2027年骨外科学主治医师《基础知识》考前点题卷一

【代码：318】骨外科学 / 考前点题　共 100 题　更新于 2026-09-28

一、A1A2型题

以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

男，54岁，术前肾功能正常，在全麻下行左肝叶切除术后转入ICU，第3天出现少尿，下列哪项是急性肾衰竭的可靠指标

A.少尿
B.血钠>20mmol/L
C.高钾血症
D.血清肌酐突然增加
E.血尿素氮突然增加

参考答案D

解析

住院医师张某随外科主任查房，在查房过程中，主任询问某患者刚刚化验的总淋巴细胞计数值，得知为1.75×10⁹/L后，要求张医师评价一下该患者营养状况，正确的评价是

A.营养状况正常
B.轻度营养不良
C.中度营养不良
D.重度营养不良
E.极重度营养不良

参考答案B

解析临床可以通过患者总淋巴细胞计数值来简易判断患者营养状况，其正常值为2.5～3.0×10⁹/L。如果数值为1.8～1.5×10⁹/L为轻度营养不良，1.5～0.9×10⁹/L为重度营养不良，＜0.9×10⁹/L为重度营养不良。掌握“病人营养状况的判定”知识点。

关于皮肤移植下列不正确的是

A.皮瓣移植可以带蒂移植和游离移植
B.带蒂皮瓣移植属于异体皮肤移植
C.游离皮瓣移植需吻合血管
D.皮片移植不需做血管吻合
E.皮瓣可连同骨或肌肉一起移植

参考答案B

解析带蒂皮瓣移植属于自体皮肤移植。掌握“常见器官移植”知识点。

以下不属于急性肾衰竭血液透析指征的是

A.血钾>5.5mmol/L
B.血肌酐>442μmol/L
C.严重代谢性酸中毒
D.少尿或无尿两天以上
E.急性肺水肿

参考答案A

解析急性肾衰竭血液透析指征包括：少尿或无尿2天以上；血尿素氮升达17.8mmol/L，或血肌酐升达442μmol/L以上；高钾血症，血钾>6，5mmol/L；CO2CP<13mmol/L，或实际重碳酸盐<15mmol/L；急性肺水肿等。

患者男，35岁，外伤致骨盆骨折入院，入院后随即出现失血性休克，经快速补充全血效果不佳，此时应选

A.立即手术止血并固定骨折
B.腹带压迫止血
C.立即手术止血
D.快速补充晶体
E.选择性血管造影，栓塞出血血管

参考答案E

解析骨盆骨折伴失血性休克，经快速补充全血效果不佳，说明出血血管管径较粗，不易自行止血，因为出血多在腹膜后，手术不易找到出血血管。掌握“选择性血管造影”知识点。

以下关于镁过多的临床表现中，错误的是

A.乏力、疲倦
B.腱反射消失
C.血压下降
D.昏迷
E.肌震颤

参考答案E

解析镁是人体内含量占第四位的阳离子。镁对神经活动的控制、神经肌肉兴奋性的传递、肌肉收缩、心脏激动性等方面具有重要作用。正常血清镁浓度为0.70～1.10mmol/L。在肾功能不全等情况下，人体可出现镁过多。镁过多可产生对心脏和肌肉的抑制，而出现乏力、疲倦、腱反射消失、血压下降等临床表现，严重时可出现呼吸抑制、嗜睡和昏迷，甚至心脏停搏等。低镁血症的临床表现有：面容苍白、肌震颤、手足抽搐等。故答案应选E。

造成休克患者死亡的最主要的原因是

A.MODS
B.DIC
C.肾小管坏死
D.急性肝功能衰竭
E.脑疝

参考答案A

解析在休克晚期，严重时可发生多器官功能障碍综合征(MODS)。MODS在各类休克中以感染性休克的发生率最高，是休克难治的主要原因之一。

超声诊断是应用了超声波的哪些物理特性，除了

A.方向性
B.直线性
C.放射性
D.折射性
E.被介质吸收衰减性

参考答案C

解析超声诊断是应用了超声波的方向性、直线性、反射性、折射性、被介质吸收衰减性，以及多普勒效应等物理特性。故答案应选C。

高钾血症时血钾浓度应大于

A.3.0mmol/L
B.3.5mmol/L
C.5.0mmol/L
D.5.5mmol/L
E.6.5mmol/L

参考答案D

解析血清钾正常值范围为3.5～5.5mmol/L。

10.

肾上腺素在心肺脑复苏中的作用不正确的是

A.心脏复苏中最常用、最有效的药物
B.兴奋α受体，提高主动脉收缩压，改善心脑灌注
C.恢复已停跳心脏的心电活动
D.心室纤颤由细颤转为粗颤
E.剂量为1mg，无效时可加大剂量首剂5mg

参考答案B

解析肾上腺素通过兴奋α受体，提高主动脉的舒张压，而并非主动脉的收缩压，从而改善心脑重要器官的灌注。

11.

急性肝功能衰竭的临床表现不包括

A.情绪改变、瞌睡、嗜睡或昏迷不醒
B.黄疸
C.血液呈高凝倾向
D.易合并肾衰竭
E.呼出气有肝臭味

参考答案C

解析肝功能衰竭时，纤维蛋白和肝合成的凝血因子减少，易出血。掌握“急性肝衰竭”知识点。

12.

男性患者，50岁，急性胰腺炎行胆囊造瘘、胰腺引流术后，仍禁食、输液、减压及抗感染治疗，并吸入高浓度氧，动脉血气分析为pH7.46、PaO₂55mmHg、PaCO₂32mmHg，X线胸片示两肺有较广泛的点、片状阴影，心电图示窦性心动过速，此时病人可能存在

A.肺部感染
B.ARDS
C.急性心力衰竭
D.阻塞性肺部疾病
E.术后肺不张

参考答案B

解析患者的特点是胰腺炎术后，在吸入高浓度氧气的情况下，动脉血氧分压明显下降，二氧化碳分压亦降低，胸部X线片示两肺有较广泛的点、片状阴影，心电图示窦性心动过速，以上这些表现均不支持急性心衰，术后肺不张，肺部感染及阻塞性肺部病变的表现，而是急性呼吸衰竭，是ARDS的表现。掌握“急性呼吸窘迫综合征”知识点。

13.

女性患者，28岁，上消化道出血5小时入院，输血过程中出现寒战，高热（39℃），尿量正常，诊断为

A.溶血反应
B.细菌污染反应
C.过敏反应
D.变态反应
E.发热反应

参考答案E

解析发热反应多由致热原引起，先有怕冷或寒战，随后高热及头痛，血压稳定。处理可肌注异丙嗪25mg，症状很快缓解。掌握“外科输血”知识点。

14.

关于疼痛对机体影响的描述正确的是

A.有利于咳嗽排痰
B.能减少肾素-血管紧张素释放
C.能抑制交感神经活动
D.使血小板粘附性降低
E.抑制机体的免疫反应

参考答案E

解析疼痛对机体多器官、多系统有许多不利影响，如：能促进肾素-血管紧张素释放，交感神经活动增强，血压升高，心率增快，心肌氧耗增加，可增加心肌缺血发生率，抑制机体的免疫反应等。故答案E是正确的。

15.

高处坠落患者出现下列情况，需要优先处理的是

A.张力性气胸
B.腹腔器官外露
C.四肢开放性骨折
D.皮肤渗血
E.肾挫裂伤

参考答案A

解析张力性气胸时胸膜腔内压力不断升高，压迫肺使之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能的严重障碍，应首先处理。

16.

对超声诊断的描述正确的是

A.超声在均质液体中呈单反射性
B.超声在肝脏中反射界面较多
C.肾脏纤维化时呈单反射
D.含气的脏器为无反射
E.大量脂肪沉积的脏器常被吸收衰减

参考答案E

解析超声在均质液体中无反射性、在肝脏中反射界面较少，肾脏纤维化时为多反射，含气的脏器为全或多重反射，大量脂肪沉积的脏器常被吸收衰减。故答案应选E。

17.

男性，42岁。因急性重症胰腺炎并休克、ARDS行机械通气治疗。FiO₂60%条件下，PaO₂仍低于60mmHg，现予呼气末正压通气（PEEP）。关于PEEP的设置，正确的是

A.休克者机械通气禁用PEEP
B.目标使FiO₂60%以下，PaO₂高于60mmHg，压力不限制
C.根据静态压力—容积曲线选择最佳PEEP
D.最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+3～5cmH₂O
E.逐步增加压力不超过10cmH₂O，而PaO₂达到60mmHg

参考答案C

解析重症胰腺炎并发ARDS需尽早行机械通气治疗，加用呼气末正压通气（PEEP）以改善氧合，减少肺内渗出，改善肺顺应性。PEEP压力过高会产生副作用，如气压伤、心排出量下降等。最佳PEEP常根据呼吸静态压力—容积曲线选择，一般为低位拐点所对应的压力+2～3cmH₂O；PEEP压力逐步增加以不超过15cmH₂O；如合并休克，需补充血容量，必要时应用血管活性药物以维持血压。掌握“呼吸功能监测和呼吸治疗”知识点。

18.

以下关于海绵状血管瘤描述正确的是

A.由内皮细胞增生构成的血管迂曲、扩张并汇集一处而成
B.治疗上应尽早切除
C.与周围组织界限不清
D.是以血管内皮细胞等增殖形成的良性肿瘤
E.为恶性肿瘤

参考答案A

解析海绵状血管瘤是指由众多薄壁血管组成的海绵状异常血管团。

19.

纤维食管、胃、十二指肠镜检查可应用于伴有以下疾病的患者

A.急性食管炎
B.肺部感染
C.主动脉瘤
D.严重脊柱畸形
E.以上疾病均为检查禁忌

参考答案E

解析此项检查一般比较安全，但也可发生严重的不良反应和并发症，对有严重心血管疾病伴有心功能不全，心肌梗死或频发心绞痛者，主动脉瘤，严重脊柱畸形，肺部感染，哮喘性呼吸困难，肺气肿及阻塞性肺部疾病，溃疡病近期穿孔，急性食管炎，以及体质极度衰竭和精神病不能合作者等，均应列为禁忌。掌握“经内窥镜诊疗技术”知识点。

20.

成人机械通气的呼吸参数设置，错误的数值是

A.呼吸频率8～12次，分
B.潮气量5～7ml/kg
C.吸，呼时间比1：1.5
D.吸入氧浓度0.4～1.0
E.气道压力15～20cmH2O

参考答案B

解析成人机械通气时潮气量的设置范围是10～15ml/kg，其余参数正确，因此答案B是错误的。

21.

术中输血数毫升后，患者突发咳嗽、面色潮红，腹泻。处理正确的是

A.立即减慢输血速度+肌内注射异丙嗪
B.立即停止输血、半坐位、吸氧
C.抗休克药物
D.口服阿司匹林
E.立刻中止输血并保持静脉输液畅通+抗过敏药物

参考答案E

解析输血出现过敏反应时，首先应停止输血，并保存未输完血液，同时给予患者抗过敏药物和保持血管通路以备抗过敏性休克治疗。

22.

女性患者，50岁，因粘连性肠梗阻24小时行剖腹探查术，术中发现肠系膜与腹壁之间形成粘连带压迫肠管，松解粘连带后见肠管血运良好，关腹。术后5小时发生休克，腹部检查无明显压痛部位，最可能的原因

A.肠坏死
B.术后再次粘连梗阻
C.感染性休克
D.中毒性休克
E.失血性休克

参考答案D

解析粘连带压迫肠管，压迫系膜血管，一旦解除梗阻后，感染性肠液中的毒素经肠道吸收，迅速引起中毒性休克。掌握“外科休克的概述”知识点。

23.

高渗性脱水时血清钠浓度应大于

A.125mmol/L
B.130mmol/L
C.145mmol/L
D.150mmol/L
E.160mmol/L

参考答案D

解析

24.

小儿电除颤时选择的能量常为

A.0.5J/kg
B.1.0J/kg
C.1.5J/kg
D.2.0J/kg
E.2.5J/kg

参考答案D

解析据《2005年版国际心肺复苏和心血管急救指南》，小儿电除颤时选择的能量为2.0J/kg。

25.

某工地施工时不慎塌方，引起工伤事故，对严重损伤病人的处理首先是

A.抗休克
B.止血、骨折固定
C.防止窒息
D.镇静止痛
E.抗感染、输血

参考答案C

解析严重损伤患者首要处理是防止窒息，维持生命体征稳定。

26.

大量输血后患者不会出现

A.高钾血症
B.碱中毒
C.凝血异常
D.低体温
E.低血钾症

参考答案E

解析大量输血可能会出现：因是冷藏血发生低体温；因枸橼酸钠在肝转化成碳酸氢钠发生碱中毒；因是库存血会出现高血钾，而不是低血钾；由于凝血因子被稀释和低体温变化发生凝血异常。故答案应选E。

27.

关于输血反应，错误的是

A.最严重的输血反应是补体介导的红细胞破坏
B.输血静脉红肿、疼痛、胸痛、胸部压迫等
C.意识障碍病人，低血压、血红蛋白尿和弥漫性出血可能是仅有表现
D.多数由输血反应所致死亡病例由Rh血型不合引起
E.由于ABO血型不合所致死亡病例中，多数发生在O型血病人接受A型红细胞

参考答案D

解析

28.

胸外心脏按压的手法叙述正确的是

A.利用上身重量垂直下压
B.双肩，双臂与胸骨垂直
C.掌根置于胸壁，手掌交叉重叠
D.手指翘起，肘关节伸直
E.以上均正确

参考答案E

解析胸外心脏按压的要点。掌握“心、肺、脑复苏”知识点。

29.

气管内导管套囊应充多少容量气体

A.3～4ml
B.5～6ml
C.7～8ml
D.9～12ml
E.充气至吸气和呼气时刚好不漏气为准

参考答案E

解析气管导管套囊内注气的目的是为了防止口腔内或食管内分泌物反流误吸入肺内；防止机械通气时漏气。由于所选气管导管号码不同，管径粗细不同，套囊充气的多少取决于气管与导管之间的空隙大小。因此充气量因人而异，只要保证吸气和呼气时不漏气，外指示套囊有一定张力即可。故答案应选E。

30.

关于器官的保存时限，错误的是

A.心5小时
B.肝6～12小时
C.胰腺10～20小时
D.肺10～15小时
E.肾40～50小时

参考答案D

解析肺的保存时间通常为4～6小时。

31.

器官移植包括

A.自体移植
B.同种移植
C.异种移植
D.同种移植、异种移植
E.自体移植、同种移植及异种移植

参考答案E

解析

32.

女性患者，48岁。上消化道出血致失血性休克，接受补液治疗后血压75/45mmHg，中心静脉压9cmH₂O。于10分钟内静脉输入250ml等渗盐水后，血压100/65mmHg，中心静脉压9cmH₂O，提示

A.心功能不全
B.血容量不足
C.充血性心力衰竭
D.静脉血管床过度收缩
E.肺循环阻力过高

参考答案B

解析输液后血压升高，CVP不变提示血容量不足。掌握“低血容量性休克”知识点。

33.

下列不是肿瘤发生的内在因素的是

A.遗传因素
B.内分泌因素
C.免疫因素
D.精神因素
E.化学因素

参考答案E

解析化学因素属于外在因素。

34.

B型超声一般不适用于以下组织

A.肝
B.肠道
C.脾
D.胰
E.胆道

参考答案B

解析B型超声用于肝、胰等实质脏器和胆道系统的检查，可观察这些脏器的大小、形态、位置，测量其径线值。由于含气较多的胃肠道产生多重反射，一般不适用超声检查。故答案应选B。

35.

有关合并心脏疾病患者的手术前准备，正确的是

A.心脏病的类型与手术耐受力无关
B.风湿性心脏病的患者手术耐受力最差
C.伴有心力衰竭的患者除急诊抢救外，手术应推迟
D.伴有偶发室性期前收缩的患者必须治愈后方可手术
E.发生急性心肌梗死1个月后即可施行择期手术

参考答案C

解析伴有心脏疾病的患者，总体手术死亡率高于非心脏病患者，不同的心脏病类型，患者手术耐受力也不同，除急症抢救手术外，均应推迟手术，评估耐受力。

36.

休克患者的理想体位为

A.头低足高位
B.平卧位
C.侧卧位
D.头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°体位
E.头部水平位，下肢抬高10°

参考答案D

解析这样的体位能够增加周围循环的回心血量。故答案应选D。

37.

严重创伤中，抢救危重患者的基本措施可概括为“ABC”，具体是指

A.保持呼吸道通畅，呼吸和循环系统的支持
B.保持呼吸道通畅，立即止血、包扎、固定、迅速搬运
C.呼吸和循环系统支持，固定骨折肢体，搬动轻柔
D.立即进行包扎，送医院急诊
E.保持呼吸道通畅，必要时做人工呼吸，用止血带

参考答案A

解析即气道（airway），呼吸(breath)，循环（circulation）。

38.

下列哪种疾病最易引起代谢性碱中毒

A.结肠梗阻
B.低位小肠梗阻
C.肠系膜上综合征
D.幽门梗阻
E.高位小肠梗阻

参考答案D

解析代谢性碱中毒常见原因有：幽门梗阻所致的持续性呕吐，大量胃液丢失，如十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻、先天性肥厚性幽门狭窄。掌握“酸碱平衡紊乱”知识点。

39.

关于麻醉前用药的目的，错误的是

A.消除患者的焦虑心情
B.消除患者恐惧的心情
C.产生镇痛作用
D.肌肉松弛作用
E.抑制腺体的分泌

参考答案D

解析该题考察对麻醉前用药目的的了解。注意：在没有辅助和控制呼吸的条件下，是不允许使用肌松药物的。

40.

超声诊断是应用了超声波的哪些物理特性

A.被介质吸收衰减性
B.折射性
C.方向性
D.直线性
E.以上都是

参考答案E

解析超声诊断是应用了超声波的方向性，直线性，反射性，折射性，被介质吸收衰减性以及多普勒效应等物理特性。掌握“超声诊断和介入超声学”知识点。

41.

以下关于止血带的使用描述正确的是

A.用止血带的伤员必须有显著标志，并注明启用时间
B.应每隔120分钟放松2～3分钟
C.使用时间一般不超过8小时
D.必须缚扎紧，以防止松脱
E.止血带使用时间过长，引起远端肢体坏死者，应立即松解

参考答案A

解析上止血带的伤员必须有显著标志，并注明启用时间。

42.

胆道显示常应用的放射性核素显影的种类是

A.I¹³¹
B.Tc^99m
C.Tl²⁰¹
D.Ga⁶⁷EIn111

参考答案B

解析胆道显影常用的是静脉注入Tc^99m-EHIDA。故答案应选B。

43.

关于应激性溃疡的临床特点，下列不正确的是

A.常见诱因是严重烧伤、颅脑损伤、大手术或全身感染
B.表现为急性弥漫性胃黏膜糜烂、出血或溃疡
C.严重时可发生大出血或穿孔
D.胃镜检查可证明病变
E.一经诊断，应首先考虑外科手术治疗

参考答案E

解析应激性溃疡的治疗首选非手术治疗，经处理后出血不能停止或停止后又反复出血者，才考虑手术。

44.

有关伤口的处理，错误的是

A.受伤12小时，伤口轻度污染，清创后可行一期缝合
B.受伤已12小时，污染较重的伤口，清创后可作延期缝合
C.受伤24～28小时后伤口仍无明显感染，清创后可将伤口缝合，创缘对合
D.战地伤口清创后可行一期缝合
E.受伤达24小时的关节开放性损伤，清创后可予以缝合

参考答案D

解析战创伤往往污染较重，且合并火器伤害，不宜一期缝合。

45.

世界上第一个“安乐死”合法化的国家是

A.新西兰
B.美国
C.荷兰
D.挪威
E.比利时

参考答案C

解析荷兰是世界上第一个实施“安乐死”合法化的国家。掌握“医学伦理道德的评价和监督”知识点。

46.

女性，58岁。急性阑尾炎切除术后突发心肌梗死，心脏骤停，立即CPR，胸外电除颤2次，5分钟恢复自主循环和呼吸。1小时后行冠状动脉造影，支架置入术，循环稳定。第5天患者出现烦躁不安，呼吸28次/分，心率100次/分，血压140/86mmHg。X线胸片：双肺纹理增多。鼻导管给氧(5L/min)30分钟后，PaO₂60mmHg，临床诊断ARDS。随后患者又出现尿少，实验室检查：血尿素氮28.56mmol/L，血肌酐530.4mmol/L。患者发生肾功能不全的原因是

A.肾脏缺氧
B.反射性肾血管收缩
C.限制液体输入血容量不足
D.药物毒性作用
E.并发休克

参考答案B

解析患者心脏停搏时间＜5分钟，在肾耐受缺血缺氧时间范围内，此后5天无尿少症状。ARDS发生后，出现尿少、血尿素氮和血肌酐增高，应考虑ARDS低氧血症引起的反射性肾血管收缩导致急性肾功能不全。掌握“急性肾功能衰竭”知识点。

47.

心脏骤停的表现除了脉搏扪不到、血压测量不出以外，还可能伴有的下述表现中不正确的是

A.意识突然丧失或伴有短暂抽搐
B.心音消失
C.呼吸断续，呈叹息样，随后即停止
D.针尖样瞳孔
E.面色苍白兼有青紫

参考答案D

解析心脏骤停的诊断主要是依据意识丧失伴有大动脉搏动的消失，同时也可以伴有心音消失；呼吸断续，呈叹息样，随后即停止，多发生于心脏骤停30秒以内；面色苍白兼有青紫，瞳孔散大。针尖样瞳孔一般出现于吗啡类药物中毒等情况。

48.

下列成分输血的优点，叙述正确的是

A.综合利用，节约血资源
B.减少输血相关传染病的发生
C.制品容量小，有效成分的浓度和纯度高，治疗效果好
D.使用相对安全，不良反应少
E.以上都对

参考答案E

解析有效成分的浓度和纯度高，治疗效果好；使用相对安全，不良反应少；减少输血相关传染病的发生；便于保存，使用方便；综合利用，节约血资源。掌握“外科输血”知识点。

49.

低渗性缺水中，中度缺钠的血钠浓度范围是

A.125～130mmol/L
B.130～135mmol/L
C.125～135mmol/L
D.120～130mmol/L
E.＜120mmol/L

参考答案D

解析根据缺钠程度，低渗性缺水可分为三度。轻度：130～135mmol/L，中度：120～130mmol/L，重度：＜120mmol/L。故选C。

50.

脓性指头炎的切开引流指征应是

A.细菌毒性大
B.局部组织特异
C.脓腔压力大
D.脓液穿透骨膜
E.以上都不是

参考答案C

解析脓性指头炎一旦出现搏动性跳痛，即使无波动感亦应尽早切开减压。故答案应选C。

51.

肠外营养制剂有

A.微量元素
B.葡萄糖
C.脂肪乳
D.复方氨基酸溶液
E.以上都是

参考答案E

解析肠外营养制剂包括：脂肪乳剂，电解质，复方氨基酸溶液，葡萄糖，微量元素，维生素，生长激素等。掌握“外科病人的营养补充”知识点。

52.

患者男性，60岁，间歇性腹痛伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，有宿食，水电解质紊乱类型考虑

A.高钾血症，代谢性酸中毒
B.高钾血症，呼吸性酸中毒
C.高钠血症，代谢性酸中毒
D.低钾血症，代谢性碱中毒
E.低钾血症，代谢性酸中毒

参考答案D

解析反复呕吐，丢失大量胃液及盐酸，致代谢性碱中毒，代谢性碱中毒使H⁺转入细胞内，引起低钾血症。掌握“酸碱平衡紊乱”知识点。

53.

下列神经纤维瘤的叙述中不正确的是

A.神经纤维瘤为多发性，常对称
B.神经鞘瘤由神经鞘细胞组成
C.神经纤维瘤病可有家族聚集倾向
D.神经纤维瘤患者皮肤常伴有咖啡样色素斑
E.神经纤维瘤有恶变倾向

参考答案E

解析神经纤维瘤是皮肤及皮下组织的一种良性肿瘤。掌握“纤维瘤、神经纤维瘤和神经纤维瘤病”知识点。

54.

女性，35岁，脾切除、小肠切除吻合术后第5天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发绀，体温39.6℃，脉搏108次/min，血压135/85mmHg，近24小时尿量650ml。轻度腹胀，腹软，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音3次/min。最可能的原因为

A.手术后创面出血
B.革兰染色阴性杆菌感染
C.高位肠梗阻
D.小肠吻合口漏
E.急性肾功能衰竭

参考答案B

解析肠道手术后、感染中毒症状重，应考虑革兰阴性杆菌感染可能性大。已排气提示肠道功能已基本恢复，腹部检查无腹膜炎及肠梗阻表现，尿量正常，血压正常，答案为B。掌握“术后并发症”知识点。

55.

男性，48岁。近两年来有心慌、憋气，进行性加重。二维超声见心脏扩大，左心大明显呈球形，室间隔及左室后壁似乎变薄，但测值属正常范围，室壁运动普遍低，各瓣膜无增厚，EPSS明显增大，呈高容量，低动力型血流动力学表现，心尖不可见附壁血栓光团，CDFI：二尖瓣轻度反流。最可能的诊断是

A.冠心病，心肌硬化型
B.冠心病并左心衰
C.扩张型心肌病
D.甲亢性心脏病
E.尿毒症性心脏病

参考答案C

解析心脏超声提示心脏扩大，室间隔及左室后壁似乎变薄等表现均符合扩张型心肌病的诊断。掌握“超声诊断和介入超声学”知识点。

56.

以下哪项不会导致代谢性碱中毒

A.长期服用过多碱性药物
B.严重呕吐使胃液丢失过多
C.缺钾
D.严重腹泻
E.利尿剂的作用

参考答案D

解析长期服用碱性药物，可中和胃内的盐酸，而胃液丢失过多，也会使H⁺伴随之丢失，使肠液中的HCO3^-没有足够的H⁺来中和，使HCO3^-被重吸收入血。缺钾时，K⁺从细胞内移到细胞外，每三个K⁺移出，就有两个Na⁺和一个H⁺进入细胞内，引起细胞内酸中毒和细胞外碱性中毒。呋塞米等利尿剂可抑制近曲小管对Na⁺和Cl^-的重吸收，而不影响远曲小管内Na⁺和H⁺的交换，此时随尿排出的Cl^-比Na⁺多，回入血液的Na⁺和HCO3^-增多，发生低氯性碱中毒。而腹泻丢失大量含有HCO3^-的碱性肠液，会导致代谢性酸中毒。答案选D。

57.

关于休克代偿期微循环变化，错误的是

A.动静脉短路开放
B.直捷通路开放
C.微动脉收缩
D.微静脉收缩
E.毛细血管内血液郁积

参考答案E

解析微循环收缩期（又称休克代偿期）：周围（如皮肤、骨骼肌）和内脏（如肝、脾等）的小血管和微血管的平滑肌包括毛细血管前括约肌强烈收缩，动静脉短路和直捷通路开放，结果使微动脉的阻力增高，流经毛细血管的血液减少，静脉回心血量可保持，血压不变。脑和心的微血管α受体较少，脑动脉和冠状动脉收缩不明显，故脑、心等重要器官的血液灌流仍可得到保证。故休克代偿期微循环只出不进，而在微循环扩张期，微循环只进不出，大量血液滞留在微循环，进入休克抑制期，此时毛细血管内血液郁积。故答案应选E。

58.

关于烧伤创面的处理，不正确的说法是

A.宜先行烧伤清创术
B.大面积烧伤可用包扎和暴露相结合的方法
C.创面表面可涂抗生素软膏，以防止细菌感染
D.头部、颈部创面宜用暴露法
E.小面积的Ⅱ度烧伤者，如水泡完整，宜先在表面涂碘伏，再吸出泡内液体，包扎

参考答案B

解析对烧伤创面的处理，宜先行烧伤清创术，Ⅱ度烧伤的水泡小且完整的可保留，巨大者消毒（如外涂碘伏）后用注射器将泡内液体抽出或低位剪孔引流后保留泡皮，破损且污染严重的泡皮应予去除。四肢、躯干或小面积烧伤常给予包扎疗法，大面积烧伤以及头颈部、会阴部创面常给予暴露疗法。为防止创面细菌感染，可涂抗菌软膏如碘伏和1%磺胺嘧啶银霜剂等。因此，大面积烧伤宜给予暴露疗法，而不是用包扎和暴露相结合的方法。

59.

在肿瘤的预防中属于二级预防措施的是

A.早期发现、早期诊断和早期治疗
B.调查环境、外在因素
C.改善生存质量，对症治疗
D.手术治疗，提高疗效
E.开展人口普查

参考答案A

解析肿瘤的二级预防指对于特定高风险人群筛检癌前病变或早期肿瘤病例，从而进行早期发现、早期预防、早期治疗。

60.

低钾血症时最早表现为

A.肌肉无力
B.腱反射减退
C.肠麻痹
D.心脏传导和节律异常
E.碱中毒

参考答案A

解析低钾血症时最早表现为肌肉无力。

61.

男性患者，35岁，因肝癌破裂大出血就诊，立即给予输血，当输血到50ml时，病人出现烦躁不安，心前区压迫感，腰背酸痛，尿呈酱油色，血压70/40mmHg，该患者最可能的诊断是

A.溶血反应
B.循环超负荷
C.非溶血性发热反应
D.过敏反应
E.细菌污染反应

参考答案A

解析烦躁不安，心前区压迫感，腰背酸痛，尿呈酱油色，提示出现溶血反应。掌握“外科输血”知识点。

62.

下列各项中，呼吸性酸中毒的常见病因是

A.发热
B.创伤
C.感染
D.精神过度紧张
E.气胸

参考答案E

解析

63.

参观手术的人员距离无菌器械台至少应达

A.10cm
B.20cm
C.30cm
D.40cm
E.50cm

参考答案C

解析参观手术的人员距离无菌器械台至少应达30cm。

64.

男性，60岁。慢性胆囊炎，胆囊结石，拟行手术治疗，曾患心肌梗死，手术治疗至少应在心肌梗死

A.12周以后
B.2周以后
C.4周以后
D.1周以后
E.24周以后

参考答案E

解析急性心肌梗死发病后6个月内，不宜施行择期手术；6个月以上且无心绞痛发作，可在良好的监护条件下施行手术。掌握“手术前准备”知识点。

65.

男性，65岁。临床诊断为直肠癌。肥胖体型，长期吸烟史，高血压病史10年，药物控制良好。在全麻下行直肠癌根治术。术中输血800ml，手术历时5小时。术后第8天拆线，第9天下床，在卫生间突然晕倒，心跳，呼吸骤停，救治无效死亡。死亡的最可能原因是

A.急性大面积心肌梗死
B.急性大面积脑梗死
C.急性肺梗死
D.急性颅内出血
E.阿-斯综合征发作

参考答案C

解析患者存在发生深静脉血栓的高危因素，包括年龄、肥胖、长期吸烟史、术后长期卧床。突发活动后晕厥、心跳、呼吸骤停，抢救效果差，应首先考虑急性血栓性肺梗死。但确诊应以尸解病理结果为准。掌握“术后并发症”知识点。

66.

下列哪一项不是引起酸中毒的原因

A.异物、肺炎、肺气肿、喉痉挛
B.充血性心力衰竭
C.中枢神经系统抑制
D.麻醉镇痛药
E.水杨酸中毒

参考答案E

解析

67.

不属于上消化道内镜检查的绝对禁忌证的是

A.急性胃、食管炎症，尤其是腐蚀性、坏死性炎症
B.昏迷患者
C.心绞痛
D.主动脉窦动脉瘤
E.哮喘发作期

参考答案C

解析随着医疗水平的进步，心绞痛已不属于绝对的禁忌证。掌握“经内窥镜诊疗技术”知识点。

68.

男性，28岁。主因发现全身多发肿物来就诊。肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热，查肿物位于皮下，与皮肤无粘连，圆形，质稍硬，活动，大小不一，大者可有分叶，诊断考虑为

A.血管瘤
B.神经纤维瘤病
C.交界痣
D.脂肪瘤
E.皮脂腺囊肿

参考答案D

解析脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤，可发生于任何有脂肪的部位，主要在皮下。掌握“脂肪瘤”知识点。

69.

革兰阴性杆菌脓毒症发热特点是

A.有寒战，发热呈间歇热
B.有寒战，发热呈稽留热
C.无寒战，发热呈间歇热
D.无寒战，发热呈稽留热
E.无寒战，发热呈弛张热

参考答案A

解析革兰阴性杆菌脓毒症发热特点是有寒战，发热呈间歇热。

70.

休克的本质是

A.有效血容量减少
B.组织灌注不足
C.细胞代谢紊乱
D.氧供不足和需求增加
E.DIC

参考答案D

解析休克的本质是氧供不足和需求增加。有效血容量减少、组织灌注不足导致了氧供不足，而细胞代谢紊乱则是氧供不足和需求增加的结果。答案选D。

71.

对超声阻碍最小的组织是

A.皮肤
B.骨骼
C.肝
D.血液
E.胆囊

参考答案D

解析超声波在液体中传播距离远，受阻碍小。掌握“超声诊断和介入超声学”知识点。

72.

患者，男性，32岁。肝脓肿破裂引起弥漫性腹膜炎。面色苍白，肢体湿冷，脉搏每分钟130次，血压85/60mmHg，尿少，血pH7.31。下列治疗错误的是

A.补充血容量
B.联合应用抗菌药物
C.纠正酸中毒
D.急诊手术
E.大量多次应用氢化可的松

参考答案E

解析感染性休克尽量不用激素，即使要用也应在充分抗感染的基础上酌情谨慎应用。掌握“感染性休克”知识点。

73.

进行补钾前，尿量应该高于

A.每小时60ml
B.每小时35ml
C.每小时40ml
D.每小时30ml
E.每小时15ml

参考答案C

解析补钾前尿量应该大于每小时40ml。掌握“钾的异常”知识点。

74.

对于纤维瘤描述正确的是

A.可发生在血管，肌肉及骨内
B.手术不完整切除不易转移
C.单发
D.多发生于皮下
E.以上都是

参考答案E

解析此题属于记忆题，纤维瘤多见于皮下，单发，可发生在血管，肌肉及骨内，手术切除后很少复发，即使不能完整切除也不会出现转移。掌握“纤维瘤、神经纤维瘤和神经纤维瘤病”知识点。

75.

女性患者，60岁，肝癌术后无尿，氮质血症伴代谢性酸中毒，处理上应首先考虑

A.防止并及时纠正高钾血症
B.应用蛋白合成激素
C.静脉营养支持
D.严格限制入量
E.给予大剂量利尿药物

参考答案A

解析患者手术后致急性肾衰竭，此时高血钾是最常见的并发症，应及时防止及纠正。掌握“急性肾功能衰竭”知识点。

76.

肾移植术后急性排斥反应的可逆转率大于

A.50%
B.90%
C.95%
D.60%
E.100%

参考答案B

解析固定知识点。掌握“排斥反应”知识点。

77.

男，15岁，右下颌蛀牙疼痛3天，右颌下肿痛1天，可触及颌下淋巴结肿大，触诊颌下腺不肿大，全身无发热。最可能的诊断是

A.急性腮腺炎
B.急性颌下腺炎
C.急性舌下腺炎
D.急性颌下淋巴结炎
E.急性下颌骨髓炎

参考答案D

解析本患者很明显颌下肿痛是在牙齿炎症之后发生，蛀牙牙髓炎最易引起同侧颌下淋巴结炎性肿大，唾液腺炎、骨髓炎可以排除。故本题正确答案是D。

78.

男，25岁，在蛛网膜下腔阻滞下行阑尾切除手术，麻醉后5分钟出现呼吸困难，首先考虑的原因是

A.局麻药吸收中毒
B.阻滞平面过高
C.局麻药浓度过高
D.局麻药过敏反应
E.局麻药比重过高

参考答案B

解析呼吸抑制的出现取决于阻滞平面的高低。一旦出现应吸氧或辅助呼吸，如果呼吸停止应气管插管控制呼吸。

79.

休克失代偿期微循环变化主要为

A.微循环的收缩期
B.微循环的扩张期
C.微循环的衰竭期
D.直接通道开放
E.动静脉短路开放

参考答案C

解析微循环衰竭期（休克失偿期）：出现弥散性血管内凝血，使血液灌流停止，细胞缺氧更为加重，造成细胞自溶，并且损害其他细胞，引起各器官的功能性和器质性损害。如毛细血管的阻塞超过1小时，受害细胞的代谢即停止，细胞本身也将死亡。故休克失代偿期微循环变化主要为微循环的衰竭期。答案应选C。

80.

女性，60岁，因结肠癌入院。化验：血红蛋白60g/L。为纠正贫血术前输血200ml，病人皮肤出现红斑伴瘙痒，应采取的治疗措施是

A.暂停输血和使用抗组胺药
B.利尿
C.吸氧
D.碱化尿液
E.口服阿司匹林

参考答案A

解析输血出现了过敏反应，应立即暂停输血并使用抗组胺药抑制过敏反应。掌握“外科输血”知识点。

81.

肝癌在超声下可检出的最小直径是

A.2mm左右
B.1cm左右
C.15cm左右
D.8cm左右
E.任何大小病灶

参考答案B

解析超声可检出的最小肝癌直径是1cm左右。掌握“超声诊断和介入超声学”知识点。

二、B型题

以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

82.

急性蜂窝织炎

A.局部鲜红、边缘清楚，一般不化脓
B.常有局部反复发作史
C.两者均存在
D.两者均不存在
E.以上均不存在

参考答案D

解析病变局部红、肿、热、痛，并向周围迅速扩大。红肿的皮肤与周围正常组织无明显的界限，中央部颜色较深，周围颜色较浅。感染部位较浅、组织较松弛者，肿胀明显且呈弥漫性，疼痛较轻；感染位置较深或组织较致密时，则肿胀不明显，但疼痛剧烈。

83.

丹毒

A.局部鲜红、边缘清楚，一般不化脓
B.常有局部反复发作史
C.两者均存在
D.两者均不存在
E.以上均不存在

参考答案C

84.

消化道衰竭的首发症状为

A.出血
B.腹泻
C.呕吐
D.便秘
E.食欲缺乏

参考答案A

解析消化道出血常表现为呕血或者便血。故消化道衰竭的首发症状为出血。故答案应选A。

85.

应激性溃疡的首发症状为

A.出血
B.腹泻
C.呕吐
D.便秘
E.食欲缺乏

参考答案A

解析应激性溃疡的首发症状是出血。发生应激性溃疡时，胃肠粘膜屏障损害，胃酸分泌增加，胃肠粘膜水肿、充血、糜烂、溃疡，导致出血，表现呕血和黑便。

86.

每克碳水化合物产热量为

A.9kcal
B.2kcal
C.7kcal
D.3kcal
E.4kcal

参考答案E

解析掌握“病人营养状况的判定”知识点。

87.

每克蛋白质产热量为

A.9kcal
B.2kcal
C.7kcal
D.3kcal
E.4kcal

参考答案E

解析固定知识点。掌握“病人营养状况的判定”知识点。

88.

除低钙血症外，最易引起Trousseau征阳性的是

A.高钙血症
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.低钾血症
E.呼吸性酸中毒

参考答案C

解析低钙血症、呼吸性碱中毒易引起Trousseau征阳性。故答案应选C。

89.

除低钙血症外，下列哪种异常最易引起Trousseau征阳性

A.高钙血症
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.低钾血症
E.呼吸性酸中毒

参考答案C

解析低钙血症、呼吸性碱中毒易引起Trousseau征阳性。故答案应选C。

90.

来源于间叶组织的是

A.癌
B.肉瘤
C.母细胞瘤
D.精原细胞瘤
E.霍奇金病

参考答案B

解析从肿瘤的概念可以很容易判断出不同肿瘤的来源。恶性肿瘤来源于上皮组织者称“癌”，来源于间叶组织称“肉瘤”，来源于胚胎称“母细胞瘤”，因此C、A、B分别为正确答案。

91.

来源于上皮组织的是

A.癌
B.肉瘤
C.母细胞瘤
D.精原细胞瘤
E.霍奇金病

参考答案A

92.

胚胎性肿瘤是

A.癌
B.肉瘤
C.母细胞瘤
D.精原细胞瘤
E.霍奇金病

参考答案C

93.

外科感染中急性感染是指

A.病程在3周～1个月
B.病程在3周以内
C.病程在3周～2个月
D.病程超过1个月
E.病程超过2个月

参考答案B

解析

94.

外科感染中慢性感染是指

A.病程在3周～1个月
B.病程在3周以内
C.病程在3周～2个月
D.病程超过1个月
E.病程超过2个月

参考答案E

95.

丹毒的常见致病微生物是

A.溶血性链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.表皮葡萄球菌
D.β-溶血性链球菌
E.铜绿假单胞菌

参考答案D

解析

96.

急性淋巴管炎的常见致病微生物是

A.溶血性链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.表皮葡萄球菌
D.β-溶血性链球菌
E.铜绿假单胞菌

参考答案A

解析

97.

新生儿皮下坏疽的常见致病微生物是

A.溶血性链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.表皮葡萄球菌
D.β-溶血性链球菌
E.铜绿假单胞菌

参考答案B

98.

休克代偿期儿茶酚胺分泌增加但血液供应不减少的脏器是

A.肺
B.肝
C.心脏
D.脑
E.胃肠道

参考答案C

解析

99.

休克时很少发生不可逆变化的脏器是

A.肺
B.肝
C.心脏
D.脑
E.胃肠道

参考答案E

解析

100.

通过酸碱度和二氧化碳分压来调节血流的脏器是

A.肺
B.肝
C.心脏
D.脑
E.胃肠道

参考答案A