2027年硕士研究生《306临床医学综合能力（西医）》冲刺试卷五
306临床医学综合能力（西医）
冲刺试卷
共 180 题
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更新于 2026-09-27
一、A1型题
下列每小题的选项中，只有一项是最符合题意的正确答案，多选、错选或不选均不得分。
1
支配全身皮肤大多数小汗腺的神经纤维是
- A.交感胆碱能纤维
- B.副交感胆碱能纤维
- C.交感肾上腺素能纤维
- D.副交感肽能纤维
2
能有效缓冲血压快速波动的心血管反射是
- A.压力感受性反射
- B.心肺感受器引起的心血管反射
- C.颈动脉体和主动脉体化学感受性反射
- D.躯体感受器引起的心血管反射
3
构成呼吸运动非弹性阻力的主要成分是
- A.黏滞阻力
- B.惯性阻力
- C.气道阻力
- D.肺弹性阻力
4
人体的主要散热部位是
- A.骨骼肌
- B.肝
- C.皮肤
- D.脾
5
Starling机制在生理状态下的主要功能在于调节
- A.心输出量
- B.心指数
- C.搏出量和回心血量的平衡
- D.射血分数
6
下列关于小脑功能的描述，正确的是
- A.前庭小脑主要调节肌紧张
- B.皮质小脑接受外周感觉传入信息
- C.皮质小脑主要协调随意运动
- D.脊髓小脑接受大量本体感觉冲动
7
下列氨基酸中含有羟基的是
- A.苯丙氨酸、酪氨酸
- B.丝氨酸、苏氨酸
- C.谷氨酸、天冬酰胺
- D.半胱氨酸、甲硫氨酸
8
下列属于呼吸链中递氢体的是
- A.细胞色素
- B.尼克酰胺
- C.黄素蛋白
- D.铁硫蛋白
9
下列关于DNATm值的叙述哪一项是正确的
- A.只与DNA链的长短有直接关系
- B.与G-C对的含量有关
- C.与A-T对的含量成正比
- D.与碱基对的成分无关
10
1分子葡萄糖有氧氧化时共有几次底物水平磷酸化
- A.4
- B.5
- C.6
- D.8
11
酶的特异性是指
- A.酶与辅酶特异的结合
- B.酶对其所催化的底物有特异的选择性
- C.酶在细胞中的定位是特异性的
- D.酶催化反应的机制各不相同
12
变构调节的机制是
- A.变构效应剂与酶分子结合后，可稳定其构象
- B.变构效应剂与酶分子必需基团结合，而使酶活化
- C.代谢终产物往往是该途径中关键酶的变构激活剂
- D.变构效应剂与酶分子的调节部位结合，使酶分子变构而改变活性
13
有关非竞争性抑制作用的论述，正确的是
- A.不改变酶促反应的最大速度
- B.改变表观Km值
- C.抑制剂与酶结合后，不影响酶与底物的结合
- D.酶与底物、抑制剂可同时结合，但不影响其释放出产物
14
三羧酸循环的限速酶是
- A.丙酮酸脱氢酶
- B.顺乌头酸酶
- C.琥珀酸脱氢酶
- D.异柠檬酸脱氢酶
15
对脂酰辅酶A进入线粒体的速度起关键作用的因素是
- A.线粒体内膜上肉碱的存在
- B.肉碱-脂酰转移酶Ⅰ活性
- C.肉碱-脂酰肉碱转位酶活性
- D.肉碱-脂酰转移酶Ⅱ活性
16
HGPRT（次黄嘌-呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶）参与下列哪种反应
- A.嘌呤核苷酸从头合成
- B.嘧啶核苷酸从头合成
- C.嘌呤核苷酸补救合成
- D.嘧啶核苷酸补救合成
17
以下反应属于RNA编辑的是
- A.转录后碱基的甲基化
- B.转录后产物的剪接
- C.转录后产物的剪切
- D.转录产物中核苷酸残基的插入、删除和取代
18
下列哪种酶不参加DNA的切除修复过程
- A.蛋白质UvrA、UvrB等
- B.GTP
- C.dNTP
- D.ATP
19
链霉素可抑制原核生物的蛋白质合成，其原因是
- A.特异地抑制肽链延长因子2（EFT2）的活性
- B.与核蛋白体的大亚基结合，抑制转肽酶活性，而阻断翻译延长过程
- C.与原核核蛋白体小亚基改变构象引起读码错误、抑制起始
- D.间接活化一种核酸内切酶使mRNA降解
20
下列有关成熟红细胞的代谢特点，错误的是
- A.葡萄糖是成熟红细胞的主要能量物质
- B.糖酵解途径中2，3-二磷酸甘油酸旁路是能量的主要来源
- C.不能从头合成脂肪酸
- D.磷酸戊糖途径是产生NADPH的唯一途径
21
三羧酸循环中发生底物水平磷酸化的反应是
- A.柠檬酸→α-酮戊二酸
- B.α-酮戊二酸→琥珀酸
- C.琥珀酸→延胡索酸
- D.延胡索酸→苹果酸
22
蛋白质的一级结构和空间结构决定于
- A.分子内部疏水键
- B.分子中的次级键
- C.氨基酸组成和顺序
- D.分子中的氢键
23
新月体内的成分可能性最小的是
- A.肾球囊壁层上皮细胞
- B.肾毛细血管内皮细胞
- C.单核细胞
- D.纤维素
24
下述哪项不是大肠癌的特点
- A.常早期.血行转移
- B.发病与环境及遗传因素有关
- C.癌胚抗原CEA是常见的肿瘤抗原
- D.发生部位多见于直肠、乙状结肠
25
关于血吸虫病的描述，下列哪项是正确的
- A.急性虫卵结节是由成熟虫卵引起的一种急性坏死、渗出性病灶
- B.慢性虫卵结节的虫卵内毛呦仍存活
- C.急性虫卵结节内大量中性粒细胞浸润
- D.肺内无虫卵结节形成
26
甲状腺癌中，下列哪一种最常见
- A.滤泡性腺癌
- B.乳头状腺癌
- C.髓样癌
- D.梭形细胞癌
27
伤寒的病变特点不包括下列哪项
- A.脾大
- B.皮肤玫瑰疹
- C.伤寒肉芽肿形成
- D.回肠末段集合和孤立淋巴小结肿大
28
下列有关霍奇金病的分期依据，错误的是
- A.病变位于横膈的两侧
- B.累及几组淋巴结
- C.瘤细胞的分化程度
- D.病变范围的大小
29
下列哪种是T细胞淋巴瘤
- A.Burkitt淋巴瘤
- B.滤泡性淋巴瘤
- C.套细胞淋巴瘤
- D.蕈样霉菌病
30
早期胃癌最常见的类型是
- A.隆起型
- B.表浅隆起型
- C.凹陷型
- D.表浅凹陷型
31
在门脉性与坏死后性肝硬化病变的区别中，不包括下列哪一项
- A.假小叶的大小
- B.纤维间隔的厚薄
- C.炎细胞浸润的轻重
- D.肝内小血管改建的有无
32
早期硅结节中的细胞是
- A.大量巨噬细胞
- B.大量淋巴细胞
- C.大量嗜酸性粒细胞
- D.大量成纤维细胞
33
下列有关肺癌的描述中，哪项不正确
- A.鳞癌最多见
- B.小细胞癌多呈弥漫型
- C.鳞状细胞癌多发生于段以上支气管
- D.腺癌多为周围型
34
下述哪项不符合限制性心肌病光镜下的改变
- A.心内膜下心肌常见萎缩和变性改变
- B.可发生钙化
- C.可发生玻璃样变性
- D.罕见附壁血栓形成
35
呈浸润性生长的良性肿瘤有
- A.乳头状瘤
- B.平滑肌瘤
- C.血管瘤
- D.脂肪瘤
36
下列哪项不是消化道的癌前病变
- A.口腔黏膜白斑
- B.慢性萎缩性胃炎
- C.慢性溃疡型结肠炎
- D.慢性胃溃疡
37
不稳定细胞是指
- A.损伤后不容易完全再生的细胞
- B.损伤后可以完全再生的细胞
- C.损伤后不能再生的细胞
- D.不容易受损伤的细胞
38
下述哪种肿瘤是良性肿瘤
- A.骨瘤
- B.黑色素瘤
- C.尤文肉瘤
- D.胚胎性癌
39
组织代谢活动增强时，毛细血管床因代谢产物堆积而开放，这种调节属于
- A.局部体液调节
- B.激素远距调节
- C.神经-体液调节
- D.神经调节
40
神经细胞处于静息状态时
- A.仅有少量K+外流
- B.仅有少量Na+内流
- C.没有K+和Na+的净扩散
- D.有少量K+外流和Na+内流
41
细胞需要直接消耗能量的电活动过程是
- A.形成静息电位的K+外流
- B.动作电位去极相的Na+内流
- C.动作电位复极相的K+外流
- D.复极后的Na+外流和K+内流
42
下列哪种酶在TSH促进甲状腺激素合成的过程中起关键性作用
- A.磷脂酶
- B.蛋白水解酶
- C.过氧化酶
- D.腺苷酸环化酶
43
肌肉收缩中的后负荷主要影响肌肉的
- A.兴奋性
- B.初长度
- C.收缩性
- D.收缩力量和缩短速度
44
父母一方为A型，另一方为B型，其子女可能的血型为
- A.只有AB型
- B.只有A型或B型
- C.只可能是A型、B型、AB型
- D.A型、B型、AB型、O型都有可能
45
静脉注射乙酰胆碱后，心输出量减少的主要原因是
- A.后负荷增大
- B.心肌收缩力减弱
- C.心率减慢
- D.静脉回流减慢
46
关于动脉血压的叙述，下列哪一项是正确的
- A.心室收缩时，血液对动脉管壁的侧压称为收缩压
- B.平均动脉血压是收缩压和舒张压的平均值
- C.男、女性的动脉血压均随年龄的增长而变化
- D.其他因素不变时，心率加快使脉压增大
47
能使动脉血压波幅增大的原因是
- A.心动过速
- B.小动脉硬化
- C.主动脉瓣狭窄
- D.大动脉硬化
48
心交感神经节后纤维释放的神经递质是
- A.乙酰胆碱
- B.去甲肾上腺素
- C.血管紧张素Ⅱ
- D.血管升压素
49
下列哪一项可减少静脉回流
- A.交感神经兴奋
- B.由立位转为卧位
- C.由吸气转为呼气
- D.由立位转为慢走
50
下列各项中，能较好地反映肺通气功能好坏的指标是
- A.肺活量
- B.用力呼气量
- C.补吸气量
- D.肺扩散容量
51
平静呼气末存留于肺内的气量称为
- A.潮气量
- B.残气量
- C.补呼气量
- D.功能残气量
52
下列有关氧解离曲线上段的描述，错误的是
- A.为PO260~100mmHg的部分
- B.表明低氧环境（如高原）不至于使人发生低氧血症
- C.可解释VA/Q不匹配时增加通气量无助于摄O2
- D.代表Hb向组织释放O2的储备部分
53
下列关于食管蠕动的叙述，正确的是
- A.切断迷走神经后蠕动消失
- B.受激素调节
- C.可发生在未吞咽时
- D.对吞咽液体食物不起作用
54
胃特有的运动形式是
- A.紧张性收缩
- B.分节运动
- C.逆蠕动
- D.容受性舒张
55
在消化期促进肝细胞分泌胆汁最重要的刺激是
- A.缩胆囊素
- B.促胰液素
- C.胆盐
- D.盐酸
56
下列关于胃排空的叙述，正确的是
- A.食物入胃后30分钟开始排空
- B.高张溶液比等张溶液排空快
- C.普通混合食物完全排空需2~3小时
- D.人的情绪也能影响排空
57
在心脏功能的代偿机制中，哪项不引起心排血量增加
- A.动脉血压升高
- B.心率增快
- C.心肌肥厚
- D.钠水潴留
58
16岁男性患者，咽痛7天后出现水肿2周，尿蛋白2.0g/24h，红细胞10个/HP，上述情况最可能是哪种病的表现
- A.急性肾小球肾炎
- B.急进性肾小球肾炎
- C.慢性肾小球肾炎
- D.隐匿性肾小球肾炎
59
男性，59岁，发现高血压7年，1年来血压控制不稳定，且有胸闷，心悸，心率56次/分，超声心动图检测EF0.56，胸片示左心室不扩大，考虑左心室舒张功能障碍。为改善左心室顺应性，下述哪种药物最合适
- A.β-受体阻断剂
- B.利尿剂
- C.洋地黄
- D.钙拮抗药
60
女性，30岁，近1年来常发作性心慌、心浄、胸闷，心电图提示频发室性期前收缩，TV4-V6低平，ST段水平型下降约0.05mV，放射性核素心肌显像未见异常，超声心动图见二尖瓣膜脱垂。该患者在治疗上首选
- A.钙拮抗药口服或静脉注射
- B.β-受体阻断剂口服
- C.美西律口服
- D.普罗帕酮静脉注射或口服
61
男性，20岁。反复发作性喘息10余年，多于夏秋季发作，伴咳嗽白色泡沫痰，流涕，打喷嚏，此次气喘发作持续2天，呼吸困难。体检：端坐呼吸，大汗淋漓，说话不成句，呼吸频率31次/分，双肺可闻及广泛响亮哮鸣音，心率128次/分。病情严重程度分级是
- A.轻度
- B.中度
- C.重度
- D.危重度
62
男性，62岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，伴气急渐进性加重，现平地行走稍快即感气急。临床诊断慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。关于后者的诊断下列哪项体征的意义较小
- A.胸廓呈桶状
- B.叩诊过清音
- C.干湿性啰音
- D.呼气延长
63
女性，20岁。阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安，持续5小时。体检：双肺满布哮鸣音，有肺气肿征，心率130次/分，律齐，无杂音，血压110/70mmhg（14.7/9.3kPa），抢救措施中哪一项一般不用
- A.静脉注射氨茶.碱
- B.静脉滴注糖皮质激素
- C.吸氧
- D.静脉注射强心剂
64
男性，65岁。昏迷10小时。血气分析：pH7.26，PaCO282mmHg，PaO245mmHg。哪项处理不适宜
- A.机械通气
- B.高浓度给氧
- C.支持疗法
- D.气管切开
65
男性，30岁，患十二指肠溃疡4年，突发上腹剧痛5小时，继而全腹痛、大汗。查体：全腹压痛、反跳痛。
考虑该患者有溃疡病穿孔的可能，下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断
考虑该患者有溃疡病穿孔的可能，下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断
- A.腹肌紧张
- B.腹式呼吸消失
- C.肝浊音界消失
- D.腹部移动性浊音阳性
66
结核性腹膜炎最常见的并发症是
- A.急性穿孔
- B.腹腔脓肿
- C.肠瘘
- D.肠梗阻
67
下列关于肝硬化失代偿期肝功能损害的描述，哪一项是错误的
- A.转氨酶常有不同程度增高
- B.血清胆红素常有不同程度增高
- C.胆固醇酯常有不同程度增高
- D.血清白蛋白降低，球蛋白增高
68
引起继发性再生障碍性贫血最常见的病因是
- A.药物及化学物质
- B.物理因素
- C.病毒感染
- D.细菌感染
69
铁缺乏时，供给骨髓造血用的铁是
- A.血红蛋白铁
- B.运转中的铁
- C.易变池铁
- D.C存铁
70
尿检中有较多的白细胞管型多见于
- A.急性肾炎
- B.慢性肾炎
- C.肾盂肾炎
- D.肾病综合征
71
异位ACTH综合征患者，下列哪项是最可能出现的生化特征
- A.血钠降低
- B.血钾、血氯降低
- C.血钾增高
- D.血钠升高
72
女性，35岁，毒性弥漫性甲状腺肿患者，结束抗甲状腺药物疗程己4年，判断是否会复发的最佳指标为
- A.血清总T3、T4测定
- B.血清游离甲状腺激素（FT3，FT4）测定
- C.血rT3（反T3）测定
- D.TSAb测定
73
下列哪一种黄疸的非结合胆红素增高，而结合胆红素基本正常
- A.溶血性黄疸
- B.肝细胞性黄疸
- C.胆汁游积性黄疸
- D.Dubin-Johnson综合征
74
男性，60岁。咳嗽，活动后气促I年，胸片示双下肺外带网状影，最可能是
- A.特发性肺纤维化
- B.肺泡蛋白沉积症
- C.结节病
- D.肺结核
75
腰椎结核临床常见的体征是
- A.Thomas征阳性
- B.“4”字试验阳性
- C.拾物试验阳性
- D.直腿抬高试验阳性
76
在骨折愈合过程中，以下哪项叙述是正确的
- A.在临床上应防止产生较大的血肿
- B.手法复位可反复多次，力争达到解剖复位标准
- C.只有骨折对线良好，骨折段间即便有软组织嵌入也不会影响骨折愈合
- D.骨折固定后应积极进行功能锻炼
77
下述不能进行自体输血的是
- A.胃肠破裂出血
- B.脾破裂出血
- C.肝破裂出血
- D.异位妊娠破裂出血
78
高压蒸汽灭菌，欲杀灭带芽胞的细菌至少需
- A.蒸汽压力15~20lbf/in，温度121~126℃，维持10分钟
- B.蒸汽压力15~20lbf/in，温度121~126℃，维持20分钟
- C.蒸汽压力15~20lbf/in，温度121~126℃，维持30分钟
- D.蒸汽压力15~20lbf/in，温度121~126℃，维持45分钟
79
下列有关中心静脉压与补液的关系，错误的是
- A.中心静脉压低、血压低，进行补液试验
- B.中心静脉压高、血压低，纠正酸中毒、扩血管
- C.中心静脉压正常、血压低，进行补液试验
- D.中心静脉压低、血压正常，适当补液
80
男性，42岁。因左腰部阵发性绞痛，辗转不安，伴恶心，排尿不适3小时来院急诊，过去有类似发作史。
检查：左肾区明显叩痛，尿常规红细胞40个/HP。下一步应首先给患者如何处理最合适
检查：左肾区明显叩痛，尿常规红细胞40个/HP。下一步应首先给患者如何处理最合适
- A.立即做排泄性尿路造影
- B.立即应用镇痛和解痉剂
- C.急诊核素肾图检查
- D.取清洁中段尿做普通培养
81
男性，35岁，右下肢静脉曲张8年，近年出现足靴区轻度肿胀、皮肤脱屑、瘙痒、色素沉着、皮炎、湿疹等营养性改变，这一系列症状说明病变发展到
- A.大隐静脉瓣膜功能不全
- B.小隐静脉瓣膜功能不全
- C.深静脉瓣膜功能不全
- D.交通静脉瓣膜功能不全
82
一妇女怀孕3个月，诉近来呼吸困难来诊，查体见甲状腺体较大，脉搏105次/分，两手颤动，则对该患者治疗以下列哪项为宜
- A.无需特殊处理，观察病情发展
- B.口服治疗甲亢药物如卡比马唑
- C.口服碘剂
- D.做术前准备，手术治疗
83
下列哪一项常可提示早期乳癌
- A.乳房周期性胀痛
- B.乳房局限性肿痛
- C.乳房内多个小肿块
- D.乳房内单个无痛性肿块
84
腹外疝最主要的发病因素是
- A.慢性咳嗽
- B.长期便秘
- C.排尿困难
- D.腹壁有薄弱点
85
为了鉴别急性胆道感染和胃穿孔，宜采用下列哪项检查
- A.B超
- B.经皮肝穿刺造影
- C.口服胆道造影
- D.纤维胃镜
86
急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是
- A.恶心呕吐、发热、右下腹疼痛
- B.下腹痛、恶心呕吐
- C.上腹痛、恶心呕吐、右下腹痛
- D.右下腹痛、恶心呕吐、上腹痛
87
引起细菌性肝脓肿最主要的原因是
- A.骨髓炎
- B.化脓性胆管炎
- C.脓毒症
- D.坏疽性阑尾炎
88
下肢静脉曲张的主要并发症是
- A.足部溃疡
- B.小腿溃疬
- C.深静脉血栓形成
- D.深静脉瓣功能不全
89
骨肉瘤好发于
- A.股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端
- B.脊椎、骨盆、肋骨、颅骨和胸骨等
- C.四肢长骨干骺端或骨干，以股骨多见
- D.股骨、胫骨、腓骨、髂骨和肩胛骨等
90
痈的主要致病菌是
- A.溶血性链球菌
- B.金黄葡萄球菌
- C.破伤风杆菌
- D.大肠埃希菌
二、X型题
下列每小题的备选答案中，有两个或两个以上符合题意的正确答案。
91
下列生理活动过程中存在正反馈的是
- A.排尿反射
- B.牵张反射
- C.血液凝固
- D.分娩过程
92
用哇巴因（毒毛花苷）抑制Na+泵活动后，可出现
- A.静息电位减小
- B.动作电位幅度减小
- C.Na+-Ca2+交换将增加
- D.胞质渗透压会增高
93
感受器的一般生理特性是
- A.都有各自的适宜刺激
- B.能把刺激能量转换为传入神经的动作电位
- C.能对环境变化的信息进行编码
- D.对恒定刺激有适应现象
94
肺表面活性物质的作用有
- A.维持大小肺泡的稳定性
- B.防止肺水肿
- C.降低吸气阻力
- D.降低呼气阻力
95
水利尿的机制是
- A.血浆晶体渗透压降低
- B.血浆胶体渗透压降低
- C.醛固酮分泌减少
- D.抗利尿激素分泌减少
96
胎盘可以产生的激素是
- A.雌激素
- B.孕激素
- C.人绒毛膜促性腺激素
- D.促卵泡激素
97
可生成或提供一碳单位的氨基酸有
- A.丝氨酸
- B.组氨酸
- C.甘氨酸
- D.色氨酸
98
下列含有高能键的物质是
- A.磷酸肌酸
- B.ADP
- C.6-磷酸葡萄糖
- D.肌酸
99
肝脏组织不能利用酮体，是因为缺乏
- A.HMG-CoA合成酶
- B.乙酰乙酸硫激酶
- C.HMG-CoA脱氢酶
- D.琥珀酰辅酶A转硫酶
100
关于酶的专一性，下列正确的是
- A.一种酶既可具有相对专一性又可具有绝对专一性
- B.可分为相对专一性、绝对专一性和立体异构专一性三类
- C.立体异构专一性包括旋光异构专一性和几何异构专一性
- D.一种酶可同时具有绝对专一性和立体异构专一性
101
蛋白质分子在电场中移动的方向取决于
- A.蛋白质分子的形状
- B.蛋白质的分子量
- C.蛋白质分子所带的净电荷
- D.蛋白质所在溶液的pH
102
维生素PP在体内的活性形式有
- A.NADP+
- B.FMN
- C.NAD+
- D.CoA
103
下列属于急性重型肝炎病理特点的是
- A.肝细胞坏死广泛而严重
- B.肝体积明显缩小，尤以左叶为甚
- C.切面呈黄色或红褐色，部分区域呈红黄相间的斑纹状
- D.肝细胞坏死多从肝小叶中央开始并迅速向四周扩展
104
下列属于流行性乙型脑炎基本病变的是
- A.脑实质有上皮样细胞小灶形成
- B.脑组织中胶质结节形成
- C.脑小血管周围淋巴细胞“血管套”形成
- D.筛网状软化灶
105
结核病的基本病变包括
- A.渗出性病变
- B.坏死性病变
- C.玻璃样病变
- D.增生性病变
106
下列关于胃癌的描述正确的有
- A.与幽门螺杆菌的感染有关
- B.好发生在胃窦部
- C.肠上皮化生与胃癌的关系密切
- D.晚期常经血道转移到肺
107
恶性高血压时，肾脏的病变有
- A.肾小球毛细血管丛坏死
- B.细动脉纤维素样坏死
- C.大块凹陷瘢痕形成
- D.小动脉增生性动脉内膜炎
108
恶性葡萄胎与良性葡萄胎的相同点在于
- A.绒毛侵犯子宫壁深肌层
- B.可见胎盘绒毛组织
- C.滋养层细胞有不同程度的增生
- D.明显的出血坏死
109
下列各项中符合风湿性二尖瓣关闭不全的体征有
- A.心尖部第一心音减弱
- B.心界呈“梨形”扩大
- C.心尖部可闻及第三心音
- D.心尖部全收缩期杂音向左腋下传导
110
下列有关主动脉瓣狭窄患者发生晕厥的机制，正确的有
- A.合并脑血管病变
- B.休息时晕厥可由于心律失常
- C.运动时，周围血管阻力反射性降低
- D.运动加重心肌缺血，导致心排量降低
111
关于急性一氧化碳中毒，下列正确的是
- A.脑水肿
- B.COHb增多
- C.血红蛋白氧解离曲线右移
- D.心肌内膜下多发性梗死
112
对有足够数量的正常外周血细胞且无症状的慢性淋巴细胞白血病B期患者，出现下述哪些情况时应开始化疗
- A.进行性脾大（左肋弓下>6cm）
- B.淋巴结进行性肿大
- C.2个月内淋巴细胞增加>50%
- D.血小板减少出现或加重
113
关于缺血所致的急性肾小管坏死的发病机制中，下列哪些说法正确
- A.肾血浆流量下降，肾内血流重新分布
- B.肾小管上皮脱落，管腔中管型形成
- C.肾小管上皮细胞代谢障碍
- D.一氧化氮产生过多，内皮素产生相对过少
114
在葡萄糖刺激时，非胰岛素依赖型糖尿病患者的胰岛素水平会出现
- A.可稍低
- B.可基本正常
- C.可高于正常
- D.分泌高峰延迟
115
下列哪些是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素
- A.反复多次复位
- B.清创时丢失骨片
- C.没有达到解剖复位
- D.不适当的切开部位
116
下列各项易合并急性肾衰竭的有
- A.挫伤
- B.挤压伤
- C.腹部穿通伤
- D.大面积烧伤冲击伤
117
壶腹癌的临床表现和影像学表现有
- A.胃肠钡餐造影可以显示十二指肠区扩大或呈反“3”字征
- B.大便潜血可以阳性
- C.十二指肠镜检查乳头部正常
- D.CT可以发现肝内外胆道扩张
118
下列哪些属于肝硬化腹水治疗必须遵循的原则
- A.腹水患者必须限制钠、水的摄入
- B.保钾利尿剂和排钠利尿剂并用
- C.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾
- D.快速利尿可消退腹水促使病情缓解
119
门静脉高压症断流术的主要优点包括
- A.明显降低门静脉压力
- B.手术并发症少
- C.既能控制出血又能保持肝血液供应
- D.手术创伤小，患者恢复快
120
下列关于伤员搬运的原则，正确的有
- A.对昏迷伤员，搬运时必须保持呼吸道通畅
- B.缺乏搬运工具时，必须就地取材
- C.对骨折尤以脊柱损伤者，必须保持伤处稳定，切勿弯曲和扭曲
- D.不可双手徒手抬送伤员
三、A3型题
下列每小题的选项中，只有一项是最符合题意的正确答案，多选、错选或不选均不得分。
男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3~4个月，近2~3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。
121
询问病史的重点应是
- A.胸痛的部位、性质及伴随症状
- B.冠心病、心绞痛病史
- C.近期胸部X线检查情况
- D.近期心电图检查情况
122
以下检查中最有价值的是
- A.外周血象检查
- B.心电图检查
- C.胸部X线检查
- D.血气分析
男性，62岁，发现高血压12年，近4年出现胸骨后疼痛，诊断为原发性高血压、冠心病（心绞痛型），给予硝苯地平和β-受体阻断剂口服。1天前突然出现气急、咳嗽，咳泡沫样痰。检查：端坐呼吸，血压150/90mmHg，心率130次/分，房颤心律，双肺底湿性啰音，下肢无水肿。
123
该患者目前的诊断应是
- A.全心力衰竭
- B.支气管哮喘
- C.急性左心力衰竭
- D.急性前壁心肌梗死
124
此患者出现病情加重最可能的诱因是
- A.呼吸道感染
- B.精神紧张
- C.钠摄入过量
- D.药物负性肌力作用
125
控制该患者病情应首先采用哪项紧急处理
- A.毛花苷丙0.4mg稀释后静脉推注
- B.呋塞米静脉推注
- C.口服地高辛0.25mg
- D.多巴酚丁胺静脉滴注
男性，35岁，头痛、头晕1年，加重1周伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血。查体：血压170/110mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb65g/L，PLT148×109/L，尿蛋白（+++），尿红细胞3~5个/HP，BUN38mmol/L，Scr887μxmol/L，Ccr10ml/min，肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm，右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm，双肾皮质变薄。
126
该患者诊断可能为
- A.急性肾小球肾炎、急性肾衰竭
- B.慢性肾小球肾炎、氮质血症期
- C.慢性肾小球肾炎、尿毒症期
- D.高血压肾损害、慢性肾衰竭
127
该患者最佳的治疗措施是
- A.纠正贫血
- B.控制高血压
- C.积极止血
- D.血液净化
128
下列哪项生化异常不应出现
- A.高血钾
- B.低血钙
- C.低血钠
- D.低血磷
男性，23岁。反复高热3个月，经抗生素治疗无效。查体：贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大，肝、脾肋下3指。血象：WBC3.5×109/L，Hb80g/L，PLT32×109/L。骨髓象：分类不明细胞为5%，余未见异常。Hams试验阴性。腹部、胸部CT未发现深部淋巴结肿大。
129
该患者不能排除下列哪项疾病
- A.再生障碍性贫血
- B.急性白血病
- C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
- D.淋巴瘤
130
为明确诊断需先行哪项检查
- A.骨髓活检
- B.肝穿刺
- C.脾穿刺
- D.剖腹探查
131
若该患者骨髓活检示：发现形态较一致、胞体大、有核仁的细胞，其免疫表型为CD30+、CD4+、CD8+、CD25-、CD68-。核型分析提示存在t（2；5），则可诊断为
- A.恶性组织细胞病
- B.霍奇金病
- C.急性白血病
- D.间变性大细胞型淋巴瘤
女性，28岁。因“服敌敌畏约30ml后出现呕吐、出汗、流涎、呼吸困难、意识不清2小时”被人送医院急诊。
132
本例如作全血胆碱酯酶活力测定，则全血胆碱酯酶活力值为多少时可诊断为中毒
- A.100%
- B.80%
- C.70%
- D.60%
133
本例患者在治疗过程中，出现下列哪一项提示抗胆碱药应当停用
- A.瞳孔较前散大
- B.口干、皮肤干燥、颜面潮红
- C.肺部啰音消失
- D.高热、尿潴留
134
本例患者经过积极治疗后，急性中毒症状缓解，但在病程第3天时突然出现呼吸困难、呈进行性加重直至呼吸停止。这时引起呼吸衰竭的原因可能是
- A.中毒反跳
- B.中间型综合征
- C.急性呼吸窘迫综合征
- D.阿托品中毒
男性，50岁，高血压患者，出现胸骨后及胸背部撕裂样疼痛，检查右上肢血压170/100mmHg，左上肢血压100/70mmHg，心率110次/分，主动脉瓣区可闻及舒张期哈气样杂音3/6级。
135
该例目前最可能的诊断是
- A.老年瓣膜退行性变
- B.高血压诱发心绞痛
- C.主动脉夹层分离
- D.大动脉炎
136
如要确立诊断，最有意义的检查是
- A.心电图
- B.超声心电图
- C.X线脑片
- D.磁共振
137
目前内科处理的首要措施是
- A.使用洋地黄控制心室率
- B.使用强有效的镇痛剂
- C.强力利尿剂降低血容量
- D.静脉用药控制血压，β-阻断剂控制心室率
男性，65岁，食欲亢进、体重增加1年。体检：身高170cm，体重85kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色紫纹。血压150/100mmHg。初步诊断为库欣综合征。
138
检查发现患者24小时尿游离皮质醇增高，血浆皮质醇：上午8时560nmol/L，0点681.5nmol/L，为了明确诊断还应做哪项检查
- A.CRH兴奋试验
- B.ACTH兴奋试验
- C.小剂量地塞米松抑制试验
- D.大剂量地塞米松抑制试验
139
患者口服地塞米松0.5mg每6小时，连续2天。服药后24小时尿17羟、17酮较服药前下降67.0%。此时可能的诊断为
- A.原发性高血压
- B.单纯性肥胖
- C.皮质醇增多症
- D.原发性醛固酮增多症
140
在此疾病存在的代谢紊乱中，下列哪项不应该出现
- A.骨质疏松
- B.低钾血症
- C.糖耐量异常
- D.代谢性酸中毒
女性，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：血压80/40mmHg，体温38.9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC4.2×109/L，WBC22×109/L。
141
可能的诊断是
- A.急性肠梗阻
- B.急性胰腺炎
- C.急性胆囊炎
- D.消化性溃疡穿孔
142
为进一步确诊首先应做哪项检查
- A.腹部B型超声
- B.X线腹部立位片
- C.内镜
- D.腹腔穿刺
143
该患者首先应采取哪项治疗
- A.抗生素
- B.胃肠减压
- C.立即手术
- D.禁食
一女性患者，诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切，一侧甲状腺次全切除术，术后第2天突然发生窒息，手足持续痉挛。
144
此时首要的操作是
- A.查引流管通畅与否
- B.除颈部伤口缝线，检查有无积血
- C.气管切开
- D.静脉注射10%氯化钙20ml
145
进一步的检查是
- A.抽血查血清钙、磷浓度
- B.抽血查T3、T4
- C.抽血查血糖
- D.抽血进行血气分析
146
预防此种并发症发生的关键是
- A.结扎、切断甲状腺上动脉应紧贴甲状腺上极
- B.结扎甲状腺下动脉要靠近颈总动脉
- C.必须保存两叶腺体背面部分
- D.保留腺体要适当
女性，56岁，进行性吞咽困难半年。
147
首先考虑
- A.食管癌
- B.贲门失弛缓症
- C.食管息肉
- D.食管炎
148
检查首选
- A.胸部CT
- B.食管镜检查
- C.食管吞钡造影
- D.食管拉网脱落细胞检查
11岁患儿，右肘部摔伤3小时。查体：右肘关节半屈位，活动受限，明显肿胀及压痛，肘后三角关系正常，桡动脉搏动消失。
149
最可能的诊断是
- A.肘关节前脱位
- B.肘关节后脱位
- C.桡骨小头半脱位
- D.肱骨髁上骨折
150
治疗应采取
- A.持续牵引
- B.立即手法复位
- C.立即切开减压
- D.立即手术复位，同时探查血管
四、B型题
A、B、C、D是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。
151
骨骼肌终板膜上的ACh受体属于
- A.G蛋白耦联受体
- B.化学门控通道
- C.电压门控通道
- D.机械门控通道
152
神经轴突膜上与动作电位的产生直接有关的蛋白质属于
- A.G蛋白耦联受体
- B.化学门控通道
- C.电压门控通道
- D.机械门控通道
153
每分钟吸入肺泡的新鲜空气量是
- A.肺通气量
- B.肺泡通气量
- C.肺泡无效腔气量
- D.解剖无效腔气量
154
未能发生气体交换的肺泡气量是
- A.肺通气量
- B.肺泡通气量
- C.肺泡无效腔气量
- D.解剖无效腔气量
155
妊娠10周前，血中孕激素是来自
- A.月经黄体细胞
- B.妊娠黄体细胞
- C.胚泡滋养层细胞
- D.胎盘绒毛合体滋养层细胞
156
妊娠10周后，血中孕激素是来自
- A.月经黄体细胞
- B.妊娠黄体细胞
- C.胚泡滋养层细胞
- D.胎盘绒毛合体滋养层细胞
157
嘌呤核苷酸从头合成途径中先合成的前体是
- A.AMP
- B.UMP
- C.IMP
- D.GMP
158
嘧啶核苷酸从头合成途径中直接合成的核苷酸是
- A.AMP
- B.UMP
- C.IMP
- D.GMP
159
可被tRNA反密码5'-TGC-3'识别的密码是
- A.5'-GCA-3'
- B.5'-GCG--3'
- C.5'-CCG-3'
- D.5'-ACG-3'
160
模板链序列5'-CGT-3'转录的密码是
- A.5'-GCA-3'
- B.5'-GCG--3'
- C.5'-CCG-3'
- D.5'-ACG-3'
161
乙醇中毒的肝细胞内可出现的不甚规则玻璃样物质称为
- A.Councilman小体
- B.Russell小体
- C.Mallory小体
- D.脂肪小体
162
电镜下，脂肪变性的脂滴为有界膜包绕的圆形小体称为
- A.Councilman小体
- B.Russell小体
- C.Mallory小体
- D.脂肪小体
163
以UDPGA为供体的生物转化反应是
- A.葡萄糖醛酸结合
- B.甲基结合
- C.甘氨酸结合
- D.硫酸结合
164
以PAPS为供体的生物转化反应是
- A.葡萄糖醛酸结合
- B.甲基结合
- C.甘氨酸结合
- D.硫酸结合
165
Ⅲ期梅毒发生的坏死属于
- A.凝固性坏死
- B.干酪样坏死
- C.液化性坏死
- D.溶解坏死
166
重型病毒性肝炎时，肝细胞广泛发生
- A.凝固性坏死
- B.干酪样坏死
- C.液化性坏死
- D.溶解坏死
167
霍奇金病可出现
- A.印戒细胞
- B.R-S细胞
- C.透明细胞
- D.Touton多核巨细胞
168
肾癌可出现
- A.印戒细胞
- B.R-S细胞
- C.透明细胞
- D.Touton多核巨细胞
169
血源性肺脓肿的最常见病原体是
- A.肺炎链球菌
- B.厌氧菌
- C.葡萄球菌
- D.肺炎克雷伯杆菌
170
吸入性肺脓肿最常见病原体是
- A.肺炎链球菌
- B.厌氧菌
- C.葡萄球菌
- D.肺炎克雷伯杆菌
171
对急性腹痛发病1周后的胰腺炎，比较有诊断价值的是
- A.血清脂肪酶增高
- B.血清淀粉酶增高
- C.血钙降低
- D.白细胞增多
172
对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是
- A.血清脂肪酶增高
- B.血清淀粉酶增高
- C.血钙降低
- D.白细胞增多
173
男性，22岁，贫血，黄疸，脾大。Hb70g/L，WBC5.5×109/L，网织红细胞计数0.09，Coombs试验阳性
- A.缺铁性贫血
- B.巨幼细胞性贫血
- C.自身免疫性溶血性贫血
- D.珠蛋白生成障碍性贫血
174
女性，38岁，贫血，血清铁5μmol/L，血清总铁结合力410μmol/L，血清铁蛋白10μg/L，网织红细胞计数0.015，血清铁饱和度1.5%
- A.缺铁性贫血
- B.巨幼细胞性贫血
- C.自身免疫性溶血性贫血
- D.珠蛋白生成障碍性贫血
175
携带缺陷基因BRCA-1者易患
- A.肺癌
- B.乳腺癌
- C.皮肤癌
- D.肠道腺瘤病
176
携带突变APC基因者易患
- A.肺癌
- B.乳腺癌
- C.皮肤癌
- D.肠道腺瘤病
177
腹部不适，无力，消瘦，发热伴贫血，粪便带脓血或黏液
- A.左半结肠癌
- B.右半结肠癌
- C.小肠肿瘤
- D.溃疡性结肠炎
178
腹痛，腹胀，便秘或腹泻，不完全性低位肠梗阻
- A.左半结肠癌
- B.右半结肠癌
- C.小肠肿瘤
- D.溃疡性结肠炎
179
女性，67岁，走路滑倒后左手掌着地，X线片显示为Colles骨折，首选的治疗方案是
- A.切开复位内固定
- B.闭合复位外固定支架固定
- C.持续性骨牵引
- D.手法复位石膏外固定
180
男性，18岁，从高处坠落，颈部挫伤，出现不完全性截瘫，X线片显示，颈5椎体骨折并向前脱位约30%，首选的治疗方案是
- A.切开复位内固定
- B.闭合复位外固定支架固定
- C.持续性骨牵引
- D.手法复位石膏外固定
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