副高卫生职称《胸心外科学》考前点题卷三
【代码：013】胸心外科
考前点题
共 90 题
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更新于 2026-09-28
一、单项选择题
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1
张力性气胸急救原则中首先应是（ ）
- A.剖胸探查
- B.气管内插管辅助呼吸
- C.输血、输液治疗休克
- D.气管切开
- E.立即排气解除胸腔的高压状态
2
诊断肺癌最可靠的依据是哪项（ ）
- A.胸片见肿块阴影
- B.痰中找到癌细胞
- C.造影提示支气管狭窄
- D.大量胸腔积液
- E.同位素扫描阳性
3
下列肺癌的病理中哪项是正确的（ ）
- A.肺部恶性肿瘤中以肺泡细胞癌最常见
- B.腺鳞癌发生率最低，但在各型肺癌中预后最差
- C.起始于肺叶支气管以下的肺癌称为周围型肺癌
- D.鳞癌、未分化小细胞癌对放射和化学疗法较敏感
- E.未分化癌中大细胞癌最常见，一般属于周围型肺癌
4
下列肺癌的病理中，哪项是错误的（ ）
- A.腺癌型肺癌血行转移多见
- B.多数鳞癌或未分化癌是属于中央型肺癌
- C.肺癌侵及胸壁或膈肌时，可向腋下、上腹部主动脉旁淋巴结转移
- D.在各型肺癌发病率中，女性多见的有腺癌、肺泡细胞癌
- E.细支气管腺癌就是肺癌腺癌型
5
下列哪项X线所见可提示为肺癌（ ）
- A.圆形薄壁空洞，并有液平面
- B.多房性空洞
- C.上叶空洞，空洞周围有纤维化病变
- D.厚壁偏心性空洞，内壁不平
- E.圆形阴影，顶部有月形透明区
6
男性，28岁，咳痰一个月，痰中偶带血丝，胸部正位X线检查无异常发现，进一步最适当的诊断程序是（ ）
- A.经皮动脉插管支气管动脉选择性造影-栓塞治疗
- B.支气管碘油造影-纤维气管镜检查
- C.纤维气管镜检查-胸部CT-痰找瘤细胞及结核菌
- D.侧位胸片-痰找瘤细胞及结核菌-纤维气管镜检查-胸部CT
- E.放射核素肺扫描-纵隔镜检查-胸壁穿刺活组织检查
7
肺癌的早期表现是（ ）
- A.咳嗽、咳血痰
- B.颈、面部水肿
- C.持续性低热
- D.咳嗽、咳脓痰
- E.持续性胸痛
8
肺癌中发病率最高的是（ ）
- A.腺癌
- B.鳞癌
- C.细支气管肺泡癌
- D.小细胞癌
- E.大细胞癌
9
肋骨最易发生骨折的是（ ）
- A.1～3肋
- B.4～7肋
- C.8～10肋
- D.11～12肋
- E.肋软骨
10
肺爆震伤属胸部（ ）
- A.减速伤
- B.加速伤
- C.枪弹伤
- D.闭合性损伤
- E.开放性损伤
11
患者男，38岁，突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢BP80/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘3～4肋间叹气样舒张期杂音；心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置；X线胸片示上纵隔稍宽，经服用硝酸甘油疼痛未缓解。最可能的诊断是
- A.急性心肌梗死
- B.急性夹层动脉瘤
- C.自发性气胸
- D.不稳定心绞痛
- E.主动脉窦瘤破裂
12
患者男，50岁，体检胸片发现右肺周围型结节，直径2cm，最佳的确诊方法是
- A.胸部CT检查
- B.胸部PET检查
- C.CT引导下穿刺活检
- D.胸腔镜探查
- E.开胸探查
13
Pancost瘤标准的治疗方法是
- A.手术
- B.放疗
- C.化疗
- D.手术+术前放疗
- E.手术+术后放疗
14
Pancost瘤最常见症状是
- A.咳嗽
- B.痰中带血
- C.疼痛
- D.Horner综合征
- E.无症状
15
不属于支气管扩张外科手术治疗禁忌证的是
- A.一般情况差，肝肾功能不全
- B.双侧广泛支气管扩张，心肺功能不全
- C.支气管扩张病变范围超过一个肺叶
- D.合并严重肺气肿、哮喘
- E.合并急性肺部感染，尚未有效控制
16
张力性气胸不会出现以下哪种情况
- A.颈静脉怒张
- B.皮下气肿
- C.气管移位
- D.纵隔扑动
- E.胸廓膨隆
17
成人外循环中等流量的灌注量一般是
- A.0.5～1.0L/（min·m
） - B.1.0～1.5L/（min·m）
- C.1.5～2.5L/（min·m）
- D.2.5～3.5L/（min·m）
- E.3.5～4.5L/（min·m）
18
关于慢性脓胸下列哪项是错误的
- A.脓汁稠厚
- B.脓胸局限包裹
- C.脏、壁层纤维板
- D.排脓后肺膨胀不受限
- E.可出现慢性消耗
19
动脉导管未闭病人出现差异性发绀最可能的原因是
- A.病人为婴儿
- B.导管为漏斗型
- C.伴发细菌性心内膜炎
- D.重度肺动脉高压双向分流
- E.动脉导管瘤
20
下列哪项不属于肺癌的非转移全身症状
- A.杵状指（趾）
- B.重症肌无力
- C.Horner's综合征
- D.Cushing's综合征
- E.带状疱疹
21
对人工心脏瓣膜的评价，下列哪项正确
- A.机械瓣抗凝治疗1年即可
- B.生物瓣终生不损坏
- C.以上两种瓣组织相容性均差
- D.机械瓣耐久性较好，生物瓣不需终身抗凝治疗
- E.机械瓣易并发感染
22
法乐四联症不包括下列哪一种畸形
- A.房间隔缺损
- B.室间隔缺损
- C.升主动脉骑跨
- D.右心室肥厚
- E.肺动脉狭窄
23
一般而言，下列哪种肺部疾病不宜采用电视胸腔镜手术治疗
- A.周围型肺癌
- B.肺部转移瘤
- C.肺良性肿瘤或病变
- D.严重肺气肿
- E.中央型肺癌
24
应用电视胸腔镜手术治疗手足多汗症是切断
- A.膈神经
- B.迷走神经
- C.胸交感神经
- D.喉返神经
- E.臂丛神经
25
电视胸腔镜的简称是
- A.VTAS
- B.VATS
- C.VSTA
- D.VSAT
- E.VTSA
26
现代电视胸腔镜手术已可在下列哪种疾病治疗时替代传统开胸手术
- A.气胸
- B.早期食管癌
- C.食管平滑肌瘤摘除
- D.手足多汗症
- E.以上都是
27
电视胸腔镜胸膜活检术不适用于以下哪种情况
- A.胸膜玻璃样变
- B.原因不明的胸腔积液
- C.弥漫性胸膜间质瘤
- D.局限性胸膜间质瘤
- E.肿瘤侵犯胸壁
28
以下哪项不是电视胸腔镜下胸交感神经切断治疗原发性手足多汗症的常见并发症
- A.代偿性多汗
- B.气胸
- C.血胸
- D.Honor综合征
- E.乳糜胸
29
电视胸腔镜下胸交感神经切断术可用于治疗以下哪种疾病
- A.手足多汗症
- B.癌性腹痛
- C.QT间期延长综合征
- D.雷诺病
- E.以上都是
30
男性，47岁。胸闷不适2个月。X线胸片：右侧胸腔中等量积液，反复多次穿刺抽出血性液。采用电视胸腔镜手术能达到的目的是
- A.明确诊断
- B.精确喷洒滑石粉，增加胸膜固定效果
- C.剥除肺表面纤维素，以利于肺复张
- D.松解胸腔粘连，清除分隔状包裹状积液
- E.以上都是
31
由于纵隔组织和器官较多，胎生结构来源复杂，所以纵隔内发生的肿瘤种类较多。有关其特点，下列不正确的是
- A.既有原发性肿瘤，也有转移性肿瘤
- B.原发性肿瘤多为恶性
- C.畸胎瘤和囊肿、胸腺瘤、胸内甲状腺瘤等多位于前纵隔
- D.气管囊肿、心包囊肿、淋巴瘤等常位于中纵隔及后纵隔
- E.神经源性肿瘤食管囊肿多位于后纵隔
32
以下纵隔肿瘤的临床表现，错误的是
- A.压迫纵隔胸膜和肺出现胸痛、胸闷、咳嗽及呼吸困难
- B.压迫上腔静脉出现上腔静脉阻塞综合征
- C.压迫迷走神经出现霍纳综合征（Homner）
- D.咳出皮脂样物或毛发为畸胎瘤的特征
- E.胸腺瘤合并重症肌无力
33
畸胎瘤在纵隔肿瘤中最为常见。有关其临床特点，下列不正确的是
- A.多为良性，瘤内可有毛发、牙齿、各种腺体等组织
- B.压迫及侵犯邻近组织出现胸痛、胸闷、咳嗽、气促
- C.穿入支气管或肺，可致肺炎、肺脓肿，可咳出皮脂样物和毛发
- D.可同时存在实性区和囊性区，而CT检查只可判断实性区
- E.主要是手术治疗
34
关于纵隔神经源性肿瘤的临床特点，下列正确的是
- A.病理分为神经鞘细胞瘤、神经纤维瘤及神经节细胞瘤
- B.可因压迫不同组织、产生儿茶酚胺，产生血管活性肽出现不同症状
- C.X线检查、椎管造影、CT或MRI扫描有助诊断
- D.采取手术切除，恶性神经源性肿瘤术后补充放射治疗
- E.以上都是
35
胸腺瘤是常见的纵隔肿瘤，大多位于前纵隔。有关其临床特点，下列错误的是
- A.均为良性，预后较好
- B.可无症状，部分可表现胸部钝痛、气短及咳嗽
- C.可并发重症肌无力、单纯红细胞再生障碍性贫血等并发症
- D.X线胸片显示前上纵隔边缘清晰锐利或呈分叶状的圆形或椭圆形块影
- E.一经诊断，应及早手术
36
胸内甲状腺肿又称胸骨后甲状腺肿、纵隔内甲状腺肿。有关其临床特点，下列不正确的是
- A.大多数是单纯性甲状腺肿，偶为甲状腺腺瘤，多位于前纵隔
- B.80%为恶性，生长较快，压迫症状出现早
- C.CT能清楚显示肿块的大小及与周围组织的关系
- D.核素
Ⅰ扫描对诊断及判明有无甲状腺功能亢进均有帮助 - E.一经诊断，应手术摘除
37
气管、支气管囊肿属先天性疾病。有关其临床特点，下列错误的是
- A.气管、支气管囊肿可发生于任何年龄，男女发病率相似
- B.病情稳定，一般无并发症和症状
- C.X线检查可见随呼吸变化的圆形或椭圆形阴影
- D.CT扫描和MRI成像检查有助于诊断
- E.主要采取手术治疗
38
关于重症肌无力的临床特点，下列错误的是
- A.是累及神经肌肉接头处突触后膜乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病
- B.胸腺在发病中起着重要作用
- C.骨骼肌易疲劳或无力，也可累及眼外肌及全身骨骼肌
- D.术后症状缓解率为30%～40%
- E.药物治疗常用抗胆碱酯酶药、激素、免疫抑制剂
39
根据临床表现将重症肌无力分为四型，以下错误的是
- A.Ⅰ型：单纯骨骼肌型，症状局限于下肢
- B.Ⅱa型：轻度全身型，有全身症状但呼吸肌未受累
- C.Ⅱb型：中度全身型，除全身症状更为明显外，呼吸肌有轻度受累
- D.Ⅲ型：急性暴发型，迅速出现全身肌无力，并有明显的呼吸系统症状
- E.Ⅳ型：晚期严重型
40
下列不是重症肌无力常见临床症状的是
- A.眼睑下垂、复视
- B.全身无力、咀嚼无力、面肌无力、颈肌无力
- C.吞咽困难、呼吸困难
- D.说话鼻音、声音嘶哑
- E.进食呛咳、手指颤抖
41
重症肌无力危象是指当病情突然加重或治疗不当，引起呼吸肌无力或麻痹而致严重的呼吸困难。有关其发生特点，下列正确的是
- A.肌无力危象，即新斯的明不足危象，因药物减量诱发
- B.胆碱能危象，即新斯的明过量危象，因用药过量发生
- C.反拗性危象，多在长期较大剂量用药后发生
- D.三种危象可用腾喜龙试验、阿托品试验、肌电图检查加以鉴别
- E.以上都是
42
有关膈疝的临床特点，下列错误的是
- A.根据病因分为创伤性、先天性与后天性
- B.Bochdalek裂孔疝，涉及呼吸、循环和消化3个系统，病死率高
- C.创伤性膈疝常合并胸腹腔脏器损伤和呼吸循环障碍
- D.先天性胸骨旁疝是指腹腔内脏器通过膈食管裂孔进入胸腔
- E.有效的治疗是外科手术
43
女性，25岁。胸闷、咳嗽1个月。X线胸片检查发现上纵隔内有一直径约5cm肿块影，随吞咽上、下运动。最可能的诊断是
- A.胸骨后甲状腺肿
- B.神经纤维瘤
- C.淋巴瘤
- D.畸胎类肿瘤
- E.胸腺瘤
44
男性，40岁。X线胸片和胸部CT检查发现纵隔肿瘤入院。一般不采用手术治疗的纵隔肿瘤是
- A.胸骨后甲状腺肿
- B.神经纤维瘤
- C.淋巴瘤
- D.畸胎类肿瘤
- E.胸腺瘤
45
女性，35岁。胸骨后烧灼样疼痛、反酸3个月。食管吞钡检查：滑动性食管裂孔疝。24小时pH测定Demeester积分为13.8。目前，宜采取的治疗方法是
- A.手术治疗
- B.服用抑酸剂
- C.调控饮食
- D.中药治疗
- E.随访观察
46
低钾血症最早的表现是
- A.口苦
- B.恶心、呕吐
- C.肌无力
- D.肠麻痹
- E.心电图出现T波降低、变宽、倒置等
47
肾脏调节酸碱平衡的机制中，错误的是
- A.H
-Na交换 - B.HCO
重吸收 - C.分泌NH
- D.分泌HCO
- E.尿的酸化
48
等渗性缺水的常见原因是
- A.水分大量丧失
- B.入水量不足
- C.慢性肠梗阻
- D.胃肠道消化液急性丧失
- E.大创面慢性渗液
49
体外循环下心脏直视手术所用心脏停搏液的主要成分是下述哪种物质（ ）
- A.高葡萄糖
- B.高三磷酸腺苷
- C.高钾
- D.高葡萄糖+胰岛素
- E.高磷酸肌酸
50
50kg体重的正常成人，其体液量和血量分别为
- A.25L和2.5L
- B.30L和2.5L
- C.30L和4L
- D.25L和3L
- E.30L和8L
二、多项选择题
下列每小题的备选答案中，有两个或两个以上符合题意的正确答案。
51
患者男性，52岁。体外循环下行二尖瓣置换术，关胸时突然发现心包腔内大量出血，探查发现左室游离壁破裂，导致此并发症的因素包括
- A.切除乳头肌过多和过深
- B.较硬的左心引流管置入左室
- C.分离瓣膜与心室壁粘连时损伤左室后壁
- D.单纯二尖瓣重度狭窄
- E.心室肌肥厚
52
胸部外伤导致心脏压塞时，有确诊意义的临床检查有
- A.胸部X片
- B.心脏核素扫描
- C.心包穿刺
- D.胸部PET
- E.超声心动图
53
肺癌，下列哪些是正确的
- A.鳞癌形成空洞者少
- B.前斜角肌脂肪组织的活检，在诊断上是有用的
- C.有上腔静脉综合征时，不宜做根治手术
- D.根治手术时，不需要廓清纵隔
- E.小细胞癌的预后是良好的
54
关于食管癌，下列哪些是正确的
- A.从生长方式上看，早期乳头型癌有可能向晚期腔内型或蕈伞型转化，而斑块型最可能转化为髓质型癌
- B.腺癌被认为来自异位胃粘膜上皮角，Barrells食管或粘膜的固有腺体
- C.食管上皮重度不典型性增生，是一种癌前病变，所有的食管上皮重度增生病人均发展为食管癌
- D.我国食管癌病理分级，目前常用孙绍谦等提出的三级分类法，癌细胞分化程度与患者的预后一致
- E.中段癌多见，髓质型发病率最高
55
电视胸腔镜手术在肺癌外科中的应用目前还存在一定争议，下列说法正确的是
- A.在肺癌的远期治疗效果上，电视胸腔镜肯定不及传统开胸手术
- B.目前主要用于高龄或心肺功能不佳，不能耐受常规手术的早期肺癌病人
- C.电视胸腔镜在肺癌根治手术中应用的主要争议在于其淋巴结清扫的彻底性上
- D.诊断未明的肺周围型小结节，胸腔镜手术可作为其首选诊治方法
- E.在早期肺癌治疗中，电视胸腔镜手术可基本取代传统开胸手术
56
关于食管癌扩散和转移的方式的叙述，正确的是
- A.种植转移
- B.食管壁内扩散
- C.血行转移
- D.淋巴转移
- E.直接蔓延
57
关于张力性气胸的叙述，正确的是
- A.伤侧和健侧肺均被严重挤压
- B.常出现广泛皮下气肿
- C.严重呼吸循环障碍
- D.多是由于较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣
- E.纵隔左右摆动
58
胸腺瘤可能伴发的病症有
- A.重症肌无力
- B.纯红细胞再生障碍性贫血
- C.甲状腺功能低下
- D.低丙种球蛋白血症
- E.糖尿病
59
临床上常见的主动脉根部扩大成形方法有
- A.De Vega法
- B.Wheat法
- C.Manouguian法
- D.Konno-Rastan法
- E.Nicks法
60
电视胸腔镜交感神经切断是治疗手汗症的有效方法。此手术的适应证还包括
- A.上腰部顽固性癌性疼痛
- B.先天性长QT综合征
- C.雷诺综合征
- D.消化性溃疡
- E.顽固性窦性心动过速
61
男，35岁，30分钟前被刺刀扎伤左胸，体检：呼吸38次/分。唇发绀，血压80/60mmHg，左下胸壁有一3cm长伤口，伤口有气泡溢出。腹部隆起不明显，腹腔穿刺抽不出血性积液。诊断为开放性气胸，其纵隔表现为
- A.吸气时纵隔向左侧移位
- B.纵隔无变化
- C.呼气时纵隔向右侧移位
- D.吸气时纵隔向右侧移位
- E.呼气时纵隔向左侧移位
三、案例分析题
以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择最佳答案。
男性，58岁。上腹餐后疼痛半年。X线钡餐检查发现胃窦部有一直径为1.5cm大小龛影，局部胃壁略僵硬。B超检查示肝内有一可疑低回声区，约1.5cm。
62
首先需要补充的检查是
- A.电子计算机X线断层扫描
- B.选择性血管造影
- C.纤维胃镜检查
- D.超声引导下穿刺
- E.核素肝扫描
63
有必要的免疫学检查是
- A.癌胚抗原
- B.胎儿硫糖蛋白抗原
- C.甲胎蛋白
- D.白细胞黏附抑制试验
- E.皮肤迟缓反应试验
64
当上述检查均不能进行时，可考虑
- A.密切观察，半年复查
- B.按溃疡病内科治疗
- C.试探性化学治疗
- D.手术探查
- E.中西医结合治疗
患者男性，16岁，因自幼体检时发现心脏杂音收入院。平时易感冒，无紫绀及其他症状。查体：血压120/65mmHg，双肺呼吸音清晰，胸骨左缘2、3、4肋间可闻及4/6收缩期和舒张期双期杂音，P2音增强，周围血管征阳性。
65
根据现有体征，下述哪些疾病暂不能排除?
- A.动脉导管未闭
- B.二尖瓣狭窄并关闭不全
- C.室间隔缺损合并右心室异常肌束
- D.主动脉-肺动脉间隔缺损
- E.左室右房通道
- F.先天性冠状动脉瘘
- G.室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全
66
病人入院后，为明确诊断，首先应作哪些主要检查?
- A.心脏超声
- B.心脏造影
- C.胸部X线
- D.血沉
- E.胸部CT
- F.ECT
- G.PET
67
室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全最常见于以下哪一类型的室间隔缺损?
- A.膜周型室间隔缺损
- B.左室右房通道
- C.肌性室间隔缺损
- D.干下型室间隔缺损
- E.嵴内型室间隔缺损
- F.膜部室间隔缺损
68
术中探查主动脉瓣二瓣化畸形，无主动脉脱垂，本例患者宜采取何种手术方式?
- A.室间隔缺损修补术
- B.先行室间隔缺损修补，择期主动脉瓣成形术
- C.室间隔缺损修补+主动脉瓣置换术
- D.室间隔缺损修补+主动脉瓣成形术
- E.先行室间隔缺损修补，择期主动脉瓣置换术
患者女性，27岁。胸前区隐痛伴咳嗽10天。曾咳出毛发样物，无呼吸困难。胸部X线片示：前纵隔占位性病变，密度不均并散在钙化斑。
69
进一步检查包括
- A.气管镜
- B.胸部超声
- C.纵隔镜
- D.上消化道钡剂造影
- E.胸部磁共振
- F.胸部CT
70
合理的治疗方法是
- A.手术切除病变，根据病变性质决定进一步治疗
- B.化疗后手术治疗
- C.放疗后手术治疗
- D.胸部放疗
- E.免疫治疗
- F.静脉化疗
71
提示：术中见肿瘤为囊性，内有泥沙样物质，可见毛发。肿瘤侵及左肺上叶及心包。应进行的治疗是
- A.术中应当做冰冻病理
- B.术后局部放疗
- C.术后化疗
- D.术后免疫治疗
- E.切除肿块、受侵肺组织及心包
- F.术后以中药治疗为主
72
需鉴别的疾病为
- A.淋巴瘤
- B.胸骨后甲状腺肿
- C.肺癌侵犯纵隔
- D.纵隔淋巴结核
- E.心包囊肿
- F.胸腺癌
患者男性，14岁。因自幼发现心脏杂音伴活动后心慌气短两年入院。体格检查发育正常，血压12/8KPa（90/60mmHg），颈静脉不怒张，口唇无紫绀，胸骨左缘二、三肋间可及轻度收缩期震颤，并闻及Ⅲ级吹风样收缩期杂音，肺动脉二音增强，分裂，窦性心律，心率90次/分。腹平软，无压痛，肝脾不肿大，无杆状指（趾）。患者平时仅在活动后有心慌气短，无蹲踞现象，易患呼吸道感染。
73
患者入院后行哪些检查有助于诊断
- A.三大常规
- B.肝功能
- C.心脏超声波检查
- D.胸部X光片检查
- E.右心导管检查
- F.心电图
- G.心向量图
- H.心脏CT扫描
74
根据临床表现考虑何病
- A.室间隔缺损
- B.原发孔房间隔缺损
- C.继发孔房间隔缺损
- D.轻度肺动脉瓣狭窄
- E.肺静脉异位引流
- F.法乐氏四联症
- G.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
- H.无害性收缩期杂音
75
提示：心电图提示不完全右束支传导阻滞。胸片提示两肺血增多，肺动脉段隆起。右心导管提示右心房水平血氧＞上腔静脉2.0容积%。心脏超声波检查提示心房水平左向右分流，并见房间隔连续中断继发孔房间隔缺损常见的伴发病变有哪些
- A.肺静脉异位引流
- B.左心室发育较差
- C.二尖瓣狭窄
- D.二尖瓣关闭不全或脱垂
- E.动脉导管未闭
- F.肺动脉狭窄
- G.右心功能不全
- H.高血压
76
下列哪些是手术适应证
- A.房间膈缺损临床表现有口唇紫绀
- B.房间膈缺损左向右分流
- C.房间膈缺损右向左分流
- D.房间膈缺损已有右心衰存在
- E.房间膈缺损合并有其他心脏畸形存在
- F.房间膈缺损同时合并有左心室发育不全
- G.近两日有明显肺部感染存在、发热
77
患者应该作哪些术前准备及检查
- A.肝功能测定
- B.肾功能测定
- C.凝血因子测定
- D.了解心功能情况
- E.电解质测定
- F.抗生素应用
- G.止血药物应用
- H.血小板计数
78
提示：患者在体外循环下行房间隔缺损修补术，手术过程顺利。手术当天夜间，患者突然发生血压下降至10/7kPa（75/52mmHg）。心电图示室上性心动过速，170次/分。中心静脉压：16cmH
0。心包及纵隔引流通畅，引流量不多。你估计原因是
0。心包及纵隔引流通畅，引流量不多。你估计原因是- A.左心功能不全
- B.室上性心律紊乱
- C.心包填塞
- D.电解质及水平衡紊乱
- E.右心功能不全
- F.肺部感染所致
- G.失血性休克
- H.心包填塞
79
应做哪些处理
- A.升压药物维持血压并观察病情变化
- B.西地兰0.2mg静脉注射
- C.西地兰0.8mg静脉缓推
- D.口服地戈辛0.25mg
- E.静脉推注西地兰的同时补充钙剂
- F.静脉推注西地兰的同时补充钾
- G.体外电除颤（以上措施无效时）
- H.大剂量利尿剂应用防体内水分过量
患儿男，6岁。出生后即发现口唇青紫，且逐渐加重，活动后气促明显，无蹲踞。查体:口唇紫绀，可见杆状指。
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应初步考虑的疾病是
- A.三房心
- B.肺静脉异位引流
- C.肺动脉瓣闭锁
- D.法洛四联症
- E.大动脉转位
- F.右心室双出口并肺动脉瓣狭窄
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提示：心电图示窦性心律；胸部X线片示肺血减少；超声心动图示大动脉位置正常，三尖瓣闭锁，肺动脉瓣闭锁，动脉导管未闭，直径6mm，跨导管压差60mmHg，McGoon比值1.5， LVEF0.65，左室舒张末期容积指数。40ml/m 
，诊断为三尖瓣闭锁。按Edward和Buchell分类法应属于的类型是
，诊断为三尖瓣闭锁。按Edward和Buchell分类法应属于的类型是- A.IIIa
- B.IIa
- C.Ia
- D.Ib
- E.IIIb
- F.Ic
- G.IIb
- H.IIc
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该患儿目前最适宜的手术方式是
- A.全腔肺静脉与肺动脉连接术
- B.经典Glenn手术
- C.双向Glenn术
- D.锁骨下动脉与肺动脉分流术
- E.一期Fontan手术
- F.肺动脉环缩术
患者男性，38岁。劳力性气促伴心前区疼痛两年。既往有原因不明发热。体检：T：37.5℃， P：92次/分，R：30次/分，BP：125/85mmHg。无发绀，胸骨左缘二、三肋间可闻及Ⅲ级粗糙收缩期杂音及其相连的舒张期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉瓣区二心音亢进，血白细胞12.0×10
，中性粒细胞0.87，血红蛋白105g/L，X线胸透见心影略大，左肺门上方有一约6×6cm
可与主动脉分离的搏动性肿物，肿物前外方可见钙化。
，中性粒细胞0.87，血红蛋白105g/L，X线胸透见心影略大，左肺门上方有一约6×6cm可与主动脉分离的搏动性肿物，肿物前外方可见钙化。
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该患者应考虑哪些初步诊断
- A.肺动脉瓣狭窄并关闭不全合并纵膈肿瘤
- B.特发性肺动脉扩张
- C.肺主动脉瘤
- D.胸主动脉瘤
- E.动脉导管未闭
- F.纵膈畸胎瘤
- G.纵膈胸腺瘤
- H.纵膈型中心性肺癌
- I.左肺门淋巴结结核
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该患者应做哪些检查
- A.纤维支气管镜检
- B.胸部CT
- C.核磁共振
- D.经皮穿刺活检
- E.心电图
- F.超声心动图
- G.右心导管
- H.选择性右心造影
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提示：心电图示右室扩大，胸部CT和核磁共振示肺主动脉前外侧壁球形扩张，扩张前外侧钙化，肺内未见块影。肺动脉造影示肺主动脉球形扩张，直径约为6cm，未见夹层破口，左右肺动脉及分枝未见明显病变，右心导管示肺动脉水平有分流，肺动脉平均压30mmHg，超声心动图示降主动脉与肺动脉分叉处有异常通道。该患者应做哪些诊断
- A.特发性肺动脉扩张
- B.中央型肺动脉瘤
- C.周围型肺动脉瘤
- D.动脉导管未闭
- E.主动脉-肺动脉间隔缺损
- F.肺动脉高压
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该患者应做哪些治疗
- A.本病预后良好，一般不需特殊治疗
- B.抗生素
- C.扩血管药物
- D.钙离子拮抗剂
- E.间断吸氧
- F.手术治疗
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提示：该患者经前正中切口纵劈胸骨探查可见肺动脉瓣上方之肺主动脉前侧方瘤状扩张，直径约6cm，前外侧壁坚硬，肺动脉可触及震颤。该患者术中应做哪些处理
- A.建立体外循环
- B.探查并处理并存的其他先天性心脏血管畸形
- C.结扎入瘤血管
- D.单纯肺动脉瘤切除，缝扎根部
- E.切除肺主动脉瘤体，补片修补肺主动脉
- F.人工血管肺主动脉置换术
- G.同时切除肺动脉瘤侵及的肺脏
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提示：建立体外循环后，阻断上、下腔静脉及升主动脉，切开肺主动脉，见有大量鲜红色血液由肺主动脉切口不断涌出。应考虑哪些诊断并采取哪些紧急措施处理
- A.立即由肺主动脉切口内压迫右室流出道
- B.立即由肺主动脉切口内压迫肺动脉分叉处
- C.重新完全阻断钳闭不全的升主动脉
- D.重新完全阻断钳闭不全的上、下腔静脉
- E.减少体外循环流量
- F.修补室间隔缺损或房间隔缺损
- G.阻断未闭动脉导管
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提示：术中缝闭未闭的动脉导管，切除肺主动脉瘤并行人工血管肺主动脉置换术，术后患者恢复良好。肺主动脉瘤的可能病因是什么
- A.细菌感染
- B.真菌感染
- C.梅毒感染
- D.不伴先心病的菌性心内膜炎
- E.静脉内滥用药物及药（毒）瘾
- F.先天性心血管疾病
- G.后天性心血管疾病
- H.肺动脉高压
- I.损伤
- J.动脉粥样硬化
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关于肺主动脉瘤，下述哪些是正确的
- A.肺主动脉瘤是特发性肺动脉扩张的一种临床表现
- B.中央型肺动脉瘤仅累及肺动脉主干
- C.肺主动脉瘤常合并先天性心脏血管疾病
- D.呼吸衰竭是肺主动脉瘤最常见的死亡原因
- E.肺动脉瘤患者无明显临床症状，则不需手术治疗
- F.肺主动脉瘤可行血管置换，单侧全肺切除或瘤体部分切除术
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