2023年同等学力申硕《西医综合》试题（网友回忆版）
一、A1A2型题
每小题备选答案中，只有一个符合题意的正确答案。
1.
正常人体血浆pH值的范围（ ）。
参考答案E
解析正常人血浆的pH值波动在7.35～7.45之间，是保证血液正常功能的关键，血浆pH值小于7.35提示酸中毒，血浆pH值大于7.45提示碱中毒。
2.
神经元兴奋的标志是（ ）。
参考答案C
解析神经兴奋的表现主要有心跳加快、失眠、血压升高、出汗、头晕、面色苍白等，是由交感神经过度兴奋引起的，标志是产生动作电位。
3.
血浆和血清的区别（ ）。
参考答案A
解析血清是血液凝固后析出的液体成分，纤维蛋白原在凝血中转变了或消耗了；血小板释放的物质参与凝血。血小板破裂后释放出某些物质存在于血清中；清（白）蛋白不参与凝血，基本无变化。
4.
当骨骼肌收缩时，与肌钙蛋白结合的离子是（ ）。
参考答案B
解析骨骼肌兴奋-收缩耦联是一种重要的生理过程，指的是当骨骼肌收到神经冲动时，肌肉细胞实现兴奋和收缩的过程。而在这一过程中，起关键作用的离子是Ca离子。其本质原因是因为Ca离子在骨骼肌收缩中的复杂功能机制，Ca离子作为重要的信号传导离子，能够激活多种生化反应，在调节肌肉特性和维持肌细胞健康上又起着不可或缺的作用。
5.
心室肌收缩的后负荷是（ ）。
参考答案E
解析后负荷主要指的就是人体的心肌收缩以后所要遭遇到的阻力，它的另一个名字是压力负荷。这个压力负荷主要控制的就是主动脉压以及肺动脉压。心室肌的后负荷的数值是通过测量主动脉的顺应性、外周血管阻力等来决定的。心室肌前负荷就是在心肌收缩以前所碰到的负荷，也就是说在心脏的舒张末期，心室所承受的压力就是前负荷。
6.
兴奋性在心脏内传导速度最慢的组织结构是（ ）。
参考答案B
解析心脏房室结所存在的0.1s延迟实际上有它的生理作用，这0.1s的延迟可以让心房中的大部分血液直接进入心室中，基本上应用的时间也就是0.1s左右，这时候房室结就会开始冲动，也就是开始向下传导，所以目前传导速度最慢的部位就是房室结。
7.
老年人动脉管壁硬化，血管顺应性下降，血压表现为（ ）。
参考答案C
解析年龄增加之后，动脉硬化和动脉弹性降低，纤维增加，导致动脉硬化顺应性降低，会引起动脉回缩能力降低。心脏摄血阻力增加，导致收缩压会进一步增高，脉压差增加，回缩能力降低，血管的弹性降低，肺能力也会降低，导致舒张压下降。
8.
长期蛋白尿的患者出现组织水肿的原因是（ ）。
参考答案A
解析大量蛋白尿引起组织水肿的主要原因为大量蛋白尿导致血浆白蛋白减低，血浆胶体渗透压减低，引起液体渗入到组织间隙，可见于各种原因导致的肾病综合征。
9.
人工呼吸的原理是人为建立（ ）。
参考答案A
解析人工呼吸原理是在自然呼吸停止情况下，利用人为的方法改变肺内压，建立肺内压与大气压之间的压力差，从而暂时维持肺通气。
10.
新生儿缺乏肺泡表面活性物质时，可发生（ ）。
参考答案D
解析胎儿的肺泡表面活性物质大约在胎龄35周后才会大量合成，所以胎龄小于35周的早产儿易缺乏肺泡表面活性物质，导致肺泡不能正常张开，气体交换面积减少，影响肺换气功能，最终导致新生儿缺氧、呼吸窘迫、酸中毒，即呼吸窘迫综合征。
11.
吸收乙醇的主要部位是（ ）。
参考答案C
解析口腔和食道基本上没有吸收能力；胃只能吸收少量的水、无机盐和酒精；小肠是吸收营养的主要器官，能大量吸收各种营养成分；大肠也只能吸收少量的水、无机盐和部分维生素。因此，人体消化道中，吸收酒精的主要部分是胃。
12.
三种营养物质在胃中排空的速度由快到慢的顺序是（ ）。
参考答案C
解析胃排空速度与食物性状和化学组成有关，液体食物较固体食物排空快，小颗粒食物较大块食物排空快，等渗液体较非等渗液体排空快，三大营养物质的排空速度依次为糖类＞蛋白质＞脂肪。
13.
婴幼儿时期对中枢神经系统发育最关键激素（ ）。
参考答案E
解析甲状腺激素是维持机体正常生长发育不可缺少的激素，特别对神经的发育最重要，甲状腺激素具有促进组织分化生长、发育成熟的作用。
14.
人体最大的代谢器官是（ ）。
参考答案B
解析肝脏是代谢量最大的器官，是人体的第一大腺体，物质代谢的中枢器官。
15.
内脏痛最主要特点（ ）。
参考答案A
解析内脏痛的特点：①发生缓慢，持续时间较长；②定位不准确，对刺激分辨能力差；③中空内脏器官（如胃、肠、胆囊和胆管等）壁上的感受器对扩张性刺激和机械性牵拉、痉挛、缺血和炎症等刺激特别敏感，而对切割、烧灼等通常易引起皮肤痛的刺激不敏感；④常伴有牵涉痛。
16.
副交感神经兴奋可导致（ ）。
参考答案C
解析副交感神经兴奋可引起心率减慢减弱、支气管平滑肌收缩、胃肠运动加强、消化液分泌增多等；交感神经兴奋可引起心率加快加强、支气管平滑肌舒张、胃肠运动减弱、消化液分泌减少、糖酵解加强等。
17.
促进血糖水平降低的激素是（ ）。
参考答案A
解析肾上腺素、去甲肾上腺素、糖皮质激素和胰高血糖素均能引起机体血糖升高，胰岛素则可以促进血糖水平降低。
18.
心血管活动的基本中枢在（ ）。
参考答案D
解析一般认为，延髓是心血管活动的基本中枢。延髓心血管神经元是指位于延髓内的心迷走神经元和控制心交感神经和交感缩血管活动的神经元，这些神经元在平时均有紧张性活动，分别称为心迷走紧张、心交感紧张和交感缩血管紧张，表现为心迷走、心交感和交感缩血管神经纤维持续的低频放电活动。
19.
组氨酸的符号是（ ）。
参考答案B
解析组氨酸符号His。学名“α-氨基-β-咪唑丙酸”，是含咪唑基的杂环族碱性氨基酸，是蛋白质的基本组分。
20.
蛋白质分子颗粒的直径范围是（ ）。
参考答案B
解析不同的蛋白质直径不同，但基本都处于1～100nm之间。
21.
电泳缓冲液pH值为4.0，泳向正极的蛋白质等电点是（ ）。
参考答案A
解析等电点
4.0的蛋白质净电荷为负，才会泳向正极。
4.0的蛋白质净电荷为负，才会泳向正极。
22.
蛋白磷酸化常发生在（ ）。
参考答案E
解析由蛋白质激酶催化，把ATP的磷酸基转移到底物蛋白质氨基酸残基（丝氨酸、苏氨酸、酪氨酸）上的过程，或者在信号作用下结合GTP，是生物体内一种普通的调节方式，在细胞信号转导的过程中起重要作用，称为蛋白磷酸化，常发生在含羟基侧链的氨基酸。
23.
对于酶原的描述（ ）。
参考答案E
解析酶原指的是酶在细胞内合成时是酶无活性前体，使酶原转变为有活性酶的作用称为酶原激活。酶原在被激活前没有能发挥催化作用的活性中心，酶原与酶在空间结构并不相同。
24.
能调节靶细胞内cAMP水平的激素是（ ）。
参考答案C
解析cAMP不易被磷酸二酯酶水解，同时又能抑制此酶活性，故有提高cAMP水平的作用。激素中多数激素可使cAMP的生成加速，如肾上腺素，少数激素则可以降低细胞内cAMP的浓度。
25.
具有GTP酶活性的蛋白质是（ ）。
参考答案B
解析具有GTP酶活性的蛋白有：①G蛋白；②小G蛋白（Ras蛋白：酪氨酸激酶受体-TPK-Ras-MAPK通路）；③蛋白质合成过程中的某些起始因子、延长因子、终止因子。
26.
关于抑癌基因的描述，正确的是（ ）。
参考答案D
解析原癌基因主要指存在于生物正常细胞当中的癌基因，平时表达水平比较低，但是发生突变等基因改变后就会转变为癌基因。此时可能就会导致癌症细胞大量产生，进而诱发癌症。抑癌基因也被称为肿瘤抑制基因，主要也存在于正常细胞当中，具有抑制癌细胞的作用。抑癌基因RB蛋白主要通过对基因转录的调节而抑制细胞增殖，蛋白水平的调节是控制p53活性的主要机制。
27.
T代表（ ）。
参考答案E
解析胸腺嘧啶（简写为T），又称为5-甲基尿嘧啶，为嘧啶类碱基，是形成DNA核苷酸中四种碱基（G-C-A-T）的其中一种。
28.
核酸中核苷酸之间连接键是（ ）。
参考答案B
解析核酸中的一个个核苷酸单位通过3’-5’-磷酸二酯键相互连接，形成无分支的多聚核苷酸大分子，其骨架由核糖（或脱氧核糖）和磷酸基团组成。
29.
可使热变性的DNA复性条件（ ）。
参考答案D
解析DNA变性后，生物活性丧失，但一级结构没有改变，所以在一定条件下，例如缓慢冷却后仍可恢复双螺旋结构。
30.
合成DNA原料（ ）。
参考答案C
解析合成DNA的原料为四种脱氧核苷酸：腺嘌呤脱氧核苷酸（dATP），鸟嘌呤脱氧核苷酸（dGTP），胞嘧啶脱氧核苷酸（dCTP），胸腺嘧啶脱氧核苷酸（dTTP）。引物是引物RNA合成方向为5’端到3’端。
31.
mRNA5'-GAUCGA-3'的DNA编码（ ）。
参考答案D
解析逆转录是以RNA为模板合成DNA的过程，即RNA指导下的DNA合成。该过程需要逆转录酶的催化，4种脱氧核苷酸为原料，遵循碱基互补配对原则。逆转录过程中模板mRNA的序列为5'-ACGCAUUA-3'，按照碱基互补配对原则合成的cDNA单链序列为5'-TAATGCGT-3'。
32.
P因子的作用是（ ）。
参考答案B
解析辨认起始点的是δ因子；P因子参与原核生物的转录终止；参与转录全过程的是核心酶；决定基因转录特异性的是α因子。
33.
新冠核酸检查测定的是（ ）。
参考答案A
解析新型冠状病毒核酸检测主要检测的是受测者体内分泌物的RNA，通过检测这项来观察是否有病原体的核酸RNA，如果有，则判断受测者为患者。
34.
下列哪项表现为纤维素样坏死（ ）。
参考答案E
解析纤维素样坏死是结缔组织及小血管壁常见的坏死形式，病变部位形成细丝状、颗粒状或小条块状无结构物质，见于某些变态反应性疾病，如风湿病、结节性多动脉炎、新月体性肾小球肾炎，以及急进型高血压和胃溃疡底部小血管等，其发生机制与抗原-抗体复合物引发的胶原纤维肿胀崩解、结缔组织免疫球蛋白沉积或血浆纤维蛋白渗出变性有关。
35.
不会发生湿性坏疽的是（ ）。
参考答案A
解析湿性坏疽多发生在与外界相通的内脏，如肠、子宫、肺和胆囊，也可发生于四肢，但概率较其他几个脏器低。
36.
属于非活动性结核病的是（ ）。
参考答案A
解析局灶性肺结核是继发性肺结核病的早期病变。X线显示肺尖部有单个或多个结节状病灶。镜下病变以增生为主，中央为干酪样坏死。病人常无自觉症状，多在体检时发现。属非活动性结核病。
37.
WHO国际疾病分类的肿瘤中，生物学为代码“/2”代表（ ）。
参考答案D
解析WHO国际疾病分类的肿瘤中，0代表良性肿瘤，1代表动态未定性肿瘤，2代表原位癌和非侵袭性癌。
38.
我国南部沿海地区最主要的癌症（ ）。
参考答案B
解析鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，是我国高发恶性肿瘤之一，好发于南部沿海地区，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。
39.
膜性增生性肾炎的病理特点（ ）。
参考答案B
解析弥漫性系膜增生性肾小球肾炎为弥漫性系膜细胞和基质增生，双轨征，系膜区增宽，系膜内有电子致密物质沉积、免疫荧光检查系膜区有IgM和c3沉积。
40.
结直肠癌的最常见部位（ ）。
参考答案E
解析结直肠癌最易好发的部位依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠、横结肠。
41.
预后最差的霍奇金淋巴瘤（ ）。
参考答案B
解析淋巴细胞消减型：淋巴细胞数量明显减少，R-S细胞较多，纤维组织及多形性细胞多，预后最差。
42.
围绕变性、坏死神经元细胞，有卫星现象的是哪种细胞（ ）。
参考答案E
解析变性、坏死的神经细胞周围常有增生的少突胶质细胞围绕，称之为卫星现象。
43.
病毒性肺炎的特征性表现是（ ）。
参考答案E
解析根据病变性质肺炎可以分为浆液性肺炎、纤维素性肺炎、化脓性肺炎、出血性肺炎、肉芽肿性肺炎及干酪性肺炎；根据炎症累及肺内的部位可以分为肺泡性肺炎、间质性肺炎，根据累及范围可以分为大叶性肺炎、小叶性肺炎、节段性肺炎。病毒性肺炎是间质性肺炎。
44.
十二指肠溃疡最少见的并发症（ ）。
参考答案C
解析十二指肠溃疡几乎不癌变。
45.
为了达到胃溃疡愈合，一般推荐PPI疗程为（ ）。
参考答案D
解析消化性溃疡的PPI疗程一般为4～6周，但胃溃疡抑酸效果治疗不佳，宜用6～8周。
46.
提示消化性溃疡病情加重的是（ ）。
参考答案B
解析疼痛节律消失往往提示癌变，病情加重。
47.
属于大细胞贫血的是（ ）。
参考答案A
解析大细胞贫血主要包括巨幼细胞贫血、骨髓增生异常综合征、溶血性贫血等。
48.
肾脏病病理为微小病变性肾病的是（ ）。
参考答案C
解析原发肾病综合征是各种原发性肾小球肾炎引起的，最常见的病理类型是微小病变、膜性肾病、IgA肾病、局灶节段性肾小球硬化、系膜毛细血管性肾小球肾炎。
49.
腺垂体功能减退症最早出现的症状（ ）。
参考答案B
解析腺垂体功能减退症是指各种病因损伤下丘脑、下丘脑-垂体通路而引起的单一垂体激素，多种和全部垂体激素分泌不足的疾病。当垂体的全部或绝大部分被毁坏后可产生一系列内分泌腺功能减退的表现，主要累及的腺体为性腺、甲状腺及肾上腺皮质。性功能减退是腺垂体减退症出现最早的临床表现。
50.
糖尿病的基本发病机制是（ ）。
参考答案E
解析糖尿病的发病机制根据不同的类型会有差异。1型糖尿病的患者发病机制主要是自身免疫的问题，自身抗体针对胰岛细胞，导致胰岛细胞的破坏，最终出现胰岛素绝对的缺乏；2型糖尿病的发病机制有遗传因素以及后天的环境因素使胰岛素作用缺陷。
51.
治疗系统性红斑狼疮的免疫抑制剂是（ ）。
参考答案A
解析治疗系统性红斑狼疮（SLE）常用的免疫抑制药物：①环磷酰胺；②霉酚酸酯；③硫唑嘌呤；④甲氨蝶呤；⑤环孢素。
52.
肺血栓栓塞症危险因素不包括（ ）。
参考答案C
解析肺血栓栓塞症的危险因素包括任何可导致静脉血液淤滞、静脉系统内皮损伤和血液高凝状态的疾病，如S蛋白缺乏、骨折、服用避孕药、术后长期卧床等。
53.
肾病综合征导致胸腔积液的主要机制（ ）。
参考答案C
解析对于肾病综合征产生胸腔积液的原因，主要是由于肾病综合征导致的血浆白蛋白水平低，胸膜毛细血管内胶体渗透压降低，进而引起胸腔腹腔或其他腔隙内的漏出液产生。
54.
高血压非药物治疗不包括（ ）。
参考答案C
解析高血压的非药物治疗主要指的是生活方式调控。其中主要包括精神方面，须要平稳情绪避免大喜大悲之类的情绪波动。在饮食上要严格的低盐低脂饮食、适当运动，限制烟酒、钠的摄入等。
55.
慢性主动脉瓣关闭不全常见的并发症是（ ）。
参考答案A
解析主动脉瓣关闭不全并发症：感染性心内膜炎（最常见）、室性心律失常、心脏性猝死少见，急性者可出现心衰。
56.
男性盆腔骨折引起排尿困难，易受损的部位是（ ）。
参考答案A
解析骨盆骨折易损伤尿道膜部和球部，即后尿道。
57.
肾结核的血尿特点（ ）。
参考答案A
解析肾结核是常见泌尿系统结核，是由结核杆菌感染引起，主要表现为尿频尿痛、终末血尿、脓尿以及发热、乏力、消瘦等全身症状。
58.
短期内输入库存血3000ml，最容易出现的酸碱平衡是（ ）。
参考答案B
解析当短期内输入大量库存血时，使库血中的枸橼酸钠在肝内转化成碳酸氢钠，而发生代谢性碱中毒。
59.
恶性肿瘤的淋巴转移方式中，最常见的是（ ）。
参考答案C
解析恶性肿瘤的转移方式有多种。淋巴道转移是常见的方式之一，淋巴道转移可有多种的临床表现，其中最多见的情况是区域淋巴结转移。
60.
下列疾病中，创面不需要做清创引流的是（ ）。
参考答案B
解析B项，丹毒是皮内淋巴网受溶血性链球菌侵袭所致，其引流的淋巴结也常起炎症，但很少化脓。治疗以抗菌药物为主，一般不做切开引流。A项，气性坏疽是梭状芽孢杆菌感染所致旳肌坏死和肌炎，发展迅速，组织坏死、液化、腐败，并产气愤体。应迅速多口切开水肿和气肿旳皮肤和皮下组织。清除坏死和无活力旳肌肉，并用氧化剂冲洗、湿敷，以减少毒素吸取和变化无氧环境。因此清创引流必须及时进行。E项，急性皮下蜂窝织炎是疏松结缔组织旳急性化脓性炎症，发展迅速，并产生溶血素、透明质酸酶、链激酶等毒素，组织坏死化脓，应及时切开引流。CD两项，致病菌为金黄色葡萄球菌，可产生大量脓液，必须切开引流。
61.
属于Ⅲ类切口的手术是（ ）。
参考答案C
解析Ⅲ类切口手术：是指临近感染区或组织直接暴露与感染物的切口，如化脓性阑尾炎手术、肠梗阻坏死的手术等。
62.
容易发生休克的外科急腹症（ ）。
参考答案C
解析C项，肠系膜动脉栓塞属于血栓形成疾病，会造成肠坏死，以至于引起更加严重并发症，如休克等，发展过程十分迅速，需立即手术治疗。
63.
胆囊结石首选的影像学检查是（ ）。
参考答案B
解析B超具有图像清晰、安全、快速、经济及方法简单等优点，对胆囊、胆管结石的诊断准确率高，是普查和诊断胆道疾病的首选方法。
64.
脊柱肿瘤X线片最典型的表现是（ ）。
参考答案B
解析脊柱肿瘤可以通过椎体和椎弓根的X光平片看到，骨质破坏如钙化、骨化、软组织肿块等。并且相邻的椎间隙可能变窄或侵入相邻的椎体。骨髓瘤可以通过X光平片看到椎体及其附件的骨质破坏。
65.
愈合最慢的骨折部位是（ ）。
参考答案D
解析胫骨中下l/3骨折，滋养动脉断裂后，远侧骨折段丧失大部血液供应，所以骨折愈合缓慢。
66.
急性血源性骨髓炎，最重要的依据是（ ）。
参考答案B
解析早期诊断急性血源性骨髓炎最可靠的依据是局部分层穿刺。抽出液涂片检查有多数脓细胞或细菌即可诊断。穿刺液还可作细菌培养及药敏试验，以帮助选用抗生素。
67.
容易合并感染性的内膜炎的疾病（ ）。
参考答案E
解析风湿性心瓣膜病时易继发细菌感染，出现感染性心内膜炎。
68.
女，35岁，体检发现右乳外上象限一质硬肿物，直径2cm，粗针活检，病变特征：该肿物由增生的腺体和纤维间质构成，该肿瘤细胞无异型性。该病（ ）。
参考答案E
解析乳腺纤维腺瘤通常单个发生，偶为多发。肉眼观，圆形或卵圆形结节状，与周围组织界限清楚，切面灰白色、质韧，略呈分叶状；可见裂隙状区域，常有黏液样外观。镜下观，肿瘤主要由增生的纤维间质和腺体组成，腺体呈圆形或卵圆形，或被周围的纤维结缔组织挤压呈裂隙状；间质通常较疏松且富于黏多糖，也可较致密并发生玻璃样变或钙化。
69.
便血2个月，肛门直检：距肛门9cm处可见溃疡型肿物，直径约2.6cm，病理显示较多不规则腺体，核分裂象易见，部分异型腺体浸润黏膜下层，诊断为（ ）。
参考答案B
解析根据题干“溃疡型肿物，腺体较多、异型腺体浸润黏膜下层”可知符合直肠管状腺癌特征。
70.
女性，45岁，腹泻伴左下腹轻中度疼痛1年，每天大便5～6次，间断粪中带血，有疼痛-便意-便后缓解的规律，常伴有里急后重，结肠镜发现结肠黏膜充血水肿，呈颗粒状，可能的诊断是（ ）。
参考答案C
解析患者腹泻伴左下腹疼痛，大便次数增加，有疼痛-便意-便后缓解的规律，并有里急后重，便中带血，考虑诊断为溃疡性结肠炎，结肠镜发现结肠黏膜充血水肿，呈颗粒状，符合溃疡性结肠炎的诊断。
71.
男性，33岁，上腹部疼痛2年，空腹痛，进食后缓解，X线显示十二指肠球部充盈缺损，最可能的诊断是（ ）。
参考答案B
解析患者上腹痛，疼痛特点为空腹痛，进食后缓解，此为十二指肠溃疡的典型表现，X线显示十二指肠球部充盈缺损，符合十二指肠溃疡的诊断，因此患者最可能的诊断是十二指肠溃疡。
72.
男性，50岁，体检血常规示：白细胞12.4×109/L，Hb125g/L，Plt467，血涂片示：中幼淋巴细胞10%，晚幼淋巴细胞15%，核杆状粒细胞18%，核分叶粒细胞26%，嗜酸性粒细胞5%，嗜碱性粒细胞8%，淋巴细胞3%，单核细胞16%，pH染色体阳性，首选的治疗是（ ）。
参考答案D
解析患者体检结果显示白细胞增加，血涂片示粒细胞增加，并且pH染色体阳性，考虑诊断为慢性粒细胞白血病，慢性粒细胞白血病首选酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗。
73.
女，63岁呼吸困难，吸气爆裂音，CT胸膜网格蜂窝织样，首选药（ ）。
参考答案B
解析患者呼吸困难，吸气爆裂音，CT胸膜网格蜂窝织样，考虑诊断为肺纤维化，应给予糖皮质激素治疗。
74.
男性，74岁。间断咳痰喘70年。吸烟46年，20～30支/天。胸部X线片示：两肺透亮度增加，肺纹理稀疏，膈肌下移。为明确诊断，首选的检查是（ ）。
参考答案A
解析患者间断咳痰喘70年，有吸烟史，胸部X线片示：两肺透亮度增加，肺纹理稀疏，膈肌下移，结合患者临床表现及影像学，考虑诊断为慢性阻塞性肺疾病，为明确诊断，首选检查为肺功能。
75.
男，37岁，活动后气短1个月，查体：P120次/分，血压90/60，双下肺少许湿啰音，超声心动图：左室增大，室壁厚度正常，左室射血分数25%（ ）。
参考答案B
解析患者活动后气短，心率增快，血压低，左室射血分数下降，考虑心肌收缩功能障碍，导致射血不足，血压低，根据患者超声心动图：左室增大，室壁厚度正常，可诊断患者为扩张性心肌病。
76.
男性，30岁，半小时前由4米高处坠落，左胸疼痛，急诊查体：神志清楚，检查合作，左胸有8×8cm皮下瘀斑，胸壁浮动，可触及骨擦感，X线片示：左侧4～5肋骨后端骨折，采取的应急处理是（ ）。
参考答案E
解析患者从高处坠落，X线检查有肋骨骨折，此时首先要做的应急处理是包扎固定、止痛，防止肋骨断端损伤胸膜，发生气胸。
77.
女性，23岁，间歇性吞咽困难3年，X线钡餐示食管下段有鸟嘴状狭窄，最可能诊断是（ ）。
参考答案B
解析患者间歇性吞咽困难，考虑食管或者贲门疾病，X线钡餐示食管下段有鸟嘴状狭窄，此为贲门失迟缓症的典型影像学表现，因此患者最可能的诊断为贲门失迟缓症。
78.
男，27岁，上腹痛六个月，疼痛与饮食无明显关系，反酸，常伴腹泻，抑酸治疗效果不佳。胃肠钡餐造影示：食管、胃、十二指肠球部溃疡。该患者最可能的诊断是（ ）。
参考答案C
解析患者上腹疼痛，反酸，抑酸治疗效果不佳，胃肠钡餐造影提示有溃疡，最可能的诊断是胃泌素瘤。胃泌素瘤可分泌大量胃酸，并且抑酸治疗无效，从而产生腹痛等临床症状。
79.
男性，70岁，进食一块年糕后出现阵发性剧烈腹痛，无排气，体检：腹部膨隆，压痛，肠鸣音亢进，高调金属音，属于（ ）类型的肠梗阻。
参考答案A
解析患者进食年糕后出现阵发性剧烈腹痛，无排气，肠鸣音亢进，高调金属音，考虑是年糕不易消化堵塞肠腔，发生机械性肠梗阻。
80.
男性，27岁，因急性阑尾炎行阑尾切除术后4个月，右下腹切口反复红肿、破溃3个月，查体：慢性病容，皮肤巩膜无黄染，右下腹麦氏切口红肿破溃，可见黄绿色肠液渗出，无肌紧张，肠鸣音弱，最可能诊断是（ ）。
参考答案A
解析患者阑尾切除术后出现手术切口反复红肿、破溃，考虑是切口发生感染，查体示皮肤巩膜无黄染，右下腹麦氏切口红肿破溃，可见黄绿色肠液渗出，无肌紧张，肠鸣音弱，与阑尾炎切口感染相符，因此患者最可能的诊断是切口感染。
81.
女，25岁，右膝上方疼痛伴肿胀12个月。X线：右股骨远端偏心位，有溶骨性，囊性破坏，无骨膜反应，呈肥皂泡样改变。应是（ ）。
参考答案D
解析骨巨细胞瘤具有较强侵袭性，对骨质的溶蚀破坏作用大，主要表现为侵及骨骺的溶骨性病灶，具有偏心性、膨胀性，边缘无硬化，也无反应性新骨生成，病变部骨皮质变薄，呈肥皂泡样改变。伴有病理性骨折，系溶骨破坏所致，通常无移位。患者右膝上方疼痛伴肿胀，X线：右股骨远端偏心位，有溶骨性，囊性破坏，无骨膜反应，呈肥皂泡样改变，符合骨巨细胞瘤的诊断。
82.
男，35岁，弯腰突发右臀及右下肢疼痛，平车推入，右下肢抬腿试验（＋），右踝无力，最可能的诊断是（ ）。
参考答案B
解析患者弯腰后出现右臀及右下肢疼痛，不能行走，平车推入，考虑是弯腰导致腰椎间盘突出，压迫神经导致，查体抬腿试验阳性，右踝无力，符合腰椎间盘突出症的诊断，因此患者应诊断为腰椎间盘突出症。
二、B型题
以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
83.
参与血浆胶体渗透压的主要物质是（ ）。
参考答案E
解析参与血浆胶体渗透压的主要物质是白蛋白（清蛋白），参与血浆晶体渗透压的主要物质是Na＋和Cl－。
84.
参与血浆晶体渗透压的主要物质是（ ）。
参考答案A
解析参与血浆胶体渗透压的主要物质是白蛋白（清蛋白），参与血浆晶体渗透压的主要物质是Na＋和Cl－。
85.
调节甲状旁腺激素分泌的主要因素（ ）。
参考答案D
解析甲状旁腺激素通过骨骼和肾脏调节钙代谢，血钙水平下降将导致甲状腺旁腺激素升高。
86.
调节胰岛素分泌的主要因素（ ）。
参考答案A
解析调节胰岛素分泌的主要因素是血糖浓度，血糖升高时，胰岛素分泌增加。
87.
由下丘脑神经元合成，能够调节机体水平衡的是（ ）。
参考答案E
解析抗利尿激素又叫血管加压素，是由下丘脑神经元分泌、垂体后叶释放的肽类激素，能够调节机体水平衡。
88.
由内皮细胞分泌，介导血管舒张的物质（ ）。
参考答案C
解析一氧化氮（NO）是由内皮细胞、上皮细胞及炎症细胞等分泌的一种小分子介质，具有多种生理和病理生理作用，能够介导血管舒张。
89.
编码蛋白的是（ ）。
参考答案A
解析mRNA又叫信使RNA，能够传递DNA的遗传信息，从而编码蛋白。
90.
调节基因表达的是（ ）。
参考答案D
解析miRNA是一类由内源基因编码的长度约为22个核苷酸的非编码单链RNA分子，它们在动植物中参与转录后基因表达调控。
91.
本质为核糖核酸的酶（ ）。
参考答案A
解析核酶指的是具有催化功能的小分子RNA，本质是核糖核酸，属于生物催化剂，可降解特异的mRNA序列。
92.
水解核酸的是（ ）。
参考答案B
解析核酸酶是指能够水解核酸的酶。
93.
组成蛋白质的基本单位（ ）。
参考答案B
解析组成蛋白质的基本单位是氨基酸。
94.
组成核酸的基本单位（ ）。
参考答案D
解析组成核酸的基本单位是核苷酸。
95.
构成延续性血栓头部的主要成分是（ ）。
参考答案B
解析延续性血栓头部的是白色血栓，主要成分是血小板。
96.
弥散性血管内凝血形成的微血栓主要成分是（ ）。
参考答案E
解析弥散性血管内凝血是一个高凝状态，比较常见的血栓类型是透明血栓，主要存在于微循环中，主要成分是纤维蛋白。
97.
B细胞淋巴瘤阳性表达的标记物（ ）。
参考答案B
解析CD20是存在于B淋巴细胞膜上的一种分子标记物。该物质只存在于B淋巴细胞表面，而且多数是在B细胞性淋巴瘤中表达，在正常的造血干细胞、血浆细胞中不表达，因此如果检查出为阳性，考虑是患有淋巴瘤的疾病如滤泡性淋巴瘤、弥漫性大B细胞淋巴瘤等。
98.
前列腺癌阳性表达的标志物（ ）。
参考答案E
解析前列腺特异性抗原即血清PSA是前列腺癌最特异、最敏感的肿瘤标志物，总阳性率为70%，晚期患者90%以上均为阳性。
99.
急性普通型肝炎的病理特点是（ ）。
参考答案A
解析急性普通型肝炎病变较轻，病理特点是肝细胞广泛变性，点状性坏死。
100.
急性重型肝炎的病理特点是（ ）。
参考答案D
解析急性重型肝炎病变较重，范围较广，病理特点是肝细胞大块性坏死。
101.
弥漫性非毒性甲状腺肿的病观特点（ ）。
参考答案A
解析弥漫性非毒性甲状腺肿滤泡上皮局灶性增生、复旧或萎缩不一致，分布不均，形成结节。肉眼观：甲状腺呈不对称结节状增大，结节大小不一，有的结节境界清楚（但无完整包膜），切面可有出血、坏死、囊性变、钙化和疤痕形成；光镜下：部分滤泡上皮呈柱状或乳头样增生，小滤泡形成；部分上皮复旧或萎缩，胶质贮积；间质纤维组织增生、间隔包绕形成大小不一的结节状病灶。
102.
桥本甲状腺炎的病理特点（ ）。
参考答案E
解析桥本甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺炎，病理可见大量的淋巴细胞并形成淋巴滤泡，又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎。
103.
急性胰腺炎的用药（ ）。
参考答案B
解析急性胰腺炎需要禁食及胃肠减压，防止胰酶分泌，生长抑素可以减少消化液的分泌。
104.
肝性脑病的用药（ ）。
参考答案A
解析肝性脑病时使用乳果糖可以去除肠道内的氨，从而缓解肝性脑病。
105.
维生素K缺乏的凝血因子是（ ）。
参考答案A
解析维生素K依赖的凝血因子有Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，因此维生素K缺乏的凝血因子是Ⅱ。
106.
血友病A缺乏的凝血因子是（ ）。
参考答案D
解析血友病A缺乏的凝血因子是因子Ⅷ，血友病B缺乏的是因子Ⅸ。
107.
急进性肾炎Ⅰ型病理机制（ ）。
参考答案C
解析急进性肾炎Ⅰ型（抗肾小球基底膜型）由抗肾小球基底膜抗体与肾小球基底膜抗原结合激活补体所致。Ⅱ型（免疫复合物型）由肾小球内循环免疫复合物的沉积或原位免疫复合物形成，激活补体而致病。Ⅲ型又称为少免疫复合物型，肾小球内无或仅微量的免疫球蛋白沉积，由抗中性粒细胞胞质抗体介导。
108.
急进性肾炎Ⅲ型病理机制（ ）。
参考答案E
解析急进性肾炎Ⅰ型（抗肾小球基底膜型）由抗肾小球基底膜抗体与肾小球基底膜抗原结合激活补体所致。Ⅱ型（免疫复合物型）由肾小球内循环免疫复合物的沉积或原位免疫复合物形成，激活补体而致病。Ⅲ型又称为少免疫复合物型，肾小球内无或仅微量的免疫球蛋白沉积，由抗中性粒细胞胞质抗体介导。
109.
女，67岁，右胸痛一月就诊。CT示：右胸腔下直径3cm大小不规则团块伴胸腔积液，为明确诊断（ ）。
参考答案A
解析患者为老年女性，胸痛1月，CT示：右胸腔下直径3cm大小不规则团块伴胸腔积液，考虑诊断为肺癌，因此为明确诊断，应选择支气管镜检查＋活检。
110.
患者女，长时间坐飞机感突然呼吸困难，活动后加重。不伴咳嗽、咳痰，确诊疾病首选的检查是（ ）。
参考答案D
解析患者长时间坐飞机后突发呼吸困难，活动后加重。不伴咳嗽、咳痰，考虑诊断为肺栓塞。因此首选检查是高分辨胸部CT。
111.
膀胱肿瘤最常见的组织类型是（ ）。
参考答案A
解析膀胱肿瘤最常见的组织类型是移行细胞癌。
112.
肾细胞癌最常见的组织类型是（ ）。
参考答案B
解析肾细胞癌最常见的组织类型是透明细胞癌。
113.
膝关节韧带损伤阳性的体征（ ）。
参考答案A
解析膝关节交叉韧带损伤之后的阳性体征是抽屉试验的阳性表现。抽屉实验是检查膝关节前交叉韧带以及后交叉韧带的一种检查方式，患者需要屈膝90°，然后固定大腿，固定小腿，医生需要在固定大腿的同时，推挤小腿向内或者牵拉小腿向外。如果膝关节的胫骨近端会在推挤的时候，向内或者向外出现明显的活动度，那么说明交叉韧带就出现了断裂，膝关节的抽屉试验就表现为阳性。
114.
髋关节屈曲畸形的特异性体格检特征（ ）。
参考答案D
解析4字试验是指被测试者仰卧平躺，一腿伸直，提起另一侧小腿置于伸直腿的膝上弯曲下压（即两腿构成一个“4”字），以观察是否诱发同侧骶髂关节疼痛，正常的话盘起的一侧的膝盖是能够很轻易地碰到地面或床面的，这是判断骶髂关节病变的一种检查方法。
115.
正中神经损伤后的手部畸形（ ）。
参考答案B
解析正中神经损伤后的手部畸形是猿手，尺神经损伤后手部畸形是爪形手，桡神经损伤最常见的手部畸形是垂腕。
116.
桡神经损伤最常见的手部畸形是（ ）。
参考答案E
解析正中神经损伤后的手部畸形是猿手，尺神经损伤后手部畸形是爪形手，桡神经损伤最常见的手部畸形是垂腕。
三、X型题
每小题备选答案中，有两个或两个以上符合题意的正确答案。
117.
红细胞成熟所必需的物质（ ）。
参考答案BD
解析红细胞成熟需要维生素B12和叶酸，如果缺乏，会导致巨幼细胞贫血。
118.
机体肾血流量减少的有（ ）。
参考答案ABCD
解析当剧烈运动或过敏性休克时，交感神经兴奋，入球小动脉收缩，导致机体肾血流量减少。
119.
关于癌基因激活机制的描述正确的是（ ）。
参考答案ABC
解析癌基因激活时，肿瘤细胞开始出现增殖。癌基因的激活机制包括点突变、基因扩增、染色体易位。
120.
可完全再生修复的病变（ ）。
参考答案AB
解析完全再生修复是指不形成瘢痕组织，由原生组织填补的修复，其中胃黏膜糜烂修复和腕关节骨折后愈合属于完全再生修复。
121.
血栓形成对机体的影响（ ）。
参考答案ABCD
解析血栓会堵塞血管，从而导致血管栓塞、组织缺血、广泛性出血和心瓣膜变形。
122.
炎症基本病理变化（ ）。
参考答案ABC
解析炎症基本病理变化包括三方面，分别是变质、增生和渗出。
123.
肝硬化并发症包括（ ）。
参考答案ABCD
解析A项，肝硬化的时候容易造成胆汁酸的减少，容易造成胆道的免疫功能下降，容易出现胆石症。BC两项，肝硬化时，会形成门静脉高压，血液瘀滞，易形成门静脉血栓，门静脉高压也会导致胃底食管静脉曲张破裂出血，造成上消化道出血。
124.
重型再生障碍性贫血治疗可选择（ ）。
参考答案AD
解析重型再生障碍性贫血的首选治疗是抗胸腺细胞球蛋白，抗胸腺细胞球蛋白能够杀伤免疫T细胞，从而抑制T细胞的吞噬作用，治疗再生障碍性贫血。重型再生障碍性贫血也可以选择异基因造血干细胞移植来治疗贫血。
125.
老年性肾病综合征的常见的病因（ ）。
参考答案ABCD
解析青少年肾病综合征常见的原因包括系统性红斑狼疮肾炎、过敏性紫癜性肾炎、乙肝相关性肾炎。中老年肾病综合征多见的原因包括膜性肾病、糖尿病肾病、肾淀粉样变性、骨髓瘤性肾病、淋巴瘤或实体肿瘤性肾病。
126.
下列属于注射用降糖药的是（ ）。
参考答案AD
解析瑞格利奈和吡格列酮都属于口服药，甘精胰岛素和利拉鲁肽属于注射用降糖药。
127.
类风湿关节炎的关节外表现（ ）。
参考答案ABCD
解析类风湿关节炎为自身免疫性疾病，可有全身表现，常见关节外表现有肺纤维化、贫血、口干、皮肤类风湿结节。
128.
属于慢性肺源性心脏病并发症（ ）。
参考答案ACD
解析慢性肺源性心脏病的并发症有肺性脑病、酸碱失衡、电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血和弥散性血管内凝血。肺动脉高压是慢性肺源性心脏病的病因，不是并发症。
129.
肥厚型梗阻性心肌病的治疗方法（ ）。
参考答案ABCD
解析肥厚型梗阻性心肌病可以使用药物治疗如β受体拮抗剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂、胺碘酮、血管紧张素转换酶抑制剂和抗凝剂来治疗，也可以使用手术治疗，如室间隔部分心肌切除术和酒精室间隔消融术。
130.
尿路感染的临床表现（ ）。
参考答案ABC
解析尿路感染常有膀胱刺激征：尿痛、尿频、尿急。
131.
体外冲击波碎石症的禁忌证包括（ ）。
参考答案ABCD
解析体外冲击波碎石的禁忌证包括结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管病、安置心脏起搏器者、血肌酐≥265μmol/L、急性尿路感染、育龄妇女输尿管下段结石、输尿管狭窄等，过于肥胖、肾位置过高、骨关节严重畸形、结石定位不清也相对禁忌。
132.
乳房淋巴引流途径（ ）。
参考答案BCD
解析乳房淋巴引流途径为：引流至同侧腋窝淋巴结，再流向锁骨下淋巴结；引流至胸骨旁淋巴结；引流至锁骨上淋巴结。
133.
属于蛋白质变性断裂的键（ ）。
参考答案BCD
解析蛋白质变性是指蛋白质水解为氨基酸，氨基酸之间的肽键断裂。
134.
腰椎间盘突出症的体征（ ）。
参考答案ABCD
解析腰椎间盘突出时会压迫神经根，为缓解压迫症状，患者会偏向一侧，从而出现脊柱侧凸。由于压迫神经根，会出现一系列神经压迫症状，如踝反射异常、小腿外侧、足背内侧感觉减退、肛门括约肌肌张力减退。
135.
影响伤口愈合的因素（ ）。
参考答案ABCD
解析伤口愈合是一个综合过程，受到多因素影响，如年龄、营养状况、伤口感染、糖尿病、切口缝线异物等，都会影响伤口愈合。