2027年血液病学主治医师《基础知识》考前点题卷一

【代码：310】血液病学 / 考前点题　共 100 题　更新于 2026-09-28

一、A1A2型题

以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

大叶性肺炎患者查体可见如下体征，除了

A.口唇疱疹
B.语音震颤增强
C.支气管呼吸音
D.发绀
E.患侧呼吸动度增强

参考答案E

解析

服盐类泻药引起腹泻的原因是（　）。

A.肠黏膜分泌增多
B.肠腔内渗透压增高
C.肠黏膜吸收障碍
D.肠蠕动过快
E.肠腔内渗透压低

参考答案B

解析服用盐类泻剂或甘露醇等引起的腹泻属于渗透性腹泻。由肠内容物渗透压增高，阻碍肠内水分与电解质的吸收而引起，如乳糖酶缺乏，乳糖不能水解即形成肠内高渗。

我国肝硬化发生的最常见原因是

A.慢性酒精性肝病
B.病毒性肝炎
C.自身免疫性肝炎
D.长期胆汁淤积
E.药物或毒物

参考答案B

解析

关于水肿，描述正确的是（　）。

A.水肿伴肝大者仅见于肝性水肿
B.水肿伴心率快见于心性水肿
C.水肿伴呼吸困难和发绀多见于心性水肿
D.水肿伴消瘦仅见于营养不良性水肿
E.水肿伴腹水仅见于肝性水肿

参考答案C

解析A项，水肿伴肝大者可因右心衰竭等心脏原因引起，并非只有肝病性水肿才有肝大。B项，心率增快也并非心性水肿独有的，任何中度以上的水肿，都可伴有心率加快。D项，营养不良及肝性水肿等都可出现消瘦。E项，任何重度水肿都可致腹水。C项，水肿伴呼吸困难可出现于各种重度水肿，但同时有发绀，常为心源性，因此答案选C。

导致支气管扩张的主要原因是

A.肺发育缺陷
B.感染或支气管阻塞
C.支气管受牵拉
D.肺泡病变
E.遗传因素

参考答案B

解析

主动脉瓣关闭不全时可有以下周围血管征

A.奇脉
B.交替脉
C.重搏脉
D.无脉
E.水冲脉

参考答案E

解析

结核菌进入人体肺泡后，迅即被下列哪种细胞吞噬

A.朗汉斯巨细胞
B.间皮细胞
C.小淋巴细胞
D.类上皮细胞
E.肺巨噬细胞

参考答案E

解析第一次入侵的结核菌被吞噬细胞吞噬后，经加工处理，将抗原信息传递给T淋巴细胞，使之致敏。当致敏的T淋巴细胞再次接触结核菌，可释出多种淋巴因子(包括趋化因子、巨噬细胞移动抑制因子、巨噬细胞激活因子等)，使巨噬细胞聚集在细菌周围，吞噬并杀灭细菌，然后变成类上皮细胞及朗汉斯(Langhans)巨细胞，最终形成结核结节，使病变局限化。掌握“肺结核”知识点。

患者男。高血压50年，1天前出现端坐呼吸、咳嗽，诊断为心力衰竭，查体可闻及舒张早期奔马律。它的特点不包括

A.反映心肌功能严重障碍
B.心功能好转后可消失
C.出现在有严重器质性心脏病者
D.是病理性的S3，常伴有心率增快
E.分为左室奔马律和右室奔马律，以后者占多数

参考答案E

解析

关于脾肿大的分级，以下哪项正确？（　）

A.轻度肿大——深吸气时，脾缘不超过肋下2cm
B.中度肿大——深吸气时，脾下缘超出脐平线
C.高度肿大——深吸气时，脾下缘超出髂前上棘连线
D.轻度肿大——深吸气时，脾下缘超出左肋缘1cm以内
E.中度肿大——深吸气时，脾下缘超出左肋缘1～2cm

参考答案A

解析脾肿大的分级：①轻度肿大：深吸气时，脾缘不超过肋下2cm。②中度肿大：深吸气时，脾缘超过肋下2cm至脐水平线以上。③高度肿大：深吸气时，脾缘超过脐水平线或前正中线。因此答案选A。

10.

有机磷杀虫药吸收后，下列器官内的浓度最高的是

A.肝
B.肾
C.肺
D.脾
E.脑

参考答案A

解析有机磷杀虫药吸收后，肝脏内的浓度最高，选A。

11.

女性，38岁。进食大量酸菜后出现发绀，吸氧后发绀无缓解。该患者血中的高铁血红蛋白含量至少为

A.10g/L
B.20g/L
C.30g/L
D.40g/L

参考答案C

解析

12.

患者，女性，20岁。学生，低热、干咳5天，伴咽痛、流涕。体检:结膜轻度充血，咽红，双肺未闻及干湿啰音。WBC:8.3×10⁹/L，N72%，L24%，胸片:右下肺淡片状浸润影。该患者最可能的诊断为

A.流感嗜血杆菌肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.过敏性肺炎
E.肺结核

参考答案C

解析肺炎支原体肺炎症状主要以乏力、咽痛、头痛、咳嗽、发热、食欲缺乏，体格检查可见咽部充血，选C。

13.

上消化道出血发生呕血时，提示胃内储血量大于

A.50ml
B.20ml
C.150ml
D.100ml
E.250ml

参考答案E

解析上消化道出血发生呕血时，提示胃内储血量大于250ml，选E。

14.

男性，65岁，冠心病患者。1周前出现呼吸困难。查体：口唇发绀，双肺底可闻及湿啰音，肝大，双下肢水肿。该患者发绀属于

A.肺性发绀
B.混合性发绀
C.淤血性周围性发绀
D.缺血性周围性发绀
E.心性混合性发绀

参考答案B

解析混合性发绀为中心性发绀与周围性发绀同时存在。可见于心力衰竭等。

15.

大叶性肺炎最常见的致病菌是（　）。

A.肺炎链球菌
B.流感嗜血杆菌
C.金黄色葡萄球菌
D.冠状病毒
E.肺炎克雷伯杆菌

参考答案A

解析大叶肺炎主要是由肺炎链球菌引起，病变累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症，多发生于青壮年男性。大叶性肺炎最常见的致病菌是肺炎链球菌。

16.

黏液脓性鲜血便伴里急后重可见于

A.急性细菌性痢疾
B.痔疮
C.肠结核
D.肠套叠
E.急性出血性坏死性肠炎

参考答案A

解析便血伴里急后重及肛门坠胀感常觉排便未净，排便频繁，但每次排便量甚少，且排便后未见轻松，提示为肛门直肠疾病，见于痢疾、直肠炎及直肠癌。

17.

下列哪项是肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病鉴别最有意义的试验检查

A.小剂量地塞米松抑制试验
B.过夜地塞米松抑制试验
C.24小时尿17-羟类固醇
D.血皮质醇昼夜节律
E.大剂量地塞米松抑制试验

参考答案E

解析

18.

潜伏性感染与病原携带状态的主要区别是

A.每种感染性疾病都存在
B.病原体一般不排出体外
C.体内存在病原体
D.不出现临床症状
E.以上都不是

参考答案B

解析

19.

男性，23岁，腹痛、脓血便4天，关节肿痛2天，体检：双眼球结膜充血，左膝关节肿，浮髌试验（＋），双足底皮肤红斑，溃疡，可能诊断为

A.强直性脊柱炎
B.风湿性关节炎
C.贝赫切特（白塞）病
D.风湿热
E.赖特综合征

参考答案E

解析

20.

胸腔积液量大于多少有明显症状

A.100ml
B.200ml
C.300ml
D.400ml
E.500ml

参考答案E

解析

21.

以结合胆红素增高为主的黄疸包括

A.肝炎后高胆红素血症
B.先天性溶血性黄疸
C.Gilbert综合征
D.新生儿生理性黄疸
E.胆总管结石

参考答案E

解析肝后性黄疸，即阻塞性黄疸，是由于胆汁排泄通道受阻，导致结合胆红素逆流入血，同时胆红素肠肝循环被切断，结果引起血中结合胆红素明显增高。

22.

人体实验的道德原则中维护受试者权益是指

A.人体实验应该以不损害人们的健康为前提
B.人体实验应该预测到所有的风险和预期的价值
C.人体实验的危险应该是很小的
D.人体实验的危险不能超过实验带来的利益
E.人体实验应该是没有风险的

参考答案D

解析维护受试者的利益是指在人体实验中要保障受试者的身心安全。
这一原则要求：
首先，必须以动物实验为基础，在获得了充分的科学根据并且确认对动物无明显毒害作用以后，才可以在人体上进行实验。
其次，在人体实验的全过程中要有充分的安全防护措施；一旦在实验中出现了严重危害受试者利益的情况，无论实验多么重要，都要立即停止，并采取有效措施使受试者身心上受到的不良影响减少到最低限度。
最后，人体实验必须有医学研究的专家或临床经验丰富的专家共同参与或在其指导下进行，并且运用安全性最优的途径和方法。
这道题可以根据排除法来做，只有D合理。掌握“医疗行为中的伦理道德”知识点。

23.

血气PaCO₂升高的主要机制是

A.肺残气量下降
B.肺泡通气/血流比例失衡
C.动静脉畸形
D.肺泡通气量不足
E.氧耗量增加

参考答案D

解析血气PaCO₂升高系肺泡通气不足所致，肺泡通气/血流比例失衡导致缺氧而无CO2的潴留。

24.

下列脉波中，见于心包压塞的是

A.交替脉
B.迟脉
C.奇脉
D.重搏脉
E.水冲脉

参考答案C

解析

25.

与TSHR结合后，可阻断和抑制甲状腺功能的抗体是以下哪项

A.TSAb
B.TGI
C.TBAb
D.TgAb
E.TPOAb

参考答案C

解析TSHR即TSH受体，这道题问的是与TSH受体结合能抑制甲状腺功能的抗体是什么。TSAb是刺激性抗体，而TBAb是抑制性抗体。掌握“甲状腺功能亢进症”知识点。

26.

与速发型哮喘反应有关的细胞是

A.中性粒细胞
B.肥大细胞
C.嗜酸粒细胞
D.嗜碱粒细胞
E.巨噬细胞

参考答案B

解析

27.

关于参与支气管哮喘的发病机制以下叙述正确的是

A.支气管哮喘属于单基因遗传
B.与呼吸道细菌感染相关
C.胃食管反流与哮喘的发生无关
D.青少年运动性哮喘与热天户外活动有关
E.阿司匹林-哮喘-鼻息肉三联症的发病机制与花生四烯酸代谢有关

参考答案E

解析

28.

潮式呼吸的特点是（　）。

A.由浅快到深慢，再由深慢到浅快
B.由深慢到深快，再由深快到深慢
C.由浅慢到浅快，再由浅快到浅慢
D.由深快到深慢，再由深慢到深快
E.由浅慢到深快，再由深快到浅慢

参考答案E

解析潮式呼吸又称陈-施（Cheyne-Stokes）呼吸，是一种由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸。潮式呼吸周期可长达30秒至2分钟，暂停期可持续5～30秒，所以要较长时间仔细观察才能了解周期性节律变化的全过程。

29.

以下不参与体内能量调节的激素是

A.瘦素
B.胰岛素
C.IAPP
D.脂联素
E.降钙素

参考答案E

解析

30.

男性，23岁。劳力性呼吸困难。查体：两颧绀红色，心尖区触及舒张期震颤，心浊音界为梨形。该患者的诊断是

A.主动脉瓣关闭不全
B.主动脉瓣狭窄
C.房间隔缺损
D.二尖瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄

参考答案E

解析

31.

镜下血尿的定义为

A.尿沉渣中每高倍视野超过5个红细胞
B.尿沉渣中每高倍视野大于或等于3个红细胞
C.尿沉渣Addis记数，12小时排出的红细胞少于50万
D.1L尿中含1ml血
E.尿沉渣中出现红细胞管型

参考答案B

解析血尿是指离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞，或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万，或12小时尿沉渣计数超过50万，均示尿液中红细胞异常增多，是常见的泌尿系统症状。本题正确选项为B

32.

下列关于正常淋巴结的说法正确的是

A.腹股沟淋巴结是最大的淋巴结组
B.腹股沟淋巴结组分为上、下两群，上群位于腹股沟韧带上方，下群位于腹股沟韧带下方
C.腋窝淋巴结是上肢最大的淋巴结组群，可分为5群，分别是腋尖淋巴结群、中央淋巴结群、胸肌淋巴结群、肩胛下淋巴结群、外侧淋巴结群
D.腘窝淋巴结位于腓静脉和腘静脉的汇合处
E.颌下淋巴结收集口底、颊黏膜、唇和舌部等处淋巴液回流

参考答案C

解析

33.

下列哪种疾病可出现急性腹痛

A.反流性食管炎
B.胆道蛔虫症
C.慢性胃炎
D.结核性腹膜炎
E.慢性胆囊炎

参考答案B

解析急性腹痛的主要病因包括，腹腔器官急性炎症、空腔脏器阻塞或扩张，如胆道蛔虫症、器官扭转或破裂、腹膜炎症、腹腔内血管阻塞、腹壁疾病，胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛，全身性疾病所致的腹痛。

34.

比较可靠地反应贫血程度的检查部位是

A.面颊、皮肤黏膜
B.颈部皮肤及舌面
C.耳轮皮肤
D.睑结膜，指甲，口唇
E.手背皮肤及口腔黏膜

参考答案D

解析可靠地反应贫血程度的检查部位是睑结膜，指甲，口唇。掌握“皮肤、黏膜、淋巴结检查”知识点。

35.

男性，72岁。心悸，易怒，诊断为甲状腺功能亢进，为了听到是否有枪击音。常选择的血管是

A.颈动脉
B.锁骨上动脉
C.桡动脉
D.腓动脉
E.股动脉

参考答案E

解析

36.

甲状腺肿大超过胸锁乳突肌外缘者，称为

A.Ⅰ度肿大
B.Ⅱ度肿大
C.Ⅲ度肿大
D.Ⅳ度肿大
E.Ⅴ度大

参考答案C

解析

37.

慢性阻塞性肺疾病出现肺性脑病最常见的诱因是

A.缺氧及二氧化碳潴留
B.营养不良
C.大剂量利尿药
D.使用抗生素
E.细菌感染

参考答案A

解析慢性阻塞性肺疾病出现肺性脑病最常见的诱因是缺氧及二氧化碳潴留，选A。

38.

患者，女性，36岁。反复头晕、乏力2年。查体:巩膜轻度黄染，脾肋下3cm，质中，触痛不明显。血常规:WB3.9×10⁹L，Hb80g/L，Plt100×10⁹/L，分类正常。肝功:血清总胆红素:65μmol/L，直接胆红素:10μmol/L，间接胆红素:55μmol/L，白/球蛋白正常，酶学正常。3年前曾发现“乙肝HBsAg阳性”，未诊治。此例目前可能性最大的是

A.再生障碍性贫血
B.肝硬化脾大
C.原发性脾功能亢进
D.慢性右心衰
E.慢性溶血性贫血

参考答案E

解析此患者间接胆红素严重升高，直接胆红素升高，符合溶血性贫血特点，选E。

39.

下列哪项是深反射

A.角膜反射
B.肛门反射
C.腹壁反射
D.提睾反射
E.三头肌腱反射

参考答案E

解析深反射又称为腱反射，是指叩击肌肉、骨膜、肌腱和关节的本体感受器而诱发的反射。掌握“神经系统检查”知识点。

40.

以下关于ACS共同的病理生理学基础不正确的是

A.冠状动脉粥样硬化
B.斑块破裂
C.斑块糜烂、溃疡
D.血小板聚集、血管收缩
E.胰岛素抵抗

参考答案E

解析

41.

下列哪项是提示血管外溶血时红细胞破坏的检查

A.血清结合珠蛋白降低
B.尿胆原排出增多
C.血红蛋白尿
D.血红蛋白血症
E.含铁血黄素尿

参考答案B

解析提示红细胞破坏增多的实验室检查1.血管外溶血时，提示红细胞破坏的实验室检查结果，包括高胆红素血症、粪胆原排出增多、尿胆原排出增多。2.血管内溶血时，提示红细胞破坏的实验室检查结果，包括血红蛋白血症、血红蛋白尿、含铁血黄素尿。

42.

三叉神经痛最常发生的部位是三叉神经的

A.第一支
B.第二支
C.第一、二支
D.第三支
E.第二、三支

参考答案E

解析第二、三支是三叉神经痛的最常发生的部位。

43.

呼吸频率35次/分，不见于以下哪个疾病

A.感染
B.贫血
C.颅内压增高
D.甲状腺功能亢进
E.心力衰竭

参考答案C

解析呼吸过速见于发热、疼痛、贫血、甲状腺功能亢进及心力衰竭等，一般体温升高1℃，呼吸大约增加4次/分，所以选C。掌握“呼吸困难”知识点。

44.

女性，23岁。瘦高，查体可见肾下垂，该体征是指

A.深呼气时能触到1/2以上的肾
B.深呼气时能触到1/2以下的肾
C.深吸气时能触到1/2以上的肾
D.深吸气时能触到1/2以下的肾
E.深吸气时能触到肾下缘

参考答案C

解析肾下垂时深吸气时能触到1/2以上的肾。

45.

急性胰腺炎的基本病理改变是

A.纤维性变
B.水肿、充血、出血、坏死
C.假性囊肿
D.脓肿
E.萎缩，退化

参考答案B

解析急性胰腺炎的局部基本病理改变为水肿、出血、坏死，可分三型。a.水肿型胰腺炎：最常见，胰腺水肿、增大、变硬，表面充血，小网膜囊内一般无渗液b.出血型胰腺炎：较少见，胰腺充血水肿、散布出血灶，腹腔内可有大量血性渗液；C.坏死型胰腺炎：罕见，胰腺除水肿、出血外，可见片状坏死区，腹腔内血性渗液混浊恶息。掌握“急性胰腺炎”知识点。

46.

男性，65岁。患高血压10余年，神志不清，左侧肢体瘫痪2小时来院急诊。检查：血压200/120mmHg。诊断为高血压病合并脑血管意外。此时降压治疗应将血压降为（　）。

A.160/100mmHg
B.180/105mmHg
C.130/90mmHg
D.120/85mmHg
E.170/105mmHg

参考答案A

解析高血压病合并脑血管意外属于高血压急症，高血压急症时短时间内血压急骤下降，有可能使重要器官的血流灌注明显减少，应采取逐步控制性降压。一般情况下，初始阶段（数分钟到1小时内）血压控制的目标为平均动脉压的降低幅度不超过治疗前水平的25%；在随后的2～6小时内将血压降至较安全水平，一般为160/100mmHg左右；如果可耐受，临床情况稳定，在随后24～48小时逐步降至正常水平。如果降压后发现有重要器官缺血表现，血压降低幅度应更小。在随后的1～2周内，再将血压逐步降到正常水平。

47.

32岁尿毒症患者。出现胸痛、心包摩擦音，由于未及时处理，该患者出现了大量的心包积液。这时可以出现的体征为

A.烧瓶样心
B.心尖搏动增强
C.靴型心
D.开瓣音
E.S1亢进

参考答案A

解析心包积液X线征象：
①心影增大，心缘上的各弧段分界不清；
②大血管影缩短，液体充盈所致，呈烧瓶状；
③心包向两侧扩张，由于在膈上的附着点比较固定，所以心膈角变得非常锐利；
④透视：心脏搏动减弱或完全消失；心尖搏动在心影以内。
⑤两肺野清晰，有助于和心力衰竭的鉴别。掌握“心血管检查”知识点。

48.

重度高血压患者可出现的分裂是

A.S2反常分裂
B.S2生理分裂
C.S2通常分裂
D.S2固定分裂
E.S1分裂

参考答案A

解析

49.

患者，男性，30岁，因呕血1小时入院，查体：脉搏频数微弱、血压下降、呼吸急促，估计出血量达全身血量的（　）。

A.15%～19%
B.10%～14%
C.20%～24%
D.25%～29%
E.大于30%

参考答案E

解析①出血量占循环血容量10%以下时，病人一般无明显临床表现；②出血量占循环血容量10%～20%时，可有头晕、无力等症状，多无血压、脉搏等变化；③出血量达循环血容量的20%以上时，则有冷汗、四肢厥冷、心慌、脉搏增快等急性失血症状；④若出血量在循环血容量的30%以上，则有神志不清、面色苍白、心率加快、脉搏细弱、血压下降、呼吸急促等急性周围循环衰竭的表现。

50.

女，11岁，受凉后1周出现双下肢对称性皮肤瘀点、瘀斑，无四肢关节肿痛、血尿和水肿。血小板计数30×10⁹/L。最可能的诊断为（　）。

A.过敏性紫癜
B.血友病
C.维生素K缺乏症
D.特发性血小板减少性紫癜
E.重症肝炎

参考答案D

解析患者儿童，受凉后1周出现双下肢对称性皮肤瘀点、瘀斑，血小板计数明显减少考虑诊断为特发性血小板减少性紫癜。特发性血小板减少性紫癜（ITP），又称原发性免疫性血小板减少症，是一种获得性自身免疫性疾病，是由于人体内产生抗血小板的自身抗体，导致网状内皮系统破坏血小板过多，从而造成了血小板的减少。患有ITP的患者，多半以上为儿童。多于感染后数天或数周内起病，以广泛黏膜及内脏出血、血小板减少、血小板生存时间缩短及血小板膜糖蛋白特异性自身抗体出现等为特征。

51.

肾病综合征的病理类型和临床特征，不正确的是（　）。

A.微小病变型，肾病90%对激素治疗敏感
B.系膜增生型肾小球肾炎对激素的治疗反应与病理改变无关
C.系膜毛细血管性肾小球，肾炎进展快，激素疗效差
D.膜型肾病进展缓慢，蛋白尿的程度和持续时间与患者预后关系密切
E.局灶性肾小球硬化青少年男性好发，大量蛋白尿常见

参考答案B

解析B项，系膜增生型肾小球肾炎对糖皮质激素及细胞毒药物的治疗反应与其病理改变轻重相关，轻者疗效好，重者疗效差。

52.

对于腹腔积液的叙述，下列哪项是错误的？（　）

A.腹腔内血液95%经门静脉回流到体循环
B.血浆蛋白低于25g/L常出现腹腔积液
C.慢性右心功能不全时腹腔积液为漏出液
D.结核性腹膜炎腹腔积液为渗出液
E.丝虫病常可引起血性腹腔积液

参考答案E

解析淋巴液由淋巴管漏出经腹膜脏层或肝表面进入腹腔，加重腹水积聚，在腹膜后肿瘤、纵隔肿瘤、丝虫病等所引起胸导管或乳糜池阻塞，以及损伤性破裂、乳糜漏入腹腔形成乳糜性腹水。故丝虫病常可引起乳糜性腹水（腹腔积液）。

53.

下列关于支气管哮喘的描述正确的是

A.是由多种炎性细胞、气道结构细胞参与的变态反应性炎症
B.可逆性气流受限
C.临床表现为反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽
D.常在夜间和（或）清晨发作、加剧
E.以上都正确

参考答案E

解析ABCD都是关于支气管哮喘的正确描述。掌握“哮喘”知识点。

54.

男性，40岁。1小时前剧烈运动后突发呼吸困难、心悸。查体：胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射样杂音，心尖区闻及舒张晚期奔马律。超声心动图示：室间隔不对称肥厚。诊断为肥厚梗阻型心肌病。本病例产生奔马律的机制是

A.左室收缩期压力负荷过度
B.左室舒张早期容量负荷过度
C.左室舒张末期压力负荷过度
D.左室舒张晚期容量负荷过度
E.左室舒张期容量及压力负荷过度

参考答案C

解析

55.

男性，52岁。慢性乙型肝炎病史6年，1个月前出现皮肤金黄色。查体：肝掌、蜘蛛痣。下列实验室检查结果不正确的是

A.尿中胆红素阳性
B.血中结合胆红素和非结合胆红素均增加
C.尿中尿胆原增加
D.血中胆红素增加，以结合胆红素为主
E.血清转氨酶明显升高

参考答案D

解析

56.

下列疾病可出现周围性发绀的是

A.慢性阻塞性肺气肿
B.肺水肿
C.大量胸腔积液
D.右心衰竭
E.Fallot四联症

参考答案D

解析

57.

患者，男性，20岁，低热5天，右胸痛，深呼吸加剧，查体右侧呼吸音稍减弱，并闻及胸膜摩擦音，最可能的诊断为（　）。

A.流行性胸痛
B.纤维素性胸膜炎
C.肋间神经痛
D.中等量胸腔积液
E.肺炎球菌肺炎

参考答案B

解析患者低热，右胸痛，深呼吸加剧，查体右侧呼吸音稍减弱，并闻及胸膜摩擦音，诊断为纤维素性胸膜炎。正常胸膜表面光滑，胸膜腔内并有微量液体存在，因此，呼吸时胸膜脏层和壁层之间相互滑动并无音响发生。当胸膜面由于炎症、纤维素渗出而变得粗糙时，则随着呼吸便可出现胸膜摩擦音。胸膜摩擦音可随体位的变动而消失或复现。当胸腔积液较多时，因两层胸膜被分开，摩擦音可消失，在积液吸收过程中当两层胸膜又接触时，可再出现。当纵隔胸膜发炎时，于呼吸及心脏搏动时均可听到胸膜摩擦音。胸膜摩擦音常发生于纤维素性胸膜炎、肺梗死、胸膜肿瘤及尿毒症等病人。

58.

区别肝肾综合征和肝病合并肾小管坏死最有意义的是

A.尿蛋白测定
B.血尿素氮
C.尿蛋白测定
D.尿钠测定
E.尿渗透压测定

参考答案D

解析

59.

检查脊柱的压痛的方法和临床意义正确的是

A.应使患者侧卧位，使椎旁肌肉放松
B.用右手拇指自下而上依次按压脊椎棘突
C.脊柱两旁肌肉有压痛时，常为慢性肌肉劳损所致
D.腰椎的棘突上有腰肌的起止点，腰肌急慢性损伤时，常在棘突上有不同程度的压痛
E.L3横突损伤，局部可有压痛，并沿大腿向下肢放射

参考答案E

解析

60.

对胃、十二指肠黏膜有保护作用的因素是

A.幽门螺杆菌在胃型上皮中定植，诱发局部炎症和免疫反应
B.非甾体类药的摄入
C.胃泌素瘤
D.黏液/碳酸氢盐屏障
E.急慢性应激因素

参考答案D

解析

61.

非甾体类抗炎药抗炎作用是通过下列哪项机制产生的

A.抑制细胞因子的产生
B.抑制环氧化酶，减少前列腺素的合成
C.抑制叶酸代谢
D.抑制淋巴细胞和单核细胞
E.抑制细胞生长

参考答案B

解析非甾体类抗炎作用是通过抑制环氧化酶，减少前列腺素的合成而起抗炎作用。掌握“类风湿关节炎”知识点。

62.

医患关系出现物化趋势的最主要原因是（　）。

A.医生对物理、化学等检测诊断手段的依赖性
B.医院分科越来越细，医生日益专科化
C.医患双方相互交流的机会减少
D.医生降低了对患者的重视
E.医患交流中出现了屏障

参考答案A

解析医患关系物化趋势的形成：医师对医学设备技术的依靠性逐步增强；医疗机器隔阂了医患之间的联系，制约了医患之间在感情、思想上的交流；医师重视的只是疾病本身；疾病和患病的人被分割开来，自然的人与社会的人、生理的人与有思想和情感的人被割裂开来。因此答案选A。

63.

女性，44岁。规律性上腹痛2年，为烧灼样痛，规律为进食——疼痛——缓解。该患者所得疾病的并发症不包括

A.穿孔
B.恶性贫血
C.癌变
D.幽门梗阻
E.出血

参考答案B

解析恶性贫血不会有题中描述的症状。

64.

女性，37岁。高热3天，伴咳嗽、咳铁锈色痰。查体：右肺中野触觉语颤增强，叩诊实音。可能的诊断是

A.支气管扩张
B.大叶性肺炎
C.肺结核
D.胸膜炎
E.支气管肺癌

参考答案B

解析

65.

急性菌痢患者的腹泻属于

A.分泌性
B.渗透性
C.渗出性
D.动力性
E.吸收不良性

参考答案C

解析渗出性腹泻是由黏膜炎症、溃疡等引起血浆、黏液、脓血渗出所致，见于各种肠道炎症疾病。

66.

夏秋季伤寒主要的病理特征是

A.白细胞及中性粒细胞明显增高
B.回肠末端以淋巴结病变最显著
C.第1周肿大的淋巴结坏死
D.第3周溃疡逐渐愈合
E.仅有脾的病变，肝无明显病变

参考答案B

解析伤害的病变多在回肠末端的淋巴结，主要是肠壁集合淋巴结，1～3周，淋巴结肿胀、增生、坏死；3～4周肠壁淋巴结溃疡形成甚至肠出血或肠穿孔，伴轻度肝脾大；第5周溃疡愈合。血常规：白细胞计数(3～5)×10⁹/L.中性粒细胞减少。

67.

患者，女性，18岁。发热、流涕1周后出现头晕、乏力。查体:BP90/60mmHg，面色苍白，双肺呼吸音清，未闻及干、湿、啰音，心率38次/分，律齐。血常规示:白细胞5.6×10⁹/L，血红蛋白110g/L。该患者头晕最可能的原因是

A.低血压
B.贫血
C.神经系统感染
D.心律失常
E.肺栓塞

参考答案D

解析心率38次/分，该患者头晕最可能的原因是严重心动过缓，选D。

68.

气管异物，诊断的主要依据是

A.发绀
B.三凹征阳性、
C.年龄
D.呼吸困难的程度
E.胸闷

参考答案B

解析

69.

出现持续压榨性或窒息性胸部闷痛，最可能的诊断是

A.自发性气胸
B.急性心肌梗死.
C.心包炎
D.肋间神经痛
E.食管炎

参考答案B

解析突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛，休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感是急性心肌梗死的典型症状。

70.

腹部皮肤色素沉着对疾病的诊断有一定的提示意义，下列说法正确的是

A.脐周围或下腹壁呈蓝色为腹腔内或腹膜后大出血的征象（Cullen征），见于出血性胰腺炎及宫外孕破裂
B.皮肤皱褶处（如腹股沟及系腰带部位）有褐色素沉着常见于黑色棘皮症
C.Grey-Turner征见于急性水肿性胰腺炎或麻痹性肠梗阻
D.腹部和腰部不规则的斑片状色素沉着见于肌纤维母细胞瘤
E.腹部散在点状深褐色色素沉着见于白血病

参考答案A

解析

71.

下列哪项不属于急性胰腺炎的病理改变

A.间质水肿
B.炎细胞浸润
C.胰腺组织凝固性坏死
D.胰腺假性囊肿形成
E.胰腺肿大

参考答案D

解析

72.

下列激素中下丘脑产生的是

A.生长激素
B.降钙素
C.泌乳素
D.黑色素细胞刺激素
E.抗利尿激素

参考答案E

解析下丘脑视上核分泌血管加压素（抗利尿激素）。

73.

中枢性与周围性瘫痪的鉴别点正确的是

A.中枢性瘫痪深反射减弱或消失
B.Bell麻痹为中枢性瘫痪
C.周围性瘫痪病理反射阳性
D.周围性瘫痪可有1个以上肢体动作瘫痪
E.中枢性瘫痪为硬瘫

参考答案E

解析

74.

少尿是指

A.24小时尿量少于400ml
B.24小时尿量少于500ml
C.24小时尿量少于100ml
D.24小时尿量少于1000ml
E.12小时内完全无尿

参考答案A

解析

75.

下列不属于肾前性急性肾衰竭的诱因的是

A.大量利尿
B.心力衰竭
C.消化道大出血
D.双侧输尿管结石
E.腹泻、呕吐所致脱水

参考答案D

解析双侧输尿管结石可阻塞尿液排出，内压增高导致肾小球滤过障碍引起，为肾后性或梗阻性急性肾衰竭。大量利尿、大量失血、脱水与心功能不全均能导致肾灌注不足引起肾前性肾衰竭。掌握“肾衰竭”知识点。

76.

引起慢性心衰的继发性心肌损害是以下哪项

A.冠状动脉硬化性心脏病
B.扩张性心肌病
C.肥厚性心肌病
D.糖尿病性心肌病
E.线粒体心肌病

参考答案D

解析ABCE都属于原发性心肌损害。掌握“心力衰竭”知识点。

77.

右侧胸腔积液，最多见的体位是

A.左侧卧位
B.右侧卧位
C.仰卧位
D.俯卧位
E.去枕卧位

参考答案B

解析右侧胸腔积液，最多见的体位是右侧卧位。掌握“肺部检查”知识点。

78.

冠心病绝大多数是指

A.冠状动脉粥样硬化
B.冠状动脉炎
C.冠状动脉微血管病变
D.冠状动脉痉挛
E.冠状动脉先天性畸形

参考答案A

解析

79.

患者女。25岁。1天前发热，上腹痛，4小时前出现右下腹局限性疼痛，诊断为急性阑尾炎。该患者查体不会出现

A.麦氏点显著固定的压痛，反跳痛
B.盆腔内阑尾炎症时，腰大肌征阳性
C.罗氏征阳性
D.直肠指诊可有明显的局部触痛
E.阑尾周围脓肿时可触及有明显压痛的肿块

参考答案B

解析阑尾周围脓肿时，腰大肌征阳性。

80.

有关意识障碍的说法以下正确的是

A.昏迷程度可分为轻、中、重三度
B.谵妄是意识障碍的一种表现
C.嗜睡是最轻的意识障碍
D.昏睡是接近于人事不省的意识状态
E.以上都对

参考答案E

解析ABCD的描述都是正确的。掌握“意识障碍”知识点。

81.

以下哪项是MODS最常见的病因

A.大手术
B.大失血
C.严重营养不良
D.长期酗酒
E.感染

参考答案E

解析器官功能障碍综合征(MODS)又称为多系统器官功能衰竭（MSOF）或称多器官衰竭（MOF），是指在严重感染、创伤或大手术等急性疾病过程中，同时或相继并发一个以上系统或（和）器官的急性功能障碍或衰竭，一般肺先受累，次为肾、肝、心血管、中枢系统、胃肠、免疫系统和凝血系统功能障碍。多器官功能障碍综合征发病的特点是继发性、顺序性、和进行性。最常见的病因是各种感染引起的脓毒症。掌握“多脏器功能衰竭”知识点。

82.

最多见的Murphy征阳性体征的疾病是

A.急性阑尾炎
B.急性胆囊炎
C.肠梗阻
D.急性胃炎
E.急性肠炎

参考答案B

解析以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处然后嘱患者缓慢深呼吸，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力压的拇指，即可引起疼痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止称Murphy征阳性。

83.

ITP最常见的死因是

A.脑出血
B.心源性休克
C.胃肠道出血
D.骨髓功能不全
E.消耗性凝血障碍

参考答案A

解析ITP是常见的出血性疾病，主要因为血小板减少而出血，所以脑出血是常见的死因，而其他部位出血一般不会引起死亡。

84.

关于抗利尿激素，下述错误的是

A.由下丘脑前部视上核和室旁核合成
B.贮存在垂体后叶
C.沿视上垂体束和室旁垂体束运输
D.参与血压，血容量和血浆渗透压的调节
E.损伤下丘脑的视上核室旁核时，可发生部分性尿崩

参考答案E

解析损伤下丘脑的视上核室旁核时，可发生完全性尿崩。掌握“尿量异常”知识点。

85.

女性雌激素的作用不包括（　）。

A.乳房发育
B.外阴发育
C.体毛过多
D.子宫发育
E.卵巢发育

参考答案C

解析A项，雌激素可促进乳房发育。其不仅可以刺激人类乳腺导管的生长，也能促进乳腺腺泡的发育及乳汁生成。B项，刺激女性外生殖器、阴道、子宫等附性器官的发育、成熟。D项，雌激素对子宫内膜和平滑肌的代谢有明显促进作用，故可以促进子宫发育。E项，直接作用，雌激素可以刺激卵泡发育；间接作用，雌激素血浓度的高低可以促进或抑制促性腺激素的释放，从而间接影响卵巢功能。

86.

捻发音多发生在呼吸时期中的

A.吸气早期
B.吸气中期
C.吸气末期
D.呼气中期
E.呼气晚期

参考答案C

解析捻发音是一种极细而均匀一致的湿啰音。多于吸气的终末闻及。

87.

下列不属于风湿性疾病临床特点的是

A.自身免疫性疾病
B.病变常累及多个系统
C.治疗效果几乎无个体差异
D.病程多有反复发作与缓解
E.对糖皮质激素的治疗有一定反应

参考答案C

二、B型题

以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

88.

以上具有保护力的是

A.抗HAV-IgM
B.抗HAV-IgG
C.抗HBc
D.抗HBs
E.抗HBe

参考答案D

解析

89.

以上具有早期诊断价值的抗体是

A.抗HAV-IgM
B.抗HAV-IgG
C.抗HBc
D.抗HBs
E.抗HBe

参考答案A

90.

虹膜炎症时可见

A.瞳孔缩小
B.瞳孔扩大
C.瞳孔大小不等
D.瞳孔对光反射消失
E.瞳孔集合反射消失

参考答案A

解析虹膜炎(急性)，受累眼睛出现典型的瞳孔缩小，伴有瞳孔反射减退、严重的眼部疼痛、畏光、视物模糊、结膜充血且在前房可能会积脓。眼球变浑浊，虹膜膨出。在进行眼部检查时可见瞳孔缩小。掌握“头颈部检查”知识点。

91.

失明病人见

A.瞳孔缩小
B.瞳孔扩大
C.瞳孔大小不等
D.瞳孔对光反射消失
E.瞳孔集合反射消失

参考答案B

解析双侧瞳孔散大，主要是由于副交感神经损害引起的，视力丧失使对光反射弧中断，颠茄类药物中毒、癫痫大发作后。深昏迷时，下丘脑后方病变刺激时出现双侧扩大。掌握“头颈部检查”知识点。

92.

视神经萎缩见

A.瞳孔缩小
B.瞳孔扩大
C.瞳孔大小不等
D.瞳孔对光反射消失
E.瞳孔集合反射消失

参考答案B

93.

AML中骨髓中以颗粒增多的早幼粒细胞为主，此类细胞在NEC中≥30%的是

A.M3
B.M5
C.M0
D.M1
E.M2

参考答案A

解析AML中骨髓中以颗粒增多的早幼粒细胞为主，此类细胞在NEC中≥30%的是M3。掌握“急性白血病”知识点。

94.

AML中原粒细胞占NEC的90%以上，其中至少3%以上细胞为MPO阳性的是

A.M3
B.M5
C.M0
D.M1
E.M2

参考答案D

解析M1（急性粒细胞白血病未分化型），骨髓中原始粒细胞占骨髓非幼红细胞的90%以上，至少3%细胞MPO阳性。掌握“急性白血病”知识点。

95.

AML中骨髓原始细胞＞30%，无嗜天青颗粒及Auer小体，核仁明显，光镜下MPO及苏丹黑B阳性细胞＜3%的是

A.M3
B.M5
C.M0
D.M1
E.M2

参考答案C

解析AML中骨髓原始细胞＞30%，无嗜天青颗粒及Auer小体，核仁明显，光镜下MPO及苏丹黑B阳性细胞＜3%的是M0。掌握“急性白血病”知识点。

96.

支持结肠癌诊断的实验室检查项目

A.PPD强阳性
B.血清铁蛋白增高
C.血中性粒细胞增高
D.大便隐血阳性
E.血CEA增高

参考答案E

解析

97.

支持肠结核诊断的实验室检查项目

A.PPD强阳性
B.血清铁蛋白增高
C.血中性粒细胞增高
D.大便隐血阳性
E.血CEA增高

参考答案A

98.

肾前性急性肾衰竭

A.急性左心衰竭患者少尿，尿比重1.025
B.尿频、尿急
C.突发无尿，双肾盂扩张
D.少尿，尿比重1.009
E.夜尿多，双肾萎缩

参考答案A

解析肾前性急性肾功能衰竭也被称作肾前性氮质血症。产生肾前性急性肾功能衰竭的根本原因是由于各种因素引起的有效循环血量减少，造成肾脏灌注压下降，使肾小球不能保持足够的滤过率，而肾实质的组织完整性却没有损害。引起肾前性急性肾功能衰竭常见原因，其中最常见的可能就是脱水、出血、各种休克和心力衰竭等。掌握“肾衰竭”知识点。

99.

肾性急性肾衰竭

A.急性左心衰竭患者少尿，尿比重1.025
B.尿频、尿急
C.突发无尿，双肾盂扩张
D.少尿，尿比重1.009
E.夜尿多，双肾萎缩

参考答案D

解析肾性急性肾功能衰竭是由肾实质病变所致，包括肾小球、肾小管间质及肾血管性病变，根据病因和病理变化不同，引起肾性急性肾功能衰竭的原因可分为肾中毒型和肾缺血型两类。
健康人24小时尿比重在1.015～1.025之间，尿比重的高低与饮水量和当时的尿值有关，主要取决肾脏的浓缩功能。增高：见于脱水，糖尿病，急性肾炎等。降低：见于尿崩症，慢性肾炎等。掌握“肾衰竭”知识点。

100.

肾后性急性肾衰竭

A.急性左心衰竭患者少尿，尿比重1.025
B.尿频、尿急
C.突发无尿，双肾盂扩张
D.少尿，尿比重1.009
E.夜尿多，双肾萎缩

参考答案C

解析肾后性急性肾功能衰竭：尿流的梗阻可能发生在从肾脏到尿道途中的任何部位，而且应该是双侧性的尿流突然受阻，它包括肾盂、输尿管、膀胱、尿道的梗阻，如双侧输尿管结石、前列腺增生、膀胱功能失调等，最终必然导致肾小球滤过率的降低。掌握“肾衰竭”知识点。