2027年血液病学主治医师《基础知识》模拟试卷三

【代码：310】血液病学 / 模拟试卷　共 100 题　更新于 2026-09-28

一、A1A2型题

以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

患者，女，46岁，睡眠差，呼吸困难，常在正常呼吸中出现一次深大呼吸，其呼吸类型为（　）。

A.间歇性呼吸
B.Kussmaul呼吸
C.潮式呼吸
D.呼吸暂停
E.叹气样呼吸

参考答案E

解析A项，间歇性呼吸常见于哮喘或慢阻肺等病人；B项，Kussmaul呼吸是指代谢性酸中毒时出现规则的、快而深长的呼吸，可有鼾音，又称酸中毒深大呼吸；C项，潮式呼吸是指呼吸由浅慢逐渐加快加深，达高潮后，又逐渐变浅变慢，暂停数秒之后，又出现上述状态的呼吸，如此周而复始，呼吸呈潮水涨落样；D项，呼吸暂停又称睡眠呼吸暂停综合征，是以睡眠时间歇性打鼾和呼吸暂停或通气不足为特征。E项，叹气样呼吸是指在一段正常呼吸节律中插入一次深大呼吸，并常伴有叹息声。

患者女。患乙型肝炎10年，近期因身体不适来诊，经检查诊断为肝硬化代偿期。该患者不会出现的临床表现是

A.腹水
B.腹胀
C.恶心
D.食欲减退
E.消瘦

参考答案A

解析

关于心肌梗死的发病与预后的关系，正确的说法是

A.女性比男性预后好
B.发病前有先兆者比无先兆者预后差
C.非ST段抬高比ST段抬高心梗预后好
D.老年人梗死面积一般大于青壮年，预后差
E.前壁心梗对心功能的影响比下壁大，预后差

参考答案E

解析

女性，35岁，患类风湿关节炎已10年，双膝屈曲畸形，肌肉萎缩，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR15mm/h，血尿常规正常，X线示双髋、双膝关节间隙消失，关节融合。该病人的治疗选择是

A.TX＋激素
B.非甾体类药
C.非甾体类药＋激素
D.外科治疗，如关节置换等手术
E.小剂量激素

参考答案D

解析

下列各项中不符合贫血时机体代偿现象的是

A.心率加快
B.心脏射血分数增加
C.红细胞内2，3-二磷酸甘油酸浓度降低
D.降低血红蛋白对氧的亲和力
E.呼吸加快

参考答案C

解析贫血时红细胞内的2，3-二磷酸甘油酸的产生和浓度增高，使红细胞在组织内释放的氧增多，减轻了缺氧的状态，因而红细胞内的2，3-二磷酸甘油酸浓度降低不符合贫血时机体的代偿现象。

女性患者，出现心悸，经诊断为心脏收缩力增强所致，为生理性。该患者心悸可能是由于

A.甲状腺功能亢进
B.高血压心脏病
C.发热
D.低血糖
E.应用麻黄素后

参考答案E

解析麻黄素对心脏有兴奋作用。掌握“心血管检查”知识点。

患者男，75岁。查体见心脏收缩时心尖搏动内陷。可能的原因是

A.左心室肥大
B.心包积液
C.左侧大量胸腔积液
D.右心室肥大
E.肺气肿

参考答案D

解析

呼吸深快见于（　）。

A.呼吸肌麻痹
B.过度紧张
C.严重鼓肠
D.大量腹水
E.肥胖

参考答案B

解析呼吸深快见于剧烈运动、情绪激动、过度紧张、Kussmaul呼吸（代谢性酸中毒）。呼吸浅快见于呼吸肌麻痹、严重鼓肠、大量腹水和肥胖等，以及肺部疾病，如肺炎、胸膜炎、胸腔积液和气胸等。

关于舒张早期奔马律的听诊特点，不正确的是

A.右室奔马律呼气末响亮
B.强度较弱
C.左室奔马律呼气末响亮
D.左室奔马律在心尖部最清晰
E.音调较低

参考答案A

解析舒张早期奔马律的听诊特点：①音调较低；②强度较弱；③额外心音出现在舒张早期，即第二心音后；④奔马律多起源于左心室，听诊最清晰的部位在心尖部，而右心室奔马律在胸骨下端左缘最清楚；⑤左心室奔马律呼气末明显，吸气时减弱，右心室奔马律则吸气时明显，呼气时减弱。该题正确答案为A

10.

二尖瓣区功能性杂音见于下列情况，除外

A.发热
B.妊娠
C.轻中度贫血
D.剧烈运动
E.甲状腺功能减低

参考答案E

解析二尖瓣区功能性杂音见于青少年、高热、贫血、甲状腺功能亢进等。

11.

下列物质直接作用于体温调节中枢引起发热的是

A.病原体产生的外源性致热原
B.病原体产生的内源性致热原
C.血液中白细胞产生的外源性致热原
D.血液中白细胞产生的内源性致热原
E.血液中白细胞及病原体的代谢产物

参考答案D

解析内源性致热原又称白细胞致热原，通过血-脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点。

12.

跨域步态可见于下列哪种疾病

A.脑性瘫痪
B.佝偻病
C.震颤麻痹
D.酒精中毒
E.腓总神经麻痹

参考答案E

解析

13.

出现肉眼可见的黄疸，血液中胆红素浓度应是

A.>1.7μmol/L
B.>17.lμmol/L
C.>34.2μmol/L
D.>68μmol/L
E.>136μr，mol/L

参考答案C

解析当，血清总胆红素在17.1～34.2μmol/L，而肉眼看不出黄疸时，称隐性黄疸或亚临床黄疸；当血渍总胆红素浓度超过34.2μmol/L时，临床上即可发现黄疸，也称为显性黄疸。

14.

患者，男性，34岁。因发热、反复皮下出血伴乏力1月就诊。查体发现:中度贫血貌，胸骨下段压痛，肝脾未扪及，皮下多处出血点及瘀点。血常规:白细胞计数正常，分类发现淋巴细胞比例增高，达76%；血小板计数明显下降；血红蛋白70g/L。骨髓涂片检查发现:骨髓增生明显活跃，粒红比例增高为10:1，可见Auer小体。下列诊断正确的是

A.Even's综合征
B.急性淋巴细胞白血病
C.急性粒细胞白血病
D.骨髓增生异常综合征
E.急性溶血性贫血

参考答案C

解析此患者有贫血、出血、感染，胸骨下段压痛、血淋巴细胞比例增高；血小板计数明显下降；血红蛋白70g/L。骨髓涂片检查发现：骨髓增生明显活跃，粒红比例增高为10：1，可见Auer小体，都符合急性粒细胞白血病，选C。

15.

二尖瓣狭窄血流动力学障碍造成的心脏体征是

A.左室扩大
B.左房、右房扩大
C.右房扩大
D.左房扩大，右室肥厚
E.全心扩大

参考答案D

解析二尖瓣狭窄时，舒张期血流由左心房流入左心室时受限，使左心房压力异常升高，导致左房代偿性扩大。由于左房压力增高，进而导致肺静脉和肺毛细血管压力的升高，肺循环血容量长期超负荷，可导致肺动脉压力升高，肺小动脉痉挛硬化，右室阻力负荷增高，引起右心室肥厚和扩张。

16.

患者，男性，22岁，晚餐后突然出现上中腹部疼痛并恶心呕吐胃内容物，随后出现发热，腹痛转移至右下腹。查体：体温38℃，心肺无异常。右下腹麦氏点压痛。诊断考虑（　）。

A.肾结石
B.小肠疾病
C.肠道寄生虫病
D.肠穿孔
E.急性阑尾炎

参考答案E

解析患者有转移性右下腹痛，且有发热、恶心、呕吐，右下腹麦氏点压痛，考虑诊断为急性阑尾炎。急性阑尾炎最典型的症状，就是转移性右下腹痛，开始腹痛发作于上腹，约6到8小时后，转移并且局限在右下腹部。此外阑尾炎还有其他伴随症状，如恶心，呕吐，腹泻，发热等，查体示右下腹麦氏点有压痛，如果炎症较重，阑尾化脓或者穿孔还可有反跳痛的情况。

17.

关于影响杂音强度的因素，不正确的是

A.心衰时杂音减弱
B.随心衰的纠正杂音减弱
C.压力阶差越大，杂音越强
D.血流速度越快，杂音越强
E.一般来说狭窄程度越重，杂音越强

参考答案B

解析当心功能改善后，收缩力增强，血流加速，杂音随之增强。

18.

具有下列哪项体征即可诊断成年患者患有器质性心脏病

A.心房颤动
B.期前收缩
C.心前区触及震颤
D.P2亢进
E.第三心音

参考答案C

解析心前区触及震颤即可诊断成年患者患有器质性心脏病，选C。

19.

如果一名患者呕吐物有发酵、腐败气味提示

A.低位小肠梗阻
B.急性肠炎
C.胃潴留
D.胃泌素瘤
E.贲门狭窄

参考答案C

解析

20.

完全性右束支传导阻滞可出现哪种分裂

A.固定分裂
B.S2通常分裂
C.S2反常分裂
D.S2生理分裂
E.S2固定分裂

参考答案B

解析生理性分裂：无明显临床意义。多数人于深呼吸末因胸腔负压增加，右心回心血流增加，右室排血时间延长，左右心室舒张不同步，使肺动脉瓣关闭明显延迟，因而出现S2分裂。常见于正常儿童和青少年，与呼吸密切相关，呼气时消失，吸气时出现，尤以吸气末明显。
通常分裂：常见的种类。见于右心室排血时间延长，使肺动脉瓣关闭明显延迟，如完全性右束支传导阻滞、肺动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄等。或左室射血时间缩短，主动脉瓣关闭时间提前如二尖瓣关闭不全、室间隔缺损等。
固定分裂：指S2分裂不受呼吸的影响，成分间隔时距固定。见于先心病房间隔缺损。
反常分裂：指主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣，吸气时分裂变窄，呼气时变宽。见于完全性左束支传导阻滞，主动脉瓣狭窄，重度高血压。
A表述不完整，所以不选择。掌握“心律失常”知识点。

21.

男性，38岁，有先天性心脏病、心功能不全病史，近期出现上腹胀、乏力症状。查体：肝病面容，腹膨隆，肝肋下5cm，剑突下3cm，质韧、压痛、结节状，化验HBsAg（-）。该患者最可能诊断为

A.原发性胆汁淤积性肝硬化
B.病毒性肝硬化
C.淤血性肝硬化
D.代谢性肝硬化
E.自身免疫性肝硬化

参考答案C

解析

22.

下列增强迷走神经张力的方法，正确的是

A.刺激面部
B.按摩颈动脉窦
C.刺激咽喉部
D.作Valsalva动作
E.以上均正确

参考答案E

解析刺激迷走神经方法：颈动脉窦按摩（病人取仰卧位，先行右侧，每次5～10秒，无效再按摩左侧，切莫双侧同时按摩）、Valsalva动作（深吸气后屏气、再用力作呼气动作）、咽刺激诱导恶心、将面部浸没于冰水内等方法可使心动过速终止。

23.

主要表现为限制性通气功能障碍的疾病除外

A.胸廓内陷畸形
B.肺纤维化
C.肺水肿
D.支气管哮喘
E.气胸

参考答案D

解析限制性通气功能障碍是指由于肺脏扩张受限导致的通气功能障碍，常见的原因有肺间质病（包括肺纤维化、肺水肿等）、肺脏占位（肺肿瘤、肺囊肿等）、胸膜病变（胸腔积液、气胸等）、胸壁（胸廓畸形等）和胸外疾病（大量腹腔积液等）以及神经肌肉病。肺纤维化由于肺脏的弹性增加，导致肺脏扩张受限，因而出现限制性通气功能障碍。哮喘、慢性支气管炎、大气道的狭窄均导致气道的阻塞，因而为阻塞性通气功能障碍。DPB主要累及细支气管，也造成细支气管的狭窄，也出现通气功能障碍。所以该题正确答案应该为D（支气管哮喘）

24.

患者，男性，56岁。多饮、多尿6个月，查体除消瘦外未见其他阳性。血糖15.8mmol/L，尿糖(++++)，酮体(±)，胰岛素释放试验呈低平曲线，GADAb14.8（正常小于1.0），HbAIC10.2%（正常4%～6%）。确定最有意义的糖尿病分型指标是

A.血糖水平
B.酮尿
C.尿葡萄糖
D.GADA
E.HbAIC

参考答案D

解析

25.

艾滋病的发病机制中哪一种概念是错误的

A.CD4+T淋巴细胞在HIV的直接或间接作用下破坏
B.感染HIV的单核-巨噬细胞在病毒扩散中起重要作用
C.B淋巴细胞在HIV感染早期表现为多克隆活化
D.艾滋病患者NK细胞(自然杀伤细胞)数量明显减少，功能缺陷
E.HIV复制不受控制的原因是肿瘤坏死因子对HIV可起激活作用

参考答案D

解析艾滋病对NK细胞功能无明显影响。
HIV既有嗜淋巴细胞性又有嗜神经性，主要感染CD4+T淋巴细胞，也能感染单核巨噬细胞、B细胞和小神经胶质细胞、骨髓干细胞等。掌握“艾滋病”知识点。

26.

内分泌疾病的临床表现特点不包括

A.与机体的生长发育、代谢、营养有关
B.临床表现的异常不具备"定量"的特点
C.绝大部分内分泌疾病都伴有性腺功能障碍
D.内分泌疾病和代谢疾病常合并存在
E.评价性腺功能时要将配偶作为一个临床单位来对待

参考答案E

解析

27.

下列体征与颅神经功能定位关系准确的是

A.露齿时，张口下颌偏向病侧提示面神经功能障碍
B.露齿时，口角歪向健侧提示三叉神经功能障碍
C.眩晕提示前庭神经功能障碍
D.舌咽神经传导舌后1/3神经的味觉
E.伸舌时舌尖偏向病侧提示两侧核下性舌下神经麻痹

参考答案D

解析

28.

下列关于呕血和咯血错误的是

A.咯血易凝成块状
B.呕血常无呼吸道症状
C.呕血常常有恶心感
D.咯血常为鲜红色，呕血常为暗红色
E.咯血往往混有痰液或泡沫

参考答案A

解析呕血易凝成团块状，其外观多为暗红色或咖啡色。掌握“咯血”知识点。

29.

下列关于心前区震颤的特点，错误的是

A.震颤的强度与血流速度和压力阶差成反比
B.狭窄越重震颤越强，过度狭窄可无震颤
C.听到杂音不一定能触到震颤
D.震颤可分为收缩期震颤、舒张期震颤及连续性震颤
E.瓣膜关闭不全时少有震颤

参考答案A

解析

30.

下列不属于洋地黄中毒表现的是

A.恶心、呕吐
B.视物模糊
C.房室传导阻滞
D.室性期前收缩
E.多饮

参考答案E

解析洋地黄中毒反应主要表现为：心血管系统为各种心律失常，如室性期前收缩，可呈二联律；非阵发性交界区心动过速；房室传导阻滞等。消化系统：恶心、呕吐等。中枢神经系统：视物模糊、黄视或绿视、倦怠等。多尿不属于洋地黄的毒性反应。掌握“心力衰竭”知识点。

31.

关于血尿错误的是

A.急性阑尾炎可有血尿
B.可见于感染性疾病
C.不见于正常人
D.泌尿系统疾病是最常见原因
E.可为某些药物的不良反应

参考答案C

解析血尿可以见于正常人，如平时运动量小的健康人，突然加大运动量可出现运动性血尿。掌握“血尿”知识点。

32.

β受体阻滞剂不用于高血压病合并下列哪种临床情况

A.心绞痛
B.心肌梗死后
C.室上性心动过速
D.妊娠高血压
E.伴青光眼

参考答案D

解析妊娠高血压使用β受体阻滞剂可引起胎儿发育迟缓，心动过缓，对胎儿发育不利。

33.

中度脾肿大常见于

A.肝硬化
B.骨髓纤维化
C.慢性粒细胞白血病
D.伤寒
E.黑热病

参考答案A

解析脾中度肿大常见于肝硬化、疟疾后遗症、慢性淋巴细胞性白血病、慢性溶血性贫血、淋巴瘤、系统性红斑狼疮等。掌握“腹部检查”知识点。

34.

对消化性溃疡以下说法错误的是

A.胃肠道黏膜在某种情况下被胃酸/胃蛋白酶消化而造成的溃疡
B.非甾体抗炎药的摄入是最主要原因
C.可发生于胃-空肠吻合口附近
D.幽门螺杆菌感染是最主要原因
E.胃和十二指肠溃疡最常见

参考答案B

解析

35.

慢性阻塞性肺疾病的最重要的危险因素是

A.呼吸道感染
B.吸烟
C.职业粉尘
D.空气污染
E.木柴等生物燃料

参考答案B

解析慢性阻塞性肺病的确切病因尚不清楚，一般认为与慢支和阻塞性肺气肿发生有关的因素都可能参与慢性阻塞性肺病的发病。已经发现的危险因素大致可以分为外因（即环境因素）与内因（即个体易患因素）两类。外因包括吸烟、粉尘和化学物质的吸入、空气污染、呼吸道感染以及社会经济地位较低的人群（可能与室内和室外空气污染、居室拥挤、营养较差以及其他与社会经济地位较低相关联的因素有关）。内因包括遗传因素、气道反应性增高者、在怀孕期、新生儿期、婴儿期或儿童期由各种原因导致肺发育或生长不良的个体。掌握“慢性阻塞性肺病”知识点。

36.

贫血的诊断步骤不包括

A.明确贫血的程度
B.判断贫血的类型
C.先用铁剂治疗
D.明确贫血的原因
E.了解病史

参考答案C

解析诊断贫血时应了解贫血的程度和原因，判断贫血的类型和查明原发病，不一定先用铁剂治疗，除非高度缺铁性贫血时，可先用铁剂进行试验治疗。

37.

下列各项检查中最有助于支气管哮喘的诊断的是

A.肺通气功能
B.支气管激发试验
C.血气分析
D.特异性过敏原试验
E.痰液细菌检查

参考答案B

解析支气管哮喘的诊断应先常规进行肺通气功能的检查，如果异常应进行支气管舒张试验，如果正常则应进行支气管激发试验，后两者阳性反映呼吸道高反应性的存在，这是哮喘最为重要的病理生理学特征，可以据此确诊哮喘。另一个诊断的方法是观察峰流速的变异率来进行诊断。血气分析并不是诊断哮喘所必需的。虽然哮喘可以出现肺通气功能障碍，但也常见于其他很多疾病，不能作为诊断的主要手段。过敏原试验阳性虽然可见于很多哮喘患者，但并非所有哮喘患者均阳性，也并非所有过敏原阳性的患者均是哮喘，不能作为诊断的依据。

38.

右肾肿大，质地坚硬，表面不平。该患者可能是

A.游走肾
B.多囊肾
C.肾盂积水
D.肾肿瘤
E.肾脏积液

参考答案D

解析右肾肿大，质地坚硬，表面不平，癌的可能性大。掌握“腹部检查”知识点。

39.

一高血压合并糖尿病患者，双下肢动脉彩超提示双下肢腘动脉、胫前、胫后以及腓动脉节段性狭窄伴闭塞。其行走时可能出现

A.醉酒步态
B.偏瘫步态
C.蹒跚步态
D.剪刀步态
E.间歇性跛行

参考答案E

解析此患者的情况最容易导致糖尿病病足，发生间歇性跛行症状，甚至足坏死，选E。

40.

有关腹水的诊断思路以下错误的是

A.首先确定有无腹水，其次确定是渗出液还是漏出液，再次确定良恶性疾病所致，这是最基本思路
B.需要区别腹水感染性与非感染性
C.对任何女性腹水患者要排除妇科肿瘤
D.腹水患者查食管钡餐透视、X线无价值
E.腹部B超、腹部CT有助于确定肝胆胰疾病

参考答案D

解析

41.

以下均为分泌性腹泻的疾病，除外（　）。

A.霍乱
B.副霍乱
C.血管活性肽瘤
D.甲状腺功能亢进
E.胃泌素瘤

参考答案D

解析分泌性腹泻系肠道分泌大量液体超过肠黏膜吸收能力所致。如霍乱弧菌外毒素引起的大量水样腹泻。肠道非感染或感染性炎症，如阿米巴痢疾、细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、Crohn病、肠结核、放射性肠炎以及肿瘤溃烂等均可使炎性渗出物增多而致腹泻。某些胃肠道内分泌肿瘤如胃泌素瘤、血管活性肠肽（VIP）瘤所致的腹泻也属于分泌性腹泻。

42.

女性，23岁。体检时发现Ⅰ度房室传导阻滞，其他均正常，该患者查体可见

A.收缩早期喷射音
B.S1分裂
C.S1增强
D.S1减弱
E.S2通常分裂

参考答案D

解析Ⅰ度房室传导阻滞不引起明显的症状和体征。在心肌炎或其他心脏病患者听诊时，可发现响亮的第1心音在发生阻滞时突然减轻。临床表现多为原发疾病的症状或体征。掌握“心律失常”知识点。

43.

出血性坏死性胰腺炎病理生理中最严重的是

A.上消化道出血
B.黄疸
C.呕吐
D.感染性休克，失血性休克
E.脓肿形成

参考答案D

解析上消化道出血多由于应激性溃疡或黏膜糜烂所致，如果出血量不大的话严重性也不是最大的。所以最严重的是D。掌握“急性胰腺炎”知识点。

44.

下列病变的杂音为全收缩期杂音的是

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.肺动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣狭窄
E.动脉导管未闭

参考答案B

解析二尖瓣关闭不全的杂音可为全收缩期杂音，性质粗糙，高调，向左腋下或左肩胛下区传导。

45.

急性胰腺炎时可引起胰腺实质凝固性坏死和溶血的酶是

A.淀粉酶
B.磷脂酶C
C.胰蛋白酶
D.脂肪酶
E.磷脂酶A

参考答案E

解析磷脂酶A可使胆汁酸中的卵磷脂和脑磷脂变为具有细胞毒性的溶血卵磷脂和溶血脑磷脂。

46.

下列哪种反射不属于浅反射

A.桡反射
B.腹壁反射
C.肛门反射
D.跖反射
E.提睾反射

参考答案A

解析

47.

下列关于心前区震颤，错误的是

A.听到杂音就一定能触及震颤
B.触及震颤一定能听到杂音
C.震颤与杂音的产生机制相同
D.震颤又称猫喘
E.触及震颤提示心脏有器质性病变

参考答案A

解析震颤是器质性心脏病的特征体征之一，有震颤一定能听到杂音，听到杂音不一定能触到震颤。

48.

关于结核杆菌的描述，正确的是

A.是厌氧菌
B.具有抗酸性
C.生长较快
D.生长对营养要求低
E.对紫外线抵抗力弱

参考答案B

解析

49.

患者，男性，21岁。近2天来出现高热、乏力、腹痛腹泻，头晕1天入院。体检:P90次/分，T39.5℃，面色潮红，眼结膜充血、有出血斑且水肿，皮肤有小的出血点，BP65/45mmHg，WBC18×10⁹/L，Hb140g/L，尿蛋白(+++)，患者休克是因为

A.败血症
B.血管通透性增加
C.过敏
D.失血过多
E.水肿

参考答案A

解析

50.

功能性收缩期杂音最常见部位是

A.肺动脉瓣区
B.主动脉瓣区
C.主动脉瓣第二听诊区
D.三尖瓣区
E.二尖瓣区

参考答案A

解析功能性杂音包含生理性杂音、无害性杂音、相对性杂音等，收缩期杂音最常见部位为肺动脉瓣区。

51.

女性，25岁。高热，咳嗽咳黄痰。查体：口唇发绀，右下肺可闻及支气管呼吸音。该患者的发绀属于

A.肺性发绀
B.心性混合性发绀
C.淤血性周围性发绀
D.缺血性周围性发绀
E.混合性发绀

参考答案A

解析肺性发绀：即由于呼吸功能不全、肺氧合作用不足所致。常见于各种严重的呼吸系统疾病。

52.

胸痛并向左肩左前臂放射，最可能的诊断是

A.心绞痛
B.急性胸膜炎
C.急性心包炎
D.食管炎
E.纵隔疾病

参考答案A

解析典型的胸骨后或心前区压榨性疼痛是心绞痛的表现，其他不典型的疼痛包括胸骨后、颈部痛，后背痛，上腹部疼痛，颈部、咽喉，下颌痛、牙痛，偏头痛，左下肢、左腹股沟，少部分患者可出现无痛性心梗。

53.

严重挤压伤可引起

A.剧烈疼痛
B.骨筋膜综合征
C.休克
D.急性肾衰竭
E.脂肪栓塞

参考答案D

解析严重挤压伤可以引起横纹肌溶解，出现急性肾衰竭，也是严重挤压伤患者死亡的主要原因之一。

54.

以下哪一项不符合梗阻性黄疸的特征

A.一定伴有不同程度的贫血
B.常伴有凝血功能障碍
C.黄疸较深，皮肤呈暗黄色或黄绿色，常有皮肤瘙痒
D.常有血清胆固醇酯水平升高
E.常伴有大便颜色变浅或排白陶土样大便

参考答案A

解析梗阻性黄疸的特征是常伴凝血功能障碍、血清胆固醇酯水平升高、大便颜色变浅或排白陶土样大便，黄疸较深，皮肤呈暗黄色或黄绿色，常有皮肤瘙痒，血清直接胆红素严重升高，间接胆红素正常，尿胆原缺无，粪胆原缺无，选A。

55.

反映体内贮存铁量的指标是

A.总铁结合力
B.血清铁
C.血清铁蛋白
D.骨髓铁染色
E.血清铁饱和度

参考答案C

解析

56.

关于胰岛素瘤下列哪项是错误的

A.发作时血糖低于3.0mmol/L
B.空腹与运动能促使低血糖症状发作
C.供糖后低血糖症状迅速缓解
D.胰岛素释放指数>0.4
E.患者可耐受72小时禁食

参考答案E

解析

57.

患者，女性，72岁。反复咳嗽咳痰喘息20年，冬春好发，2天前受凉后出现咳嗽，咳黄脓痰，呼吸困难。患者发病原因不包括

A.细菌感染
B.病毒感染
C.呼吸道黏液分泌过度
D.纤毛清除功能下降
E.未用有效抗生素

参考答案E

解析

58.

男性，88岁。尿失禁伴进行性排尿困难。首先应考虑

A.膀胱炎
B.膀胱癌
C.膀胱结核
D.前列腺炎
E.前列腺增生

参考答案E

解析

59.

关于心电图各波段的含义错误的是

A.P波为心房除极波
B.QRS波群为心室除极波
C.ST段和T波为心室复极波
D.PR间期为心房开始除极至心室开始除极的时间
E.QT间期为心室复极时间

参考答案E

解析

60.

下列哪项不引起吸气性呼吸困难

A.喉水肿
B.支气管哮喘
C.气管异物
D.喉癌
E.急性喉炎

参考答案B

解析吸气性呼吸困难常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞。掌握“呼吸困难”知识点。

61.

关于胺碘酮的作用机制及药理作用以下哪项不正确

A.属于lk阻滞剂
B.明显延长动作电位时程和Q-T间期
C.对房室传导阻滞有一定疗效
D.可用于室性心律失常
E.可用于室上性心律失常

参考答案C

解析

62.

哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热

A.血液中白细胞产生的内源性致热原
B.病原体产生的内源性致热原
C.血液中白细胞产生的外源性致热原
D.病原体产生的外源性致热原
E.血液中白细胞及病原体的代谢产物

参考答案A

解析发热的主要机制是，外致热原（细菌外毒素、内毒素等）和某些体内产物（抗原抗体复合物、某些类固醇、尿酸结晶等）等发热激活物作用于机体免疫系统的一些细胞，如单核细胞、巨噬细胞、淋巴细胞等，产生内生性致热原，主要是一些炎性细胞因子，包括IL-1、肿瘤坏死因子（TNF）、干扰素（IFN）等。这些内生性致热原作用于下丘脑的体温调节中枢，使体温调定点升高。掌握“发热”知识点。

63.

急性肾盂肾炎最常见的致病菌是

A.伤寒杆菌
B.金黄色葡萄球菌
C.大肠埃希菌
D.克雷伯杆菌
E.铜绿假单胞菌

参考答案C

解析急性肾盂肾炎最常见的致病菌是大肠杆菌，选C。

64.

患者，男性，30岁，夜间排尿时自觉头痛、头晕、恶心、无力、心悸，室内生煤火未通风。应立即采取的措施是（　）。

A.应用甘露醇
B.应用抗生素防治感染
C.转移到通风良好的地方
D.应用速尿
E.应用镇静剂

参考答案C

解析患者夜间排尿时自觉头痛、头晕、恶心、无力、心悸，室内生煤火未通风，考虑CO中毒。CO中毒的治疗目的是尽快避免继续吸入CO和将CO及早排出血液。治疗的第一步是尽快将病人移至无CO的地方或打开门窗，吸入新鲜空气。

65.

以下有关弥漫性神经-内分泌细胞系统描述正确的是

A.胺前体摄取和脱羧(APUD)系统
B.APUD细胞分布在脑、胃肠和肾上腺皮质
C.可以合成胺类、肽类和类固醇类激素
D.除胃肠道外，其他组织中不含此类细胞
E.不属于内分泌系统

参考答案A

解析

66.

甲亢的临床表现不正确的是

A.多汗，多食
B.心率缓慢多见
C.心悸及心动过速
D.肌肉无力
E.体重减轻

参考答案B

解析甲亢的临床表现：甲状腺激素是促进新陈代谢，促进机体氧化还原反应，代谢亢进需要机体增加进食；胃肠活动增强，出现便次增多；虽然进食增多，但氧化反应增强，机体能量消耗增多，患者表现体重减少；产热增多表现怕热出汗，个别患者出现低热；甲状腺激素增多刺激交感神经兴奋，临床表现心悸、心动过速，失眠，情绪易激动、甚至焦虑。甲亢患者多出现心率增快，本题选择B

67.

女，26岁，体检时发现舒张期杂音，伴第一心音亢进，在第二心音后有开瓣音，此种体征见于（　）。

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.三尖瓣狭窄
D.三尖瓣关闭不全
E.主动脉瓣关闭不全

参考答案A

解析二尖瓣狭窄听诊特点为心尖S₁亢进，局限于心尖的舒张中、晚期低调、隆隆样、递增型杂音，常伴震颤，可闻及开瓣音，常提示瓣膜弹性和活动性尚好。

68.

下列导致肾前性急性肾衰竭的是

A.外源性毒素
B.急进性肾小球肾炎
C.肾小管损伤
D.尿路梗阻
E.肾动脉收缩

参考答案E

解析导致肾前性急性肾损伤的病因常为：有效血容量不足、心排量减低、全身血管扩张、肾动脉收缩、肾自主调节反应受损。掌握“肾衰竭”知识点。

69.

下列关于正常淋巴结的描述错误的是

A.有压痛
B.表面光滑
C.质地柔软
D.直径多为0.2～0.5cm
E.与毗邻组织无粘连

参考答案A

解析正常情况下表浅淋巴结很小，直径多为0.2～0.5cm，质地柔软，表面光滑，无压痛，与毗邻组织无粘连，常呈链状与组群分布，常不易触及。

70.

由心尖部听到的病理性第四心音的疾病不包括

A.冠心病伴心房颤动
B.高血压性心脏病
C.急性心肌梗死
D.严重主动脉瓣狭窄
E.肥厚型心肌病

参考答案A

解析

71.

最多见的Murphy征阳性体征的疾病是

A.急性胆囊炎
B.急性阑尾炎
C.急性胃溃疡
D.食物中毒
E.急性胃肠炎

参考答案A

解析以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处然后嘱患者缓慢深呼吸，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力压的拇指，即可出现疼痛，如因剧烈疼痛而导致吸气终止称Murphy征阳性。最多见于急性胆囊炎。掌握“腹部检查”知识点。

72.

下列与腹水有关的体征不包括

A.搔弹音
B.液波震颤
C.叩诊浊音
D.腹壁揉面感
E.移动性浊音阳性

参考答案D

解析

73.

女，30岁，诉心悸胸闷。心尖区闻及收缩期杂音，经检查确诊为甲状腺功能亢进症，心脏无器质性病变，其心脏杂音应具有的特点是

A.伴震颤
B.强度3/6级
C.性质柔和
D.沿血流方向传导远而广
E.呈全收缩期杂音

参考答案C

解析甲状腺功能亢进症引起的功能性杂音性质柔和。　　掌握“心血管检查”知识点。

74.

女性，28岁。近5天咳嗽，干咳无痰，右胸痛。其可能的诊断为

A.支气管扩张
B.胸膜炎
C.肺脓肿
D.支气管胸膜瘘
E.慢性支气管炎

参考答案B

解析胸膜炎主要临床表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急，甚则呼吸困难，感染性胸膜炎或胸腔积液继发感染时，可有恶寒、发热。

75.

下列不属于胸痛性质的是

A.烧灼痛
B.刀割样痛
C.牵涉痛
D.绞痛
E.刺痛

参考答案C

解析

76.

中度脾肿大常见于

A.肝硬化
B.骨髓纤维化
C.慢性粒细胞白血病
D.黑热病
E.伤寒

参考答案A

解析脾中度肿大常见于肝硬化，疟疾后遗症，慢性淋巴细胞性白血病，慢性溶血性黄疸，淋巴瘤，系统性红斑狼疮等。

77.

血尿的定义是离心后的尿沉渣镜检红细胞多于

A.2个/HP
B.3个HP
C.4个，HP
D.5个/HP
E.10个/HP

参考答案B

解析血尿的定义是离心后的尿沉渣镜检红细胞多于3个/HP，选B。

78.

男性，32岁。主动脉瓣狭窄病史20年。该患者的临床表现不包括

A.S2固定分裂
B.心绞痛
C.晕厥
D.呼吸困难
E.心尖搏动增强

参考答案A

解析

79.

女性，23岁。因进食不洁食物出现腹泻，黏液脓血便，发热。该患者最可能诊断为

A.细菌性痢疾
B.急性胃炎
C.急性胰腺炎
D.溃疡性结肠炎
E.急性胆囊炎

参考答案A

解析

80.

下述哪个部位出血可见柏油样便？（　）

A.十二指肠球部
B.直肠
C.结肠
D.回盲部
E.肛门

参考答案A

解析上消化道出血的特征性表现为呕血和黑便。黑便呈柏油样。下消化道出血一般为血便或暗红色大便。

81.

ITP最常见的死因是

A.脑出血
B.关节腔出血
C.胃肠道出血
D.皮肤黏膜出血
E.肺出血

参考答案A

解析ITP是常见的出血性疾病，主要因为血小板减少而出血，所以脑出血是常见的死因，而其他部位出血一般不会引起死亡。掌握“特发性血小板减少性紫癜”知识点。

82.

查体见双侧瞳孔不等大，该患者可能是下列疾病，除外

A.脑外伤
B.脑积水
C.脑肿瘤
D.脑疝
E.中枢神经梅毒

参考答案B

解析瞳孔不等大常提示颅内病变如：脑外伤、脑肿瘤、中枢神经梅毒、脑疝等。掌握“头颈部检查”知识点。

83.

心房纤颤的特点不包括下列哪种异常

A.心律绝对不齐
B.第一心音强弱不等
C.短绌脉
D.S₁亢进
E.有室性早搏

参考答案D

解析房颤第一心音强弱不等，而不是S₁亢进。掌握“心律失常”知识点。

84.

女性，30岁，分娩后20天出现尿频、尿急、尿痛。尿检：蛋白（-），红细胞0～3个/HP，白细胞（＋＋），中段尿细菌培养3次阴性，既往有泌尿系统感染史。需作何种尿培养才能检出原浆型菌株

A.高渗培养
B.等渗培养
C.碱性培养
D.低渗培养
E.普通培养

参考答案A

解析

85.

便血的常见原因是

A.结肠的炎症和溃疡
B.直肠的血管损伤和肿瘤
C.尿毒症
D.上消化道的溃疡、血管畸形
E.以上都对

参考答案E

解析便血常见病因有上消化道疾病（比如食管静脉曲张破裂、消化道溃疡），小肠疾病（比如肠结核病、肠伤寒、克罗恩病），结直肠疾病（比如急性细菌性痢疾、阿米巴性痢疾、肠结核），感染出血（比如流行性出血热、重症肝炎、败血症），全身性疾病（白血病、过敏性紫癜、血友病）等。掌握“便血”知识点。

86.

有关肺下界的说法错误的是

A.相当于深呼吸时横膈的移动范围
B.正常人平静呼吸时肺下界在锁骨中线第6肋间
C.正常人平静呼吸时肺下界在肩胛线上第10肋间
D.肺气肿时肺下界降低
E.大量腹水时肺下界上移

参考答案A

解析

87.

慢性头痛中最常见的是

A.假性头痛
B.偏头痛
C.紧张性头痛
D.高颅压性头痛
E.低颅压性头痛

参考答案C

解析慢性头痛中最常见的是紧张性头痛，选C。

88.

COPD的最重要的病生理改变是

A.气道阻塞和气流受限引起的阻塞性通气功能障碍
B.肺总量增加
C.残气容积和功能残气量增大
D.肺泡壁的断裂
E.肺泡血管的破坏

参考答案A

解析

89.

下列引起的呕吐为神经性呕吐的是

A.糖尿病酮症酸中毒
B.梅尼埃综合征
C.癔症
D.脑炎
E.洋地黄中毒

参考答案C

解析神经性呕吐包括胃肠神经症、神经性厌食。

二、B型题

以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

90.

治疗霍奇金病

A.CHOP
B.DA
C.苯丁酸氮芥
D.MOPP
E.维A酸

参考答案D

解析1.霍奇金淋巴瘤常用MOPP化疗，完全缓解率占85%。3.DA是ANLL的标准诱导缓解方案。

91.

治疗急性非淋巴细胞白血病

A.CHOP
B.DA
C.苯丁酸氮芥
D.MOPP
E.维A酸

参考答案B

解析1.霍奇金淋巴瘤常用MOPP化疗，完全缓解率占85%。3.DA是ANLL的标准诱导缓解方案。

92.

治疗急性早幼粒细胞白血病

A.CHOP
B.DA
C.苯丁酸氮芥
D.MOPP
E.维A酸

参考答案E

解析1.霍奇金淋巴瘤常用MOPP化疗，完全缓解率占85%。3.DA是ANLL的标准诱导缓解方案。

93.

高血压合并肾功能不全患者禁用

A.ACEI
B.α受体阻滞剂
C.保钾利尿剂
D.β受体阻滞剂
E.钙拮抗剂

参考答案C

解析因有肾功能不全，保钾类利尿药有可能导致高血钾而出现严重的并发症，故禁用。掌握“高血压病”知识点。

94.

高血压合并双侧肾动脉狭窄患者禁用

A.ACEI
B.α受体阻滞剂
C.保钾利尿剂
D.β受体阻滞剂
E.钙拮抗剂

参考答案A

解析禁用ACEI。因ACEI有选择性扩张肾血管作用，对入球小动脉的扩张如不如出球小动脉，所以当患者双侧肾动脉均狭窄时，上述血管扩张机制可导致肾脏缺血。掌握“高血压病”知识点。

95.

高血压合并哮喘患者禁用

A.ACEI
B.α受体阻滞剂
C.保钾利尿剂
D.β受体阻滞剂
E.钙拮抗剂

参考答案D

解析β-受体阻滞剂对支气管起到的是收缩作用，从而增加呼吸道阻力，故禁用。掌握“高血压病”知识点。

96.

败血症患者，外周循环血容量不足时可见

A.静脉收缩压大于112mmHg
B.肺毛细血管楔压大于30mmHg
C.左心室射血分数小于40%
D.中心静脉压小于4.0cmH2O
E.心排血量(CO)大于6.0L/min

参考答案C

解析

97.

急性心肌梗死并发急性左心衰竭肺水肿时可见

A.静脉收缩压大于112mmHg
B.肺毛细血管楔压大于30mmHg
C.左心室射血分数小于40%
D.中心静脉压小于4.0cmH2O
E.心排血量(CO)大于6.0L/min

参考答案B

解析

98.

甲状腺功能亢进高动力心力衰竭时可见

A.静脉收缩压大于112mmHg
B.肺毛细血管楔压大于30mmHg
C.左心室射血分数小于40%
D.中心静脉压小于4.0cmH2O
E.心排血量(CO)大于6.0L/min

参考答案E

99.

系统性红斑狼疮典型的皮疹是

A.颊部蝶形红斑
B.口、眼干燥，龋齿
C.血管痉挛
D.静脉血栓
E.小关节炎症

参考答案A

解析现采用的为美国风湿病协会在1982年经修正的诊断标准共11项，包括颧颊部红斑等。

100.

原发性干燥综合征的常见表现为

A.颊部蝶形红斑
B.口、眼干燥，龋齿
C.血管痉挛
D.静脉血栓
E.小关节炎症

参考答案B

解析口干思饮，严重者进干食困难。由于唾液少而冲洗作用减低，易发生龋齿，原发性SS患者63%有龋齿。