医学三基《外科》模拟试卷三

外科 / 模拟试卷　共 84 题　更新于 2026-09-28

一、单选题

下列每小题的选项中，只有一项是最符合题意的正确答案，多选、错选或不选均不得分。

右手环指远端缺损骨外露，下列哪种方法不应采用

A.缩短指骨，缝合皮肤
B.中厚皮片植皮
C.带蒂皮瓣移植
D.推进皮瓣移植
E.鱼际皮瓣转位

参考答案B

解析骨外露不能用中厚皮片植皮，因中厚皮片无血供，无法在骨外露处存活。而缩短指骨缝合皮肤、各种皮瓣移植等可有效覆盖骨外露。答案：B

肩关节周围炎，一般自愈的时间是

A.3个月
B.6个月
C.1年
D.2年
E.3年

参考答案C

解析肩关节周围炎有自限性，一般在1年左右能自愈，但部分患者可能遗留不同程度的功能障碍。答案：C

腓骨小头骨折损伤的神经是

A.股神经
B.坐骨神经
C.腓总神经
D.胫神经
E.腓浅神经

参考答案C

解析腓总神经绕过腓骨颈，位置表浅，腓骨小头骨折易损伤腓总神经。答案：C

1987年美国风湿病协会修订的类风湿关节炎的诊断标准有几项

A.5项
B.6项
C.7项
D.8项
E.10项

参考答案C

解析1987 年美国风湿病协会修订的类风湿关节炎诊断标准共 7 项。答案：C

急性血源性骨髓炎应用抗生素治疗后，出现X线片改变，全身及局部症状消失，仍需要应用抗生素的时间至少是

A.1周
B.2周
C.3周
D.4周
E.6周

参考答案D

诊断颈椎病最有价值的是

A.颈椎病时X线片示颈椎增生、椎间隙变窄
B.Hoffmann征阳性
C.活动时有眩晕
D.颈肩部疼痛、压痛
E.肩部活动受限

参考答案A

解析X线片可发现颈椎生理曲度改变、椎间隙变窄、椎体前后缘骨质增生等，对颈椎病诊断有重要价值，是常用且有意义的检查。Hoffmann征阳性多见于脊髓型颈椎病，但并非颈椎病特有；眩晕、颈肩部疼痛压痛、肩部活动受限等症状特异性不强，多种疾病均可出现。答案：A

Colles骨折时，以下哪种情况最少见

A.骨折畸形愈合
B.骨折不愈合
C.合并尺骨茎突骨折
D.合并腕三角软骨盘破裂
E.合并下尺桡关节脱位

参考答案B

解析Colles骨折是桡骨远端伸直型骨折，多发生于中老年人，以手法复位外固定治疗为主，一般预后较好。骨折不愈合相对少见，因为该部位血运相对丰富。而骨折畸形愈合较常见，若复位不佳易出现；尺骨茎突骨折、腕三角软骨盘破裂、下尺桡关节脱位都常与Colles骨折伴发。答案：B

高能量造成的股骨上1／3骨折有时合并髋关节脱位、股骨颈及转子间骨折，为防止漏诊，最有效的理学检查是

A.大转子区叩击
B.Bryant三角测定
C.Nelaton线测量
D.Sheomarker线测定
E.足跟叩击

参考答案A

男，15岁，右上臂下段跌伤，局部肿痛，畸形瓦活动障碍，在当地医院给予手法复位及小夹板外固定，1d后，肢体远端肿胀麻木，检查患部皮肤张力性水泡状，X线显示肱骨踝上骨折对位不良，此时会引起何种最严重的并发症

A.肘内翻畸形
B.迟发性尺神经损伤
C.缺血性肌挛缩
D.肘部骨化性肌炎
E.肘外翻畸形

参考答案C

解析患者骨折后经手法复位及小夹板外固定，出现肢体远端肿胀麻木、皮肤张力性水泡，提示肢体出现严重的血液循环障碍。而缺血性肌挛缩是骨折最严重并发症之一，多因骨折处理不当特别是外固定过紧，是由骨筋膜室综合征处理不当发展而来。其他选项如肘内翻、肘外翻畸形多为骨折复位不佳等导致，迟发性尺神经损伤多因骨折畸形愈合压迫等引起，肘部骨化性肌炎多因损伤后血肿机化等造成，均没有该患者目前表现所提示的严重血液循环障碍导致的后果严重。答案：C

10.

临床理学检查判断股骨颈骨折及股骨转子间骨折最有帮助体征是

A.下肢短缩
B.局部肿胀
C.Bryant三角改变
D.肢体外旋
E.肢体叩击痛

参考答案D

解析股骨颈骨折和股骨转子间骨折都会出现肢体外旋畸形，但股骨转子间骨折外旋角度更大，一般可达 90°，股骨颈骨折外旋一般在 45° - 60°，通过肢体外旋情况对两者鉴别有帮助。而下肢短缩、局部肿胀、Bryant 三角改变、肢体叩击痛在两种骨折中都可出现，对两者鉴别帮助不大。答案：D

11.

男，30岁，土墙倒蹋，砸伤左小腿8h，现场用树皮捆扎制动，途中呻吟，小腿剧痛，查体：左小腿皮肤绀红、肿胀，有大小水疱，胫骨中段有骨擦音，压痛明显，背伸踝关节时加重，足背动脉隐隐可扪及，应立即采取的措施是

A.小腿摄片
B.腘窝部血管探测
C.深筋膜切开
D.静脉脱水药
E.多普勒仪监测肢体血供情况

参考答案C

解析患者左小腿砸伤后皮肤绀红、肿胀、水疱，考虑有骨筋膜室综合征风险，骨筋膜室综合征一经确诊，应立即切开深筋膜减压。其他选项如摄片、血管探测、监测血供等并非首要关键措施，静脉脱水药不能从根本解决骨筋膜室压力增高问题。答案：C

12.

股骨颈骨折中易发生头坏死的类型为

A.基底型
B.头下型
C.经颈型
D.不完全移位的股骨颈骨折
E.嵌插型股骨颈骨折

参考答案B

解析股骨颈骨折按骨折线部位分为头下型、经颈型、基底型。头下型骨折时，股骨头血供大部分中断，最易发生股骨头坏死。答案：B

13.

上臂部受伤后出现腕下垂，此时最可能是

A.锁骨骨折
B.肩关节脱位
C.肱骨干骨折
D.肱骨髁上骨折
E.肱骨颈骨折

参考答案C

解析肱骨干骨折易损伤桡神经，桡神经损伤会导致腕下垂。其他选项锁骨骨折、肩关节脱位、肱骨髁上骨折、肱骨颈骨折一般较少出现腕下垂表现。答案：C

14.

膝关节韧带损伤最有确诊意义检查是

A.关节镜
B.X线应力位检查
C.MRI
D.关节造影X线检查
E.X线平片检查

参考答案A

解析关节镜可直观看到膝关节内各种结构，对韧带损伤不仅能明确诊断，还能同时进行治疗，是最有确诊意义的检查。MRI对软组织有较好显示，但相比关节镜，不能同时治疗。X线应力位检查、关节造影X线检查、X线平片对韧带损伤诊断价值有限。答案：A

15.

抗结核药物中对肝有毒性的是

A.异烟肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.阿米卡星（丁胺卡那霉素）
E.链霉素

参考答案B

解析异烟肼和利福平都有肝毒性，在常见抗结核药中，利福平肝毒性相对更突出，且常考其肝毒性。答案：B

16.

下列哪一项不是骨折不愈合特有的表现

A.骨折假关节
B.骨折愈合超过通常时间
C.局部疼痛
D.骨折端骨硬化，髓腔封闭
E.骨折线清晰

参考答案C

解析骨折不愈合的特有表现为骨折假关节形成、骨折端骨硬化髓腔封闭、骨折线清晰等，骨折愈合超过通常时间不一定就是不愈合，局部疼痛也并非骨折不愈合特有，很多骨折相关情况都可能有疼痛。答案：C

17.

下列哪种不属于肩关节周围炎的临床表现

A.患者多为中、老年人
B.肩部疼痛伴肩关节活动受限
C.查体可见三角肌萎缩
D.纵向叩击痛阳性
E.X线片可见肩部骨质疏松或钙化征

参考答案D

解析肩关节周围炎好发于中老年人，主要症状为肩部疼痛及活动受限，病程久可致三角肌等萎缩，X线可能有骨质疏松或钙化等表现。而纵向叩击痛阳性多见于骨折等情况，并非肩周炎典型表现。答案：D

18.

颈髓损伤最严重的并发症是

A.压疮
B.泌尿系感染
C.膀胱结石
D.体温失调
E.呼吸衰竭与呼吸道感染

参考答案E

解析颈髓损伤易影响呼吸中枢及呼吸肌，导致呼吸衰竭与呼吸道感染，这是颈髓损伤患者早期死亡的主要原因，相比其他选项，呼吸衰竭与呼吸道感染对生命威胁最大，最为严重。答案：E

19.

怀疑脊柱骨折的患者，搬运的正确姿势是

A.数人平托
B.平背
C.搂抱
D.一人抬头、一人抬足
E.坐轮椅

参考答案A

解析脊柱骨折患者搬运不当易导致脊髓损伤，应避免脊柱扭曲、屈伸，需多人平托保持脊柱在一条直线上搬运。平背、搂抱、一人抬头一人抬足等方式都会使脊柱受力不均，坐轮椅更不可行。答案：A

20.

髋脱位婴儿行手法复位后，一般人类位石膏的固定和更换时间是

A.每次固定1个月，每1个月更换1次，石膏共固定3个月
B.每次固定2个月，每2个月更换1次，石膏共固定4个月
C.每次固定3个月，每3个月更换1次，石膏共固定6个月
D.每次固定3个月，每3个月更换1次，石膏共固定9个月
E.每次固定4个月，每4个月更换1次，石膏共固定8个月

参考答案C

解析髋关节脱位婴儿手法复位后，人类位石膏固定一般每次固定3个月，需更换2次，总共固定6个月。答案：C

21.

下列各项中，引起类风湿关节炎关节强直的主要原因是

A.肌肉萎缩，继而发生关节挛缩
B.软骨破坏
C.关节面上形成纤维性粘连
D.关节长期固定于畸形位
E.关节周围皮肤挛缩

参考答案C

解析类风湿关节炎关节强直主要是因为炎症所致的关节面上形成纤维性粘连，进而发展为骨性强直。答案：C

22.

从高处坠落致第1腰椎压缩性骨折，有神经症状，脊髓损伤的节段是

A.胸段脊髓
B.胸腰段脊髓
C.腰骶段脊髓
D.腰段脊髓
E.脊髓圆锥

参考答案E

解析成人脊髓圆锥多终止于第1腰椎下缘水平，第1腰椎压缩性骨折伴神经症状，损伤的是脊髓圆锥。答案：E

23.

女性，35岁，双手多个小关节肿痛4个月，拟诊为类风湿性关节炎，最合适的治疗是

A.激素
B.免疫调节药，如金制剂等
C.免疫抑制剂，如环孢素
D.中医中药
E.免疫抑制剂+非甾体类抗炎药物

参考答案E

解析类风湿关节炎治疗药物包括非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药（DMARDs）、生物制剂、糖皮质激素及植物药等。一般首选非甾体抗炎药缓解症状，同时加用改善病情抗风湿药（属于免疫抑制剂范畴）控制病情进展，两者联合应用。答案：E

24.

类风湿关节炎的主要诊断依据是

A.双手晨僵、小关节肿胀8个月，双膝关节肿痛6个月
B.皮下结节
C.类风湿因子阳性
D.关节液纤维蛋白凝固力差
E.双手X线片见骨质疏松

参考答案A

解析类风湿关节炎诊断主要依据临床表现、实验室检查及影像学表现等综合判断。晨僵、多关节受累等典型临床表现很重要，A选项既有典型的关节症状及病程，更符合主要诊断依据。B皮下结节、C类风湿因子阳性为诊断标准之一但非主要依据；D关节液纤维蛋白凝固力差非关键诊断点；E双手X线片骨质疏松虽常见但单一表现不能作为主要诊断依据。答案：A

25.

脊椎骨折脱位合并脊髓损伤，要了解受压损伤情况，最有意义的检查是

A.CT
B.MRI
C.X线检查
D.肌电图检查'
E.腰穿做奎肯(Queckenstedt)试验

参考答案B

解析MRI能清晰显示脊髓受压、脊髓内病变及椎骨骨折情况，对了解脊髓损伤情况最有意义。CT主要看骨质结构，对脊髓显示不如MRI；X线主要看骨折脱位大致情况，无法显示脊髓；肌电图主要查神经肌肉电活动，与脊髓受压损伤情况关系不大；腰穿奎肯试验主要了解椎管是否梗阻，不能直观显示脊髓受压损伤细节。答案：B

26.

类风湿关节炎的诊断标准中，确认本病应具备其中

A.2条或2条以上标准
B.3条或3条以上标准
C.4条或4条以上标准
D.5条或5条以上标准
E.6条或6条以上标准

参考答案C

解析类风湿关节炎诊断标准（美国风湿病学会1987年修订）共7项，确诊本病需具备其中4条或4条以上标准。答案：C

27.

下列骨折中，最不稳定的是

A.L₂椎体1／4压缩骨折
B.股骨干螺旋形骨折
C.肱骨干青枝骨折
D.胫骨上端横行骨折
E.肩胛骨裂缝骨折

参考答案B

解析稳定性骨折指骨折端不易移位或复位后不易再发生移位者，如裂缝骨折、青枝骨折、横行骨折、压缩性骨折等；不稳定性骨折指骨折端易移位或复位后易再移位者，如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。选项中股骨干螺旋形骨折属于不稳定性骨折。答案：B

28.

关于断肢(指)再植，下列哪项是错误的

A.断肢平面越近躯干，再植后全身反应越大
B.断肢平面越低，术后反应越轻
C.断肢时间越短，术后存活的机会越大
D.断肢保存良好者，术后存活的可能性大
E.断肢保存的温度越高，断肢成活的机会越大

参考答案E

解析断肢保存时，温度越低，组织的新陈代谢越慢，断肢成活机会越大，而不是温度越高机会越大。其他选项，断肢平面近躯干全身反应大、平面低反应轻、断肢时间短及保存良好都有利于术后存活。答案：E

29.

骨关节炎的主要症状是

A.关节活动受限
B.关节疼痛
C.关节活动时有弹响
D.关节肿胀
E.关节活动时摩擦感

参考答案E

30.

一位患者因肇事，造成耻骨骨折并刺破膀胱，检查所见，耻骨联合处已塌陷，骨折类应属

A.闭合性骨折
B.开放性骨折
C.裂缝骨折
D.压缩性骨折
E.骨骺分离

参考答案B

解析骨折处皮肤或黏膜破裂，骨折端与外界相通为开放性骨折。该患者耻骨骨折刺破膀胱，使骨折端通过膀胱与外界相通，符合开放性骨折特点。答案：B

31.

骨盆骨折后患者出现尿潴留首先考虑并发

A.膀胱破裂
B.前尿道损伤
C.后尿道损伤
D.出血性休克
E.肾衰竭无尿

参考答案C

解析骨盆骨折易损伤后尿道，后尿道损伤后尿液不能排出会出现尿潴留。膀胱破裂时尿液外渗，一般不会单纯尿潴留；前尿道损伤多由骑跨伤等引起；出血性休克主要表现为休克症状而非尿潴留；肾衰竭无尿与骨盆骨折无直接关联。答案：C

32.

强直性脊柱炎的原发病变是

A.关节软骨
B.滑膜
C.肌腱和关节囊的骨附着处
D.韧带
E.软骨下骨

参考答案C

解析强直性脊柱炎原发病变主要在肌腱和关节囊的骨附着处，引起炎症、纤维化，最后骨化。答案：C

33.

髌骨软骨的营养主要来自

A.关节滑液
B.股四头肌的血液供应
C.关节囊的血液供应
D.髌韧带的血液供应
E.髌骨的滋养动脉

参考答案A

解析髌骨软骨无血管，其营养主要来自关节滑液，通过渗透等方式获取营养。答案：A

34.

关节脱位的特有体征是

A.肿胀
B.疼痛
C.功能障碍
D.异常活动
E.关节囊空虚

参考答案E

解析关节脱位特有的体征包括畸形、弹性固定、关节盂空虚（即关节囊空虚）。肿胀、疼痛、功能障碍在多种关节损伤中都可能出现，并非关节脱位特有；异常活动多见于骨折。答案：E

35.

急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是

A.乙型链球菌
B.铜绿假单胞菌
C.大肠杆菌
D.肺炎双球菌
E.金黄色葡萄球菌

参考答案E

解析急性化脓性骨髓炎最常见致病菌是金黄色葡萄球菌，约占75% 。其他选项致病菌相对少见。答案：E

二、多选题

下列每小题的备选答案中，有两个或两个以上符合题意的正确答案。

36.

急性脓胸的直接感染可来自

A.肝脓肿
B.纵隔脓肿
C.脓毒血症
D.胸部穿透伤

参考答案ABCD

解析答案：ABCD急性脓胸的直接感染可来自多种途径，包括肝脓肿、纵隔脓肿、脓毒血症以及胸部穿透伤等。这些途径都可能导致细菌或脓液直接进入胸腔，引发急性脓胸。因此，选项A、B、C、D均正确。

37.

颅底陷入可合并下列哪些颅颈交界区畸形

A.扁平颅底
B.寰枢椎畸形
C.小脑扁桃体下疝畸形
D.颈椎分节不全
E.寰枕融合

参考答案ABCDE

解析颅底陷入常与多种颅颈交界区畸形伴发，如扁平颅底、寰枢椎畸形、小脑扁桃体下疝畸形、颈椎分节不全、寰枕融合等。这些畸形常相互关联，共同影响颅颈交界区的结构和功能。答案：ABCDE

38.

慢性脓胸的治疗原则正确的是

A.改善全身情况，消除中毒症状和营养不良
B.消除致病原因和脓腔
C.尽力使受压的肺复张，恢复肺的功能
D.胸膜腔反复穿刺抽脓

参考答案ABC

39.

有关腹部损伤描述下列哪些是正确的

A.腹部损伤可分为开放性和闭合性两大类
B.腹部闭合性损伤，有时很难确定有无合并腹内脏器损伤
C.直肠由于位置较深，故损伤发生率低
D.腹腔最易损伤的脏器是脾脏
E.腹部闭合性损伤均应剖腹探查，以免遗漏腹内脏器损伤

参考答案ABCD

解析腹部损伤按体表有无伤口分为开放性和闭合性两类，A 正确；闭合性损伤体表无伤口，可能仅为腹壁损伤，也可能合并内脏损伤，判断有无内脏损伤有时困难，B 正确；直肠位置深在盆腔，周围有其他组织保护，损伤发生率低，C 正确；脾脏是腹腔内最易受损的实质性脏器，D 正确；腹部闭合性损伤并非均需剖腹探查，需综合判断，E 错误。答案：ABCD

40.

需与肺癌进行鉴别诊断的疾病有

A.肺结核球
B.支气管肺炎
C.肺部良性肿瘤
D.恶性淋巴瘤

参考答案ABCD

解析以上选项中的疾病在临床表现、影像学表现等方面都可能与肺癌有相似之处，所以都需与肺癌进行鉴别诊断。答案：ABCD

三、判断题

请判断每小题的表述是否正确。

41.

在严重酸中毒时机体对血管活性药物很不敏感。

A.正确
B.错误

参考答案A

解析严重酸中毒时，体内环境酸碱度改变，会影响血管平滑肌对血管活性药物的反应性，导致血管对其敏感性降低，药物难以发挥正常作用。

42.

细胞凋亡与细胞的坏死均是细胞的死亡，二者无显著的差别。

A.正确
B.错误

参考答案B

解析细胞凋亡是由基因决定的细胞自动结束生命的过程，对机体有利，过程有序；细胞坏死是在种种不利因素影响下，细胞正常代谢活动受损或中断引起的细胞损伤和死亡，对机体有害，过程无序。二者有显著差别。

43.

上颌窦因与上颌第2前磨牙、第1和第2磨牙根部邻近，只有一层薄的骨质相隔，故牙与上颌窦的炎症或肿瘤均可互相累及。

A.正确
B.错误

参考答案A

解析上颌窦底壁与上颌第2前磨牙、第1和第2磨牙根部关系密切，仅隔一层薄骨质，这种解剖结构使得牙和上颌窦的病变容易相互影响。

44.

新斯的明除抑制胆碱酯酶外，还可直接兴奋骨骼肌。

A.正确
B.错误

参考答案A

解析新斯的明作用机制包括抑制胆碱酯酶，同时能直接激动骨骼肌运动终板上的N₂胆碱受体，还能促进运动神经末梢释放乙酰胆碱，从而直接兴奋骨骼肌。所以该说法正确。

45.

无论成人或小孩，将五指并拢，其一掌面积为体表面积的1%。

A.正确
B.错误

参考答案A

解析在估算烧伤面积等情况下，常采用手掌法，不论成人或小孩，将五指并拢，其一掌面积约为体表面积的1% 。

46.

应激是机体受到各种强烈因素刺激时所产生的一种防御性全身反应。

A.正确
B.错误

参考答案B

47.

穿透性胸外伤濒死者，且高度怀疑存在心脏压塞，应在急诊室实施开胸探查。

A.正确
B.错误

参考答案A

解析对于穿透性胸外伤濒死者，高度怀疑心脏压塞时，在急诊室进行开胸探查是一种挽救生命的重要措施，可解除心脏压塞、控制出血等。

48.

各种创伤、感染、器官功能障碍等往往使危重患者处于代谢亢进状态。

A.正确
B.错误

参考答案A

解析创伤、感染、器官功能障碍等应激情况下，机体会启动一系列神经 - 内分泌反应，促使分解代谢激素分泌增加，导致体内营养物质分解加速，患者常处于代谢亢进状态。

49.

手掌法估计烧伤面积，是根据医师手掌大小来确定1％的体表面积的。

A.正确
B.错误

参考答案B

解析手掌法是指患者本人五指并拢的手掌面积约为1%体表面积，并非医师手掌大小。

50.

外科病人最常发生的体液失调是等渗性缺水。

A.正确
B.错误

参考答案A

解析外科病人因急性疾病或创伤等，常导致消化液急性丧失、体液丧失在感染区或软组织内等情况，而等渗性缺水多因这些急性因素引起，所以外科病人最常发生的体液失调是等渗性缺水。

四、问答题

主观题不参与评分，请参考答案自行评分。

51.

简述肾血管性高血压的发病特点。

参考答案①青年发病多小于30岁，女性为多；老年发病常大于50岁，男性为多；②长期高血压突然加剧或高血压突然发作；③常用降压药物无效或疗效不佳；④腰背部及胁腹部可有疼痛，可听到血管杂音；⑤无高血压家族史。

52.

简述骨关节结核的病灶清除术的指征。

参考答案①有明显的死骨及大脓肿形成；②窦道流脓经久不愈者；③单纯性骨结核髓腔内积脓压力过高者；④单纯性滑膜结核经药物治疗效果不佳，即将发展为全关节结核者；⑤脊柱结核有脊髓受压表现者。

53.

简述细菌荚膜的定义与临床意义。

参考答案某些细菌能合成大量细胞外多聚物，当这些细菌细胞壁外紧紧围绕一层浓缩的、界限明显的黏液性多聚物，厚度在200nm以上时，称为荚膜。细菌荚膜对细菌在外界的存活起一定保护作用；能增加细菌的侵袭力；是构成细菌致病性的重要因素；荚膜物质具有抗原性，可作为鉴别细菌和细菌分型的基础。

54.

试述选择性α受体阻滞剂的药理作用。

参考答案选择性α变体阻滞剂的主要作用在前列腺、尿道周围、膀胱逼尿肌中的α受体，减少排尿时的张力，促进排尿，减少残余尿。

五、共享答案题

题目分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用。每题只有1个备选项最符合题意。

55.

可转变为雌激素的是

A.雌激素
B.孕激素
C.雄激素
D.抑制素
E.松弛素

参考答案C

解析雄激素可转变为雌激素，这是体内雌激素生成的一种重要途径。答案：C

56.

利于分娩进行的激素是

A.雌激素
B.孕激素
C.雄激素
D.抑制素
E.松弛素

参考答案E

解析松弛素能使骨盆韧带及椎骨间的关节、韧带松弛，有利于分娩进行。雌激素可促进子宫发育等，但不是直接利于分娩进行；孕激素主要是维持妊娠；雄激素与分娩无关；抑制素主要调节垂体促性腺激素的分泌。答案：E

57.

心肺复苏后循环功能不足应

A.降温、脱水
B.纠正低血压、强心
C.纠正酸中毒
D.高压氧舱治疗
E.常规给氧

参考答案B

解析心肺复苏后循环功能不足主要表现为低血压等，所以应纠正低血压、强心来改善循环功能。而A选项降温、脱水主要针对脑复苏防治脑水肿；C选项纠正酸中毒不是改善循环功能关键；D选项高压氧舱治疗常用于一氧化碳中毒等；E选项常规给氧对改善循环功能作用不大。答案：B

58.

心肺复苏后脑缺氧应

A.降温、脱水
B.纠正低血压、强心
C.纠正酸中毒
D.高压氧舱治疗
E.常规给氧

参考答案A

解析心肺复苏后脑缺氧，降温可降低脑代谢，减少耗氧，脱水可减轻脑水肿，这是改善脑缺氧防治脑水肿的重要措施。高压氧舱治疗主要用于一氧化碳中毒等情况，此时脑缺氧关键是先降温、脱水。纠正低血压、强心、纠正酸中毒、常规给氧对脑缺氧改善并非最关键处理。答案：A

59.

CT检查发现颅骨内板与脑表面之间有新月形或半月形血肿影，应考虑为

A.硬膜下血肿
B.脑内血肿
C.皮下血肿
D.硬膜下一硬膜外沟通型血肿
E.硬膜外血肿

参考答案A

解析颅骨内板与脑表面之间新月形或半月形血肿影是硬膜下血肿典型的CT表现。脑内血肿在脑实质内；皮下血肿在头皮下；硬膜下一硬膜外沟通型血肿表现复杂非单纯新月形；硬膜外血肿CT表现为颅骨内板与硬脑膜之间双凸镜形或弓形高密度影。所以选A。答案：A

60.

CT检查发现颅骨内板与脑表面之间有双凸镜形或弓形血肿影，应考虑为

A.硬膜下血肿
B.脑内血肿
C.皮下血肿
D.硬膜下一硬膜外沟通型血肿
E.硬膜外血肿

参考答案E

解析颅骨内板与脑表面之间双凸镜形或弓形血肿影是硬膜外血肿典型的CT表现。硬膜下血肿多为新月形；脑内血肿在脑实质内；皮下血肿在头皮下；硬膜下一硬膜外沟通型血肿不是这种典型形态。答案：E

61.

晕厥、呼吸困难、心绞痛见于

A.主动脉瓣狭窄
B.缩窄性心包炎
C.二尖瓣狭窄
D.左房黏液瘤
E.冠心病

参考答案A

解析主动脉瓣狭窄时，左心室射血受阻，心排出量减少，可导致脑供血不足引起晕厥；肺淤血可致呼吸困难；心肌缺血可引发心绞痛，所以主动脉瓣狭窄可出现晕厥、呼吸困难、心绞痛症状。缩窄性心包炎主要表现为体循环淤血等表现，一般无典型的晕厥、心绞痛表现。二尖瓣狭窄主要是肺淤血相关症状，如呼吸困难等，较少出现晕厥和典型心绞痛。左房黏液瘤主要表现为血流受阻相关症状，晕厥相对少见，心绞痛也非其典型表现。冠心病主要是心绞痛、心肌梗死等表现，单纯冠心病一般较少有晕厥表现。答案：A

62.

颈静脉怒张、肝大、腹水、心音遥远见于

A.主动脉瓣狭窄
B.缩窄性心包炎
C.二尖瓣狭窄
D.左房黏液瘤
E.冠心病

参考答案B

解析缩窄性心包炎会限制心脏舒张，导致体循环淤血，出现颈静脉怒张、肝大、腹水等表现，同时心脏受束缚，心音可遥远。而主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄、左房黏液瘤、冠心病一般无这些典型综合表现。答案：B

63.

心尖区第一心音亢进，胸骨左缘3～4肋间听到二尖瓣开瓣音，心尖区舒张中期隆隆样杂音是哪种疾病的听诊特点

A.主动脉瓣狭窄
B.缩窄性心包炎
C.二尖瓣狭窄
D.左房黏液瘤
E.冠心病

参考答案C

解析二尖瓣狭窄典型表现为心尖区第一心音亢进，有二尖瓣开瓣音及心尖区舒张中期隆隆样杂音。而主动脉瓣狭窄主要是主动脉瓣区收缩期杂音；缩窄性心包炎有特征性心包叩击音等；左房黏液瘤虽也可类似二尖瓣狭窄表现，但题干更符合二尖瓣狭窄典型听诊；冠心病主要是胸痛等表现，无这些特殊心脏听诊音。答案：C

64.

症状和体征随着体位变动而改变见于

A.主动脉瓣狭窄
B.缩窄性心包炎
C.二尖瓣狭窄
D.左房黏液瘤
E.冠心病

参考答案D

解析左房黏液瘤有蒂，可随心脏舒缩活动，瘤体在心脏不同部位移动，导致症状和体征随体位变动而改变，其他选项疾病一般无此特点。答案：D

65.

大隐静脉

A.起自足背静脉弓
B.经外踝前方上行
C.无静脉瓣
D.注入胫后静脉
E.注入髂外静脉

参考答案A

解析大隐静脉起自足背静脉弓内侧，经内踝前方上行，全程有静脉瓣，最后注入股静脉。逐一分析选项，A 符合起自足背静脉弓内侧表述；B 应是经内踝前方非外踝前方；C 有静脉瓣；D 不注入胫后静脉；E 不注入髂外静脉。答案：A

66.

肝门静脉

A.起自足背静脉弓
B.经外踝前方上行
C.无静脉瓣
D.注入胫后静脉
E.注入髂外静脉

参考答案C

解析肝门静脉特点之一是无静脉瓣。选项A起自足背静脉弓的是大隐静脉等下肢浅静脉；B经外踝前方上行的多为足背静脉等，与肝门静脉无关；D胫后静脉是下肢静脉，和肝门静脉无关；E注入髂外静脉的多是下肢深静脉等，并非肝门静脉。答案：C

67.

小隐静脉

A.起自足背静脉弓
B.经外踝前方上行
C.无静脉瓣
D.注入胫后静脉
E.注入髂外静脉

参考答案A

解析小隐静脉起自足背静脉弓的外侧，经外踝后方上行，沿途有静脉瓣，最终注入腘静脉。据此分析选项，A选项符合起自足背静脉弓；B应是外踝后方；C有静脉瓣；D不注入胫后静脉；E不注入髂外静脉。答案：A

68.

外科临床上最常见的酸碱失衡是

A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

参考答案B

解析外科患者最常发生的酸碱失衡是代谢性酸中毒，多因酸性物质产生过多、碱性物质丢失过多等引起。答案：B

69.

幽门梗阻病人可发生

A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

参考答案D

解析幽门梗阻病人反复呕吐，大量胃酸丢失，导致体内碳酸氢根增多，易发生代谢性碱中毒。答案：D

70.

肾周围炎没有的表现是

A.腰痛
B.寒战高热
C.尿频尿急尿痛
D.血象中白细胞升高
E.尿液镜检无脓尿和菌尿

参考答案C

解析肾周围炎主要是肾周围组织的炎症，炎症刺激可致腰痛；炎症反应可引起寒战高热、血象白细胞升高；肾实质未受累时，尿液镜检可无脓尿和菌尿。而尿频尿急尿痛主要是膀胱及尿道受刺激表现，多由膀胱炎、尿道炎等下尿路感染导致，肾周围炎一般无此表现。答案：C

71.

急性肾盂肾炎没有的表现是

A.腰痛
B.寒战高热
C.尿频尿急尿痛
D.血象中白细胞升高
E.尿液镜检无脓尿和菌尿

参考答案E

解析急性肾盂肾炎是感染性疾病，会有炎症表现，如腰痛、寒战高热，血象白细胞升高；还会有尿路刺激征即尿频尿急尿痛；尿液检查一般会有脓尿和菌尿。答案：E

72.

急性膀胱炎的主要表现是

A.腰痛
B.寒战高热
C.尿频尿急尿痛
D.血象中白细胞升高
E.尿液镜检无脓尿和菌尿

参考答案C

解析急性膀胱炎主要表现为膀胱刺激征，即尿频、尿急、尿痛。A选项腰痛多见于肾盂肾炎等；B选项寒战高热常见于上尿路感染等；D选项血象白细胞升高不是急性膀胱炎特征表现，炎症都可能有；E选项尿液镜检一般有脓尿和菌尿。答案：C

73.

股骨干下1／3骨折，其移位是

A.骨折远段向后移位
B.骨折重叠移位，向外成角
C.骨折近段屈曲，内收，内旋
D.骨折近段屈曲、外展、外旋
E.骨折远段向内、后方向移位

参考答案A

解析股骨干下1/3骨折，远折端受腓肠肌牵拉及肢体重量作用，向后移位。答案：A

74.

股骨干中1／3骨折，其移位是

A.骨折远段向后移位
B.骨折重叠移位，向外成角
C.骨折近段屈曲，内收，内旋
D.骨折近段屈曲、外展、外旋
E.骨折远段向内、后方向移位

参考答案B

解析股骨干中1/3骨折，因受内收肌等肌肉牵拉，骨折重叠移位，向外成角。答案为B。

75.

后交通动脉瘤容易引起

A.额叶血肿
B.颞叶血肿
C.动眼神经麻痹
D.后组脑神经麻痹
E.脚间池及环池出血

参考答案C

解析后交通动脉瘤破裂出血常导致脚间池及环池出血；后交通动脉与动眼神经毗邻，动脉瘤压迫易引起动眼神经麻痹。相比之下，动眼神经麻痹更为常见典型。答案：C

76.

巨大型椎动脉动脉瘤容易引起

A.额叶血肿
B.颞叶血肿
C.动眼神经麻痹
D.后组脑神经麻痹
E.脚间池及环池出血

参考答案D

77.

基底动脉顶端动脉瘤容易引起

A.额叶血肿
B.颞叶血肿
C.动眼神经麻痹
D.后组脑神经麻痹
E.脚间池及环池出血

参考答案E

解析基底动脉顶端动脉瘤破裂出血常导致脚间池及环池出血，动眼神经走行于该区域附近，动脉瘤压迫可致动眼神经麻痹，但相比之下，出血更具特征性。答案：E

78.

前交通动脉瘤容易引起

A.额叶血肿
B.颞叶血肿
C.动眼神经麻痹
D.后组脑神经麻痹
E.脚间池及环池出血

参考答案A

79.

大脑中动脉动脉瘤容易引起

A.额叶血肿
B.颞叶血肿
C.动眼神经麻痹
D.后组脑神经麻痹
E.脚间池及环池出血

参考答案B

解析大脑中动脉走行于外侧裂，其动脉瘤破裂出血常导致外侧裂附近的颞叶血肿。答案：B

80.

胸部X线提示肺血减少

A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.法洛四联症
D.Roger病
E.房间隔缺损

参考答案C

解析法洛四联症由于肺动脉狭窄，导致右心室射血受阻，肺循环血量减少，胸部X线提示肺血减少。而动脉导管未闭、室间隔缺损、Roger病（小型室间隔缺损）、房间隔缺损一般是肺血增多。答案：C

81.

胸部X线提示肺血多，主动脉弓增大

A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.法洛四联症
D.Roger病
E.房间隔缺损

参考答案A

解析动脉导管未闭时，主动脉压力高于肺动脉，血液经未闭导管分流，导致肺血增多，且主动脉血液分流，使主动脉弓处血流增加，主动脉弓增大。其他选项中，室间隔缺损、房间隔缺损虽肺血多，但主动脉弓一般无此表现；Roger病是小型室缺，同理；法洛四联症是肺血减少。答案：A

82.

胸部X线提示肺血多，左心房、右心室大

A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.法洛四联症
D.Roger病
E.房间隔缺损

参考答案E

解析肺血多提示左向右分流型先心病（A、B、D、E选项均为此类型，C为右向左分流型，肺血减少，可排除C）。左心房大因肺循环血量增多致左心房回心血量增多引起，右心室大通常是因为肺循环血量增多后，右心室射血负担加重导致。动脉导管未闭时，主动脉血持续流向肺动脉，肺循环血量增加，左心房、左心室因回心血量增多而增大，后期右心室也可增大。室间隔缺损时，左心室部分血液分流至右心室，肺循环血量增加，引起右心室、左心房增大，后期左心室也增大。 Roger病是小型室间隔缺损，左向右分流量小，一般仅引起左心室轻度增大。房间隔缺损时，左心房血液分流至右心房，右心房、右心室血流量增加，可致右心房、右心室增大，后期肺循环阻力增加，右心室压力升高，部分血液经卵圆孔或房间隔缺损处向左心房分流，出现左心房增大。综合分析，肺血多，左心房、右心室大符合房间隔缺损特点。答案：E

83.

离心性心肌肥大的主要发生机制是

A.心肌收缩力增强
B.冠脉血流量增加
C.心脏作功增加
D.收缩期室壁张力增高
E.舒张期室壁张力增高

参考答案E

解析离心性心肌肥大是由于长期容量负荷（前负荷）增加，使舒张期室壁张力增高，刺激心肌肌节串联性增生，心肌纤维增长，以适应增大的容量负荷，心脏呈离心性肥大。答案：E

84.

向心性心肌肥大的主要发生机制是

A.心肌收缩力增强
B.冠脉血流量增加
C.心脏作功增加
D.收缩期室壁张力增高
E.舒张期室壁张力增高

参考答案D

解析向心性心肌肥大是由于长期压力负荷（后负荷）增大，如高血压病，主动脉瓣狭窄等，使左心室收缩期室壁张力增高，导致心肌纤维呈并联性增生，肌纤维变粗，心室壁增厚，心腔无明显扩大。答案：D