医学高级职称正高《泌尿外科学》模拟试题卷二
【代码：015】泌尿外科
模拟试卷
共 100 题
218 次浏览
更新于 2026-09-26
一、多项选择题
下列每小题的备选答案中，有两个或两个以上符合题意的正确答案。
1
发作性高血压患者，腹部CT提示右侧肾上腺有约7cm大小肿物，临床怀疑嗜铬细胞瘤，可做下述哪些检查以明确诊断()
- A.
I-间碘苄胍(MIBG)显像 - B.奥曲肽生长抑素受体显像
- C.I-6β-胆固醇核素显像
- D.24小时尿儿茶酚胺检测
- E.血甲氧基肾上腺素检测
2
睾丸肿瘤发病的危险因素包括()
- A.隐睾或睾丸下降不全
- B.先天性曲细精管发育不全综合征（Klinefelter综合征）
- C.家族遗传因素
- D.对侧睾丸肿瘤
- E.12号染色体短臂异位
3
以下哪些药物或术式属于去势治疗()
- A.双侧睾丸切除术
- B.醋酸甲地孕酮
- C.曲普瑞林
- D.己烯雌酚
- E.比卡鲁胺
4
关于二次经尿道膀胱肿瘤电切的正确叙述是()
- A.推荐T1期和G3期膀胱癌进行二次电切
- B.能更准确评估肿瘤病理分期
- C.可以切除残存肿瘤，降低复发风险
- D.通常在首次彻底电切术后2～6周行二次电切
- E.二次电切若明确无残存肿瘤组织，术后可不必行膀胱镜检查随访
5
关于膀胱肿瘤电切术(TURBt)后即刻膀胱灌注化疗叙述正确的是()
- A.其治疗原理是破坏TUR产生的游离肿瘤细胞及杀伤电切创面残留的肿瘤细胞
- B.应于TURBt术后72小时内完成表柔比星或丝裂霉素等膀胱灌注化疗
- C.推荐所有的非肌层浸润性膀胱癌患者TURBt术后均行即刻膀胱灌注化疗
- D.对术中有腹膜外膀胱穿孔的患者不宜采用
- E.对于采用术后即刻膀胱灌注化疗的患者，不需要进行维持膀胱灌注化疗
6
根据国际生殖细胞癌协作组(IGCCCG)制定的睾丸肿瘤预后分期系统，提示非精原细胞瘤患者预后不良的因素包括()
- A.肺外器官转移
- B.纵隔原发肿瘤
- C.甲胎蛋白(AFP)＞5000μg/L
- D.乳酸脱氢酶(LDH)高于正常值上限1.5～10.0倍
- E.人绒毛膜促性腺激素(HCG)>50000IU/L
7
已明确的遗传性肾癌包括()
- A.VHL(VonHippel-Lindau)综合征
- B.结节性硬化
- C.遗传性肾乳头状腺癌
- D.易位性肾癌
- E.BHD(Birt-Hogg-Dube)综合征
8
行根治性肾切除术的患者一般不建议同时行同侧肾上腺切除术，但出现以下哪些情况，推荐同时行同侧肾上腺切除术()
- A.术前CT检查发现肾上腺异常
- B.术前合并有高血压
- C.术前发现有低血钾
- D.术中发现同侧肾上腺异常考虑肾上腺受侵
- E.术中发现同侧肾上腺异常考虑肾上腺转移
9
一侧肾结核对侧肾积水形成的机制包括()
- A.输尿管下段狭窄
- B.输尿管开口关闭不全
- C.膀胱挛缩
- D.结核菌逆行感染破坏对侧肾脏
- E.尿道狭窄
10
关于肾周脓肿，下列描述正确的是()
- A.多数来源于肾脏感染，血源性感染也比较常见
- B.病原菌多样化，可以是革兰阴性杆菌，也可以是革兰阳性球菌
- C.患者向患侧弯曲时可引起对侧腰部疼痛
- D.若延误治疗，可能导致严重的肺炎和支气管瘘
- E.CT检查有利于明确诊断
11
下列哪些致病菌混合感染可能引起阴囊坏疽()
- A.金黄色葡萄球菌
- B.结核分枝杆菌
- C.大肠埃希菌
- D.拟杆菌
- E.钩端螺旋体
12
关于膀胱疼痛综合征，下列哪些描述是正确的()
- A.膀胱疼痛综合征表现为膀胱痛尿道痛或盆腔痛，有时甚至表现为外生殖器痛
- B.膀胱黏膜红斑征是诊断膀胱疼痛综合征的必要条件之一
- C.尿动力学检查对于诊断膀胱疼痛综合征是必要的
- D.钾离子敏感试验阳性是诊断的条件之一
- E.日前普谝认为膀胱疼痛综合征与膀胱癌无必然关联
13
怀疑神经源性膀胱的患者，初步评估应包括()
- A.尿常规和肾功能
- B.泌尿系B超
- C.尿流率
- D.尿动力学
- E.神经系统检查
14
神经源性膀胱患者，双肾积水，尿动力学检查为低顺应性膀胱，根据患者情况，可以选择下列哪些治疗方式()
- A.间断自家清洁导尿
- B.留置膀胱造瘘管
- C.膀胱扩大术
- D.留置尿管
- E.尿流改道
15
关于精索静脉曲张，下列描述正确的是()
- A.多见于青少年
- B.可导致青少年睾丸体积减小
- C.可导致成人精液异常
- D.症状严重程度与治疗后精液质量的改善无相关性
- E.不主张对亚临床型精索静脉曲张进行诊断和治疗
- F.查体可确诊
16
一侧睾丸扭转后对对侧睾丸损害的机制有()
- A.睾丸复位后缺血再灌注损伤
- B.睾丸间交感神经-血管反射
- C.免疫因素
- D.内分泌因素
- E.一侧睾丸扭转时间较长
- F.氧自由基损伤
17
关于多囊肾，以下描述正确的是()
- A.属于遗传性疾病
- B.常染色体显性遗传性多囊肾发病年龄较早
- C.常染色体隐性遗传性多囊肾很少发生肾衰竭
- D.可以有多系统病变
- E.多数合并有高血压
18
关于腔静脉后输尿管，下列哪项描述是正确的()
- A.常引起肾及输尿管上1/3的积水
- B.系输尿管先天发育异常
- C.静脉肾盂造影或逆行肾盂造影可显示上段输尿管呈"S"形扩张
- D.治疗方法为切断上段输尿管，移位至腔静脉前进行端端吻合
- E.必须切断下腔静脉再吻合
19
对于伴有明显下尿路症状的老年男性患者，为明确诊断，门诊首选检查为()
- A.尿常规检查
- B.血清前列腺特异抗原(PSA)检测
- C.前列腺超声
- D.尿流率检测
- E.尿动力学检查
20
良性前列腺增生(BPH)为一种缓慢进展的前列腺良性疾病，其临床进展的危险因素包括()
- A.前列腺体积
- B.血清前列腺特异抗原(PSA)
- C.前列腺慢性炎症
- D.代谢综合征
- E.残余尿量
21
关于马蹄形肾治疗的正确描述是()
- A.无临床表现及并发症，则无须治疗
- B.如有严重腹痛腰痛和消化道症状，需手术治疗
- C.如有与峡部有关的梗阻，可行峡部分离术
- D.如合并有结石，可行肾盂切开取石术
- E.可行肾盂成形术
22
下列对肾损伤后血尿的描述，正确的是()
- A.Ⅳ级肾损伤肾脏碎裂时可伴大量血尿
- B.肾损伤程度越重，血尿越重
- C.肾动脉断裂时可无血尿
- D.肾挫伤时可出现血尿
- E.血尿的持续时间主要与是否伴发感染有关
23
关于阴茎损伤，下列描述正确的是()
- A.常合并尿道损伤
- B.阴茎勃起情况下受到直接暴力易造成白膜及海绵体破裂
- C.阴茎疲软情况下受到直接暴力易造成白膜及海绵体破裂
- D.阴茎折断伤的治疗原则是：早期手术清除血肿缝合白膜
- E.X线检查是最主要的诊断方法
24
患者女性，38岁。因子宫癌根治术后2个月余，发现左肾积水2日就诊。2个多月前患者曾行子宫癌根治术，2日前行腹部彩色多普勒超声检查，提示左肾重度积水。目前考虑有输尿管损伤可能，患者需进行下列哪些检查，可进一步明确诊断()
- A.腹部CT平扫
- B.静脉尿路造影
- C.逆行肾盂造影
- D.利尿肾图
- E.PET-CT检查
25
以下哪些是鉴别肾前性急性肾功能衰竭与急性肾小管坏死(ATN)的实验室指标()
- A.尿比重
- B.尿pH值
- C.尿或血肌酐水平
- D.尿钠离子浓度
- E.尿渗透压
26
患者男性，50岁，右肾盂结石直径1.5cm，在不伴有肾积水的情况下，理应选择的治疗方法是()
- A.肾盂切开取石术
- B.肾实质切开取石术
- C.体外震波碎石术
- D.经皮肾镜碎石取石术
- E.经输尿管软镜碎石术
27
双侧肾盂输尿管连接部结石伴有双侧重度肾积水的患者，已行双侧肾盂穿刺造瘘术。将术中两侧引流出的尿液分别进行尿常规检测，下列哪几项检测结果可用于判断分肾功能()
- A.尿比重
- B.尿pH值
- C.尿蛋白含量
- D.尿胆红素
- E.尿酮体
二、案例分析题
以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择最佳答案。
男性。66岁，胸闷、胸痛间断发作4年加重3个月，诊断为CAD、三支病变，拟行OPCAB术。
28
麻醉前访视应注重了解
- A.冠状动脉造影结果
- B.血压、心率、心电图结果
- C.心绞痛发作诱因
- D.近期用药史、左心室射血分数
- E.以上均是
29
如病人并存变异型心绞痛，其主要发病原因是
- A.心内膜下心肌缺血
- B.冠状动脉粥样硬化
- C.活动过强
- D.舒张压过低
- E.冠状动脉痉挛
30
该病人的麻醉原则是
- A.维持平均动脉血压不低于85mmHg
- B.维持心率不大于75bpm
- C.增加心脏的前负荷
- D.维持心脏的氧供需平衡
- E.增加心脏的前向血流
男性，58岁，右上腹受撞击后腹痛2小时，既往肝硬化病史25年。查体：体温37.8℃，脉率118次/分钟，血压85/58mmHg，患者神志清楚，表情淡漠，皮肤苍白，右上腹压痛、肌紧张，移动性浊音(+)。
31
接受紧急抢救和治疗后，患者血压70/40mmHg，中心静脉压3cmH
O，尿量10ml/h，提示
O，尿量10ml/h，提示- A.外周血管张力过低
- B.血容量严重不足
- C.心力衰竭
- D.休克得到初步纠正
- E.急性肾功能衰竭
32
目前首先应采取的紧急处理措施为
- A.立即使用去甲肾上腺素
- B.立即行腹部B超检查
- C.经静脉快速滴注乳酸林格液
- D.应用碳酸氢钠
- E.立即行立位腹平片检查
33
初步诊断为
- A.损伤性休克、代偿期
- B.失血性休克、抑制期
- C.心源性休克、代偿期
- D.过敏性休克、抑制期
- E.感染性休克、代偿期
34
此时该患者最佳处理措施是
- A.使用利尿药
- B.应用大剂量激素治疗
- C.输全血并继续保守治疗
- D.积极抗休克的同时准备急诊手术
- E.加用透析疗法
女，25岁。右乳房外上象限有1个肿块，3cm×3cm，质韧、光滑、边界清楚，易推动。
35
应采取的治疗方法是
- A.手术切除
- B.暂不处理
- C.全身应用抗生素
- D.乳腺癌改良根治术
- E.乳腺癌根指术
36
诊断首先考虑
- A.乳房癌
- B.乳房纤维腺瘤
- C.乳房囊性增生病
- D.乳管内乳头状瘤
- E.乳房肉瘤
男性，56岁，大便次数增加伴间断腹泻3个月，排脓血便20天，体重下降6kg。
37
考虑以下哪一项诊断的可能性较大
- A.肠息肉
- B.肠阿米巴病
- C.慢性肠炎
- D.内痔
- E.结肠或直肠恶性肿瘤
38
为明确诊断，首先考虑为患者安排的检查是
- A.纤维胃镜
- B.纤维结肠镜
- C.血液肿瘤标记物
- D.大便潜血
- E.粪便涂片找阿米巴滋养体
39
下列哪-项指标有助于判断患者预后
- A.碱性磷酸酶
- B.乳酸脱氢酶
- C.癌胚抗原
- D.α-胚胎抗原
- E.酸性磷酸酶
男性，66岁，胰十二指肠切除术后第2天．既往2型糖尿病史，手术当日液体入量5800ml，出量5000ml，术后第1天始出现进行性少尿，尿量＜300ml/d，尿比重＞1.030，色深黄，尿钠12mmol/L，酮体（+），血pH7.28，血糖2.8mmol/L,血钾5.9mmol/L，BUN11.6mmol/L，血肌酐110μmol/L．Hb161g/dl。
40
其治疗重点首先应考虑
- A.血液透析治疗
- B.腹膜透析治疗
- C.积极扩容．纠正酮症酸中毒
- D.速尿100mg静脉输入
- E.严格控制入量，量出为入
41
该患者高钾血症的纠正，最佳措施为
- A.立即给予胰岛素皮下注射
- B.适量快速输注葡萄糖溶液，并予中和量胰岛素
- C.阳离子交换树脂口服或保留灌肠
- D.10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静脉输注（＞2小时）
- E.5%碳酸氢钠溶液250ml快速静点
42
该患者少尿的原因最可能为
- A.急性肾功能衰竭（肾前性）
- B.严重血容量不足
- C.急性肾功能衰竭（肾性）
- D.糖尿病肾病
- E.急性肾功能衰竭（肾后性）
患者男性，74岁。因良性前列腺增生(BPH)行经尿道前列腺电切术(TURP)，术后病理检查提示前列腺癌。查血清前列腺特异抗原(PSA)为12.5μg/L;Gleason评分3+4分；盆腔CT提示精囊角存在，余无异常；骨ECT扫描未见异常。患者既往体健。
43
该患者宜应首选何种治疗()
- A.主动监测(AS)
- B.内照射放疗
- C.外照射放疗
- D.内分泌治疗
- E.根治性手术
- F.冷冻治疗
44
该患者根治性手术的恰当时机为()
- A.TURP术后1周
- B.TURP术后2周
- C.TURP术后4周
- D.TURP术后3个月
- E.TURP术后半年
- F.视患者意愿而定
45
该患者如选择腹腔镜前列腺癌根治术，围术期及术中应采取下列哪种操作()
- A.术前肠道准备
- B.术前留置双侧双J管
- C.术前皮下注射醋酸戈舍瑞林缓释植入剂3.6mg
- D.术中闭孔淋巴结活检
- E.术中离断膀胱颈后给予小剂量呋塞米注射液（速尿）静脉注射
- F.术中离断膀胱颈后给予亚甲蓝注射液（美兰）静脉注射
46
前列腺癌根治术的主要远期并发症有哪些()
- A.尿失禁
- B.肾功能不全
- C.勃起功能障碍
- D.血尿
- E.双下肢水肿
- F.吻合口狭窄
患者男性，79岁。2011年6月确诊为前列腺癌，肿瘤分期为T4N0M0，血清前列腺特异抗原(PSA)为125μg/L，Gleason评分3+4分。予持续最大限度雄激素阻断治疗（曲普瑞林联合氟他胺）。2012年6月和9月复查血清PSA分别为0.065μg/L和0.051μg/L。
47
建议此时对该患者采用何种治疗措施()
- A.继续最大限度雄激素阻断治疗(MAB)
- B.间歇内分泌治疗(IHT)
- C.停用曲普瑞林
- D.停用氟他胺
- E.加用己烯雌酚
- F.前列腺癌根治术
48
该患者采用间歇内分泌治疗模式(IHT)，以下关于IHT适应证的正确描述是()
- A.局限前列腺癌，无法行根治性手术或放疗
- B.局部晚期患者
- C.转移前列腺癌
- D.根治术后切缘阳性
- E.根治术后复发
- F.局部放疗后复发
49
该患者经过两次IHT模式治疗，再次恢复MAB治疗后，于2014年345月复查血清PSA分别为3.5μg/L5.1μg/L8.3μg/L，此时正确的处理方案是()
- A.查血睾酮水平
- B.停用曲普瑞林
- C.停用氟他胺
- D.挽救性放疗
- E.前列腺切除术
- F.姑息性经尿道前列腺电切术(TURP)
50
该患者睾酮处于去势水平，停用氟他胺后3个月，血清PSA降至4.7μg/L,，2014年9月复查血清PSA为9.5μg/L，此时可考虑的处理方案是()
- A.双侧睾丸切除术
- B.停用曲普瑞林
- C.恢复口服氟他胺
- D.换用比卡鲁胺口服
- E.口服地塞米松
- F.低剂量己烯雌酚口服
患者女性，37岁，3个月来间断发作阵发性心悸头痛自汗，伴有恶心呕吐腹痛及视物模糊，发作时血压190/110mmHg(1mmHg=0.133kPa)。发作间期无明显不适，平时血压150/90mmHg。1日前患者突发晕厥，送至急诊，心电图提示室颤，治疗后成功转复为窦性心率。行腹部CT检查提示右腹膜后肿物。
51
下列检验结果中最可能出现的是()
- A.尿高香草酸(HVA)升高
- B.尿香草扁桃酸(VMA)升高
- C.尿间变肾上腺素升高
- D.血甲状腺素(T4)升高
- E.尿游离儿茶酚胺升高
- F.血钾降低
- G.血糖降低
52
下列哪些疾病有可能出现该患者的临床表现()
- A.VHL病(VonHippelLindaudisease)
- B.结节性硬化(Tuberoussclerosis)
- C.多发性内分泌肿瘤综合征Ⅰ型(MENⅠ)
- D.多发性内分泌肿瘤综合征Ⅱa型(MENⅡa)
- E.多发性内分泌肿瘤综合征Ⅱb型(MENⅡb)
- F.1型神经纤维瘤病(Neurofibromatosistype1)
53
若患者同时出现双肾上腺及双肾占位性病变，但其配偶健康，则其女儿也出现类似表现的概率是()
- A.0.03
- B.0.15
- C.0.25
- D.0.50
- E.0.67
- F.1.00
54
患者手术切除肾上腺后，突然出现高热神志淡漠及低血压，应及时采取的处理措施是()
- A.补液扩容
- B.注射用美罗培南（美平）1.0g静脉注射
- C.氢化可的松100mg静脉注射
- D.地塞米松0.5mg静脉注射
- E.多巴胺3μg/(kg·min)泵入
- F.肾上腺素0.5mg静脉注射
患者男性，38岁，已婚已育，主诉"右侧阴囊无痛性肿块伴腰背痛5个月"就诊。无畏寒发热，无尿频尿急尿痛症状。既往史：无特殊。体检：两侧睾丸位于阴囊内，右侧睾丸增大，大小约6cm×5cm×5cm，质地中等偏硬，沉重感，表面光滑，无触痛，与周围组织无明显粘连；左侧睾丸附睾大小和质地正常，无触痛。阴囊皮肤无红肿。超声检查：提示右侧睾丸占位病变，考虑睾丸肿瘤。
55
为进一步明确诊断，需进行哪些检查和治疗()【提示】该患者腹盆部CT检查：显示腹膜后多发淋巴结转移，最大淋巴结短径6cm;胸部CT骨扫描未见明确转移灶。血AFP187.25μg/L(正常值小于8.78μg/L)HCG199.94mIU／ml（正常值小于2.67mIU／ml），LDH658IU/L(正常值小于248IU/L)。
- A.睾丸穿刺活检
- B.经腹股沟探查和根治性睾丸切除术
- C.血清甲胎蛋白(AFP)人绒毛膜促性腺激素(HCG)和乳酸脱氢酶(LDH)检测
- D.腹部和盆腔CT检查明确有无转移
- E.胸部CT检查
- F.骨扫描
- G.阴囊MRI检查
56
该患者的后续治疗方案包括()
- A.腹膜后淋巴结清扫术
- B.根治性睾丸切除术，根据病理决定进一步治疗方案
- C.放疗
- D.3～4疗程以顺铂为中心的联合化疗
- E.以顺铂为中心辅助联合化疗后行根治性睾丸切除术
- F.根治性睾丸切除术，术后单周期卡铂辅助化疗
57
该患者行根治性睾丸切除术，术后病理检查：提示右侧睾丸胚胎性癌，局限于睾丸，伴有血管浸润。后续治疗应包括()
- A.腹膜后淋巴结清扫术
- B.4个疗程博来霉素+依托泊苷+顺铂(BEP)方案化疗
- C.放疗
- D.顺铂+依托泊苷+异环磷酰胺(VIP)方案化疗
- E.高剂量联合化疗+自体造血干细胞移植治疗
- F.2个疗程的联合化疗后，行残余肿瘤切除术
58
该患者选择行4个疗程的BEP化疗，4个疗程化疗后再次评估，血AFPHCGLDH均降至正常，腹部盆腔CT复查发现腹膜后淋巴结较前缩小，最大直径1.5cm，PET-CT检查阴性。随访半年复查血AFPHCGLDH升高，腹部盆腔CT复查发现腹膜后淋巴结较前增大，最大直径3.5cm，PET-CT检查阳性，可选择的治疗方案包括()
- A.联合挽救性化疗方案（VIP方案）4个疗程
- B.联合挽救性化疗方案（TIP方案）4个疗程
- C.如无手术禁忌，行挽救性腹膜后淋巴结清扫术和残余肿瘤切除术
- D.放疗
- E.放疗和紫杉醇奥沙利铂方案化疗
- F.高剂量联合化疗+自体造血干细胞移植
患者男性，81岁，因高血压心脏病住院治疗，行腹部B超检查，发现左肾下极实质内1.0cm低回声实性占位病变，考虑肾肿瘤可能性大。故请泌尿外科会诊。
59
该患者需要做的检查是()【提示】患者因患慢性肾功能不全，无法使用造影剂，因此仅行CT平扫，提示左肾下极有小肿物，无法判断肿物性质。
- A.尿脱落细胞学检查
- B.尿脱落细胞荧光原位杂交(FISH)检查
- C.静脉肾盂造影
- D.左侧逆行肾盂造影
- E.腹部CT平扫+增强
- F.腹部MRI
- G.肾脏核素扫描
60
对该患者的进一步处理措施是()【提示】患者因装有心脏起搏器，无法行MRI检查。患者及家属选择对肾脏占位病变积极监测，每3个月复查肾脏超声。前2次复查时，超声提示左肾占位病变无明显变化，遂将监测间隔延长至每6个月进行一次。在第5次复查时，发现左肾占位病变增大至1.4cm。
- A.肾脏核素扫描
- B.腹部MRI检查
- C.超声引导下肾脏肿物穿刺活检术
- D.密切随诊，积极监测肾脏肿物
- E.PET-CT检查
- F.左侧逆行肾盂造影
61
此时对该患者的进一步处置意见是()
- A.继续密切随诊，积极监测肾脏肿物
- B.超声引导下肾脏肿物穿刺活检术
- C.开放左肾部分切除术
- D.腹腔镜下左肾部分切除术
- E.开放左肾根治性切除术
- F.腹腔镜下左肾根治性切除术
62
患者及家属选择行超声引导下的左肾肿物穿刺活检术，病理检查：提示（左肾）透明细胞癌，Fuhrman分级Ⅰ级。治疗建议为()
- A.继续密切随诊，积极监测肾脏肿物
- B.超声引导下经皮左肾肿物射频消融术
- C.开放左肾部分切除术
- D.腹腔镜下左肾部分切除术
- E.开放左肾根治性切除术
- F.腹腔镜下左肾根治性切除术
- G.超声引导下经皮左肾肿物冷冻消融术
- H.靶向药物治疗
患者女性，49岁，反复发作左侧腰痛尿频和尿痛2年，症状加重伴高热1天入院。查体：患者消瘦，左肾区叩痛阳性。尿常规：白细胞20～30个/HP，红细胞5～10个/HP。血常规：白细胞16.3×10
/L。超声检查：左肾中度积水，肾盂肾盏内多发强回声，可疑多发结石。
/L。超声检查：左肾中度积水，肾盂肾盏内多发强回声，可疑多发结石。
63
该患者需要进一步完善的重要检查包括()【提示】患者进行了泌尿系统CT检查，见图61。 
图61
图61- A.中段尿培养+药物敏感试验
- B.顺行尿路造影
- C.肾动态显像
- D.泌尿系CT检查
- E.膀胱镜检查
- F.膀胱造影
64
该患者最可能的诊断是()
- A.左侧脓肾
- B.左肾多发结石
- C.左肾钙乳症
- D.肾实质脓肿
- E.左肾周脓肿
- F.左肾结核
65
目前应给予患者的处理措施包括()【提示】患者尿细菌抗酸染色阴性，尿培养为大肠埃希菌，肾动态显像示患侧肾小球滤过率(GFR)12ml／(min·m
)。
)。- A.静脉应用广谱抗生素
- B.全身应用抗结核药物
- C.膀胱镜下患侧逆行留置支架管
- D.结核菌素试验
- E.泌尿系统MRI检查
- F.尿沉渣抗酸染色检测
66
下一步应给予患者的处理方案包括()
- A.进一步控制感染，加强引流
- B.输尿管狭窄扩张术
- C.患肾切除术
- D.肾部分切除术
- E.经皮肾镜碎石取石术
- F.观察病情
患者男性，19岁，学生，在学校踢球后出现右侧阴囊疼痛不适，局部有红肿，于当地医院行抗炎治疗后无明显好转，2小时前疼痛加重，转入我院。体检：右侧睾丸明显肿胀，触痛明显，托起阴囊后疼痛无明显减轻。
67
该患者的治疗原则是()
- A.尽早解除睾丸扭转，挽救睾丸
- B.尽快行手法复位
- C.尽快行手术探查
- D.尽快行睾丸切除术
- E.尽快行固定术
- F.等待观察
68
若该患者发生睾丸扭转的时间在5小时内，行手法复位，其有效的标志是()
- A.睾丸血流恢复正常
- B.睾丸位置下降
- C.睾丸肿胀减轻
- D.睾丸疼痛减轻
- E.睾丸不再自动转回以前的位置
- F.睾丸位置恢复正常
69
该患者不愿意行睾丸切除术，术后可能的并发症有()
- A.影响对侧睾丸生精能力
- B.患侧睾丸恶变
- C.患侧睾丸萎缩
- D.引起自身免疫性疾病
- E.对侧睾丸代偿性增大
- F.男性不育
患者男性，28岁，自二楼坠落骑跨于钢管上1小时，无法自行排尿，自尿道口滴血，并出现会阴部疼痛，压痛剧烈，平车送入院。入院后查体：血压120/85mmHg(1mmHg=0.133kPa)，心率95次／分，体温37.2℃。血常规：白细胞1.2×10
/L，中性粒细胞0.89，红细胞5.0×101
L，血红蛋白115g/L；凝血常规：活化部分凝血活酶时间：35s，凝血酶原时间：11s，血浆纤维蛋白原测定4g/L，凝血酶时间：15s。
/L，中性粒细胞0.89，红细胞5.0×101L，血红蛋白115g/L；凝血常规：活化部分凝血活酶时间：35s，凝血酶原时间：11s，血浆纤维蛋白原测定4g/L，凝血酶时间：15s。
70
该患者初步诊断为()
- A.尿道膜部损伤
- B.尿道球部损伤
- C.尿道前列腺部损伤
- D.阴囊损伤
- E.尿道狭窄
- F.骨盆骨折
71
该患者应采取下列哪种辅助检查方法以明确诊断()
- A.金属探条探尿道
- B.逆行尿道造影
- C.泌尿系统彩超
- D.盆腔CT
- E.诊断性导尿
- F.静脉肾盂造影
72
该患者应选取下列哪种治疗方式()
- A.尿道镜下留置导尿管
- B.静脉抗炎治疗
- C.可考虑行耻骨上膀胱穿刺造瘘术
- D.可急诊行尿道端一端吻合术
- E.急诊剖腹探查
- F.等待观察，看患者是否可恢复自主排尿
患者男性，53岁，因体检发现左肾占位病变1周就诊。患者1周前体检时，超声检查发现左肾下极5.2cm×4.6cm囊性占位病变，囊内可见分隔，无不适，查体无异常，尿常规检查正常。
73
为明确诊断，宜进一步选择的检查方法是()【提示】该患者的泌尿系统平扫和增强CT图像见图62。 
图62
图62- A.腹部泌尿系平片(KUB)
- B.静脉尿道造影(IVU)
- C.肾动脉造影
- D.PET-CT
- E.泌尿系统MRI
- F.肾动态显像
- G.逆行肾盂造影
- H.泌尿系统CT
74
根据Bosniak分级标准，该患者肾囊性病变分级为()
- A.Ⅰ级
- B.Ⅱ级
- C.ⅡF级
- D.Ⅲ级
- E.Ⅳ级
- F.Ⅴ级
75
对该患者应采取的处理方法为()【提示】对该患者行肾部分切除术。术后病理报告：囊壁可见透明细胞癌G1期，少部分为G2pT1期，切缘未见肿瘤。
- A.定期复查
- B.囊肿穿刺加硬化剂治疗
- C.囊肿去顶减压术
- D.囊肿内引流术
- E.肾部分切除术
- F.肾切除术
76
该患者的后续处理方案为()
- A.根治性肾切除术
- B.辅助化疗
- C.定期复查
- D.靶向治疗
- E.干扰素治疗
- F.放射治疗
患者女性，45岁，因右腰部间断不适2年就诊。泌尿系统B超提示右肾及输尿管上段中度积水，左肾未见异常。肾功能未见异常。
77
下列哪项检查对判断泌尿系统梗阻原因无帮助()【提示】右侧静脉肾盂造影，如图63所示。
图63
图63- A.尿动力学检查
- B.泌尿系统增强CT
- C.逆行尿路造影
- D.静脉肾盂造影
- E.核磁水成像检查
- F.核素利尿肾动态检查
78
对该患者最可能的诊断是()【提示】患者行泌尿系统增强CT扫描，明确为腔静脉后输尿管。
- A.输尿管肾盂连接部狭窄
- B.输尿管结石
- C.腔静脉后输尿管
- D.肾结核
- E.腹膜后纤维化
- F.盆腔脂肪综合征
79
对该患者合理的处理方法是()【提示】患者术后恢复良好，无肾积水。术后5年，复查泌尿系统B超，提示右肾积水再次加重，皮质厚1.0cm;左肾正常。泌尿系统增强CT提示右侧输尿管吻合部狭窄。血肌酐及尿素氮水平轻度高于正常值。
- A.右肾切除术
- B.右肾造瘘术
- C.右肾盂输尿管连接部成形术
- D.右侧输尿管切断，于腔静脉前端端吻合术
- E.右输尿管切断，膀胱再植术
- F.右侧回肠代输尿管术
80
此时对该患者合理的处理方法是()
- A.右肾切除术
- B.右肾输尿管全长切除术
- C.右肾盂输尿管连接部成形术
- D.右侧输尿管切断再吻合术
- E.输尿管支架（D-J管）置入术
- F.右侧回肠代输尿管术
81
回肠代输尿管术的禁忌证包括()
- A.术前血肌酐水平过高
- B.逼尿肌收缩功能差
- C.膀胱出口梗阻
- D.炎症性肠病
- E.放射性膀胱炎
- F.神经源性膀胱
患者男性，78岁，进行性排尿困难10余年，不能自主排尿1天来院急诊。行导尿治疗后，保留导尿管并收入泌尿外科病房。
82
患者入院后首选的检查方法包括()【提示】患者尿常规：白细胞+；前列腺B超：前列腺内部回声均匀，体积82ml;血PSA L.26μg/L,f/t21%。
- A.尿常规检查
- B.血清前列腺特异抗原(PSA)检测
- C.前列腺B超检查
- D.静脉肾盂造影
- E.前列腺磁共振
- F.膀胱镜检查
83
根据目前情况考虑患者主要诊断为()【提示】追问患者病史，11个月前患者因急性尿潴留行导尿治疗，后间断口服α受体阻滞剂治疗。
- A.良性前列腺增生
- B.泌尿系感染
- C.膀胱结石
- D.尿道狭窄
- E.神经源性膀胱
- F.前列腺癌
84
患者下一步较为合理的治疗方案是()【提示】患者排除手术禁忌证后，于腰麻下行经尿道前列腺电切术，手术时间130min。术中患者出现烦躁恶心呕吐，血压67/44mmHg(1mmHg=0.133kPa)。
- A.保留导尿管
- B.耻骨上膀胱造瘘
- C.口服5α还原酶抑制剂
- D.α受体阻滞剂联合5a还原酶抑制剂
- E.α受体阻滞剂
- F.行经尿道前列腺手术治疗
85
该患者最可能的并发症为()
- A.感染性休克
- B.术中失血致低血容量休克
- C.经尿道前列腺电切术(TUR)综合征
- D.麻醉药物反应
- E.手术应激反应
- F.禁食所致低血糖反应
患者女性，36岁，因子宫内膜癌于1周前行子宫癌根治性切除术。术中出血量较多，术后阴道不间断地流出清亮液体，每日约600～800ml。术中留置尿管，尿管引流尿液清亮，每日尿量约800～1200ml。
86
患者阴道渗出物最可能为()
- A.血浆引流液
- B.淋巴液
- C.尿液
- D.阴道分泌物
- E.癌性分泌液
- F.肠道分泌物
87
目前患者最可能的诊断是()
- A.肾损伤
- B.输尿管损伤
- C.膀胱损伤
- D.前尿道损伤
- E.后尿道损伤
- F.阴道损伤
88
输尿管损伤好发于()
- A.子宫癌根治术后
- B.直肠癌根治术后
- C.骨盆骨折后
- D.腹部放疗后
- E.输尿管镜检查术后
- F.腹膜后巨大肿瘤切除术后
89
子宫癌根治术后发生的输尿管损伤多位于输尿管何处()
- A.输尿管膀胱壁内段
- B.输尿管入盆腔处
- C.输尿管盆腔段
- D.肾盂输尿管交界处
- E.输尿管腰段
- F.输尿管上段
90
为明确患者诊断，可选择的检查方法有()【提示】患者行膀胱镜检：膀胱尿道黏膜未见损伤。双侧输尿管开口清晰。左侧输尿管开口未见喷尿，右侧输尿管开口可见喷尿，左侧输尿管插管3cm后置入困难。行左侧逆行肾盂造影，提示输尿管插管段上方未见显影，输尿管插管段输尿管显影清晰，考虑为左侧输尿管盆腔段梗阻所致。
- A.输尿管镜检
- B.逆行肾造影
- C.腹部CT
- D.CT输尿管成像
- E.利尿肾图
- F.剖腹探查
91
下列哪些治疗方案正确()
- A.积极行剖腹探查术
- B.一期行输尿管端端吻合术
- C.先行肾造瘘术
- D.积极控制感染
- E.行输尿管端端吻合术并留置输尿管支架管
- F.二期行输尿管成形术
患者女性，28岁，3年前无明显诱因出现右腰部疼痛，向下腹部放射，伴恶心腹胀。于当地医院行腹部B超，提示右肾多发结石，予抗生素和止痛药治疗后，症状缓解，未继续治疗。3年间未再出现类似不适症状。3天前无明显诱因出现右上腹疼痛，伴高热，即急诊入院。查体：体温38.6℃，心率100次／分，血压90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神情倦怠，右上腹明显压痛，局部有肌紧张和反跳痛，右肾区叩击痛明显。
92
该患者首先需检查的项目有()【提示】患者入院后，病情继续恶化，血压下降，尿量减少。肾脏B超检查：右肾多发结石伴有中重度肾盂积水，肾周有少量积液。
- A.血常规检查
- B.尿常规检查
- C.血生化检测
- D.血电解质分析
- E.血细菌培养
- F.尿细菌培养
- G.静脉肾盂造影(IVP)
- H.逆行尿路造影
- I.泌尿系B超
93
根据患者目前病情，临床急救的处理措施有()【提示】患者经上述治疗1周后，体温基本恢复正常，一般情况好转。
- A.吸氧
- B.胃肠减压
- C.积极补液以扩容
- D.早期应用利尿剂以保护肾脏功能
- E.右肾周穿刺引流积液
- F.右肾盂穿刺造瘘
- G.应用多巴胺以维持血压
- H.应用H2受体阻滞剂
- I.联合应用广谱抗生素
94
在下述处理措施中，哪一项处理最为关键()【提示】患者经上述治疗1周后，一般情况好转，体温恢复正常。腹部泌尿系平片(KUB)检查：提示右侧肾盂与输尿管连接部结石直径约2cm，右侧肾盂下盏和中盏不完全铸型结石2cm×3cm。
- A.吸氧
- B.胃肠减压
- C.积极补液以扩容
- D.早期应用利尿剂以保护肾脏功能
- E.右肾周穿刺引流积液
- F.右肾盂穿刺造瘘
- G.应用多巴胺以维持血压
- H.应用H2受体阻滞剂
- I.联合应用广谱抗生素
95
为确定该患者下一步的治疗方案，需完善的检查有()
- A.尿常规检查
- B.血细菌培养
- C.尿细菌培养
- D.尿细胞学分析
- E.IVP
- F.逆行尿路造影
- G.CT三维重建
- H.磁共振尿路水成像(MRU)
- I.肾脏核素动态扫描
96
下列有助于判断患者右肾功能状态的检查有()【提示】肾脏B超提示右侧肾盂与输尿管连接部结石直径约2.0cm，右肾中下盏多发结石，肾皮质厚0.8cm。肾小球滤过率：左侧100ml／min，右侧20ml／min。
- A.右肾盂造瘘引流尿液的尿量
- B.右肾盂造瘘引流尿液的比重
- C.右肾盂造瘘引流尿液的pH
- D.血肌酐检测
- E.MRU
- F.IVP
- G.逆行尿路造影
- H.放射性核素肾动态扫描
97
该患者下一步首选的治疗方案为()
- A.右肾切除术
- B.体外震波碎石术
- C.经肾窦切开取石术
- D.右肾实质切开取石术
- E.经皮肾镜碎石取石术
- F.肾盂和输尿管切开取石术
- G.先行输尿管切开取石术，再行肾盂的体外冲击波碎石术
- H.先行经输尿管镜碎石术，再行肾盂的体外冲击波碎石术
- I.先行输尿管的体外冲击波碎石术，再行经肾盂的体外冲击波碎石术
98
若对该患者实施体外冲击波碎石治疗，出现下列哪几种情况则不适合此治疗方案()
- A.伴有糖尿病
- B.多囊肾合并肾结石
- C.马蹄肾合并肾结石
- D.妊娠合并肾结石
- E.伴有原发性高血压
- F.装有心脏起搏器
- G.伴有原发性血小板减少症
- H.长期服用阿司匹林者
- I.尿常规检测，镜下可见较多白细胞
99
若为该患者行经皮肾镜碎石取石术，建立皮肾通道最合理的部位是()【提示】经治疗后获取的结石外观为灰白色，质地脆，容易被粉碎。
- A.肾上盏背外侧
- B.肾上盏前外侧
- C.肾中盏背外侧
- D.肾中盏前外侧
- E.肾下盏背外侧
- F.肾下盏前外侧
- G.肾下盏皮质最薄的位置
100
该患者的尿路结石治疗成功，为预防结石复发，应采取的措施有()
- A.口服丙磺舒
- B.口服氯化铵
- C.口服碳酸氢钠
- D.口服螺内酯
- E.口服别嘌呤醇
- F.口服10%的枸橼酸钾
- G.口服广谱抗生素以预防感染
- H.少吃动物蛋白和奶制品
- I.适当限制钠盐的摄入
输入阅读码
查看答案与解析需要输入阅读码