此方式保持DNA的变性（单链）状态。这说明降温时间太短以及温差大均不利于复性。DNA浓渡：复性的第一步是两个单链分子间的相互作用“成核”。这一过程进行的速度与DNA浓度的平方成正比。即溶液中DNA分子越多，相互碰撞结合“成核”的机会越大。DNA顺序的复杂性：简单顺序的DNA分子，如多聚(A)和多聚（U）这二种单链序列复性时，互补碱基的配对较易实现。而顺序复杂的DNA如小牛DNA的非重复部分，一般以单拷贝存在于基因组中，这种复杂特定序列要实现互补，显然要比上述简单序列困难得多。溶液的离子强度对复性速度也有影响，通常盐浓度较高时，复性速度较快。

146.

属于酶化学修饰调节的反应有

A.乙酰化
B.磷酸化
C.腺苷化
D.泛素化

参考答案ABC

解析酶蛋白肽链上的一些基团可与某种化学基团发生可逆的共价结合，从而改变酶的活性，这一过程称为酶的共价修饰或化学修饰。酶的共价修饰包括磷酸化与脱磷酸化，以及-SH与-S-S-的互变等。其中以磷酸化修饰最为常见。酶的共价修饰是体内快速调节的另一重要方式。非溶酶体蛋白酶降解途径（又称ATP和泛素的降解途径）则在胞液中对细胞内的异常蛋白和短半衰期的蛋白质进行泛素标记，然后被蛋白酶所水解，属于酶含量的调节。

147.

早期食管癌有

A.原位癌
B.黏膜内癌
C.黏膜下癌
D.浸润肌层的癌

参考答案ABC

解析早期食管癌包括原位癌、黏膜内癌和黏膜下癌

148.

人体内属于恒定细胞的有

A.神经细胞
B.表皮细胞
C.心肌细胞
D.肠上皮细胞

参考答案AC

解析根据增生能力，将体内细胞分为恒定细胞、稳定细胞和不稳定细胞。恒定细胞包括神经细胞、心肌细胞和骨骼肌细胞，再生能力弱，一量破坏，将永久性缺失。稳定细胞包括各种腺体、腺样器官的实质细胞和纤维细胞、骨母细胞、内皮细胞等间叶组织细胞，具有潜在的再生能力。当上述组织破坏后，表现出显著的再生能力。不稳定细胞包括表皮细胞、黏膜被覆上皮细胞和淋巴造血细胞，具有很强的再生能力。

149.

慢性肺淤血的病理变化有

A.肺泡壁毛细血管扩张，充盈
B.肺泡腔内心衰细胞聚集
C.肺泡腔内蛋白性水肿液聚集
D.肺间质纤维增生

参考答案ABCD

解析A、B、C、D项均为慢性肺淤血的病理变化

150.

与肾性高血压有关的致血压升高的生理活性物质有

A.血管紧张素Ⅱ
B.前列腺素
C.醛固酮
D.心钠素

参考答案AC

解析肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）与高血压的关系特别明显。血管紧张素Ⅱ可直接使小动脉平滑肌收缩，增加外周阻力，使交感神经兴奋，同时可刺激肾上腺皮质球状带，使醛固酮分泌增加，从而使肾小管钠重吸收加强，导致体内水钠潴留，使血压升高。前列腺素、心钠素可使血管扩张，后者还有利尿、抑制醛固酮合成等作用。可使血压下降

151.

急进型高血压的特点是

A.视力模糊或失明
B.短期内生肾功能衰竭
C.病情发展迅速
D.舒张期血压持续>130mmHg

参考答案ABCD

解析四项都是急进型高血压的特点，病理基础是肾脏小动脉纤维样坏死。

152.

奇脉可见于？

A.缩窄性心包炎
B.心包积液
C.限制性心肌病
D.左心衰竭

参考答案ABC

解析奇脉的产生机制是：正常人吸气时，右心充盈增加，室间隔向后移位，限制了左心室的充盈。同时，由于吸气时胸腔内压降低，血流相对地较多流入肺静脉，也使左心室充盈减少。当心脏舒张受限时，静脉回心血流受阻，吸气时右心充盈的增加减少，致使左心充盈明显下降，心搏量减少，出现吸气时脉搏减弱甚至消失，形成奇脉。临床上缩窄心包炎、心包积液、限制性心肌病均可产生奇脉，而左心衰竭不会产生奇脉。

153.

肾孟肾炎的并发症有

A.肾孟积脓
B.肾功能衰竭
C.肾周围脓肿
D.左心衰竭

参考答案ABCD

解析肾孟肾炎特别是急性肾孟肾炎，有易感因素如糖尿病和尿路梗阻等，可并发肾孟积脓、肾周围脓肿和革兰阴性杆菌败血症及急性肾功能衰竭，所以四种情况均是

154.

哪些不支持原发性血小板减少性紫癜的诊断

A.出血时间延长
B.凝血时间延长
C.血小板减少
D.骨髓巨核细胞减少

参考答案BD

解析原发性血小板减少性紫癜病人的凝血时间正常，骨髓巨核细胞数应该正常或增加，不能减少。而出血时间延长和血小板减少均支持原发性血小板减少性紫癜的诊断。

155.

无血小板生成的巨核细胞增多见于错误的是

A.再生障碍性贫血
B.慢性粒细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.特发性血小板减少性紫癜

参考答案ABC

解析无血小板生成的巨核细胞增多见于特发性血小板减少性紫癜

156.

内分泌系统的反馈调节中，作为靶腺的有

A.甲状腺
B.胰腺
C.性腺
D.肾上腺

参考答案ACD

解析下丘脑、垂体与靶腺之间存在反馈调节，以维持三者之间的动态平衡，其中的靶腺是指甲状腺、性腺和肾上腺，而胰腺不受下丘脑和垂体的反馈调节。

157.

库欣（Cushing)病时，下列哪几项是正确的

A.垂体常有微腺瘤
B.血中ACTH减低
C.双侧肾上腺皮质增生
D.双侧肾上腺皮质有腺瘤

参考答案AC

解析继发于下丘脑-垂体病者的肾上腺皮质增生称库欣（Cushing)病，垂体常有微腺瘤是正常的，而血中ACTH应该是升高而不是减低，由于血中ACTH升高，会使双侧肾上腺皮质增生，而不是双侧肾上腺皮质有腺瘤。

158.

静脉肾孟造影示肾孟内充盈缺损，提示

A.尿酸结石
B.肾囊肿
C.凝血块
D.肾孟肿瘤

参考答案AD

解析结石和肿瘤的静脉肾盂造影可以显示充盈缺损。

159.

属于癌前病变的有

A.宫颈上皮内瘤变
B.Barrett食管
C.结肠黏膜慢性炎症
D.重度慢性萎缩性胃炎

参考答案ABCD

解析癌前病变是指统计学上具有明显癌变危险的一类病变。如黏膜白斑、宫颈上皮内瘤变（Ⅰ级和Ⅱ级）、大肠腺瘤性息肉、纤维囊性乳腺病、慢性溃疡性结肠炎、慢性萎缩性胃炎等。Barrett食管是食管腺癌的癌前病变，其腺癌的发彺率较正常人高30～50倍。

160.

尿道球部损伤血及尿可外渗到

A.两侧股部
B.阴茎
C.阴囊
D.下腹部

参考答案BCD

解析尿道球部损伤血及尿可外渗到阴茎、阴囊、会阴，有时向上扩展到腹壁，但不会外渗到两侧股部（会阴前筋膜的阻挡）。