2027年血液病学主治医师《基础知识》模拟试卷二

【代码：310】血液病学 / 模拟试卷　共 100 题　更新于 2026-09-28

一、A1A2型题

以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

患者，男性，78岁。晨起家属发现意识障碍来院。查体:呼之不应，呼吸14次/分，BP160/1OOmmHg，两侧瞳孔等大，对光反射及角膜反射存在，压眶反应、吞咽反射存在，对针刺疼痛可出现肢体防御反应。患者的意识障碍属于

A.昏睡
B.意识模糊
C.中度昏迷
D.轻度昏迷
E.嗜睡

参考答案D

解析轻度昏迷指两侧瞳孔等大，对光反射及角膜反射存在，压眶反应、吞咽反射存在，对针刺疼痛可出现肢体防御反应，选D。

急性脊髓炎最易损害的脊髓阶段

A.颈膨大
B.T3-5
C.T7-10
D.腰膨大
E.脊髓圆锥

参考答案B

解析

磺脲类口服降糖药的主要作用机制是

A.增加胰岛素作用
B.增加葡萄糖的利用
C.抑制葡萄糖吸收
D.刺激胰岛素分泌
E.减少胰岛素分泌

参考答案D

解析磺脲类口服降糖药的主要作用机制是刺激胰岛素分泌，选D。

肢体仅能在床面上做水平运动，不能抬高床面，此肌力为

A.1级
B.2级
C.3级
D.4级
E.5级

参考答案B

解析肌力的记录采用O～5级的六级分级法。O级完全瘫痪，测不到肌肉收缩。1级仅测到肌肉收缩，但不能产生动作。2级肢体在床面上能水平移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面。3级肢体能抬离床面，但不能抗阻力。4级能作抗阻力动作，但不完全。5级正常肌力，选B。

枪击音的听诊部位常选择的动脉是

A.胭动脉
B.锁骨上动脉
C.颈动脉
D.桡动脉
E.股动脉

参考答案E

解析枪击音听诊部位常选择股动脉，有些患者在肱动脉、足背动脉也可以听到。

库欣综合征以特征性的外貌和体征为特点，下列哪项关于库欣病的临床特点不正确

A.尿17-羟皮质醇中度升高
B.小剂量地塞米松不能抑制
C.CRH兴奋试验无反应
D.尿游离皮质醇增高
E.甲吡酮试验有尿17-羟皮质醇高反应

参考答案C

解析库欣病进行CRH兴奋试验，结果是正常/过度反应，C错误。掌握“皮肤、黏膜、淋巴结检查”知识点。

患者，男性，18岁。运动时突感左侧胸部撕裂样痛。查体:气管右偏，叩诊左胸空瓮音，左侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断是

A.大叶性肺炎
B.胸腔积液
C.急性心肌梗死
D.左侧气胸
E.夹层主动脉瘤

参考答案D

解析叩诊左胸空瓮音，左侧呼吸音消失，是诊断气胸的有力依据，选D。

男性，26岁。发热，咳嗽，胸痛，查体可闻及胸膜摩擦音。该摩擦音的特点是

A.吸气初明显
B.呼气初明显
C.与心搏一致
D.仅能在呼气时听到
E.屏气时不消失

参考答案B

解析胸膜摩擦音通常于呼吸两相均可听到，吸气术或呼气初较明显，屏气消失，最常在前F侧胸壁闻及。

酮体包括以下哪种

A.乙酰辅酶A
B.乙酰辅酶A、草酰乙酸
C.丙酮、乙酰乙酸、γ-羟丁酸
D.草酰乙酸、丙酮
E.丙酮、乙酰乙酸、草酰乙酸

参考答案C

解析酮体包括丙酮、乙酰乙酸、γ-羟丁酸。掌握“糖尿病”知识点。

10.

可引起胸膜粘连和代偿性肺气肿的结核病是

A.结核球
B.原发综合征
C.纤维空洞性肺结核
D.慢性血行播散型肺结核
E.浸润性肺结核

参考答案C

解析可引起胸膜粘连和代偿性肺气肿的结核病是纤维空洞性肺结核，选C。

11.

下列关于正常淋巴结的描述错误的是

A.有压痛
B.表面光滑
C.质地柔软
D.与毗邻组织无粘连
E.直径多为0.2～0.5cm

参考答案A

解析正常情况下表浅淋巴结很小，直径多为0.2～0.5cm，质地柔软，表面光滑，无压痛，与毗邻组织无粘连，常呈链状与组群分布，常不易触及。掌握“皮肤、黏膜、淋巴结检查”知识点。

12.

下列不属于胃黏膜的攻击因子的是

A.大量醋酸
B.三叶肽
C.酒精
D.解热镇痛药
E.幽门螺杆菌

参考答案B

解析胃黏膜的攻击因子有幽门螺杆菌、胃酸过多、胃蛋白酶的激活、解热镇痛药、酒精、胃十二指肠胆汁反流等。

13.

临床上不易引起意识障碍的病变是

A.大脑广泛挫裂伤
B.脑干出血
C.左侧大脑半球梗死
D.幕上占位性病变引起沟回疝
E.巴比妥中毒引起的两侧大脑半球代谢性抑制

参考答案C

解析意识清醒的维持主要是依靠脑干网状上行激动系统，A、B、D选项的病变均累及脑干，易于引起昏迷，药物中毒导致全脑广泛的抑制，也可引起昏迷，而一侧大脑半球病变如果没有出现脑疝或严重水肿，就不会引起意识障碍。

14.

关于发热的分期，一般是分为

A.体温上升期，发热持续期，体温下降期
B.活动性，静止性
C.体温上升期，体温下降期
D.急性期，慢性期
E.急性期、慢性期

参考答案A

解析发热的分期，一般是分为体温上升期，发热持续期，体温下降期，选A。

15.

氨茶碱的安全血药浓度为

A.1～5μg/ml
B.6～15μg/ml
C.16～20μg/ml
D.21～30μg/ml
E.31～40μg/ml

参考答案B

解析

16.

下列说法哪项是正确的

A.只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎
B.血清淀粉酶在8小时达峰值
C.血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎
D.淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度
E.尿淀粉酶增高可持续2～4周

参考答案D

解析

17.

男性，52岁。发现间歇性无痛性血尿1个月，首先应考虑

A.前列腺增生
B.膀胱癌
C.肾结石
D.膀胱结石
E.膀胱结核

参考答案B

解析间歇性无痛肉眼血尿为膀胱肿瘤最常见的病状，80%病人就诊时有血尿，17%血尿严重。由于血尿常间歇出现、加重，容易给病人以“治愈”的错觉，常延误了时间。掌握“血尿”知识点。

18.

蜘蛛痣常见的部位不包括

A.面部
B.腹部
C.颈部
D.前胸
E.上臂

参考答案B

解析蜘蛛痣大小不等，多出现在上腔静脉分布的区域内，如面颈、手背、上臂、前臂、前胸和肩部等处。

19.

皮肤黏膜出现发绀时，毛细血管血液还原血红蛋白至少超过（　）。

A.75g/L
B.50g/L
C.100g/L
D.45g/L
E.30g/L

参考答案B

解析当毛细血管内的还原血红蛋白超过50g/L时（即血氧未饱和度超过65vol/dl）皮肤黏膜可出现发绀。

20.

在体检中，以下哪项疾病不会造成脊柱叩击痛阳性

A.椎间盘突出
B.脊柱结核
C.脊柱骨折
D.腰背肌纤维织炎
E.脊柱外伤

参考答案D

解析

21.

下列哪项不属于腺垂体细胞分泌激素的是

A.SH
B.GH
C.TSH
D.ACTH
E.SS

参考答案E

解析腺垂体细胞分泌的激素主要有7种，它们分别为生长激素（GH）、催乳素（PRL）、促甲状腺激素（TSH）、促性腺激素（黄体生成素LH和卵泡刺激素FSH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）和黑色细胞刺激素（MSH）。

22.

癌症转移引起淋巴结肿大的特点错误的是

A.与周围组织粘连
B.质地坚硬
C.表面可光滑
D.可单个或多个
E.有压痛

参考答案E

解析癌症转移引起淋巴结肿大特点为肿大的淋巴结质地坚硬，一般无压痛，可于周围组织粘连，肿大淋巴结界限不清。掌握“头颈部检查”知识点。

23.

男性，72岁。查体见角膜边缘及周围出现灰白色混浊环。是由于下列原因所致的是

A.类脂质沉着
B.铜代谢障碍
C.铁代谢障碍
D.白内障
E.VitC缺乏

参考答案D

解析

24.

二尖瓣狭窄患者，叩诊检查可发现心界呈

A.靴形
B.梨形
C.烧瓶样
D.普大型
E.正常

参考答案B

解析

25.

关于心源性水肿发生的最主要机制，正确的是

A.体内水、钠潴留
B.毛细血管滤过压减低
C.血浆胶体渗透压降低
D.毛细血管通透性增高
E.毛细血管静脉端静水压降低

参考答案A

解析有效循环血量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起钠水潴留以及静脉淤血，毛细血管滤过压增高，组织液回吸收减少所致。

26.

胸骨左缘第2肋间有连续性震颤，提示

A.肺动脉瓣狭窄
B.二尖瓣狭窄
C.主动脉瓣关闭不全
D.动脉导管末闭
E.主动脉瓣狭窄

参考答案D

解析

27.

我国慢性肾衰竭的最常见病因是

A.糖尿病肾病
B.慢性肾小球肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.尿酸肾病
E.反流性肾病

参考答案B

解析我国慢性肾衰竭的最常见病因是慢性肾小球肾炎。掌握“肾衰竭”知识点。

28.

患者女，28岁。剧烈腹痛1天，发热。查体：全腹压痛，反跳痛，肌紧张。该患者常被迫采取何种体位来缓解腹痛

A.仰卧位，双下肢屈曲
B.侧卧位
C.俯卧位
D.仰卧位，双下肢伸直
E.半卧位

参考答案A

解析

29.

女性，20岁。反复低热、盗汗、咳嗽、咳少量痰1年，出现大量咯血1天。查体：双颊潮红，左肺上野触觉语颤增强，并可闻及异常支气管呼吸音。其咯血原因可能为

A.慢性支气管炎
B.肺炎
C.支气管肺癌
D.支气管扩张
E.肺结核

参考答案E

解析肺结核患者白天有低热，下午面颊潮红，夜间有盗汗，可大量咯血。

30.

腹泻伴皮疹或皮下出血可见于

A.溃疡性结肠炎
B.Crohn病
C.急性细菌性痢疾
D.伤寒
E.霍乱

参考答案D

解析腹泻伴皮疹或皮下出血者见于败血症、伤寒或副伤寒、麻疹、过敏性紫癜、糙皮病等。掌握“腹泻”知识点。

31.

关于门脉性肝硬化肝形态学特点的描述，错误的是

A.光镜下见假小叶形成和纤维组织增生
B.切面见无数圆形结节，大小相差悬殊
C.肝早期体积增大或正常，后期体积缩小、质硬
D.结节内肝细胞常发生脂肪变性
E.可伴慢性炎症细胞浸润

参考答案B

解析

32.

糖尿病微血管并发症的机制是

A.炎症和免疫反应
B.终末糖化产物
C.胰岛素抵抗和高胰岛素血症
D.高血压
E.胰岛素或胰岛素原

参考答案B

解析

33.

男性。心悸，气短。查体：心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音。该患者心脏触诊可发现

A.胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤
B.胸骨左缘第2肋间可触及收缩期震颤
C.胸骨左缘第2肋间可触及舒张期震颤
D.心尖区可触及舒张期震颤
E.心尖区可触及收缩期震颤

参考答案D

解析二尖瓣狭窄心尖区可触及舒张期震颤。

34.

男性患者，55岁，超声心动图检查示轻度右心室增大，该患者心脏叩诊可见心浊音界

A.相对浊音界明显增大
B.胸骨右缘第3肋间向外扩大
C.向左侧移位
D.向两侧扩大
E.绝对浊音界增大

参考答案E

解析右心室增大：轻度增大时仅心脏绝对浊音界增大，相对浊音界增大不明显。显著性增大时，相对浊音界向两侧扩大，但由于心脏同时沿长轴发生顺钟向转位，因此向左增大较显著。常见于肺源性心脏病等。掌握“心血管检查”知识点。

35.

不属于尿道综合征的临床特点的是

A.不是疾病名称
B.好发于中年女性
C.有排尿困难
D.尿细菌培养阳性
E.有尿频、尿急、尿痛

参考答案D

解析尿道综合征的临床特点的是尿细菌培养阴性，有尿急、尿频、尿痛，选D。

36.

溶血性黄疸的特征不包括

A.有骨髓增生旺盛的表现
B.皮肤瘙痒
C.有脾大
D.血红蛋白尿
E.尿中尿胆原增加

参考答案B

解析

37.

幽门梗阻所致呕吐的特点为

A.呕吐物量大，含隔夜宿食，不含胆汁
B.喷射性呕吐
C.呕吐物有粪臭
D.呕吐物为咖啡样液体
E.无呕吐

参考答案A

解析幽门梗阻所致呕吐的特点为呕吐物量大，含隔夜宿食，不含胆汁，选A。

38.

慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用呋塞米时可引起

A.代谢性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
D.低钾低氯性碱中毒
E.稀释性低钙血症

参考答案D

解析慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用呋塞米，肾排钾排氯增加，可出现低钾低氯性碱中毒。掌握“心力衰竭”知识点。

39.

患者，女性，33岁。反复尿频、尿急、尿痛2周，无伴腰痛、发热，给予氧氟沙星治疗5天，症状无改善。查体:血压122/72mmHg，双肺呼吸音清，心率72次/分，心律齐，未闻心脏杂音，腹软，无压痛反跳痛，肾区无叩击痛、双下肢无水肿。关于该患者，下列描述不正确的是

A.白天排尿超过欲和（或）夜间超过2次
B.尿沉渣检查有助于诊断
C.为明确诊断，应行清洁中段尿培养
D.抗生素治疗无效可以诊断尿道综合征
E.应给予影像学检查

参考答案D

解析氧氟沙星治疗无效，即可能是尿道综合征，也可能是细菌耐药，选D。

40.

患者女，67岁。腹胀痛，腹部超声示腹腔大量积气，它的体征与腹腔积液的区别最有意义的是

A.移动性浊音
B.腹壁张力
C.腹部外形
D.肝浊音界的变化
E.体位变化是否影响腹部外形

参考答案A

解析腹腔大量积气无移动性浊音。

41.

以下关于理想体重的说法错误的是

A.理想体重（kg）=身高(cm)-110
B.理想体重（kg）=［身高(cm)-100］×0.95（女性0.9）
C.测量身体的肥胖程度
D.临床中主要用于计算饮食中热量和各种营养素供应量
E.超过正常理想体重的20%为营养过剩

参考答案A

解析目前采用身体质量指数（BodyMassIndex，缩写为BMI）为测量方法。BMI=体重（公斤）÷身高2（米）依照身体质量指数看来，对人体寿命及健康最理想的数值为22（±10%），男女皆相同。理想体重（kg）=［身高(cm)-100］×0.95（女性0.9）成人的体重分级与标准分级身体质量指数体重过轻BMI小于18.5，正常范围18.5≦BMI小于24，超重24≦BMI小于27.9，轻度肥胖27.9≦BMI小于30，中度肥胖30≦BMI小于35，重度肥胖BMI≧35，超过正常理想体重的20%为营养过剩。本题选择A

42.

头晕的常见临床表现是

A.头重脚轻
B.头昏
C.失衡的感觉
D.晕厥前的感觉
E.以上都是

参考答案E

解析

43.

甲状腺功能亢进的临床表现，不正确的是（　）。

A.高代谢综合征
B.紧张焦虑，手和眼睑震颤
C.心动过速，心律失常
D.便秘，排便次数减少
E.可出现周期性瘫痪和肌无力

参考答案D

解析甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，主要临床表现为：多食、便次增多、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群，神经和血管兴奋增强，以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、颈部血管杂音，严重的可出现甲亢危象、昏迷甚至危极生命。隐匿型甲亢中的肌病型，以肌无力和周期性麻痹为主要表现。

44.

反流性食管炎最主要的发病机制是

A.食管下段括约肌张力增高
B.食管下段括约肌张力低下
C.食管对反流物清除功能削弱
D.胃酸、胃蛋白酶所致的食管黏膜损伤
E.碱性反流物所致的食管黏膜损伤

参考答案B

解析

45.

遵守医学伦理道德，尊重患者的知情，为患者保守医疗秘密和健康隐私，维护患者合法权益，应是下列哪项

A.选择权
B.同意权
C.隐私权
D.同意权和隐私权
E.生育权

参考答案D

解析尊重患者，关爱生命。遵守医学伦理道德，尊重患者的知情同意权和隐私权，为患者保守医疗秘密和健康隐私，维护患者合法权益；尊重患者被救治的权利，不因种族、宗教、地域、贫富、地位、残疾、疾病等歧视患者。掌握“医疗行为中的伦理道德”知识点。

46.

急性有机磷杀虫药中度中毒的主要表现是

A.瞳孔缩小
B.肌束震颤
C.四肢肌无力
D.全血胆碱酯酶活性70%～50%
E.浅昏迷

参考答案B

解析

47.

咯血伴有黄疸应考虑的疾病是

A.病毒性肝炎
B.胰腺癌
C.支气管扩张
D.肺脓肿
E.钩端螺旋体病

参考答案E

解析咯血伴有黄疸应考虑的疾病是钩端螺旋体病，选E。

48.

糖皮质激素替代治疗时，哪项不正确

A.根据年龄、身高、体重、性别等确定基础量
B.清晨服全日量的2/3，下午4时服下剩余的1/3
C.开始剂量氢化可的松20～30mg/d
D.发热等合并症时加量
E.症状好转后立即停用

参考答案E

解析

49.

男性，65岁，查体时发现大便隐血阳性，提示消化道出血量至少大于（　）。

A.2ml
B.小于1ml
C.3ml
D.4ml
E.5ml

参考答案E

解析出血量5～50ml，大便隐血试验阳性；出血量50～100ml以上黑便，出血量500ml以上呕血伴柏油样便。

50.

下列疾病可引起肝细胞性黄疸的是

A.肝内泥沙样结石
B.肝炎
C.胰头癌
D.华支睾吸虫病
E.胆道蛔虫

参考答案B

解析肝细胞性黄疸是由于肝脏损伤，肝细胞对胆红素的摄取、转化和排泄清除能力下降所致，此时血液中不仅游离型胆红素增高，而且由于肝细胞肿胀、坏死及毛细血管等病变造成结合胆红素和尿胆原逆流入血，使血液及尿液中结合胆红素及尿胆原均升高。肝细胞性黄疸主要见于：肝实质性损伤，如急慢性肝炎、肝硬化、药物性、中毒性或胆汁淤积性肝实质损伤。掌握“病毒性肝炎”知识点。

51.

一患者，车祸伤后出现意识障碍。查体:呼之不应，但针刺其下肢有痛苦表情。其意识障碍属于

A.浅昏迷
B.深昏迷
C.昏睡
D.嗜睡
E.意识模糊

参考答案A

解析

52.

男性，33岁。查体见胸部触诊语音震颤减弱。最可能是

A.气胸
B.肺脓肿
C.大叶性肺炎
D.空洞型肺结核
E.肺梗死

参考答案A

解析触诊语音震颤减弱见于：①肺泡内含气量过多（肺气肿）；②支气管阻塞（阻塞性肺不张）；③大量胸腔积液或气胸；④胸膜高度增厚粘连；⑤胸壁皮下气肿。

53.

男性，21岁。发热，气短，查体见胸膜摩擦感，其与心包摩擦感的鉴别在于

A.患者体质
B.有无心脏病史
C.咳嗽后摩擦感是否消失
D.体位变化是否影响摩擦感
E.屏气时摩擦感是否消失

参考答案E

解析

54.

无汗时皮肤异常干燥的原因，不包括（　）。

A.尿毒症
B.甲状腺功能亢进
C.黏液性水肿
D.维生素A缺乏
E.硬皮病

参考答案B

解析B项，甲状腺功能亢进主要临床表现为：多食、便次增多、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群，一般不出现无汗。

55.

流行性脑脊髓膜炎的发病，与下列因素中哪一项无关

A.机体免疫力下降
B.男女性别的影响
C.细菌毒力强
D.血-脑屏障功能下降
E.细菌数量多

参考答案B

解析

56.

一名护士发现自己给患者发错了药，不知如何是好，此时她的最佳行为选择是（　）。

A.报告护士长，立即调换药品，并向患者致歉
B.通知患者，请求谅解
C.不让任何人知道，神不知鬼不觉，侥幸心理
D.只报告护士长，不调换药品
E.不报告护士长，也不调换药品

参考答案A

解析A项，该护士需告知上级并进一步优化流程避免以后再次出现同样的问题，并立即调换药品，并向患者致歉。B项，未告知上级。CDE三项，均违反职业道德。

57.

关于蜘蛛痣的概念，下列错误的是

A.大小不一
B.多出现在上腔静脉分布区内
C.蜘蛛痣的出现与肝对雌激素的灭活作用减弱有关
D.蜘蛛痣常见于急、慢性肝炎或肝硬化
E.体检发现蜘蛛痣便可诊断肝硬化

参考答案E

解析蜘蛛痣为皮肤小动脉末端分支性血管扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛。蜘蛛痣和肝掌的发生与体内雌激素水平升高有关，肝病时，对雌激素灭活作用减弱，因此急慢性肝炎、肝硬化患者可出现蜘蛛痣和肝掌。蜘蛛痣大小不等，多出现在上腔静脉分布的区域内，如面颈、手背、上臂、前臂、前胸和肩部等处。

58.

患者男，43岁。查体脉压减小。该患者可能是

A.甲状腺功能亢进
B.主动脉瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.动脉硬化
E.贫血

参考答案C

解析

59.

患者，男性，42岁。丰盛酒宴饱餐后，上腹剧烈疼痛，呕吐胃内容物，吐后腹痛不缓解，肌注阿托品后腹痛不止。血压80/50mmHg，脉搏124次/分，腹胀，全腹压痛、肌紧张、反跳痛，均以上腹部为重。肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡红色血性液体。最可能的诊断是

A.急性胆囊炎穿孔
B.上消化道溃疡穿孔
C.肠梗阻
D.急性重症胰腺炎
E.急性肠炎

参考答案D

解析此患者为坏死性急性胰腺炎，已经发生急性弥漫性腹膜炎及休克，选D。

60.

关于心音分裂的叙述，下列正确的是

A.S2通常分裂可见于左束支传导阻滞
B.S2固定分裂常见于室间隔缺损
C.S2生理分裂常于深呼气时出现
D.大多数正常人可见S2分裂
E.S2反常分裂可见于主动脉瓣狭窄

参考答案E

解析仅少数正常人可有S2分裂；S2生理分裂常于深吸气时出现；S2通常分裂可见于右束支传导阻滞；S2固定分裂常见于房间隔缺损；S2反常分裂可见于主动脉瓣狭窄。掌握“肺部检查”知识点。

61.

对于肥厚梗阻型心肌病患者，下列措施会使心脏杂音减弱的是

A.给予洋地黄类药物
B.β受体阻滞剂
C.运动
D.Valsalva动作
E.含服硝酸甘油

参考答案B

解析肥厚梗阻型心肌病患者患者胸骨左缘下段心尖内侧可听到收缩中期或晚期喷射性杂音，向心尖而不向心底传播，可伴有收缩期震颤，见于有心室流出道梗阻的患者。凡增加心肌收缩力或减轻心脏负荷的措施如给洋地黄类、异丙肾上腺素（2μg/min）、亚硝酸异戊酯、硝酸甘油、做Val-salva动作、体力劳动后或过早搏动后均可使杂音增强；凡减弱心肌收缩力或增加心脏负荷的措施如给血管收缩药，β受体阻滞剂，下蹲，紧握拳时均可使杂音减弱。约半数患者同时可听到二尖瓣关闭不全的杂音。本题选B

62.

关于正常成人肝大小的叙述，不正确的是

A.正常成人的肝下缘一般触不到
B.腹壁松弛的瘦人可在肋弓下触及
C.在剑突下，肝下缘一般在3cm以内
D.在剑突下，肝下缘不能超过剑突根部至脐距离的上1/3
E.腹壁松弛的瘦人肝下缘可在肋弓下2～3cm

参考答案E

解析正常成人肝脏一般在肋缘下触不到，但腹壁松弛的瘦长体型者，于深吸气时于肋弓下触及及肝下缘，一般在1cm以内，在剑突下可触及肝下缘，多在3cm以内，在腹上角较锐的瘦高者剑突根部可达5cm，但是不会超过剑突根部至脐举例的中上1/3交界处。掌握“腹部检查”知识点。

63.

急性感染性心内膜炎的主要致病菌是

A.金黄色葡萄球菌
B.肺炎球菌
C.淋球菌
D.流感杆菌
E.A族链球菌

参考答案A

解析急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。

64.

患者，男性，72岁。突发意识丧失半小时送来急诊。检查发现全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应，浅、深反射均未引出。患者目前意识障碍程度属于

A.意识模糊
B.识模糊
C.中度昏迷
D.轻度昏迷
E.深度昏迷

参考答案E

解析深度昏迷全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应，浅、深反射均不能引出，选E。

65.

女性，27岁。腹部膨隆，不属于病理状况的是

A.腹部肿物
B.足月妊娠
C.腹膜炎
D.卵巢囊肿
E.腹水

参考答案B

解析足月妊娠为腹部膨隆的生理状况。

66.

二尖瓣区收缩期器质性杂音可见于下列疾病中的

A.扩张型心肌病
B.贫血性心脏病
C.甲亢性心脏病
D.高血压性心脏病
E.二尖瓣脱垂综合征

参考答案E

解析

67.

医务人员修养的根本途径和方法是以下哪项

A.坚持学习医德的理论知识
B.坚持持之以恒
C.坚持自我评价
D.追求慎独
E.坚持医疗卫生实践

参考答案E

解析医务人员修养的根本途径和方法是坚持医疗卫生实践。掌握“医疗行为中的伦理道德”知识点。

68.

患者女，41岁。查体见胸骨左缘第3～4肋间异常搏动。其诊断可能是

A.左心室肥大
B.右位心
C.升主动脉扩张
D.右心室肥大
E.腹水

参考答案D

解析

69.

1型糖尿病的主要病理改变特征是

A.胰岛淀粉样变性
B.胰岛纤维化
C.胰岛β细胞数量显著减少及胰岛炎
D.胰岛β细胞数量轻度减少或正常
E.胰淀素大量沉积

参考答案C

解析

70.

尿路感染最常见的致病菌是

A.金黄色葡萄球菌
B.粪链球菌
C.结核杆菌
D.大肠埃希菌
E._枯草杆菌

参考答案D

解析尿路感染最常见的致病菌是革兰阴性杆菌，选D。

71.

上消化道大出血，发病急，出血凶猛，易致休克，出血常是

A.胃小弯溃疡出血
B.门静脉高压症出血
C.十二指肠溃疡出血
D.胃体癌出血
E.胃粘膜病变出血

参考答案B

解析“发病急，出血凶猛，易致休克”，这是食管胃底曲张的静脉破裂出血的特点。掌握“上消化道出血”知识点。

72.

下列哪种疾病不具备语音震颤减弱或消失的体征

A.肺气肿
B.肺不张
C.气胸
D.大量胸腔积液
E.大叶性肺炎实变期

参考答案E

解析

73.

吸气后紧闭声门，用力作呼气动作(Valsalva动作)时，可使杂音增强的是

A.三尖瓣关闭不全的杂音
B.二尖瓣关闭不全的杂音
C.肺动脉瓣狭窄的杂音
D.二尖瓣狭窄的杂音
E.肥厚型梗阻性心肌病的杂音

参考答案E

解析吸气后紧闭声门，用力作呼气动作（Valsalva动作）时，胸腔内压增高，回心血量明显减少，左右心发生的杂音一般均减弱，而梗阻性肥厚性心肌病的杂音增强。

74.

女性，64岁。高热寒战，咳嗽咳脓痰。其可能的病因为

A.急性支气管炎初期
B.胸膜炎
C.肺炎
D.喉炎
E.急性咽喉炎

参考答案C

解析

75.

关于脑血管病不正确的是（　）。

A.缺血性脑血管病占30%～40%
B.出血性脑血管病由长期高血压、脑血管畸形等引起
C.糖尿病是脑血管的主要危险因素之一
D.死亡和致残率高
E.情绪激动和劳累是主要诱因

参考答案A

解析A项，缺血性脑血管病，它可以占到全部脑血管病的80%。

76.

不是肾前性急性肾衰竭诱因的是

A.大量利尿
B.心功能不全
C.双侧输尿管结石
D.大量失血
E.大量脱水

参考答案C

解析双侧输尿管结石可阻塞尿液排出，内压增高导致肾小球滤过障碍引起肾后性或梗阻性急性肾衰竭。大量利尿、大量失血、脱水与心功能不全均能导致肾灌注不足引起肾前性肾衰竭。

77.

吸气时脉搏明显减弱或消失，称为

A.水冲脉
B.奇脉
C.交替脉
D.无脉
E.正常脉搏

参考答案B

解析奇脉（paradoxuspulsus），指吸气时脉搏显著减弱或消失，又称吸停脉。由于心包腔内压力升高，使心室舒张充盈受限，吸气时体静脉回流受限，右心室排入肺循环血量减少，而肺循环受呼吸负压影响，肺血管扩张，致使肺静脉回流入左心的血量减少，左心输出量减少，以致脉搏减弱甚至消失。常见于右心衰竭、心包积液和缩窄性心包炎，以及严重哮喘等。本题正确答案为B

78.

男性，64岁。心悸，乏力，心脏检查显示二尖瓣关闭不全。该患者查体不可能出现的体征是

A.可闻及AustinFlint杂音
B.抬举样心尖搏动
C.心界向左下扩大
D.心尖区收缩期吹风样杂音
E.心尖搏动向左下移位

参考答案A

解析

79.

引起慢性心衰的原发性心肌损害是

A.冠状动脉硬化性心脏病
B.扩张型心肌病
C.肥厚性心肌病
D.病毒性心肌炎
E.以上均是

参考答案E

解析原发性心肌损害(1)缺血性心肌损害：冠心病心肌缺血和（或）心肌梗死是引起心力衰竭最常见的原因之一。(2)心肌炎和心肌病：各种类型心肌炎及心肌病均可导致心力衰竭，以病毒性心肌炎及原发性扩张型心肌病最为常见。(3)心肌代谢障碍性疾病：以糖尿病心肌病最为常见。

80.

右心衰竭引起呼吸困难的原因为（　）。

A.右心房压力升高刺激化学感受器而兴奋呼吸中枢
B.代谢产物减少刺激呼吸中枢
C.淤血性肝肿大等使运动受限而减少肺交换面积
D.腹腔积液通过膈肌兴奋呼吸中枢
E.胸腔积液通过膈肌兴奋呼吸中枢

参考答案C

解析右心衰竭所致呼吸困难：主要原因是体循环淤血。发生机制为：右心房和上腔静脉压升高，刺激压力感受器反射性地兴奋呼吸中枢；血氧含量减少，乳酸、丙酮酸等代谢产物增加，刺激呼吸中枢；淤血性肝大、腹腔积液和胸腔积液，使呼吸运动受限，肺交换面积减少。主要见于慢性肺源性心脏病、某些先天性心脏病或由左心衰竭发展而来。

81.

血尿伴尿流中断见于

A.肾或输尿管结石
B.膀胱和尿道结石
C.前列腺癌
D.膀胱炎
E.肾盂肾炎

参考答案B

解析

82.

男性血友病患者与正常女性结婚正确的说法是

A.其子女只有男孩正常
B.其女儿有25%患血友病
C.其女儿有50%患血友病
D.其子女只有男孩不正常
E.其子女男孩为携带者

参考答案A

解析血友病是性染色体隐性遗传的疾病，男性血友病患者的致病基因是在X染色体上，与正常女性结婚后的子女只有男孩正常，而女孩全部为携带者。

83.

脾大应与以下哪些疾病鉴别

A.胰尾部囊肿
B.增大的左肾
C.肿大的肝左叶
D.结肠脾曲
E.以上都正确

参考答案E

解析

84.

女性，35岁，一皮质醇增多症病人，尿及血游离皮质醇不被小剂量地塞米松所抑制，而可被大剂量地塞米松抑制试验所抑制，其可能为

A.原发性肾上腺皮质腺瘤
B.原发性肾上腺皮质癌
C.异位ACTH综合征
D.垂体Cushing病
E.皮质激素长期治疗

参考答案D

解析

85.

关于少尿和无尿的原因，不正确的是（　）。

A.有效血容量减少
B.休克
C.高血压危象
D.原发性醛固酮增多症
E.大剂量使用氨基糖苷类抗生素

参考答案D

解析少尿和无尿的基本病因有如下三类：①肾前性：有效血容量减少（如休克、重度失水、大出血、肾病综合征和肝肾综合征），心脏排血功能下降，肾血管病变（肾血管狭窄或炎症，肾病综合征，狼疮性肾炎，长期卧床不起所致肾动脉栓塞或血栓形成；高血压危象，妊高征等引起肾动脉持续痉挛，肾缺血导致急性肾衰）。②肾性：a.肾小球病变：重症急性肾炎，急进性肾炎和慢性肾炎因严重感染，血压持续增高或肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）作用引起肾功能急剧恶化。b.肾小管病变：急性间质性肾炎包括药物性和感染性间质性肾炎；生物毒或重金属及化学毒所致的急性肾小管坏死；严重的肾盂肾炎并发肾乳头坏死。③肾后：a.各种原因引起的机械性尿路梗阻：如结石、血凝块、坏死组轵阻塞输尿管、膀胱进出口或后尿道。b.尿路的外丘：如肿瘤、腹膜后淋巴瘤、特发性腹膜后纤维化、前列腺肥大。c.其他：输尿管手术后，泌尿系结核或溃疡愈合后瘢痕挛缩，肾严重下垂或游走肾所致的肾扭转，神经源性膀胱等。因此答案选D。

86.

现代医学伦理学对待人的生命最基本的态度应该是

A.生命质量论
B.生命神圣论
C.生命价值论
D.生命质量与生命价值论
E.生命宏观论

参考答案B

解析现代医学伦理学对待人的生命最基本的态度应该是生命神圣论。掌握“医疗行为中的伦理道德”知识点。

87.

有关黄疸归类以下正确的是

A.自身免疫性溶血性贫血所致的黄疸不属于溶血性黄疸
B.溶血性黄疸是因为结合胆红素大量增加造成的
C.病毒性肝炎以结合胆红素增加为主
D.梗阻性黄疸以结合胆红素增加为主
E.最常见的黄疸原因为肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸

参考答案D

解析溶血性黄疸以非结合胆红素增多为主，肝细胞性黄疸结合胆红素和非结合胆红素均升高，梗阻性黄疸以结合性胆红素升高为主。临床上溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸都很常见，先天性非溶血性黄疸临床少见。掌握“黄疸”知识点。

88.

Austin-Flint杂音的特点是

A.二尖瓣区功能性舒张期杂音
B.见于风湿性心瓣膜病的二尖瓣狭窄
C.粗糙、常伴震颤
D.常伴有心房颤动
E.X线下心影呈梨形心，右心室、左心房增大

参考答案A

解析

89.

关于切断HIV传播途径。以下选项中，错误的是

A.加强艾滋病防治知识宣传教育
B.高危人群用避孕套，规范治疗性病
C.严格筛查血液及血制品，用一次性注射器
D.对HIV感染孕妇采用产科干预加抗病毒药物
E.母亲HIV感染的新生儿应该正常母乳喂养

参考答案E

解析母亲HIV感染的新生儿及婴儿应该人工喂养，并对新生儿一次性服用NVP方案。

二、B型题

以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

90.

急性呼吸窘迫综合征时可采用

A.高压氧舱
B.面罩吸氧
C.呼气末正压
D.持续低流量吸氧
E.间断高流量吸氧

参考答案C

解析

91.

严重CO中毒，昏迷时可采用

A.高压氧舱
B.面罩吸氧
C.呼气末正压
D.持续低流量吸氧
E.间断高流量吸氧

参考答案A

92.

患者尿毒症腹膜透析2年，腹透治疗一直很顺利，1天前发现腹透液完全不能流出，最大可能是

A.腹透管周围网膜包绕
B.腹透管刺激腹膜
C.腹膜炎
D.腹膜硬化
E.腹透管移位

参考答案E

解析腹膜透析突然出现腹透液完全不能流出，最大可能是腹透管移位。掌握“肾衰竭”知识点。

93.

患者糖尿病史10年，尿毒症行腹膜透析6个月，近2天出现腹痛，腹透超滤量轻度下降，腹透液微浑，最大可能是

A.腹透管周围网膜包绕
B.腹透管刺激腹膜
C.腹膜炎
D.腹膜硬化
E.腹透管移位

参考答案C

解析腹膜透析腹膜炎为常见并发症，腹痛，腹透超滤量轻度下降，腹透液微浑为腹膜炎表现。掌握“肾衰竭”知识点。

94.

患者，女性，60岁，体型肥胖，因慢性肾盂肾炎尿毒症行腹膜透析3个月，近2个月腹透液引流欠通畅，但腹透液清亮，腹X线片示腹透管无漂移，最大可能是

A.腹透管周围网膜包绕
B.腹透管刺激腹膜
C.腹膜炎
D.腹膜硬化
E.腹透管移位

参考答案A

解析腹透液引流欠通畅，但腹透液清亮，X线腹平片示腹透管无漂移，说明腹透管在腹腔内的开口部分堵塞，最大可能是腹透管周围被网膜包绕。掌握“肾衰竭”知识点。

95.

导致患者出现血栓形成、血小板减少、习惯性流产的主要是

A.苏木紫小体
B.RF
C.抗红细胞抗体
D.抗SSA抗体
E.抗磷脂抗体

参考答案E

解析抗磷脂抗体，是一种以血小板和内皮细胞膜上带负电荷的心磷脂作为靶抗原的自身抗体。常见于系统性红斑狼疮（SLE）及其他自身免疫性疾病，抗心磷脂抗体阳性提示动、静脉血栓形成，抗心磷脂抗体阳性的女性患者易发生习惯性流产。掌握“系统性红斑狼疮”知识点。

96.

属于类风湿关节炎的是

A.苏木紫小体
B.RF
C.抗红细胞抗体
D.抗SSA抗体
E.抗磷脂抗体

参考答案B

解析类风湿因子（RF）是在类风湿性关节炎病人血清中发现，是一种以变性IgG为靶抗原的自身抗体，主要存在于类风湿性关节炎患者的血清和关节液中，它是一种抗变性IgG的抗体，属IgM型。掌握“系统性红斑狼疮”知识点。

97.

右心衰可表现为

A.浸润性突眼
B.半坐位颈静脉怒张
C.平卧位颈静脉不充盈
D.以耳垂为中心的隆起包块
E.以上都不是

参考答案B

解析右心衰竭主要表现为体循环淤血为主的综合征。右心衰竭主要是右心室搏出功能障碍，见于肺心病、三尖瓣或肺动脉瓣的疾病，并常继发于左心衰竭。此时心输出量减少，体循环淤血，静脉压增高，常伴有下肢水肿，严重时可发生全身性水肿。掌握“头颈部检查”知识点。

98.

Graves病可表现为

A.浸润性突眼
B.半坐位颈静脉怒张
C.平卧位颈静脉不充盈
D.以耳垂为中心的隆起包块
E.以上都不是

参考答案A

解析毒性弥漫性甲状腺肿是一种自身免疫性疾病，临床表现并不限于甲状腺，而是一种多系统的综合征，包括高代谢症候群、弥漫性甲状腺肿、眼征、皮损和甲状腺肢端病。由于多数患者同时有高代谢症和甲状腺肿大，故称为毒性弥漫性甲状腺肿，又称Graves病。甲状腺以外的表现为浸润性内分泌突眼，可以单独存在而不伴有高代谢症。掌握“头颈部检查”知识点。

99.

急性流行性腮腺炎可表现为

A.浸润性突眼
B.半坐位颈静脉怒张
C.平卧位颈静脉不充盈
D.以耳垂为中心的隆起包块
E.以上都不是

参考答案D

解析流行性腮腺炎前驱症状较轻，主要表现为一侧或两侧以耳垂为中心，向前、后、下肿大，肿大的腮腺常呈半球形边缘不清，表面发热，有触痛。7至10天消退。本病为自限性疾病，目前尚缺乏特效药物，抗生素治疗无效。一般预后良好。掌握“头颈部检查”知识点。

100.

低血容量可表现为

A.浸润性突眼
B.半坐位颈静脉怒张
C.平卧位颈静脉不充盈
D.以耳垂为中心的隆起包块
E.以上都不是

参考答案C

解析正常人立位或坐位时，颈外静脉不显露，平卧位时稍见充盈，但仅限于锁骨上缘至下颌角距离的2/3处，若超过上述水平或半卧位45度时，颈静脉充盈、胀大、饱满则称颈静脉怒张，表明静脉压增高，为不正常现象；而平卧位颈静脉不充盈提示低血容量。
颈静脉是右心房的压力计，它可以反映右心房压力变化及容量变化。掌握“头颈部检查”知识点。