2017年同等学力申硕《卫生事业管理专业》试题（网友回忆版）

参考答案 B

参考答案 D

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参考答案 B

参考答案 B

参考答案 D

参考答案 B

参考答案 A

参考答案 C

参考答案 B

参考答案 新公共管理作为一个新的时期，与公共行政时期的主要区别在于：不仅关注政府运行，也关注其他公共管理主体的活动及其与外部环境的关系；不仅关注政治与行政的关系，也注重当代经济学、管理学的理论以及工商管理经验的引进。在实践上，新公共管理主要力图解决三个问题：<br />　　（1）重新调整政府与社会、政府与市场的关系，减少政府职能，以求政府只管那些应该由自己来管的事情。<br />　　（2）尽可能实现社会自治，鼓励公共管理社会化，即利用市场和社会的力量来提供公共服务，以弥补政府自身财力的不足。<br />　　（3）改革政府部门内部的管理体制，包括尽可能地在一些部门引进竞争机制，以提高政府部门的工作效率和为社会服务的质量，从而使政府从根本上走出财政危机、管理危机和信任危机的困境。

参考答案 公共政策是指国家（政府）执政党及其他政治团体在特定时期为实现一定的社会政治、经济和文化目标所采取的政治行动或所规定的行为准则，它是一系列谋略、法令、措施、办法、方法、条例等的总称。公共政策的基本特征如下：<br />　　（1）公共政策由特定的主体即国家或政府、执政党及其他政治团体所制定及执行，政策体现了主体的意志，具有法定的权威性。<br />　　（2）公共政策具有特定的价值取向，要实现特定目标或目的。政策不是无意识或偶然性的行为，总是要实现特定的目标，具有明确的方向性。同时，政策又在特定的历史时期内起作用，具有时效性。<br />　　（3）公共政策表现为由一系列行为所构成的行动过程，是政府为解决特定社会问题以及调整相关利益关系而采取的政治行动。<br />　　（4）公共政策是一种行为准则或行为规范。政策总有具体的作用对象或客体，它规定对象应做什么和不应做什么；规定哪些行为受鼓励，哪些行为被禁止。政策规定常带有强制性，它必须为政策对象所遵守。

参考答案 卫生服务领域中，效用是指人们对不同健康水平和生活能力的满意程度。在成本效用分析中，更多地注重人的健康水平，即生命质量指标的变化。主要效用指标有质量调整生命年（quality adjusted life years QALYs）和失能调整生命年（disability adjusted life years DALYs）。

参考答案 成本效益分析最常用的方法有以下四种：①净现值法。②年当量净效益法。③效益成本比率法。④内部收益率法。内部收益率是使一个方案的成本现值总额等于效益现值总额，即使净现值等于零的那个贴现率。内部收益率法考虑了货币的时间因素，反映了方案计划期内单位资金的收益率，参照基准贴现率或最低期望收益率可对方案进行比较、评价和决策。应用效益成本比率法和内部收益率法，在没有预算约束的条件下，预定可以将未用完的资金用于其他具有净效益为正的计划方案时，方案的选择应根据增量的效益成本比率或增量的内部收益率，同该未用完资金用于其他项目的效益成本比率或内部收益率进行比较，从而对方案进行评价和做出选择。

参考答案 卫生服务需求分个人需求和市场需求两类。其中，卫生服务的市场需求是指在某一特定市场、在一定时间内、在各种可能的价格水平下所有消费者将购买的某种卫生服务的数量，它是个人需求的总和。因此，凡影响个人需求的因素都会影响到市场需求。此外市场需求还受消费者人数的影响。当某种卫生服务的价格降低后，可能因每个消费者对于该服务需求量的增加而导致市场需求量的增加，但在一些情况下，个人需求并不因为价格降低而增加。

参考答案 卫生服务的公益性是卫生服务消费的特殊性的表现之一。公共卫生服务、除害灭病、传染病的防治、电视广播中的健康宣教等，这些服务不仅对服务对象有益，而且对非服务对象、企业以及整个社会均有益处。

参考答案 卫生费用包括直接费用和间接费用。其中，间接费用包括因病伤误工的工资、车旅费、营养费、照顾病人的误工费等。为了全面评价卫生费用的投入与产出，必须计算直接费用与间接费用，才能对卫生费用的投资效益作出有效评价。从卫生服务的角度，卫生费用可分为医疗服务费、公共卫生服务费、妇幼卫生费、医学教育费、医学研究费等。

参考答案 卫生人力资源是指那些已经接受或正在接受某种医疗卫生专业教育和训练，从而具有或可能具有一定医疗卫生科学技术知识的人员。对卫生人力资源的研究主要侧重于卫生人力资源的数量、结构和分布。<br />　　（1）数量<br />　　卫生人力资源的数量可用绝对数和相对数表示。绝对数表示卫生人力资源的实际拥有量。为了描述不同时期及不同地区卫生人力资源的水平，通常用相对数表示，如每千人口医师数（或卫技人员数）。<br />　　（2）结构<br />　　卫生人力资源结构可以反映人力资源的质量，说明人力资源构成的合理性。卫生人力资源的结构应包括下列方面：年龄结构、专业结构和职称结构。<br />　　（3）分布<br />　　卫生人力资源分布主要是指卫生人力资源的城乡分布、地区分布和部门分布。

参考答案 在卫生规划中，环境分析的主要目的是发现本地区在疾病、卫生服务利用和经费等方面的主要问题，明确实现规划目标所面临的机会和挑战，从而确定规划的重点。环境分析由回顾性分析和前瞻性分析组成。其中，以解决特定卫生问题的卫生规划为例，回顾性分析应回答下列问题：<br />　　（1）过去若干年中，特定卫生问题的主要疾病和卫生条件有哪些变化？该特定卫生问题是否好转、稳定或更严重？<br />　　（2）过去若干年中，特定卫生问题的产生、发展、转归及其与卫生体制、社会体制、经济体制有什么关系？<br />　　（3）过去若干年中，特定卫生问题最多的人群是哪些？特定卫生问题对这类人群带来了哪些方面的影响？“受严重影响”人群的社会和经济状况如何？<br />　　（4）描述受特定卫生问题影响的人群所处的地理环境、生活环境状况以及行为方式等，这些因素与卫生问题之间有什么关系。<br />　　（5）过去若干年中，人口如何变动？社会、经济如何发展？包括趋势和程度。等等。

参考答案 （1）卫生服务需要的概念<br />　　卫生服务需要是依据人们的实际健康状况与“理想健康水平”之间存在差距而提出的对医疗、预防、保健、康复等服务的客观需要，包括个人认识到的需要、由专业人员判定的需要和个人未认识到的需要。<br />　　（2）卫生服务需要的影响因素<br />　　卫生服务需要是人群健康状况的客观反映，凡是影响人群健康状况的各种因素，都直接或间接地影响人群卫生服务需要，主要有下列一些因素：<br />①人口数量。在其他因素不变的情况下，接受服务人口数成为影响卫生服务需要量的决定因素。人口数越多，卫生服务需要量越大。<br />②人口构成。人口的年龄和性别组成是决定卫生服务需要量大小的重要因素。儿童和老年人患病率高，特别是50岁以后年龄组人群随年龄增加而患病率增加。老年性疾病的特征是慢性病和功能衰退，对门诊和住院要求高，医疗时间长，花费的医疗费用多。<br />③医疗质量。提高医疗质量可以缩短医疗时间，提高治疗率，进而减少对卫生服务的需要。新技术和新方法的应用、医务人员的素质、医疗卫生机构设施及合理分布、良好的组织管理等因素，均可影响到医疗质量。<br />④预防保健工作。预防保健是医疗卫生工作的一个组成部分。预防保健工作的成效在短期内不容易改变人群总的卫生服务需要量，但是从长远来看，有效的预防保健工作必定减少疾病，从而减少卫生服务需要量。<br />⑤文化教育。受过较多教育者对预防保健、自我意识疾病和早期治疗疾病的愿望要强于受教育少者，自我意识疾病而及时治疗形式上会增加卫生服务需要量，但是最终仍然会降低卫生服务需要量。城镇居民患病率往往高于农村居民，其中一个重要的原因是城镇居民文化程度高，居民对疾病自我认识的能力要强于农村居民。当然，研究文化教育对患病率的影响，将经济因素和文化因素结合起来考虑是必要的。<br />⑥气候地理条件。季节性疾病和某些多发病往往好发于某些时间，夏秋季多发肠道疾病，冬春季多发呼吸道疾病。某些疾病存在明显的地区性，只有在特定地区内才有防治某些疾病的卫生服务需要，如血吸虫、克山病、甲状腺肿等。地势对健康有影响，海拔高度大于2000米可能发生高山适应不全症。<br />⑦居住地点和条件。城市居民卫生服务需要量高于农村居民。在居住条件不良的地区，容易发生结核、佝偻病和支气管哮喘等疾病.对于卫生服务需要量，特别是住院服务需要量显得更为强烈；居住密度越高，卫生服务需要量越大。<br />⑧婚姻。有配偶者的卫生服务需要少于独身、寡鳏及离婚者。有配偶者可以缩短住院时间和减少住院次数。家庭照顾可以代替一部分住院治疗。另外，多人口家庭可以减少卫生服务需要量，特别在缩短住院天数方面更明显。<br />⑨行为心理因素。行为心理因素对疾病，特别是慢性病的发生和发展有着重要作用。人群的行为心理特征是决定卫生服务需要量的因素之一。

参考答案 <1>.在体制机制不完善的情况之下，医疗服务的如下特征可能诱发医药代表向医生送回扣的不正常现象：<br />　　（1）医疗服务的信息不对称性<br />　　由于医疗服务属于高技术密集型服务。有较高的专业技能与知识的要求。大多数患者缺乏相关医学信息，无法判断自己患了什么病，需要接受何种医疗服务，需要花费多少医疗费用，无法与卫生服务提供者讨价还价，只能一切听从医生的意见。<br />　　（2）医疗服务的无形性<br />　　由于医疗服务是无形的，顾客很难感知和判断其质量与效果，他们将更多地根据服务人员、设施和环境等有形线索和医院的口碑来进行判断。医生作为医疗服务的主要提供者，对医疗服务提供方式的选择有重要的作用。<br />　　（3）第三方付费<br />　　除了自费医疗外，大部分有集资医疗或医疗保险制度覆盖的人群，都不由消费者直接支付全部医疗费用，而是由第三方（政府或医疗保险公司或其他基金组织）承担大部分的医疗费用。由此造成消费者缺乏费用意识，刺激消费者对卫生服务的过度需求和过度利用，这是由于保险所导致的消费者的“道德风险”。<br />　　（4）消费的被动性<br />　　由于缺乏医学知识，消费者无法控制卫生服务的种类、数量和质量，只能被动支付卫生服务费用。<br /><2>.防止医生收受医药代表回扣的办法如下：<br />　　（1）帮助医院转换运行机制，使其成为合格的价格决策主体，创造医疗价格健康运行的条件。<br />　　（2）培育、完善医疗服务市场，如严格审查开业条件，整顿医疗市场，清除假冒伪劣药品，净化药品市场，建立健全落实各项医疗法规，创造公平竞争的环境等。<br />　　（3）履行医疗价格调控职能，根据生产条件和市场情况，采取多种手段调控医疗价格的变化。<br />　　（4）加强社会卫生监督管理。形成相对综合的公共卫生监督管理、药品监督管理和行医监督管理的三大卫生执法体系，以保证卫生行政执法职责的履行和任务的执行。<br />　　（5）合理构建医疗服务市场的运行机制，促进公平竞争。通过制定医疗卫生机构管理条例、规定行医许可证制度、规定药品的生产经营制度和颁布医院基本用药目录等措施，规范和管理医疗服务市场。<br />　　（6）实行政府定价，搞好价格管理。遵循价值规律的要求，以实现医疗消耗的合理补偿。要区别卫生服务性质，实行不同的作价原则，价格一经确定，就要严格执行，严禁乱收费、分解收费的现象发生。