2027年输血技术师《专业实践能力》模拟试卷二
一、A1A2型题
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1.
受血者抗筛结果阳性时应再做的检测是（ ）。
参考答案B
解析受血者抗筛结果阳性时，进行抗体鉴定，同时对供血者进行阳性抗体对应的抗原测定，抗原阴性的供血者与受血者进行主次侧交叉配血。
2.
输血病人血样除检查ABO血型正反定型外，RH（D）血型检查要求（ ）。
参考答案A
解析输血病人血样除检查ABO血型正反定型外，RH（D）血型检查要求常规检查，急症抢救除外。
3.
检测凝血因子活性时，受检标本应（ ）。
参考答案A
解析检测凝血因子活性时，受检标本应立即测定，分离血浆后避免反复冻融。
4.
我国HTLV感染人群主要集中的地区是（ ）。
参考答案A
解析对献血者和血液制品进行HTLV-I/Ⅱ筛查。鉴于HTLV-I/Ⅱ在我国一般人群中感染率很低，又主要局限于东南沿海地区(福建、广东)，故建议可在HTLV流行区如福建莆田等局部地区先对献血者进行筛查，同时对全国各省区继续进行流调，并对HTLV感染者进行长期随访，了解感染后的疾病进程和预后，以便进一步分析是否应在全国对献血者进行HTLV-I/Ⅱ常规筛查。
5.
机器单采血小板需要保存的应采集的容量及血小板含量为（ ）。
参考答案A
解析机器单采血小板需要保存的应采集的容量及血小板含量为250～300mL含血小板量2.5×1011。
6.
浓缩血小板保存温度为22±2℃，水平震荡频率为多少，振幅多少？（ ）
参考答案D
解析浓缩血小板保存温度为20～24℃，水平震荡，频率为60次/分钟，振幅5cm。
7.
献血者健康检查要求（GB18467—2001）规定的丙氨酸氨基转移酶（ALT）的检测方法是（ ）。
参考答案E
解析丙氨酸氨基转移酶(ALT)：酮体粉法(只限于初检使用)；阴性：速率法：≤40单位，赖氏法：≤25单位。
8.
预防TA-GVHD的唯一可靠和有效的措施是（ ）。
参考答案D
解析预防TA-GVHD的唯一可靠和有效的措施是对血液成分进行辐照处理。
9.
血友病A交叉反应物质阳性（CRM+）的患者，主要是由于（ ）。
参考答案A
解析CRM-表示因子Ⅷ：C合成量减少，CRM+型表示因子Ⅷ：C分子结构异常。
10.
碱性磷酸酶（AP）是一种磷酸酯水解酶，可以从牛肠黏膜或大肠埃希菌中提取。从大肠埃希菌提取的AP分子量为80kD，酶作用的最适pH为（ ）。
参考答案A
解析碱性磷酸酶（AP）是一种磷酸酯水解酶，可以从牛肠黏膜或大肠埃希菌中提取。从大肠埃希菌提取的AP分子量为80kD，酶作用的最适pH为8.0。
11.
成分离心机离心温度的检测方法是把经计量部门标定的温差电偶温度计的探头放入离心室内，盖好离心机盖。观察离心机温度显示的温度与温差电偶温度计显示温度的差值。观察时间是盖好离心机盖后（ ）。
参考答案D
解析检测方法：把经计量部门标定的温差电偶温度计的探头放入离心室内，盖好离心机盖。10分钟后观察离心机温度显示的温度与温差电偶温度计显示温度的差值。
12.
血小板膜糖蛋白GPⅨ可以与哪种糖蛋白结合？（ ）
参考答案B
解析血小板膜糖蛋白GPⅨ可以与GPⅠb形成复合物，是vWF的受体。
13.
100mL新鲜冰冻血浆制备的冷沉淀，纤维蛋白原含量质量标准为（ ）。
参考答案C
解析GB18469 - 2001血液成分质量要求规定100 ml新鲜冰冻血浆所制备的冷沉淀四因子含量不低于40IU，纤维蛋白原舍量不低于75 mg。
14.
配制溴甲酚葡萄糖蛋白胨水培养基的步骤不包括（ ）。
参考答案C
解析溴甲酚葡萄糖蛋白胨水培养基配制方法：（1）加蛋白胨10g、葡萄糖5g、琼脂4.0g于1000mL蒸馏水中。（2）调pH至7.0～7.2。（3）加2％溴甲酚紫乙醇溶液0.6mL于蒸汽灭菌器中，于115℃，灭菌30分钟。（4）置冷藏箱（4℃）备用。
15.
采集血液时，采血量应为标识量的（ ）。
参考答案C
解析采血量应为标识量±10％，每月至少检查1次，检查数量应为当日库存数的1％或至少4袋。
16.
一次性使用血袋真菌检查方法是血袋在真菌培养箱内培养一定时间后，观察血袋表面有无真菌生长。其培养时间为（ ）。
参考答案D
解析一次性使用血袋真菌检查方法是血袋在真菌培养箱内培养一定时间后，观察血袋表面有无真菌生长。其培养时间为14天。
17.
血液水浴时，血袋应保持（ ）。
参考答案B
解析血液水浴时，血袋应保持垂直，各种导管不接触水面。
18.
100ml血浆制备的冷沉淀中含有不低于________纤维蛋白原及不低于_______的第Ⅷ因子
参考答案E
解析冷沉淀凝血因子质量控制项目和要求 ：纤维蛋白原≥75mg；Ⅷ因子含量≥40IU。
19.
在我国冷冻保存主要是用于稀有血型红细胞的保存，大多使用多少浓度甘油在何种温度条件下冷冻红细胞？（ ）
参考答案C
解析快速冷冻法：含甘油20%的红细胞，冷冻保存温度应在一120℃以下；慢速冷冻法：含甘油40%的红细胞，冷冻保存温度应在一65℃以下；冰冻保存红细胞保存期为自采血之日起10年。
20.
放射免疫法（RIA）的缺点是（ ）。
参考答案B
解析放射免疫法（radioimmunoassay，RIA）是一种用放射性核素为标记物的免疫学测定方法，具有很高的敏感性与特异性。RIA的缺点是放射性污染和对人体的损伤，且还需要较高的实验室条件，故一般血站实验室不再应用此检测方法。
21.
血小板生存时间检测的试验中，测定MDA含量的方法是（ ）。
参考答案D
解析MDA含量可用荧光分光光度计法测定，TXB2可以用放射免疫法或酶免测定。
22.
净化台/室质量检查，检查频率为（ ）。
参考答案C
解析净化设备质量检查为每季度1 次。
23.
血浆病毒灭活方法对非脂质包膜病毒不具有灭活作用的方法是（ ）。
参考答案A
解析目前已应用或正在研究中的血浆病毒灭活方法有：有机溶剂/清洁剂法、亚甲蓝/光照法、巴氏液态消毒法和补骨脂/紫外线照射法等。
24.
冰冻解冻去甘油红细胞终产品，红细胞的回收率需多少，游离Hb多少，甘油含量多少，体外溶血试验多少？（ ）
参考答案D
解析冰冻解冻去甘油红细胞制品中红细胞的回收率≥80％，游离Hb≤1g/L，残留白细胞≤1％，残留血小板≤1％，甘油含量≤10g/L，体外溶血试验≤50％。
25.
献血者资料的保密措施不包括（ ）。
参考答案B
解析保密措施包括：①在固定的、流动的采血站的设计上留出空间，保证献血者和工作人员谈话保密的条件。②任何人不经献血者书面同意不得泄露献血者的个人资料。③采血者不得检测血液，不得接触血液检测结果。④献血者的名字不得出现在血袋和样本管上。⑤献血者的检测结果为阳性时，要由血站专门人员通知献血者本人。
26.
血小板聚集能力增高见于哪种疾病？（ ）
参考答案E
解析PAgT增高反映血小板聚集功能增强，常见于高凝状态和（或）血栓前状态和血栓性疾病。心肌梗死为血栓性疾病，血小板聚集能力增强。急性白血病和MDS骨髓异常造血，血小板数量减少，功能差，肝硬化患者脾功能亢进，导致血小板数量减少，均可以使血小板聚集能力减低。
27.
血液筛选检测的主要目的是（ ）。
参考答案C
解析E的错误在于血液筛选检测不能保证血液中不带有任何输血传播疾病病原体。
28.
男性，出生后3天，皮肤出现黄染，抽取血样做血型鉴定结果为：正定型抗A（+）、抗B（-），反定型均不凝集，该患儿血型为（ ）。
参考答案A
解析由于刚出的新生儿血型抗体发育不完全，反定型可以不出，故应根据正定型确定血型。故选A。
29.
血浆纤维蛋白原含量的正常范围是（ ）。
参考答案A
解析血浆纤维蛋白原含量的正常范围是2～4g/L。
30.
献血者资料泄露的后果包括（ ）。
参考答案E
解析献血者资料泄露的后果：（1）献血者不再详细说出自己健康状况和危险行为，增加血液的不安全性。（2）由于对服务部门的不信任，适合献血的人不会再次献血。同时，他可能把其经历告诉他人，导致其他献血者或潜在的献血者不参加献血。（3）私人资料的泄露，对献血者或相关人员造成精神危害。（4）私人资料的泄露，可能导致献血者和血站之间的法律纠纷。
31.
活化部分凝血酶原时间（APTT）（ ）。
参考答案C
解析活化部分凝血酶原时间（APTT）为内源凝血途径检查的筛选试验。延长：见于：内源途径凝血因子（如Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ）含量严重减低，如甲、乙型血友病和部分血管性血友病；先天性凝血酶原缺乏症、先天性无纤维蛋白原血症、重症肝脏疾病等；纤维蛋白溶解活性增强，如继发性与原发性纤溶亢进，以及循环中有大量的纤维蛋白（原）降解产物，常见于DIC；血循环中有抗凝物质，如抗因子Ⅷ的抗体，以及用肝素治疗时（肝素抗凝治疗其预期值为参考值的1.5～3倍，75～100秒为宜）。
32.
下列关于甲型肝炎的说法不正确的是（ ）。
参考答案E
解析甲型肝炎具备急性肝炎临床表现，血清中检出抗-HAVIgM，或急性期抗-HAVIgG阴性，恢复期转阳者；或粪便中分离出HAV者，均可诊断为甲型肝炎。
33.
外周血干细胞采集，经动员剂诱导后，外周血白细胞总数为多少，单个核细胞为多少，血小板为多少？（ ）
参考答案A
解析外周血干细胞采集，当外周血白细胞总数>1×09/L，单个核细胞>30%，血小板>5×10⁹/L时，可以采集。
34.
新鲜冰冻血浆应保存在什么温度以下低温冰箱，保存期为多少个月？（ ）
参考答案B
解析新鲜冰冻血浆在一18℃以下冰箱中保存，有效保存时间为1年。保存1年后，多数凝血因子保持与新鲜时近似，第VⅡ、IX、XⅡ因子相当于新鲜时的80%，最不稳定的第Ⅲ因子约下降65%，但在输血时此制剂有良好的止血效果。
35.
采血、成分制备人员手细菌菌落检查，检查频率和标准是（ ）。
参考答案A
解析采血、成分制备人员手细菌菌落检查，每月每人检查一次，手细菌菌落数≤10CFU/m2。
36.
制备冰冻去甘油红细胞，是将保存多少天内的红细胞转移至三联采血袋内，加入甘油保护剂后，室温平衡多少分钟后放置-80℃冰箱冷冻保存？（ ）
参考答案B
解析制备冰冻去甘油红细胞，采用物理方法在无菌条件下将保存6天内的红细胞转移至三联采血袋内，然后在30分钟内缓慢加入甘油保护剂，边震荡边混匀，室温平衡30分钟后放置-80℃冰箱冷冻保存。
37.
悬浮少白细胞红细胞血袋上采血管合格的标准为（ ）。
参考答案C
解析采血袋上应保留至少20cm长分段热合注满全血的采血管。
38.
手术室对患者实施自身输血，可能采取的方法是（ ）。
参考答案B
解析手术室对患者实施自身输血，可能采取的方法是血液等容稀释，术中自身血回输，术中控制性低血压.
39.
一次性使用血袋每批至少随机抽检用于热原检查的袋（套）数是（ ）。
参考答案E
解析一次性使用血袋每批至少随机抽检用于热原检查的袋(套)数是5袋(套)。
40.
第XⅢ因子缺乏最常见类型纯合子表现为（ ）。
参考答案A
解析有两种类型第Ⅻ因子缺乏症：最常见类型纯合子a蛋白质和酶活性均测不到（＜1％），b蛋白质约为正常水平的50％，杂合子a蛋白质约为正常的50％，b蛋白质约80％。
41.
血小板膜糖蛋白GPⅡa可以与哪种糖蛋白结合？（ ）
参考答案A
解析GPⅠa与GPⅡa形成复合物，是胶原的受体。
42.
临床输血应用方法（ ）。
参考答案D
解析临床输血应用方法：应科学的、合理的、安全的、有针对性的选择成分输血。
43.
下列不能检测血小板聚集能力的试验方法是（ ）。
参考答案C
解析血小板聚集检测方法有浊度法和电阻法（阻抗法）。近年来，出现了一种采用激光散射法进行血小板聚集检测的仪器。玻璃珠法为血小板黏附能力的检测方法。
44.
下列检测艾滋病的方法中，不属于HIV抗体检测法的是（ ）。
参考答案C
解析HIV抗体检测： 酶联免疫吸附试验(ELISA)、明胶颗粒凝集试验(PA)、免疫荧光检测法(IFA)、蛋白质印迹检测法(WB法)及放射免疫沉淀法(RIP)。其中前三项常用于筛选试验，后两者用于确诊试验。
45.
浓缩红细胞的容量检查标准、检查频率和检查数量分别是（ ）。
参考答案E
解析浓缩红细胞质量标准：容量检查，200mL全血分：（120±10％）mL，400mL全血分：（240±10％）mL，检查频率1次/月，检查数量为当日库存数l％～5％。
46.
下列方法中，对Rh血型系统较为敏感的是（ ）。
参考答案B
解析酶法对Rh血型系统较为敏感。
47.
如果某人血液HBsAg和抗-HBc检测均阴性而且无临床症状，但HBV DNA为阳性则可能是（ ）。
参考答案B
解析HBV DNA检测HBV感染一般在4～5周以后，血液中可检测出HBV DNA，商品化的检测方法一般包括PCR和TMA，有些HBV DNA试剂最低检测限量(LOD)可达到10IU/ml甚至更低。通过HBV-DNA检测，不仅可缩短HBV感染窗口期，还可以检测出HBsAg无法检测而HBVDNA阳性的隐匿性HBV感染。
48.
关于ABO亚型的区分原则，错误的是（ ）。
参考答案E
解析ABO抗原的亚型种类很多，在A抗原主要为A1和A2，其他A亚型（A3、AX、AM）不多见。而B亚型（B3、BM、BX）一般比A亚型更少，区分ABO亚型可根据上述A～D项。
49.
PAIgG参考值范围是（ ）。
参考答案A
解析血小板抗体参考值：PAIgG：0～78.8ng/107血小板；PAIgM：0～7.0ng/107血小板；PAIgA：0～2.0ng/107血小板。PAC3：333.64±18ng/107血小板。
50.
凝血因子活性测定中，一期法检测因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ和Ⅹ活性主要是测定（ ）。
参考答案A
解析一期法原理：将待测血浆分别与乏FⅡ、FⅤ、FⅦ和FⅩ基质血浆混合，进行PT测定。将正常人混合血浆与乏因子血浆混合，测定PT，作出标准曲线。从各自的标准曲线中分别计算出受检血浆中FⅡ：C、FⅤ：C、FⅦ：C和FⅩ：C相当于正常人的百分率（％）。
51.
PAIg不会升高的疾病是（ ）。
参考答案E
解析PAIg特异性较低，许多疾病如同种免疫性血小板减少性紫癜、药物免疫性血小板减少性紫癜、恶性淋巴瘤、慢性活动性肝炎、系统性红斑狼疮、慢性淋巴细胞性白血病、多发性骨髓瘤、Evan综合征、良性单株丙球蛋白血症等也有不同程度的升高。
52.
浓缩少白红细胞中有关白细胞残留质量标准的描述，正确的是（ ）。
参考答案A
解析残留白细胞数，200mL全血制备：≤2.5×106，400mL全血制备：≤5×106，可用于预防CMV感染或HLA同种免疫；200mL全血制备：≤2.5×108，400mL全血制备：≤5×108，可用于预防非溶血性发热输血反应。
53.
经确认为抗-HIV阳性，由谁告诉献血者？（ ）
参考答案C
解析我国目前与HIV阳性告知相关的法规要求是：HIV抗体阳性结果在确认之前，不得通知受检者；经确认为抗-HIV阳性，原则上通知受检者本人及其配偶或亲属，通知的时机和方式，由当地卫生行政部门决定；在通知时，要给予心理咨询并提供预防再传播的技术指导。
54.
凝血酶原时间（PT）是（ ）。
参考答案E
解析凝血酶原时间（PT）测定是Quick于1935年创立的。在受检血浆中加入过量的组织凝血活酶（人脑、兔脑、胎盘及肺组织等制品的浸出液）和钙离子，使凝血酶原变为凝血酶，后者使纤维蛋白原转变为纤维蛋白。观察血浆凝固所需要的时间即凝血酶原时间。其凝固时间取决于凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅴ、Ⅹ、Ⅰ的水平。该试验是反映外源凝血系统最常用的筛选试验。正确选项是E。
55.
患者王某，女性，36岁，体重50kg，血型O型，贫血待查入院。既往有多次输血与妊娠史。血常规示：血红蛋白80g/L，血小板60×109/L，白细胞6.2×109/L。对患者进行抗体筛查与交叉配血试验，以下说法正确的是（ ）。
参考答案D
解析抗体筛查的目的是检测ABO以外的抗体，使用O型混合红细胞已排除A、B抗原的干扰。盐水交叉配血绝大多数情况下只能检出不配合的IgM型抗体，即完全抗体，而不能检出IgG型抗体，即不完全抗体，因此还需要进行抗体筛查。理论上讲，抗体筛查阴性者可以不做交叉配血，欧美国家的电子配血即基于此。
56.
Rh血型系统中不包括的抗原是（ ）。
参考答案D
解析Rh血型系统主要包括D、C、c、E、e五种抗原。
57.
一献血者刚从医院体检出来，正好看到医院门前的献血屋，主动要求献血，但认为自己刚体检，一切正常，不愿接受血站的检验。血站对刚体检结果正常的献血者还要进行检验的原因是（ ）。
参考答案C
解析国家标准—献血者健康检查要求GB18467—2001规定献血者体格检查和血液检验应以血站结果为准。
58.
择期用血评估原则是（ ）。
参考答案D
解析择期用血评估原则是按该病种既往用血数据统计的平均数和手术执行者的用血指征控制水平综合测算，再将全部备血总计后增加一个风险基数，确定为增加库存的血液数量和种类。
59.
与纤维蛋白原水平无关的疾病是（ ）。
参考答案E
解析纤维蛋白原系肝脏合成，因此当肝脏严重受损，使肝脏合成纤维蛋白原功能发生障碍，则血浆中纤维蛋白原浓度降低；纤维蛋白原和纤维素与粥样斑块形成的关系极为密切；对急性缺血综合征中血栓的研究表明，血浆纤维蛋白原水平是独立的危险因素，有冠状动脉阻塞病的患者血浆中纤维蛋白原水平较高，心肌梗死的范围也与纤维蛋白原增加程度密切相关。
60.
浓缩血小板的正确保存条件是（ ）。
参考答案D
解析浓缩血小板的保存温度是22±2℃，而震荡保存可以防止血小板聚集。故选D。
61.
临床输血相容性检测项目不包括（ ）。
参考答案E
解析临床输血相容性检测项目：红细胞血型检测、抗体的检测、交叉配血检测、检测项目组合。
62.
病毒核酸扩增检测（NAT）是直接检测病原体核酸的一系列技术的总称。与血清学抗体抗原检测相比，NAT检测敏感性高，在病毒感染后数天即能检出标本中极微量的病毒核酸，NAT的优点是（ ）。
参考答案A
解析病毒核酸扩增检测（NAT）是直接检测病原体核酸的一系列技术的总称。与血清体抗原检测相比，NAT检测敏感性高，在病毒感染后数天即能检出标本中极微量的病毒核酸，缩短“窗口期”。
63.
少白细胞红细胞制品中的残余白细胞：用于预防巨细胞病毒感染或人白细胞抗原（HLA）同种免疫，应（ ）。
参考答案A
解析少白细胞红细胞制品中的残余白细胞：用于预防巨细胞病毒感染或人白细胞抗原（HLA）同种免疫，应≤2.5×106/200mL全血制备。
64.
患者黄某，女性，45岁，因子宫肌瘤入院。行手术切除，术后输注悬浮红细胞2U。于输血后1小时出现血红蛋白尿，查体，该患者体温正常，没有发冷、寒战、发热、头痛、腰背疼痛、腹痛、胸前压迫感、呼吸困难、发绀、黄疸等症状。该患者最有可能的输血不良反应为（ ）。
参考答案C
解析该患者于输血后1小时出现血红蛋白尿，符合急性溶血反应的特征。查体排除了发热反应、过敏反应和输血相关急性肺损伤。另外，血管内溶血的特征是血浆中_出现大量血红蛋白和出现血红蛋白尿。血管内溶血常见于急性溶血性输血反应，而血管外溶血常见于迟发性溶血性输血反应。
65.
不能检出IgG抗体的交叉配血方法是（ ）。
参考答案C
解析IgG型抗体在盐水介质中只能使相应抗原的红细胞致敏，不能使红细胞凝结。
66.
新鲜冰冻血浆中用于第Ⅷ因子含量测定的标本应（ ）。
参考答案E
解析在试验前先将从低温冰箱中取出的新鲜冰冻血浆袋立即置入37℃水浴中，轻轻摇动，使之在6分钟内融化。融化后立即取样用于蛋白含量测定和第Ⅷ因子含量测定。用于第Ⅷ因子含量测定的标本应迅速置于冰水浴中，并立即开始第Ⅷ因子测定。
67.
采血前核对程序的三个主要部分是（ ）。
参考答案A
解析采血前需核对献血者身份证（有效的证件号码）、姓名、性别、年龄、血型、体检日期及各项体检合格证（章）等；观察面色是否苍白或进行血比重、血红蛋白的检测；为保证献血者在有效的间隔期内献血，采血前还应该检查献血者肘窝部是否有新穿刺痕迹，有条件的还应该进行献血间隔期的实时查询，合格者方可献血。
68.
对RNA病毒可先用反转录酶转录出少量互补DNA（cDNA），然后用PCR技术进行扩增，反转录酶是（ ）。
参考答案E
解析PCR技术的特点是敏感、特异、简易、快速，可直接检测粗制DNA标本，扩增基因片段可直接进行序列分析。对RNA病毒可先用反转录酶以RNA为模板，转录出少量互补DNA（cDNA），然后用PCR技术进行扩增。
69.
200mL全血制备的浓缩血小板中，血小板的含量应≥_____，红细胞的混入量≤_____。（ ）
参考答案E
解析200mL全血制备的浓缩血小板中血小板的含量为≥2.0×1010，红细胞的混入量≤l.0×109；400mL全血制备的浓缩血小板中血小板的含量为≥4.0×1010，红细胞的混入量≤2.0×109。
70.
符合HIV抗体不确定判断标准，报告“HIV抗体不确定（±）”，在备注中应注明（ ）。
参考答案A
解析HIV抗体不确定是指出现HIV抗体特异带，但不足以判定阳性。结合流行病学资料，可以在4周后随访检测，如带型没有进展或呈阴性反应，则报告阴性；如随访期间出现阳性反应，则报告阳性；如随访期间带型有进展，但不满足阳性标准，应继续随访到8周。如带型没有进展或呈阴性反应则报告阴性；满足HIV抗体阳性诊断标准则报告阳性，不满足阳性判断标准可视情况决定是否继续随访。随访期间可根据需要，检测病毒核酸或P24抗原作为辅助诊断。如果出现HIV-2型的特异性指示条带，根据实际情况需用HIV-2型免疫印迹试剂再做HIV-2的抗体确证试验或HIV-2核酸检测，以进一步明确HIV-2感染状态，疑难样品送国家艾滋病参比实验室进一步分析。
71.
下列哪项实验阳性，有助于证实婴儿患有新生儿溶血病？（ ）
参考答案E
解析新生儿溶血病的患儿血清学检测主要是所谓的“三项试验”，即：直抗、游离试验和释放试验。直抗是用直接抗球蛋白试验的方法，检测新生儿红细胞上是否存在免疫抗体。在体内，红细胞即使仅仅结合或者说致敏了少量的球蛋白，也会被逐渐清除掉（主要由脾脏清除），引起溶血。因此一旦发现新生儿红细胞直抗阳性，即成为诊断新生儿溶血病的有力证据。游离试验是检测新生儿血清中的血型抗体，如果检出的抗体能够和新生儿红细胞反应，则新生儿可能患溶血症。例如在A型的新生儿血清中检测到了IgG抗A，则该新生儿可能患有ABO新生儿溶血病。正因为这样，当我们在游离试验中检测到抗体时，只有在新生儿同时具备相应抗原的情况下，游离试验才为阳性。释放试验和直抗试验相同，也是检测新生儿红细胞上的致敏的血型抗体，只是方法有所不同。释放试验首先利用特殊的方法将致敏在新生儿红细胞上的抗体放散下来，然后再检测放散液中的抗体。如果在放散液中检测到了血型抗体，理论上都可以证明新生儿患有溶血病。实际检测中，只有当放散液中检出抗体，同时新生儿红细胞上又存在相应抗原时，才确认释放试验阳性。
二、A3A4型题
下面每题是以小案例出现的，请从中选择最佳答案。
献血者男性，年龄40岁，因家人手术，实施互助献血。经健康询问和体检，抽样筛查（胶体金法）合格，献血300毫升。该献血者血液标本还需经过实验室的检验。
72.
以下检测项目中，不需要检测的项目是（ ）。
参考答案C
解析抗-HBs为保护性抗体，不在我国规定的传染病检测范围之内。
73.
若梅毒检测阳性需确认，现常用的确认试验方法是（ ）。
参考答案D
解析A、B、C、E均为梅毒筛查实验。
某男性，42岁，到献血车咨询。主诉1月前出现感冒症状，表现为发热、头疼、咽疼、发力、皮疹、厌食、呕吐等症状。医院检查颈、腋及枕部有肿大淋巴结。实验室检查外周血可见异型淋巴细胞、CD4T细胞计数一过性下降和CD4+/CD8+比值有波动。该男性承认是同性恋者，且有吸毒史。
74.
根据患者的临床表现，可考虑检查下列各项，除了（ ）。
参考答案B
解析因该患者可能为急性HIV感染期症状，患者有患艾滋病的流行病学史和临床症状，加上C、D、E任何一项检测阳性（经确认试验证实），就可诊断。
75.
该患者最可能感染的途径是（ ）。
参考答案B
解析AIDS的传播途径3种：性接触、血液和母婴传播。
76.
该患者考虑感染了艾滋病，艾滋病主要侵犯的淋巴细胞是（ ）。
参考答案B
解析艾滋病是由人类获得性免疫缺陷病毒（human acquired immunodeficiency virus，HIV）引起的，以侵犯CD4淋巴细胞（TH或T4细胞）为主。
患者，男，17岁。无输血史，因车祸股骨粉碎性骨折入院，临床医师申请备血1200mL。检验正定型为A型（玻片法），Rh（D）阳性，反定型未做，交叉配血使用盐水法，且凝集结果未在显微镜下观察。输血1000mL。约4h后患者出现皮肤潮红，头痛，腰痛，发热，恶心，呕吐，血压下降。试管法复查血型为B型。经临床给予抢救，病情稳定，治愈后出院。
77.
该输血反应最可能属于（ ）。
参考答案C
解析输血后的临床症状、血压下降说明发生了溶血
78.
最可能引起该输血反应的是（ ）。
参考答案A
解析输入了和自身ABO血型不一样的血液制品，所以表现出的溶血最可能是ABO血型不配合的输血所致
79.
此例病人发生急性溶血性输血反应是因为（ ）。
参考答案E
解析此例病人发生急性溶血性输血反应是因为供者红细胞上有A抗原，受者血清中有抗A抗体
患者，男性，55岁，黄疸，皮肤瘀斑，慢性重症肝炎。AST 70U/L，ALT 87U/L，GGT70U/L，ALP 170U/L，清蛋白10g/L，球蛋白45g/L，A/G下降，总胆红素53μmol/L，直接胆红素24.5μmol/L。APTT 65.5s，PT20.4s，TT 24.5s，Fg 2.1g/L。
80.
该患者出凝血检测结果异常，主要是因为（ ）。
参考答案A
解析实验室检查结果表明肝细胞合成功能受损， 所有的凝血因子均在肝脏中生成，所以会导致凝血检测结果异常
81.
肝脏是合成凝血因子的主要场所，下列不在肝脏中合成的是（ ）。
参考答案B
解析根据患者的检查结果可以看出该患者肝功能严重受损，肝脏检测指标严重超标，清蛋白只有10g/L说明肝脏的合成功能已经破坏，进入失代偿期。我们知道凝血因子主要在肝脏中合成，肝脏功能的破坏将导致凝血因子合成的减少，不在肝脏合成的凝血因子为因子Ⅲ。
患者，19岁，因贫血乏力入院治疗，血常规：Hb60g/L，WBC 31.5×10
9
/L，RBC 2.8×10
12
/L，PLT 60×10
9
/L。临床诊断为骨髓增生异常。配血不合进一步检查。
实验室检查结果见表
9
/L，RBC 2.8×10
12
/L，PLT 60×10
9
/L。临床诊断为骨髓增生异常。配血不合进一步检查。
实验室检查结果见表
82.
患者血型鉴定困难配血不合原因为（ ）。
参考答案C
解析患者血清中的冷凝集素能与B型、O型和自身红细胞在4℃及室温下发生凝集，而在37℃中不凝集，故为患者血清中冷抗体引起的血型鉴定困难和配血困难。
83.
患者血型为（ ）。
参考答案B
解析在37℃下排除冷抗体的干扰后，还可检出患者体内的抗A抗体，结合正定型结果，可知患者B型。
84.
给这类患者输血时应（ ）。
参考答案D
解析按冷凝素患者输血原则执行。
三、B型题
以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
85.
哪种血小板膜糖蛋白是TSP的受体？（ ）
参考答案D
解析GPⅣ是TSP的受体
86.
哪种血小板膜糖蛋白与GPⅡa形成复合物，是Fn的受体？（ ）
参考答案B
解析GPⅠc与GPII a 形成复合物 ， 是Fn 的受体
87.
哪种血小板膜糖蛋白与GPⅡb形成复合物？（ ）
参考答案C
解析GPⅡb与GP Ⅲa 形成复合物 ， 是纤维蛋白原的受体， 参与血小板聚集反应。
88.
哪种血小板膜糖蛋白是凝血酶的受体？（ ）
参考答案E
解析GPⅤ是凝血酶的受体
89.
哪种血小板膜糖蛋白与GPⅡa形成复合物，是胶原的受体？（ ）
参考答案A
解析主要血小板膜糖蛋白：
90.
酶标记的抗原或抗体称为（ ）。
参考答案A
解析酶标记抗体或抗原是指通过化学反应或免疫学反应，让酶与抗体或抗原形成结合物，也称酶标志物或酶结合物。
91.
将抗体（抗原）、酶和戊二醛同时反应连接而成酶结合物的方法称为（ ）。
参考答案B
解析戊二醛连接反应是最温和的交联反应之一。可在4~40℃温度范围，pH6.0~8.0的缓冲液中进行，分为一步法和二步法。一步法是将酶和待标记抗体混合，同时加入戊二醛，进行交联反应。此法操作简便，适用于各种酶-抗体(抗原)系统。但由于不同的酶所含氨基的数量不同，其交联产物不均一，除形成酶-抗体结合物外，酶与酶、抗体与抗体之间也可发生交联。并且不同酶的交联率也不相同，HRP的交联量一般仅6%左右。二步法是先用戊二醛处理酶，形成酶-戊二醛结合物，经过透析或层析除去未结合的戊二醛，然后再与抗体结合。酶结合物的质量较均一，产率亦可提高到13%。
92.
过碘酸盐将酶分子中与活性无关的多糖羟基氧化为醛基，后者与抗体蛋白中的游离氨基结合形成（ ）。
参考答案E
解析过碘酸盐氧化法：本法为HRP标记抗体(抗原)常用方法。过碘酸盐将酶分子中与活性无关的多糖羟基氧化为醛基，后者与抗体蛋白中的游离氨基结合形成Schiff碱，再加入硼氢化钠还原后，生成稳定的酶结合物。
93.
RPR方法是检测以上哪种传染病的方法？（ ）
参考答案D
解析在我国，国家卫生行政部门规定的血站必须开展的输血相关疾病检测项目和检测方法为：（1）乙型肝炎表面抗原（HBsAg），ELISA方法。（2）丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV），ELISA方法。（3）艾滋病病毒抗体（抗-HIV1，2），ELISA方法。（4）梅毒试验，RPR、TRUST或ELISA方法。（5）丙氨酸氨基转移酶
94.
以下检测项目中不能用ELISA法检测的是（ ）。
参考答案E
解析在我国，国家卫生行政部门规定的血站必须开展的输血相关疾病检测项目和检测方法为：（1）乙型肝炎表面抗原（HBsAg），ELISA方法。（2）丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV），ELISA方法。（3）艾滋病病毒抗体（抗-HIV1，2），ELISA方法。（4）梅毒试验，RPR、TRUST或ELISA方法（5）丙氨酸氨基转移酶（ALT），赖氏法或速率法。
95.
五项检测中检测抗原的是（ ）。
参考答案A
解析在我国，国家卫生行政部门规定的血站必须开展的输血相关疾病检测项目和检测方法为：（1）乙型肝炎表面抗原（HBsAg），ELISA方法。（2）丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV），ELISA方法。（3）艾滋病病毒抗体（抗-HIV1，2），ELISA方法。（4）梅毒试验，RPR、TRUST或ELISA方法。（5）丙氨酸氨基转移酶（ALT），赖氏法或速率法。
96.
不属于丝氨酸蛋白酶的是（ ）。
参考答案B
解析凝血因子中属于丝氨酸蛋白酶的是因子II、VII、IX、X、XI、XII;属于辅因子的是因子III、V、VIII;因子XIII为转谷氨酰胺酶。
97.
凝血因子活性半衰期最短的是（ ）。
参考答案C
解析凝血因子中属于丝氨酸蛋白酶的是因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ；属于辅因子的是因子Ⅲ、Ⅴ、Ⅷ；因子Ⅻ为转谷氨酰胺酶。
98.
轻型血友病A是因子Ⅷ活性水平（ ）。
参考答案C
解析轻型血友病A是因子州活性水平为5%~30%。重型血友病A是因子州活性水平<2%。中型血友病A是因子Ⅶ活性水平为1%~5%。
99.
中型血友病A是因子Ⅷ活性水平（ ）。
参考答案B
解析轻型血友病A是因子州活性水平为5%~30%。重型血友病A是因子州活性水平<2%。中型血友病A是因子Ⅶ活性水平为1%~5%。
100.
重型血友病A是因子Ⅷ活性水平（ ）。
参考答案A
解析轻型血友病A是因子州活性水平为5%~30%。重型血友病A是因子州活性水平<2%。中型血友病A是因子Ⅶ活性水平为1%~5%。