2013年临床助理医师《第二单元》试题（网友回忆版）
临床助理医师-综合笔试
历年真题
共 150 题
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更新于 2026-09-26
一、A1型题
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1
破裂性思维的表现是
- A.句与句之间无意义上的联系
- B.联想缓慢，言语速度慢
- C.联想加速，思维活跃
- D.用具体概念来代替抽象概念
- E.逻辑倒错性思维
2
3～4个月婴儿佝偻病激期较特异的表现是
- A.夜间惊啼
- B.肋骨串珠
- C.方颅
- D.枕秃
- E.颅骨软化
3
肾绞痛发作时，首选的治疗方法是
- A.饮水、补液
- B.解痉止痛
- C.碱化尿液
- D.中药排石
- E.抗感染
4
关于无排卵性功能失调子宫出血的描述，正确的是
- A.血清雌激素呈持续低水平
- B.血清雌激素呈持续高水平
- C.血LH不出现陡直高峰
- D.血FSH呈持续高水平
- E.血清孕激素呈持续高水平
5
糖尿病筛查中高危人群不包括
- A.肥胖(BMI≥28)
- B.2型糖尿病一级亲属
- C.有糖调节受损史
- D.年龄在45岁以下
- E.有分娩巨大胎儿史
6
导致风湿热最常见的病原菌是
- A.A组乙型溶血性链球菌
- B.金黄色葡萄球菌
- C.肺炎链球菌
- D.流感嗜血杆菌
- E.脑膜炎奈瑟菌
7
协调性精神运动性兴奋常见于
- A.激越性抑郁症
- B.创伤后应激障碍
- C.广泛性焦虑障碍
- D.精神分裂青春型
- E.躁狂发作
8
3个月婴儿的标准头围是
- A.36cm
- B.40cm
- C.44cm
- D.42cm
- E.38cm
9
急性硬脑膜外血肿患者出现的中间清醒期的长短主要取决于
- A.出血的来源
- B.血肿形成的速度
- C.血肿部位
- D.原发性颅脑损伤的程度
- E.血肿的体积
10
痴呆最常见于
- A.精神分裂症
- B.脑器质性精神障碍
- C.广泛性焦虑障碍
- D.抑郁症
- E.躁狂症
11
计算预产期的方法是从末次月经
- A.第3天算起
- B.第4天算起
- C.第2天算起
- D.第1天算起
- E.第5天算起
12
腹部手术切口感染，错误的处理
- A.拆除缝线，敞开切口
- B.局部理疗
- C.彻底清创后放置引流管
- D.敞开伤口清创后立即再缝合
- E.碘伏纱布覆盖
13
缺铁性贫血患者应用铁剂治疗有效的最早期指标是
- A.血红蛋白上升
- B.网织红细胞上升
- C.红细胞总数上升
- D.血清铁上升
- E.血清铁蛋白上升
14
早产儿易发生肺透明膜病的原因是
- A.肺泡Ⅱ型细胞数量相对少
- B.肺水含量相对多
- C.肺泡表面活性物质少
- D.肺毛细血管通透性增加
- E.心脏代偿功能差
15
符合法洛四联症病理改变的是
- A.左心室肥大
- B.房间隔缺损
- C.肺动脉扩张
- D.主动脉缩窄
- E.主动脉骑跨
16
吉兰-巴雷综合征危及患者生命的最主要的临床情况是
- A.误吸
- B.呼吸肌瘫痪
- C.肺部感染
- D.心肌炎
- E.电解质紊乱
17
不符合低钾血症临床表现的是
- A.腹胀
- B.心律失常
- C.腱反射亢进
- D.肠鸣音消失
- E.精神萎靡
18
长期尿频、尿急，经抗生素治疗无效的患者，应考虑的疾病是
- A.膀胱炎
- B.泌尿系结核
- C.尿道炎
- D.上尿路结石
- E.肾盂肾炎
19
通过胃管肠内营养时，判断有胃潴留的标准是，在停止输营养液30分钟后，回抽量至少大于
- A.100ml
- B.150ml
- C.200ml
- D.50ml
- E.250ml
20
房间隔缺损收缩期杂音产生的原理是
- A.三尖瓣相对狭窄
- B.血流通过缺损部位
- C.主动脉瓣相对狭窄
- D.肺动脉瓣相对狭窄
- E.二尖瓣相对狭窄
21
我国女性中居首位的性传播疾病是
- A.尖锐湿疣
- B.艾滋病
- C.淋病
- D.梅毒
- E.生殖器疱疹
22
属于上运动神经元行瘫痪的体征是
- A.运动觉消失
- B.肌张力减低
- C.Babinski征阳性
- D.显著的肌萎缩
- E.肌束颤动
23
协助胎儿胎先露在骨盆腔进行内旋转的产力是
- A.腹直肌收缩力
- B.肛提肌收缩力
- C.腹内斜肌收缩力
- D.阴道收缩力
- E.膈肌收缩力
24
下列不属于小儿肾脏生理功能的是
- A.肾小球滤过功能
- B.产生抗利尿激素
- C.肾小管重吸收及排泄功能
- D.调节碱平衡功能
- E.浓缩和稀释功能
25
对放射治疗最敏感的卵巢肿瘤是
- A.黏液性囊腺瘤
- B.无性细胞瘤
- C.浆液性囊腺癌
- D.内胚窦瘤
- E.未成熟畸胎瘤
26
关于不同方法的避孕原理，错误的是
- A.安全期避孕是通过将性生活避开排卵前后1-2日的不安全期而达到避孕目的
- B.宫内节育器通过干扰着床而达到避孕目的
- C.阴道隔膜可阻止精子进入宫腔而达到避孕目的
- D.口服避孕药主要通过抑制排卵、阻碍受精和着床而达到避孕目的
- E.阴茎套可阻止精子进入阴道而达到避孕目的
27
轻型腹泻与重型腹泻的最主要鉴别点是
- A.大便性状
- B.末梢循环状态
- C.腹泻次数
- D.呕吐次数
- E.尿量多少
28
非典型抗精神病药物主要用于治疗
- A.抑郁症
- B.睡眠障碍
- C.精神分裂症
- D.适应障碍
- E.焦虑症
29
一氧化碳中毒时，最容易损害的或组织是
- A.眼睛
- B.外周神经
- C.肝脏
- D.肾脏
- E.脑
30
下列有关泌尿生殖系统肿瘤的说法不正确的是
- A.膀胱肿瘤以鳞癌和腺癌多见
- B.睾丸肿瘤多发生于20～40岁青壮年
- C.肾母细胞瘤多发生于婴幼儿
- D.肾肿瘤多为恶性
- E.前列腺癌在我国今年发病率逐年上升
31
不属于弥漫性结缔组织病的是
- A.系统性硬化病
- B.干燥综合征
- C.强直性脊柱炎
- D.系统性红斑狼疮
- E.多发性肌炎
32
脊柱X线片呈“竹节”样改变最常见于
- A.脊柱结核
- B.类风湿关节炎
- C.腰椎间盘突出症
- D.强直性脊柱炎
- E.化脓性骨髓炎
33
急性蜂窝织炎最主要的致病菌是
- A.厌氧菌
- B.肺炎链球菌
- C.铜绿假单胞菌
- D.表皮葡萄球菌
- E.溶血性链球菌
34
开放性颅脑损伤最基本的处理原则是
- A.应用激素
- B.应用镇静剂
- C.清除颅内深部挫伤脑组织
- D.及时应用血管扩张剂
- E.清创后严密修补缝合硬脑膜
35
腺垂体功能减退症所致垂体危象最紧急的治疗药物是
- A.高渗盐水
- B.促性腺激素
- C.甲状腺激素
- D.糖皮质激素
- E.升压药
36
妄想是指
- A.对病理信念的坚信不疑
- B.对某事物的虚幻的知觉
- C.对客观事物的错误感知
- D.对客观事物的正确感知
- E.对某事物的反复思考
37
易导致胎儿期重度溶血的疾病是
- A.遗传性球形红细胞增多症
- B.ABO血型不合
- C.Rh血型不合
- D.β地中海贫血
- E.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症
38
有关子宫峡部形态学特征的描述，正确的是
- A.非孕时长度约为1cm
- B.临产后形成子宫下段达脐水平
- C.下段为解剖学内口
- D.为子宫较宽的部分
- E.上端为组织学内口
39
肾小管蛋白尿中不会出现的是
- A.β2微球蛋白
- B.视黄醇结合蛋白
- C.溶菌酶
- D.免疫球蛋白G
- E.α1微球蛋白
40
相邻多个毛囊及其周围组织的急性脓性感染称为
- A.痈
- B.疖
- C.丹毒
- D.疖病
- E.蜂窝织炎
41
早期宫颈癌最有价值的诊断方法是
- A.宫颈刮片细胞学检查
- B.宫颈碘试验
- C.阴道镜检查
- D.高危型HPV-DNA
- E.宫颈及宫颈管活体组织检查
42
早期糖尿病肾病检查重点监测的指标
- A.颗粒管型
- B.尿糖定量
- C.尿微蛋白
- D.红细胞
- E.24小时尿蛋白定量
43
慢性特发性血小板减少性紫癜首选的治疗措施是
- A.静滴长春新碱
- B.口服糖皮质激素
- C.脾切除手术
- D.输注血小板
- E.输注免疫球蛋白
44
慢性肾衰竭最常并发的电解质及酸碱平衡紊乱是
- A.高钾血症、代谢性酸中毒
- B.低钾血症、代谢性酸中毒
- C.高钾血症、呼吸性酸中毒
- D.低钾血症、呼吸性碱中毒
- E.高钾血症、代谢性碱中毒
45
流行性脑脊髓膜炎与其他化脓性脑膜炎鉴别诊断最有意义的体征是
- A.颈抵抗
- B.Babinski征阳性
- C.皮肤瘀点瘀斑
- D.末梢皮肤发凉
- E.克氏征阳性
46
血中FT3，FT4和TSH均升高时应检测
- A.甲状腺核素显象
- B.TSH受体抗体
- C.甲状腺131I摄取率
- D.头颅MRI
- E.甲状腺B超
47
拇指活动时出现弹响伴疼痛，最可能的原因是
- A.尺神经损伤
- B.腱鞘囊肿
- C.桡神经损伤
- D.狭窄性腱鞘炎
- E.正中神经损伤
48
妊娠子宫开始出现不规律无痛性收缩的时间是
- A.自妊娠16周起
- B.自妊娠12周起
- C.自妊娠20周起
- D.自妊娠28周起
- E.自妊娠24周起
49
早期诊断股骨头缺血性坏死最有价值的检查是
- A.CT
- B.X线
- C.血管造影
- D.MRI
- E.B超
50
血吸虫病病原治疗首选的药物是
- A.利福平
- B.酒石酸锑钾
- C.葡萄酸锑钠
- D.吡喹醛
- E.依米丁
51
诊断肾癌最有价值的检查是
- A.肾动脉造影
- B.静脉尿路造影
- C.磁共振
- D.B超
- E.增强CT
52
以下关于甲状腺肿的描述，错误的是
- A.甲状腺肿是甲状腺上皮细胞的非炎症性非肿瘤性增生
- B.单纯性甲状腺肿甲状腺功能正常
- C.单纯性甲状腺肿包括地方性、散发性和代偿性三种
- D.甲状腺肿分为非毒性甲状腺肿和毒性甲状腺肿两类
- E.单纯性甲状腺肿的发病率男性高于女性
53
卵巢分泌的性激素主要有
- A.促性腺激素、雄激素、孕激素
- B.卵泡刺激素、雌激素、孕激素
- C.雌激素、孕激素、雄激素
- D.黄体生成素、孕激素、雌激素
- E.催乳素、雌激素、孕激素
54
下列最易发生脱位的关节是
- A.肩关节
- B.髋关节
- C.膝关节
- D.肘关节
- E.踝关节
55
子宫腺肌病的典型症状是
- A.阴道不规则流血
- B.阴道分泌物增多
- C.月经期延长伴经量增多
- D.月经周期逐渐延长
- E.继发性痛经进行性加重
56
属于骨折晚期并发症的是
- A.急性骨萎缩
- B.休克
- C.周围神经损伤
- D.骨筋膜室综合征
- E.脂肪栓塞综合症
57
妊娠合并心脏病最容易发生心力衰竭的时期是
- A.妊娠32～34周
- B.妊娠28～30周
- C.妊娠34～36周
- D.妊娠26～28周
- E.妊娠30～32周
58
关于小儿骨骼发育的描述，正确的是
- A.颅缝一般闭合的年龄是生后2个月
- B.前囟最晚闭合的年龄是生后10个月
- C.脊柱出现第1个生理弯曲的年龄是3个月
- D.后囟最晚闭合的年龄是生后1个月
- E.脊柱出现第3个生理弯曲的年龄是2岁
二、A2型题
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
59
男，45岁，近3个月来早醒，食欲下降、疲乏无力，感觉头脑反应迟钝，话少，兴趣下降，认为前途暗淡，有轻生念头。精神状况检查未发现幻觉和妄想，查体无明显异常发现，头颅CT正常。最可能的诊断室
- A.适应性障碍
- B.焦虑症
- C.抑郁症
- D.分离性障碍
- E.精神分裂症
60
男孩，5岁。突发高热4小时，惊厥2次来院。病前可疑不洁饮食史。查体：T39.5℃，BP80/50mmHg，热病容，昏睡状，心音尚有力，双肺无异常，腹部稍胀，四肢凉。实验室检查：WBC19×109/L，N0.78。最可能的诊断是
- A.热性惊厥
- B.中毒性细菌性痢疾
- C.化脓性脑膜炎
- D.流行性脑脊髓膜炎
- E.病毒性脑炎
61
女，20岁。头晕、乏力3个月，加重1周。近期月经量多。查体：四肢皮肤散在出血点，浅表淋巴结不大，胸骨压痛（-），肝脾未触及。血常规：血红蛋白50g/L，血细胞1.5×109/L，中性0.20，淋巴0.80，网织红细胞0.001，血小板11×109/L。最可能的诊断是
- A.急性白血病
- B.骨髓增生异常综合征
- C.再生障碍性贫血
- D.巨幼细胞贫血
- E.自身免疫性溶血性贫血
62
女，50岁。近1年月经不规律，月经周期延长，经量减少，伴潮热、出汗。查体：外阴阴道黏膜菲薄，宫颈及子宫萎缩。对该患者体内激素水平阐述正确的是
- A.雌激素下降，孕激素上升，促性腺激素上升
- B.雌激素上升，孕激素上升，促性腺激素上升
- C.雌激素下降，孕激素下降，促性腺激素下降
- D.雌激素下降，孕激素下降，促性腺激素上升
- E.雌激素下降，孕激素上升，促性腺激素下降
63
女婴，5个月。母乳喂养不足，未及时添加辅食。查体：体重4.SKg，腹部皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性差，肌肉松弛，双眼角膜外侧可见结膜干燥斑。最可能得诊断是
- A.中度营养不良伴维生素A缺乏
- B.轻度营养不良伴维生素A缺乏
- C.中度营养不良伴维生素C缺乏
- D.重度营养不良伴维生素C缺乏
- E.重度营养不良伴维生素A缺乏
64
男婴，2个月。孕43周分娩，出生体重4000g，生后48小时排胎便，喂养困难并常呕吐、便秘。查体：反应迟钝，皮肤中度黄染，心音低钝，腹胀，脐疝。最可能得诊断是
- A.婴儿肝炎综合征
- B.先天性巨结肠
- C.先天性甲状腺功能减低症
- D.21-三体综合征
- E.胃食管反流病
65
男，25岁。于8月份突然发病，发冷，寒战、高热、大汗，隔日发作已服氯喹控制，血涂片查到疟原虫。经氯喹治疗后病情缓解。为防止复发，应联合应用的药物是
- A.乙胺嘧啶
- B.奎宁
- C.青蒿素
- D.伯氨喹
- E.甲氟喹
66
男婴，9个月。3天来腹泻，6-8次/日，为黄色水样便，呕吐3-5次/日，为胃内容物，尿量减少，哭时少泪。查体：精神萎靡，口唇干燥，呼吸略深长，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷，血钠132mmol/L，最可能得诊断是
- A.重度低渗性脱水
- B.中度低渗性脱水
- C.中度等渗性脱水
- D.重度等渗性脱水
- E.轻度等渗性脱水
67
女，30岁。跑步时突然剧烈头痛、呕吐，一过性意识不清，醒后颈枕部疼痛，颈强直，Kernig征(+)。最可能得临床诊断是
- A.脑干出血
- B.脑出血合并脑疝
- C.蛛网膜下腔出血
- D.急性脑膜炎
- E.小脑出血
68
女，24岁，与同事发生口角后出现手舞足蹈、喊叫、打滚，一会又喊着对方的的名字骂.约半个小时左右恢复正常，患者以前也有类似发作3次，脑电图等检查均未发现异常.最有可能的诊断是
- A.急性应激障碍
- B.躁狂症
- C.分离性障碍
- D.精神分裂症
- E.焦虑症
69
初孕妇，妊娠30周，因头痛、突发性视物不清1天急诊就诊。查体：P60次/分，BP160/110mmHg，脚踝部凹陷性水肿，为评估病情的严重程度的最佳检查为
- A.头颅CT
- B.甲状腺功能测定
- C.尿常规
- D.心脏彩超
- E.眼底检查
70
女，40岁。闭经、泌乳半年。磁共振发现垂体1.5×1.0cm占位病变。需要进行的激素检查中，不包括的是
- A.促甲状腺激素
- B.生长激素
- C.催产素
- D.泌乳素
- E.促肾上腺皮质激素
71
男，30岁喉结下肿痛1周，肿胀渐及颈中部，能讲话，查体：138.7度，BP:100/60mmHg，右颈部明显肿胀，压痛，皮肤不红，无溃烂，WBC15×109/L，血培养阴性，该患者最可能的诊断是：
- A.颈部蜂窝织炎
- B.急性颌下腺炎
- C.急性腮腺炎
- D.急性咽喉炎
- E.急性淋巴管炎
72
男，52岁，井下作业巷道塌方砸伤腹部，查体P120次/分，BP:80/50mmHg，颜面苍白，腹部明显压痛，耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，腹腔穿刺抽出15ml血性液体，首先考虑骨盆骨折合并
- A.尿道损伤
- B.肝脾破裂
- C.膀胱破裂
- D.直肠损伤
- E.腹膜后血肿
73
男孩，2岁，高热4天，发现面部、躯干红色皮疹，出疹后第3天突发惊厥1次，伴呕吐3次，查体：T38.5℃，嗜睡，全身皮肤可见红色斑丘疹，疹间皮肤正常，心音有力，肺部无啰音，脑膜刺激征(+)，最可能的诊断是
- A.麻疹脑炎
- B.麻疹并发热性惊厥
- C.化脓性脑膜炎
- D.风疹脑炎
- E.风疹并发热性惊厥
74
女，24岁。外阴瘙痒伴阴道分泌明显增多一周。妇科检查：阴唇后联合散在粉色小乳头状突起最可能的诊断是
- A.淋病
- B.外阴炎
- C.尖锐湿疣
- D.外阴肿瘤
- E.梅毒
75
男，70岁。前列腺增生10年，口服药物治疗。1天前饮酒后出现不能自行排尿，下腹腹痛。首选的治疗方法是
- A.耻骨上膀胱穿刺
- B.前列腺切除手术
- C.耻骨上膀胱穿刺造瘘
- D.口服α1受体阻滞剂
- E.导尿并留置尿管
76
男，27岁。头晕1周，加重伴乏力、心悸、牙龈出血就诊。查体：BP165/105mmHg。血红蛋白69g/L，血肌酐879μmol/L，尿蛋白(++)，尿红细胞2～3/HP。B超显示左肾8.9cm×4.8cm×4.2cm，右肾8.6cm×4.7cm×3.9cm，双肾皮质变薄。该患者最可能的诊断为
- A.慢性肾小球肾炎（CKD4期）
- B.急进性肾小球肾炎
- C.慢性肾小球肾炎（CKD5期）
- D.急性肾小球肾炎
- E.慢性肾小球肾炎（CKD3期）
77
男，20岁。右大腿前皮肤烧伤3小时。面积约为8%，布满数个大水疱，创面湿润，痛觉明显。其创面处理应是
- A.新吉尔灭消毒烧伤处，包扎
- B.烧伤处涂碘酒，覆盖敷料
- C.将水疱消毒后穿刺抽液，定时换药
- D.消毒后将水疱全部剪除，包扎
- E.暴露伤口，观察
78
男，63岁。因小肠穿孔行小肠部分切除吻合术后5天。诉切口疼痛。查体：敷料上少量脓性分泌物，切口下端红肿，压痛，挤压时有少量脓性分泌物，正确的处理是
- A.拆开皮肤缝线，彻底清创后再次缝合
- B.伤口全层拆开，彻底清创后缝合
- C.无需拆开皮肤缝线，直接塞入引流物
- D.无需拆开皮肤缝线，用酒精湿敷伤口
- E.拆开皮肤缝线，清创后放置引流物
79
小儿，5岁，生长发育正常，根据身高公式计算法，小儿身高为
- A.105cm
- B.120cm
- C.110cm
- D.115cm
- E.100cm
80
女，22岁，因下腹疼痛逐渐加重，伴肛门坠胀感6小时急诊就诊。查体：P110次/分，BP90/60mmHg。面色苍白、痛苦、微汗，阴道后穹窿穿刺抽出不凝血，需对该患者采取的措施是
- A.中药活血化瘀治疗
- B.立刻行腹腔镜探查术
- C.期待疗法，密切随访
- D.立刻行刮宫术
- E.静滴甲氨蝶呤
81
男，60岁。肺癌根治术后1天，胸腔闭式引流1.5小时引流出血性液体500ml。查体：P120次/分，BP100/75mmHg。此时最重要的处理方法是
- A.输注全血
- B.静脉点滴多巴胺
- C.开胸止血
- D.快速补液
- E.继续观察
82
女，36岁。月经量增多2年。妇科检查：子宫增大，如孕3个月大小，形态不规则、质硬。该患者最有可能的诊断是
- A.子宫内膜癌
- B.早期妊娠
- C.子宫肌瘤
- D.弥散型子宫腺肌病
- E.急性子宫内膜炎
83
女，58岁。绝经8年，发现阴道内脱出物3个月，休息后可消失。妇科检查：平卧位屏气向下用力时，宫颈脱出阴道外，宫体仍在阴道内。该患者子宫脱垂的临床分度是
- A.Ⅲ度
- B.Ⅱ度
- C.轻度
- D.Ⅱ度轻型
- E.Ⅰ度重型
84
初孕妇，25岁，尿频、尿痛伴阴道脓性分泌物2天，尿道及宫颈管分泌物图片查见中性粒细胞内革兰阴性双球菌，首选的治疗药物是
- A.阿奇霉素
- B.四环素
- C.氧氟沙星
- D.青霉素
- E.头孢曲松
85
男，32岁。腹泻3个月，大便每日7-10次，稀便，无脓血、黏液。查体：肛门周围有疱疹。粪便镜检偶可见白细胞。患者7年前曾到泰国打工3年，为明确诊断，最重要的检查是
- A.纤维结肠镜检查
- B.血清抗HIV(I+Ⅱ)
- C.血清EBVIgM
- D.粪便培养
- E.血清CMVIgM抗体
86
女，22岁。头晕、呕吐伴流涎半小时。查体：P90次/分，BP100/70mmHg，意识清楚，双瞳孔缩小如针尖，皮肤潮湿，下肺可闻及湿啰音，最可能的诊断是
- A.安眠药中毒
- B.急性有机磷中毒
- C.急性胃肠炎
- D.亚硝酸盐中毒
- E.急性细菌性痢疾
87
男，70岁。进行性排尿困难3年，伴尿失禁2天。此尿失禁为
- A.充盈性尿失禁
- B.压力性尿失禁
- C.真性尿失禁
- D.混合性尿失禁
- E.急迫性尿失禁
88
男，39岁。颈肩痛，向右上肢放射，右手拇食指感觉减退，四肢无力、走路持物不稳、头痛，头晕，视力下降及眩晕、猝倒等症状。X线片示颈5、6椎间孔狭窄。其诊断考虑为
- A.复合型颈椎病
- B.椎动脉型颈椎病
- C.神经根型颈椎病
- D.交感神经型颈椎病
- E.脊髓型颈椎病
89
男，71岁。乘长途车2小时后发现右侧肢体无力。查体：BP180/100mmHg，右侧肢体肌力Ⅰ级，右侧Babinski征(+)，右侧肢体痛觉、深感觉消失。头颅CT示左侧基底节见高密度影。该患者最可能的诊断是
- A.基底节梗死
- B.脑叶梗死
- C.脑栓塞
- D.小脑出血
- E.脑出血
90
女，50岁。体重60kg。因反复呕吐5天入院。血清钠130mmol/L。入院当天应补充的钠量是
- A.25.5g
- B.21g
- C.4.5g
- D.15g
- E.10.5g
91
男婴，3个半月。3周前曾患肺炎。按计划免疫接种程序，此时应接种
- A.麻疹疫苗第一次
- B.脊髓灰质糖丸第一次
- C.乙肝疫苗第二针
- D.百白破混合制剂第二针
- E.百白破混合制剂第一针
92
女婴，7个月。发热伴轻咳5天，近2天出现频繁呕吐达10余次。查体：T38.2℃，P140次/分，R32次/分，嗜睡，前囟饱满，心、肺未见异常，双侧巴氏征(+)，左上臂卡疤(+)。脑脊液检查：外观混浊，WBC800×106/L，NO.78，蛋白2g/L，糖1.2mmol/L，氯化物100mmol/L.最可能的诊断是
- A.中毒性脑病
- B.隐球菌性脑炎
- C.病毒性脑炎
- D.化脓性脑膜炎
- E.结核性脑膜炎
93
女，45岁。白带增多2年，近半年出现性交后出血。宫颈细胞学检查结果为鳞状上皮内高度病变(HSIL)。为明确诊断应首选
- A.宫颈冷刀锥切
- B.阴道镜下活检
- C.宫颈管骚刮
- D.宫颈环形电切除术
- E.HPV-DNA检测
94
男，80岁。2个月前轻微头部外伤，半个月前出现头痛，间断呕吐，并逐渐出现了左侧肢体无力。CT见右侧顶枕新月形密度影，中线明显移位。首选的治疗方案是
- A.钻孔血肿引流
- B.开颅手术血肿清除
- C.静脉滴注脱水剂
- D.静脉滴注止血剂
- E.静脉滴注抗生素
95
男，78岁。水肿、大量蛋白尿3周余。肾活检示膜性肾病，近2日出现右下肢水肿加重，腰痛。应首先考虑的并发症是
- A.动脉栓塞
- B.痛风发作
- C.静脉血栓
- D.静脉曲张
- E.淋巴管炎
96
女，22岁。停经3月余，阴道少量流血。妇科检查：子宫如妊娠5月大，双侧附件区均触及直径5-6cm囊性肿块，活动，无触痛。B超显示宫腔内充满弥漫分布的飞絮状光点，未测到胎体和胎盘回声。初步诊断是
- A.双侧卵巢肿瘤
- B.葡萄胎
- C.胎儿停止发育
- D.绒毛膜癌
- E.难免流产
97
一新生儿，出生时身体红，四肢青紫，呼吸24次/分，不规则，心率90次/分，四肢活动，弹足底有皱眉反应。最可能的诊断是
- A.新生儿轻度缺氧缺血性脑病
- B.新生儿中度缺氧缺血性脑病
- C.新生儿重度窒息
- D.新生儿重度缺氧缺血性脑病
- E.新生儿轻度窒息
98
女，40岁。双手第2、3近端指间关节肿痛6周，晨僵>1小时。实验室检查：Hb90g/L，WBC4.3×109/L，PIT433×109/L；抗环瓜氨酸肽抗体(+)，ANA（-）。最可能的诊断是
- A.风湿性关节炎
- B.系统性红斑狼疮
- C.类风湿关节炎
- D.骨关节炎
- E.痛风性关节炎
99
男，16岁。参加学校运动会5000米长跑后出现泡沫尿，乏力。实验室检查：尿蛋白(+)。休息1天后复查尿常规正常。该蛋白尿最可能是
- A.溢出性蛋白尿
- B.分泌性蛋白尿
- C.组织性蛋白尿
- D.小管性蛋白尿
- E.功能性蛋白尿
100
男，50岁。持续高热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振伴腹泻3天。查体：皮肤及巩膜轻度黄染，面部及前胸部明显充血，双腋下可见细小的出血点。实验室检查：血WBC18.2×109/L，Plt60×109/L，ALT80U/L.TBIL45umol/L，尿蛋白(+++)。最可能的诊断是
- A.流行性脑脊髓膜炎
- B.中毒型细菌性痢疾
- C.急性黄疸型肝炎
- D.败血病
- E.肾综合征出血热
101
男，45岁。因反复腹痛伴腹胀半年入院。入院考虑胃窦癌。近日出现呕吐隔夜宿食。查体：T37.0℃，P105次/分，BP100/70mmHg，唇舌干燥，皮肤失去弹性，眼窝凹陷。该患者除脱水外，最可能出现的酸碱失衡是
- A.低氯高钾性酸中毒
- B.高氯低钾性碱中毒
- C.低氯低钾性碱中毒
- D.低氯低钾性酸中毒
- E.低氯高钾性碱中毒
102
女，20岁。双下肢水肿伴口腔溃疡半年。24小时尿蛋白定量4g，ANA1:320，抗dsDNA抗体阳性。最可能的诊断是
- A.原发性肾小球肾炎
- B.系统性血管炎
- C.干燥综合征
- D.系统性硬化病
- E.系统性红斑狼疮
103
初产妇，32岁，C4P0。妊娠35周，因阴道无痛性中等量流血2天入院。查体：P72次/分，BP120/80mmHg，产科检查：子宫长度33cm，无宫缩，头先露高浮，胎心率150次/分。该患者最可能的诊断是
- A.早产
- B.临产
- C.胎盘早剥
- D.宫颈炎
- E.前置胎盘
104
男，44岁。3年前体检时发现HBsAg阳性。近1年ALT反复升高，口服“保肝”药物治疗。3周前过度劳累后出现食欲下降，尿黄，明显乏力。逐渐出现腹胀、尿量减少入院。查体：神智清楚，反应迟钝，扑翼样震颤阳性，腹部膨胀，无压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。实验室检查：ALT176U/L，TBIL432umol/L，凝血酶原活动度32%。该患者最可能的诊断是
- A.慢性乙型肝炎
- B.慢性乙型肝炎急性发作
- C.慢性重型乙型肝炎
- D.急性黄疸型肝炎
- E.乙肝肝硬化，活动期，失代偿期
105
女，14岁。右大腿下端肿痛1个月。查体周部软组织肿胀、压痛，X线片示右股骨下端溶骨性破坏，伴有骨膜反应，血碱性磷酸酶明显增高。最可能的诊断是
- A.转移性骨肿瘤
- B.骨肉瘤
- C.骨髓炎
- D.骨结核
- E.骨巨细胞瘤
106
女，17岁。鼻塞、流涕、咽痛、发热1天后出现肉眼血尿，伴随面部水肿。BP140/100mmHg，尿蛋白(+++)，为明确诊断，最有价值的进一步检查是
- A.双肾CT
- B.肾脏B超
- C.24小时尿蛋白定量
- D.肾活检
- E.尿沉渣镜检
107
女，28岁，妊娠40天，因下腹阵痛伴阴道少量出血1天就诊。查体：子宫增大与停经月份相符，宫口未开。既往妊娠50天时自然流产1次。目前对该患者的正确处理是
- A.静卧保胎
- B.行宫颈内口环扎术保胎
- C.行刮宫术清除宫内胚胎
- D.肌注炔雌醇抑制宫缩
- E.静点缩宫素止血
108
男，17岁。考试中突然意识丧失手中钢笔掉在地上，全身强直性抽搐，1分钟后逐渐缓解，约10分钟后神智转清，过后对上述情况全无记忆。以后反复有类似发作。最可能的癫痫发作类型是
- A.单纯性发作
- B.强直-痉挛发作
- C.失神发作
- D.复杂部分性发作
- E.单纯部分性发作
109
女，27岁，平素月经不规律，婚后3年未孕。以下哪种检查最常用于评卵巢功能
- A.性激素测定
- B.宫颈醋酸白试验
- C.B超
- D.子宫颈细胞学检查
- E.子宫内膜活检
110
男，52岁。初诊2型糖尿病2个月，每日进主食量约500g，身高171cm。体重90kg，BM130.8.查空腹血糖5.Smmol/L，餐后2小时血糖12.8mmol/L，糖化血红蛋白7.2%。目前治疗不宜选择降血糖的药物是
- A.噻唑烷二酮类
- B.磺脲类
- C.a-葡萄糖苷酶抑制剂
- D.双胍类
- E.格列奈类
111
男孩，10岁，半个月前曾患“脓皮症”，近3天晨起眼睑水肿，且逐日加重，尿少，尿色深，查体：BP140/90mmHg，心率114次/分，肝肋下1.5cm，轻压痛。首选的治疗是
- A.卡托普利
- B.吸氧
- C.利尿剂
- D.泼尼松
- E.强心剂
三、B型题
以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
112
强迫症的主要症状是
- A.强迫观念和/或强迫动作
- B.被害妄想和被控制妄想
- C.紧张性木僵
- D.思维中断和思维不连贯
- E.自主神经功能亢进和运动性不安
113
广泛性焦虑障碍的主要症状是
- A.强迫观念和/或强迫动作
- B.被害妄想和被控制妄想
- C.紧张性木僵
- D.思维中断和思维不连贯
- E.自主神经功能亢进和运动性不安
114
属于正常血糖水平的是
- A.空腹血糖5.5mmol/L，餐后2小时血糖7.2mmol/L
- B.空腹血糖5.8mmol/L，餐后2小时血糖10.2mmol/L
- C.空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖7.5mmol/L
- D.空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol/L
- E.空腹血糖2.7mmol/L.餐后2小时血糖3.9mmol/L
115
可诊断糖尿病的血糖水平是
- A.空腹血糖5.5mmol/L，餐后2小时血糖7.2mmol/L
- B.空腹血糖5.8mmol/L，餐后2小时血糖10.2mmol/L
- C.空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖7.5mmol/L
- D.空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol/L
- E.空腹血糖2.7mmol/L.餐后2小时血糖3.9mmol/L
116
典型苯丙酮尿症的发病原因是
- A.酪氨酸转氨酶缺乏
- B.苯丙酸转氨酶缺乏
- C.苯丙氨酸羟化酶缺乏
- D.酪氨酸羟化酶缺乏
- E.二氢生物蝶呤还原酶缺乏
117
非典型苯丙酮尿症的发病原因是
- A.酪氨酸转氨酶缺乏
- B.苯丙酸转氨酶缺乏
- C.苯丙氨酸羟化酶缺乏
- D.酪氨酸羟化酶缺乏
- E.二氢生物蝶呤还原酶缺乏
118
以上疾病首选糖皮质激素治疗的是
- A.糖尿病肾病
- B.紫殿性肾炎
- C.肾淀粉样变
- D.微小病变性肾病
- E.IgA肾病
119
以上疾病禁用糖皮质激素治疗的是
- A.糖尿病肾病
- B.紫殿性肾炎
- C.肾淀粉样变
- D.微小病变性肾病
- E.IgA肾病
120
初产妇，24岁。孕41周，规律下腹疼痛6小时，骨盆测量正常，胎儿发育正常，胎心率150次/分，枕左前位，宫颈口开大4cm。正确的处理措施是
- A.静滴缩宫素加强宫缩
- B.立即剖宫产
- C.等待自然分娩
- D.米索前列醇加强宫缩
- E.静滴硫酸镁抑制宫缩
121
初产妇，23岁。孕42周，规律宫缩6小时，宫颈口开大4cm，胎膜破裂，羊水黄绿色，胎心率102次/分。首选的治疗措施是
- A.静滴缩宫素加强宫缩
- B.立即剖宫产
- C.等待自然分娩
- D.米索前列醇加强宫缩
- E.静滴硫酸镁抑制宫缩
122
确诊膀胱肿瘤最直接的手段是
- A.CT(平扫+增加)
- B.膀胱镜+活检
- C.X线平片
- D.B超
- E.尿细胞学
123
了解膀胱肿瘤的浸润范围及深度、是否有盆腔淋巴结转移，应选用的检查方法是
- A.CT(平扫+增加)
- B.膀胱镜+活检
- C.X线平片
- D.B超
- E.尿细胞学
124
肺炎支原体肺炎的主要临床表现是
- A.反复发作性呼气性呼吸困难
- B.发热伴刺激性干咳
- C.咳大量脓痰或反复咳血
- D.发热、咳嗽、肺部固定性细湿啰音
- E.咳嗽、午后低热、乏力、盗汗、消瘦
125
支气管哮喘的主要临床表现是
- A.反复发作性呼气性呼吸困难
- B.发热伴刺激性干咳
- C.咳大量脓痰或反复咳血
- D.发热、咳嗽、肺部固定性细湿啰音
- E.咳嗽、午后低热、乏力、盗汗、消瘦
126
肺结核的临床表现是
- A.反复发作性呼气性呼吸困难
- B.发热伴刺激性干咳
- C.咳大量脓痰或反复咳血
- D.发热、咳嗽、肺部固定性细湿啰音
- E.咳嗽、午后低热、乏力、盗汗、消瘦
127
上述药物中，治疗类风湿关节炎首选的改善病情抗风湿药是
- A.环孢素A
- B.甲氨蝶呤
- C.氨基葡萄糖
- D.青霉素
- E.泼尼松
128
上述药物中，治疗骨关节炎的常用药是
- A.环孢素A
- B.甲氨蝶呤
- C.氨基葡萄糖
- D.青霉素
- E.泼尼松
129
非特异性酯酶(+)。不被氟化钠抑制见于
- A.急性巨核细胞白血病
- B.急性旱幼粒细胞白血病
- C.急性单核细胞白血病
- D.慢性粒细胞白血病
- E.急性淋巴细胞白血病
130
非特异性酯酶(+)，被氟化钠抑制见于
- A.急性巨核细胞白血病
- B.急性旱幼粒细胞白血病
- C.急性单核细胞白血病
- D.慢性粒细胞白血病
- E.急性淋巴细胞白血病
131
鼻饲肠内营养时最易发生的并发症是
- A.吸入性肺炎
- B.急性胆管炎
- C.急性胰腺炎
- D.急性胃肠炎
- E.全身性感染
132
肠外营养时最易发生的并发症是
- A.吸入性肺炎
- B.急性胆管炎
- C.急性胰腺炎
- D.急性胃肠炎
- E.全身性感染
四、A3/A4型题
请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
男孩，1岁，面色苍白2个月，生后母乳喂养至今，未规律添加辅食，平日易感冒。查体：发育营养稍差，皮肤黏膜苍白，无黄疸，浅表淋巴结不大，心前区可问及2级收缩期杂音，肝脾无肿大。血常规Hb85g/L,Rb3.5×109/L,MCH24pg,MCHCO.28,WBC、PLt正常。
133
该患儿最可能的诊断是
- A.营养性巨幼细胞性贫血
- B.感染性贫血
- C.缺铁性贫血
- D.溶血性贫血
134
为进一步确诊，首选的检查是
- A.抗碱血红蛋白测定
- B.骨髓检查
- C.叶酸、维生素B12测定
- D.铁代谢指标测定
- E.血红蛋白电泳
135
首选的治疗是
- A.红细胞输注
- B.维生素C
- C.维生素B12
- D.琥珀酸亚铁
- E.叶酸
初产妇32岁。宫口开全后2小时行会阴侧切位产钳术助产，娩出一体重4000克男婴，15分钟后胎盘娩出，遂缝合侧切口。
136
对该产妇正确的处理是
- A.留置产房由家属陪护24小时
- B.留置产房观察1小时
- C.留置产房观察2小时
- D.留置产房观察3小时
- E.立刻送回病房由家属监护
137
该产妇胎儿娩出30分钟后.阴道出现多量流血1小时后产妇出现心慌、气短、口渴，查体：P110次/分，VP90/50mmHg。面色苍白，子宫软，轮廓不清，阴道有多量血凝块。导致该产妇产后出血最可能的原因是
- A.阴道裂伤
- B.胎盘残留
- C.宫缩乏力
- D.凝血障碍
- E.子宫破裂
138
此时应立即采取的措施是
- A.注射缩宫药物
- B.缝合撕裂阴道
- C.手取残留胎盘
- D.缝合破裂子宫
- E.静注止血药物
男，30岁。近5个月来变得少语，与同事和朋友接触少，睡眠差，疲倦乏力，工作效率明显降低，有时自笑自语，怀疑有人监视他的言行，个人独处时听到有人议论他的衣着和打扮或批评他。体格检查及头颅CT均无异常发现。
139
最有可能的诊断是
- A.焦虑症
- B.躁狂症
- C.创伤后应激障碍
- D.精神分裂症
- E.抑郁症
140
应选择的治疗药物为
- A.苯二氮䓬类
- B.抗精神病药物
- C.中枢兴奋剂
- D.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂
- E.心境稳定剂
女，28岁，出现进行性背痛、下肢无力1个月，查体：腰部叩痛阳性。腰椎X线片示第3、4腰椎间隙变窄，可见椎旁软组织阴影。
141
最可能的诊断是
- A.类风湿关节炎
- B.腰椎间盘突出症
- C.腰椎结核
- D.强直性脊柱炎
- E.腰椎肿瘤
142
对确诊最有价值的检查是
- A.活检
- B.MRI
- C.B型超声
- D.血沉
- E.CT
143
目前最适宜的治疗方法是
- A.药物治疗
- B.休息牵引
- C.支持治疗
- D.手术治疗
- E.康复理疗
女，32岁。发热伴下腹坠痛2天，3天前因不孕症行宫腔镜检查，术后出现腹部坠痛，阴道分泌物增多，伴发热。查体：T39.2℃.下腹部压缩痛阳性，反跳痛阳性，双合诊可触及右侧附件区包块直径约5cm，触痛明显。血常规显示：WBC18×109/L，NO.87。
144
该患者最可能的诊断是
- A.盆腔结核
- B.宫外孕
- C.盆腔脓肿
- D.阑尾炎
- E.子宫穿孔
145
最可能的病原是
- A.葡糖球菌
- B.白色念珠菌
- C.结核分枝杆菌
- D.大肠埃希菌
- E.支原体
146
经常规治疗10天后，盆腔包块无缩小趋势，正确的处理是
- A.手术治疗
- B.更改治疗药物
- C.加用物理治疗
- D.加用中药治疗
- E.加大药物剂量
男，59岁。晨起1小时发现右侧肢体不自主抖动、麻木，无出凝血疾病病史。查体：视野缺损，四肢肌力5级，腱反射对称。双侧Babinski征阴性。头颅CT无异常发现。
147
该患者最有可能损害的脑血管是
- A.右大脑后动脉深穿支
- B.左大脑中动脉皮层支
- C.左大脑后动脉深穿支
- D.右大脑后动脉皮层支
- E.左大脑后动脉皮层支
148
该患者的最佳治疗药物是
- A.Rt-PA
- B.阿司匹林
- C.低分子右旋糖酐
- D.降纤酶
- E.尼莫地平
男，32岁，皮肤反复出现紫癜1个月，加重并出现恶心、腹痛2天。查体：四肢皮肤散在紫癜，心肺未见异常，腹平软，脐周轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃。
149
下述情况对明确病因意义不大的是
- A.有无花粉、尘埃过敏
- B.应用药物情况
- C.有无食用鱼、虾、蟹等
- D.发病前有无呼吸道感染
- E.皮肤紫癜有无瘙痒
150
该患者目前不需要的治疗药物
- A.山莨菪碱
- B.低分子肝素
- C.泼尼松
- D.异丙嗪
- E.芦丁
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