2025年硕士研究生《306临床医学综合能力（西医）》试题（网友回忆版）
306临床医学综合能力（西医）
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更新于 2026-09-27
一、A1A2型题
下列每小题的选项中，只有一项是最符合题意的正确答案，多选、错选或不选均不得分。
1
下列不属于内环境体液范畴的是（ ）。
- A.血浆
- B.脑脊液
- C.胃肠消化液
- D.淋巴液
2
关于钙泵的叙述，正确的是（ ）。
- A.细胞膜与内质网膜上的钙泵相同
- B.不具有特异性的Ca2＋结合位点
- C.细胞内Ca2＋通过与钙调蛋白结合可刺激其活动
- D.维持细胞内游离Ca2＋浓度在一个较高的水平
3
将正负两个电极分别连接到细胞外膜上，通电后，膜电位的变化是（ ）。
- A.正负两极出现同样的电流
- B.负电极出现去极化电流
- C.正电极出现超极化电流
- D.负电极下的电流相当于细胞内通过正电流
4
下列物质可以增加重组性纤溶酶原激活剂对纤溶酶原亲和力的物质是：（ ）。
- A.纤维蛋白
- B.凝血酶
- C.尿激酶型纤溶酶原激活剂
- D.缓激肽释放酶
5
在心动周期中，可导致舒张期心室充盈的因素是（ ）。
- A.心肌纤维化
- B.直立体位
- C.舒张期心肌细胞外Na＋浓度增高
- D.舒张期心肌细胞质Ca2＋回收速度加快
6
动脉收缩压出现在心动周期中的时间是（ ）。
- A.等容收缩期末
- B.快速射血期末
- C.减慢射血期末
- D.心房收缩期
7
实现动脉血压长期调节的主要机制是（ ）。
- A.调节心脏收缩力
- B.调节心率
- C.调节外周阻力
- D.调节细胞外液量
8
用力呼气时，收缩并起主要作用的呼吸肌是（ ）。
- A.肋间外肌和膈肌
- B.肋间内肌和腹肌
- C.斜角肌和胸锁乳突肌
- D.腹肌和胸大肌
9
支配胃窦黏膜G细胞的迷走神经末梢释放的递质是（ ）。
- A.铃蟾素
- B.组胺
- C.缩胆囊素
- D.促胃液素
10
大肠内细菌分解食物残渣时，不会产生的物质是（ ）。
- A.脂肪酸
- B.维生素C
- C.甘油
- D.吲哚
11
食物特殊动力学效应最显著的是（ ）。
- A.蛋白质
- B.糖类
- C.脂肪
- D.纤维素
12
在肾小管髓袢升支粗段，使小管液呈正电位的物质是（ ）。
- A.Na＋
- B.K＋
- C.Ca2＋
- D.NH4＋
13
大量出汗后ADH分泌增加，尿液浓缩，该反射感受器的部位是（ ）。
- A.颈动脉体和主动脉弓
- B.远曲小管和集合管
- C.球旁器的致密斑
- D.下丘脑室周器
14
下列属于快适应感受器的是（ ）。
- A.皮肤环层小体
- B.皮肤鲁菲尼小体
- C.关节囊感受器
- D.肌梭
15
伸肌肌梭的传入冲动对屈肌运动神经元的抑制机制是（ ）。
- A.突触前抑制
- B.传入侧支抑制
- C.回返抑制
- D.侧向抑制
16
使甲状腺激素分泌减少的是（ ）。
- A.交感神经兴奋
- B.寒冷
- C.瘦素水平升高
- D.饥饿
17
关于蛋白质结构的叙述，正确的是（ ）。
- A.肌红蛋白有四个亚基
- B.模体属于蛋白质的超二级结构
- C.蛋白质空间结构决定一级结构
- D.一个氨基酸改变不会影响蛋白质的空间结构
18
葡萄糖-6-磷酸酶的作用是（ ）。
- A.使葡萄糖磷酸化
- B.促进糖异生
- C.催化NADPH的生成
- D.糖酵解的关键酶
19
酮体的特点是（ ）。
- A.脂溶性
- B.中性物质
- C.肌组织产生
- D.易透过血脑屏障
20
甘油-3-磷酸穿梭的生理意义是（ ）。
- A.糖异生的中间环节
- B.促进糖酵解
- C.促进胞质溶质中NADH的2个H＋进入线粒体
- D.抑制底物水平磷酸化
21
作为叶酸类似物起抗肿瘤作用的物质是（ ）。
- A.6-巯基嘌呤
- B.氨杂丝氨酸
- C.阿糖胞苷
- D.甲氨蝶呤
22
DNA复制时催化引物合成的酶是（ ）。
- A.DNA聚合酶
- B.RNA聚合酶
- C.解旋酶
- D.拓扑异构酶
23
RNA聚合酶可识别的DNA位点是（ ）。
- A.TATA盒
- B.起始密码子ATG
- C.沉默子
- D.增强子
24
多肽链合成过程中延长因子EF-G所发挥的作用是（ ）。
- A.分子伴侣
- B.转录因子
- C.辅酶
- D.转位
25
siRNA生物学作用是（ ）。
- A.参与多肽链的合成
- B.逆转录的模板
- C.介导mRNA降解
- D.核糖体的一部分
26
重组DNA目前在医学领域中的应用（ ）。
- A.基因治疗
- B.影像技术的改进
- C.基因工程药物的研发
- D.药物在人体内的示踪
27
下列属于小G蛋白的分子是（ ）。
- A.钙调蛋白
- B.RAS
- C.乙酰化酶
- D.PKC
28
抑癌基因PTEN产物的酶活性类型（ ）。
- A.激酶
- B.乙酰化酶
- C.磷酸酶
- D.硫解酶
29
酒精性肝炎的肝细胞胞浆中可见Mallory小体，其组成成分是（ ）。
- A.变形的内质网
- B.变性的线粒体
- C.过氧化物酶体
- D.中间丝前角蛋白聚合体
30
肺结核结节的上皮样细胞起源的细胞是（ ）。
- A.鳞状上皮细胞
- B.肺泡上皮细胞
- C.淋巴细胞
- D.巨噬细胞
31
类风湿小结中央坏死类型（ ）。
- A.凝固性坏死
- B.液化性坏死
- C.纤维素样坏死
- D.干酪样坏死
32
凋亡的形态学特征（ ）。
- A.细胞固缩，细胞膜完整，膜可发泡成芽，形成凋亡小体
- B.细胞肿胀，细胞膜及细胞器膜溶解破坏，细胞自溶
- C.细胞肿胀，细胞膜完整，细胞器膜溶解消失，形成凋亡小体
- D.细胞固缩，细胞器膜溶解消失，核碎裂，形成凋亡小体
33
动脉瘤内血栓多见的类型是（ ）。
- A.白色血栓
- B.混合血栓
- C.红色血栓
- D.透明血栓
34
炎症时的白细胞游出，通常发生的部位是（ ）。
- A.毛细血管
- B.细动脉
- C.淋巴管
- D.毛细血管后小静脉
35
男性，70岁，体检发现左侧肺门直径3cm肿物，支气管镜病理检查：肿瘤呈片状、条索状排列，浸润性生长，细胞小，胞质少，近似裸核，核分裂象多，核仁显著，该肿瘤病理类型是（ ）。
- A.浸润性腺癌
- B.鳞状细胞癌
- C.小细胞癌
- D.腺鳞癌
36
慢性肝炎时，肝小叶界板周围肝细胞出现灶状、碎片状坏死，并突破界板，这种病理学类型称之为（ ）。
- A.点状坏死
- B.碎片状坏死
- C.桥接坏死
- D.亚大块坏死
37
下列胃癌类型中，属于低黏附性癌的是（ ）。
- A.管状腺癌
- B.印戒细胞癌
- C.乳头状腺癌
- D.腺鳞癌
38
金黄色葡萄球菌感染性脓肿的坏死类型是（ ）。
- A.干酪样坏死
- B.凝固性坏死
- C.纤维素样坏死
- D.液化性坏死
39
淋巴瘤的病理特征是（ ）。
- A.细胞大小一致
- B.单克隆增殖
- C.分裂象多见
- D.核仁显著
40
绒毛膜癌的病理学特征是（ ）。
- A.肉眼观，灰白色，质硬
- B.由两种分化不良的滋养层细胞组成
- C.肿瘤血管丰富，出血坏死明显
- D.部分癌细胞形成绒毛和水泡结构
41
关于主动脉瓣关闭不全听诊的特点，错误的是（ ）。
- A.常伴有心尖部第一心音亢进
- B.杂音为舒张早期递减型
- C.杂音在前倾位明显
- D.心尖部可闻及舒张期杂音
42
女性，23岁，因腰痛一周行尿沉渣镜检验，镜下发现红细胞20～30个/HP，98%的红细胞形态多样，大小不一，最可能排除的疾病是（ ）。
- A.肾盂肾炎
- B.肾小球肾炎
- C.肾结石
- D.肾结核
43
下列不符合肺鳞癌临床特点的是（ ）。
- A.与吸烟密切相关
- B.多为中央型肺癌
- C.对化疗不敏感
- D.EGFR突变检出率高
44
慢性阻塞性肺疾病患者，可确定存在不完全可逆性气流受限的肺功能检查结果是（ ）。
- A.吸入组胺激发后FEV1/FVC＜0.7
- B.吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC＜0.7
- C.静息状态下FEV1/FVC＜0.7
- D.残气量/肺总量＞35%
45
男性，78岁，诊断为肺癌2个月，突发咯血1小时，咯血量约200ml，既往有高血压病30年，监测血氧饱和度下降。在保持呼吸道通畅的情况下，最佳治疗措施是（ ）。
- A.静脉给予垂体后叶素
- B.给予可待因止咳
- C.支气管镜下止血
- D.介入栓塞治疗
46
男性，58岁，3天前劳累后感胸部闷痛，咽部发紧，持续数分钟后缓解，无胸痛，平日活动不受限，既往有高血压病5年，服药控制，无糖尿病病史，吸烟30年，20支/日，查体BP 142/88mmHg，心肺（－），静态心电图及超声心动图正常，血脂正常，冠状动脉CT示右冠状动脉中段60%狭窄，为决定下一步治疗方案，首选的检查是（ ）。
- A.运动负荷心电图
- B.动态心电图
- C.动态血压
- D.冠状动脉造影
47
50岁男性，1小时前因情绪激动突发胸闷、呼吸困难、咳嗽，咳粉红泡沫痰，来院就诊。既往高血压病史15年，陈旧性心肌梗死4年。查体示血压196/108mmHg，半卧位，双肺湿啰音，心率112次/分，心律齐。下列用药正确的是（ ）。
- A.尼卡地平
- B.硝酸甘油
- C.硝普钠
- D.多巴酚丁胺
48
自体瓣膜感染性心内膜炎需行外科手术治疗的适应证是（ ）。
- A.并发肾动脉栓塞
- B.真菌性心内膜炎
- C.主动脉瓣出现赘生物
- D.出现Janeway损害
49
心脏骤停的初级心肺复苏，不正确的是（ ）。
- A.首选心内注射药物
- B.人工胸外按压
- C.开通气道
- D.人工呼吸
50
女，42岁，反复反酸、烧心10余年，平卧时明显，近两个月加重并影响睡眠，最适宜的药物治疗是（ ）。
- A.促胃肠动力药
- B.抗酸剂
- C.质子泵抑制剂
- D.组胺H₂受体拮抗剂
51
肠结核的好发部位（ ）。
- A.乙状结肠
- B.降结肠
- C.升结肠及横结肠
- D.回肠和盲肠
52
男性，43岁。间断黏液脓血便1年余，抗菌药物治疗效果不佳，近1周加重。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未触及包块。肛诊未发现肛周病变。对明确诊断最有意义的检查是（ ）。
- A.粪常规
- B.粪细菌培养
- C.钡剂灌肠
- D.结肠镜
53
男性，35岁。体检尿常规沉渣镜检发现RBC 5～8个/HP，其余未见异常。次日复查结果相同，血压120/80mmHg。B超示双肾检查无异常，下一步首选的检查是（ ）。
- A.血肌酐
- B.相差显微镜尿细胞形态
- C.肾脏CT检查
- D.肾穿刺活检
54
男，26岁，头晕乏力2月，加重伴牙龈出血1月，既往体健，查体：皮肤可见散在出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，肝脾肋下未触及。血常规：Hb 72g/L，RBC 2.4×10¹²/L，Ret 0.1%，WBC 2.9×10⁹/L，Plt 30×10⁹/L，髂后骨髓细胞学增生低下，为明确诊断，最有价值的进一步检查是（ ）。
- A.外周血白细胞分类计数
- B.血清铁和铁蛋白测定
- C.血清叶酸和VitB₁₂测定
- D.胸骨骨髓细胞学检查
55
关于嗜铬细胞瘤的临床特点，叙述错误的是（ ）。
- A.本病瘤体80%～90%位于肾上腺
- B.多数位于肾上腺外的瘤体主要分泌肾上腺素
- C.阵发性高血压、血压骤升是其特征性变化
- D.儿童或青少年出现直立性低血压不能排除本病
56
下列属于抗磷脂抗体的是（ ）。
- A.抗β₂-糖蛋白Ⅰ抗体
- B.抗dsDNA抗体
- C.抗Sm抗体
- D.抗SSA抗体
57
下列不属于低钾血症表现的是（ ）。
- A.腱反射消失
- B.四肢乏力
- C.恶心、呕吐
- D.心电图T波高尖
58
以下不属于全身炎症反应综合征的是（ ）。
- A.体温＞38℃
- B.心率＜90次/分
- C.呼吸＞20次/分
- D.白细胞＞12×10⁹/L
59
下列关于抗菌药物的应用原则，叙述错误的是（ ）。
- A.严重感染时可联合用药
- B.轻症可口服给药
- C.能单一用药就不要联合用药
- D.体温正常即可停药
60
常用于治疗前列腺增生症的联合用药方案是（ ）。
- A.α受体拮抗剂＋5α还原酶抑制剂
- B.β受体拮抗剂＋5α还原酶抑制剂
- C.α受体拮抗剂＋β受体拮抗剂
- D.β受体拮抗剂＋植物类药物
61
食管癌切除术后常用的食管替代物是（ ）。
- A.空肠
- B.结肠
- C.胃
- D.回肠
62
下列关于乳房纤维腺瘤的叙述，正确的是（ ）。
- A.高发年龄为40～50岁
- B.多数为单发
- C.月经来潮时肿瘤可增大
- D.肿瘤边界不清
63
符合甲状腺癌行双侧腺叶全切手术的适应证是（ ）。
- A.肿块直径＞2cm
- B.肿块在腺体内
- C.双侧颈部淋巴结转移
- D.无颈部放射史
64
下列关于急性阑尾炎穿孔时腹水性状的叙述，正确的是（ ）。
- A.草绿色，透明
- B.黄色浑浊，含胆汁
- C.血性，臭味重
- D.稀薄脓性，略臭
65
骨折血肿炎症机化需要多少时间（ ）。
- A.6小时
- B.5天
- C.2周
- D.3个月
66
腕掌侧切割伤，小指和环指内侧半感觉消失，夹纸试验阳性，可能损伤的神经是（ ）。
- A.正中神经
- B.尺神经
- C.桡神经
- D.指掌侧总神经
67
下列不属于不完全脊髓损伤的是（ ）。
- A.前脊髓综合征
- B.脊髓中央管周围综合征
- C.后脊髓综合征
- D.马尾神经损伤
68
医生不断提高医学知识水平，临床技能，团队合作能力和医患沟通能力，为保持高质量的医疗提供支撑。这体现的医学专业精神是（ ）。
- A.对患者诚实的承诺
- B.提高患者安全的承诺
- C.提高专业胜任力的承诺
- D.改善医疗可及性的承诺
69
下列不属于医患关系特征的是（ ）。
- A.目的的共同性
- B.言辞的一致性
- C.利益的一致性
- D.社会责任的一致性
70
某护士为患者输液，由于血管太细，穿刺数次均未成功。该情况下，护士与患者最佳的沟通表达是（ ）。
- A.默不作声，继续操作
- B.“你的血管也太细了，真不好扎！”
- C.“不好意思，再忍一下。”
- D.“抱歉，给您增加痛苦了，再坚持一下！”
71
男性，45岁。因病入院治疗，患者不愿他人知道自己病情，要求护士在同事前来探访时暂时将其床头卡撤下。患者要求保护的权利是（ ）。
- A.平等医疗权
- B.疾病知情权
- C.个人隐私权
- D.社会责任权
72
关于知情同意，下列理解不恰当的是（ ）。
- A.知情同意书不单是具有法律效力的文件
- B.知情同意包括提供必要信息和医疗建议
- C.知情同意表明患者同意并授权进行干预
- D.知情同意的主要出发点是避免患者诉讼
73
临床医疗中保密原则是一个重要的伦理原则，下列关于保密原则理解错误的是（ ）。
- A.医生应确保患者的医疗信息不被披露
- B.医生应保证仅经患者的授权才透露信息
- C.医生应采取措施限制他人获取患者信息
- D.医生应将保护患者的个人隐私作为义务
74
临床试验和临床医疗的性质不同，下列说法错误的是（ ）。
- A.临床医疗的目的是解决个体患者的健康问题
- B.临床试验的目的是获取可被普遍化的知识
- C.临床试验中社会利益不可超越受试者的安康
- D.临床试验凡受益大于风险都可以得到伦理辩护
75
刘某，35岁。某医院主治医生，年度考核合格，因个人原因辞职，今欲往某民营机构执业，根据我国《医师法》相关规定，以下做法正确的是（ ）。
- A.直接前往民营机构执业
- B.前往准许注册的医疗健康主管部门变更注册
- C.前往指定医疗机构培训3～6月
- D.前往指定医疗机构培训3～6月并考试合格
二、A3A4型题
题目分为若干组，每组题目基于同一个题干、实例或者案例展开。每题的备选项中，只有1个最符合题意。
女性，34岁。1个月来乏力、午后低热。2周来出现腹胀，脐周及下腹部持续性隐痛，食欲下降，大便2～3次/天，不成型，月经稀少不规律，结婚8年未孕。查体：T 37.5℃，消瘦，心肺（－），腹部膨隆，全腹有轻压痛及反跳痛，移动性浊音（＋），腹部X线平片示盆腔可见散在钙化影。
76
该患者最可能的诊断是（ ）。
- A.化脓性腹膜炎
- B.结核性腹膜炎
- C.自发性细菌性腹膜炎
- D.腹腔恶性肿瘤
77
该患者可能出现的特征性体征是（ ）。
- A.腹部触诊柔韧感
- B.可触及增大的降结肠
- C.肝浊音界消失
- D.可见腹壁静脉曲张
78
行腹腔穿刺抽液检查，最有确诊价值的检查结果是（ ）。
- A.腹水比重＞1.018
- B.Rivalta试验（＋）
- C.有核细胞计数＞500×10⁶/L
- D.胸苷脱氨酶升高
路遇一中年患者，意识不清，大声呼喊不应，呼出气有烂苹果味。查体：P 102次/分，皮肤干燥，口唇无发绀，四肢无运动，四肢末梢皮肤发凉，无自主活动。
79
该患者意识障碍最可能的原因是（ ）。
- A.急性脑卒中
- B.感染性休克
- C.糖尿病酮症酸中毒
- D.急性有机磷农药中毒
80
该患者最可能的呼吸类型是（ ）。
- A.库斯莫尔呼吸
- B.潮式呼吸
- C.间停呼吸
- D.抑制性呼吸
男性，65岁，干咳伴活动耐力下降半年。查体：双下肺可闻及湿啰音，可见杵状指，胸部CT可见双下肺、胸膜下的网格影及蜂窝影，伴牵拉性支气管扩张。
81
最可能的诊断是（ ）。
- A.慢性阻塞性肺病
- B.支气管扩张症
- C.特发性肺纤维化
- D.结节病
82
该患者最可能的呼吸疾病类型是（ ）。
- A.阻塞性呼吸困难，弥散指数下降
- B.阻塞性呼吸困难，弥散指数正常
- C.限制性呼吸困难，弥散指数下降
- D.混合型呼吸困难，弥散指数下降
83
首选的治疗药物是（ ）。
- A.糖皮质激素
- B.环磷酰胺
- C.甲氨蝶呤
- D.吡非尼酮
男性，55岁，扩张型心肌病15年，慢性心力衰竭3年，长期服用呋塞米治疗。5天前上感，发热，乏力。半小时前突发心悸，伴意识丧失半分钟，急来院诊治。查体：T 37.8℃，P 82次/分，BP 90/60mmHg，神清，颈静脉充盈，双肺可闻及湿啰音，心界向左扩大，心率98次/分，心律不齐，心尖部第一心音低顿，肝肋下1cm，肠鸣音弱，下肢无水肿，膝反射减弱，病理反射未引出。心电监测示频发多源室性早搏。
84
该患者突发意识丧失最可能的病因是（ ）。
- A.全心衰竭
- B.感染中毒性脑病
- C.低血压
- D.恶性心律失常
85
该患者出现上述病因的主要原因是（ ）。
- A.电解质紊乱
- B.脑水肿
- C.循环容量不足
- D.脑供血不足
86
该患者需即刻进行的紧急辅助检查是（ ）。
- A.超声心动图
- B.血生化及电解质
- C.头颅MRI
- D.心肌损伤标志物
男，45岁。2年来间歇性上腹痛伴反酸，嗳气，腹痛常在饭后1小时发生，2天来出现黑便。查体：BP 105/80mmHg，心率85次/分，心律齐，上腹轻压痛，肝脾肋下未触及。血常规：Hb 116 g/L，WBC 10.6×10⁹/L，PLT 255×10⁹/L；粪镜检阴性，隐血试验阳性。
87
引起黑便的原因是（ ）。
- A.胃癌
- B.胃溃疡
- C.慢性胃炎
- D.十二指肠溃疡
88
最有诊断价值的检查是（ ）。
- A.胃镜
- B.上消化道造影
- C.C₁³-尿素呼气试验
- D.血清CEA
89
目前最适合的治疗方式是（ ）。
- A.抗HP治疗
- B.止血药物治疗
- C.质子泵抑制剂
- D.手术治疗
男，45岁。3年来乏力，间断性下肢水肿，未诊治。1个月来病情加重伴食欲减退。无高血压病家族史。查体：BP 160/95mmHg，轻度贫血貌，双下肢轻度可凹性水肿。尿常规：蛋白（＋＋），沉渣镜检RBC 10～15个/HP，血Cr 176μmol/L。
90
最有诊断意义和治疗价值的检查是（ ）。
- A.24小时尿蛋白检测
- B.B超
- C.肾穿刺活检
- D.肾动脉造影
91
该患者尿蛋白定量1.5g/d，该患者血压控制为（ ）。
- A.140/90mmHg
- B.140/85mmHg
- C.130/80mmHg
- D.125/75mmHg
92
该患者治疗的最终目标是（ ）。
- A.防止和延缓病情进展
- B.消除水肿
- C.消除蛋白尿
- D.消除血尿
男，19岁。6天来鼻出血及牙龈渗血、皮肤瘀斑。血常规：Hb 88g/L，WBC 12.5×10⁹/L，PLT 25×10⁹/L，骨髓细胞增生明显活跃，原始细胞占80%。组化染色：MPO（－）～（＋）不等，PAS弥漫性淡红色，NSE（＋），可被NaF抑制。
93
该患者最可能的诊断是（ ）。
- A.急性早幼粒细胞白血病
- B.急性淋巴细胞白血病
- C.急性粒-单核细胞白血病
- D.急性单核细胞白血病
94
该病最常见的症状表现是（ ）。
- A.牙龈肿胀
- B.弥散性血管内凝血
- C.睾丸肿胀
- D.中枢神经系统损伤
95
该患者目前首选的治疗方案是（ ）。
- A.DA方案
- B.口服全反式维A酸
- C.DVLP方案
- D.骨髓移植
女，35岁，多食、易饥、多汗伴腹泻1月，体重下降3kg。查体：皮肤湿润，甲状腺二度肿大，质软。心率120次/分，律齐，双手震颤（＋）。实验室检查：血清FT₃、FT₄显著增高，TSH降低，TgAb（－），TPOAb（－），尿糖可疑阳性，肝功能和血常规均正常。
96
该患者最可能的诊断是（ ）。
- A.桥本甲状腺炎
- B.Graves病
- C.亚急性甲状腺炎
- D.多发性毒性甲状腺肿
97
为明确诊断，最有价值的检查是（ ）。
- A.甲状腺B超
- B.TRAb
- C.OGTT
- D.HbA1C
98
对该患者的治疗选择，不恰当的是（ ）。
- A.对症治疗，如口服普萘洛尔
- B.若无妊娠要求，可用碘¹³¹治疗
- C.若打算妊娠，首选甲巯咪唑
- D.若ATD无效手术治疗
男性，57岁，多发双手关节肿痛伴晨僵1年余，表现为双手指间关节、双腕关节肿痛。查体：双手近段指间关节梭形肿胀，双腕关节肿胀。
99
最可能的诊断是（ ）。
- A.风湿性关节炎
- B.系统性红斑狼疮
- C.类风湿性关节炎
- D.银屑病关节炎
100
对诊断最有价值的检查是（ ）。
- A.血清抗核抗体
- B.血清抗链“O”
- C.血清HLA-B27
- D.双手腕、手指X线
女，45岁，2天前自觉“胃痛”，后转移性右下腹疼痛，并逐渐加重，伴恶心呕吐，1天来体温上升。查体：T 38.8℃，P 100次/分，R 18次/分，BP 90/60mmHg，下腹部明显压痛，右下腹肌紧张，肠鸣音3次/分。化验：WBC 19×10⁹/L，腹部超声示右下腹肠间积液，液深2cm。
101
患者可能的诊断为（ ）。
- A.卵巢囊肿蒂扭转
- B.胃溃疡穿孔
- C.肝脓肿
- D.急性阑尾炎穿孔
102
手术探查，应选用什么切口（ ）。
- A.上腹正中切口
- B.右下肋缘切口
- C.下腹正中切口
- D.右下腹经腹直肌切口
103
术后第3天，体温恢复正常。术后6天，体温再度升高，伴腹痛，里急后重。查体：体温38.5℃，下腹部压痛，肠鸣音1次/分，血WBC 6×10⁹/L，最可能的诊断是（ ）。
- A.腹腔出血
- B.伤口感染
- C.盆腔脓肿
- D.肠梗阻
男性，68岁。阵发性下腹痛1周，加重3天伴停止排气排便来诊，既往体健。查体：BP 130/80mmHg。腹部膨隆，全腹压痛，下腹部为重，无肌紧张，肠鸣音亢进。辅助检查：WBC 12×10⁹/L，腹部X线平片提示小肠扩张，多发气液平。
104
最可能的诊断是（ ）。
- A.上消化道穿孔
- B.机械性肠梗阻
- C.重症急性胰腺炎
- D.急性化脓性阑尾炎
105
下列不适合的检查是（ ）。
- A.腹部CT
- B.上消化道造影
- C.结肠镜
- D.钡剂灌肠
女性，55岁。1天前突发右上腹疼痛，伴恶心呕吐。2小时前寒战、发热来诊。既往胆囊结石病史10年。查体：T 39.5℃，P 100次/分，R 18次/分，BP 80/40mmHg，巩膜黄染，右上腹压痛，肝区击痛。化验血WBC 18×10⁹/L。
106
最可能诊断的是（ ）。
- A.细菌性肝脓肿
- B.上消化道穿孔
- C.重症急性胰腺炎
- D.急性梗阻性化脓性胆管炎
107
对明确诊断最有价值的检查是（ ）。
- A.腹部B超
- B.MRCP
- C.腹部CT
- D.PTC
男，34岁。1周前因车祸撞击左下胸，卧床休息2天。1小时前因搬重物突然晕倒来诊。查体：P 110次/分，R 30次/分，血压80/60mmHg，神清，面色苍白，左季肋区可见皮肤瘀斑，腹胀，全腹压痛及反跳痛，肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。
108
为了明确诊断，首选的检查是（ ）。
- A.CT
- B.B超
- C.X线
- D.MRI
109
最可能的诊断是（ ）。
- A.脾破裂
- B.肝破裂
- C.肠系膜血管破裂
- D.腹膜后血肿
110
对该患者腹部探查的顺序（ ）。
- A.先检查胰腺，再检查肝脾
- B.先探查肝脾，再探查胃肠
- C.先探查盆腔器官，再探查肝脾
- D.最先探查肠系膜根部大血管
男童，11岁。左上臂近端隐痛2个月，骨科检查：左肩部无明显畸形，关节活动自如。X线显示：左肱骨近端干骺端一圆形透亮灶，界限清楚，骨皮质轻度变薄。
111
首先应考虑的疾病是（ ）。
- A.骨囊肿
- B.骨巨细胞瘤
- C.骨肉瘤
- D.骨软骨瘤
112
目前最合适的治疗措施是（ ）。
- A.单纯放疗
- B.病灶清除刮骨
- C.密切观察
- D.病灶刮除，自体或异体骨移植填充缺损
113
两个月后，该患者左上臂疼痛加重，复查X线：肱骨上段近端气球样膨胀性囊性样变，界限清楚，有骨性间隔，将囊腔分隔为泡沫状，考虑的诊断是（ ）。
- A.单纯性骨囊肿
- B.骨巨细胞瘤
- C.骨肉瘤
- D.动脉瘤样骨囊肿
女性，58岁。右拇指根部晨起僵硬伴疼痛半年，反复发作，未治疗。近1周出现右拇指疼痛加重，第一掌指关节轻度肿胀伴活动受限，局部压痛明显，屈指可出现弹响。
114
最可能的诊断是（ ）。
- A.类风湿性关节炎
- B.狭窄性腱鞘炎
- C.风湿性关节炎
- D.骨关节炎
115
下列处理方法中，目前不考虑的是（ ）。
- A.局部制动
- B.应用非甾体抗炎药
- C.局部激素注射
- D.腱鞘切开减压
三、B型题
题目分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用。每题只有1个备选项最符合题意。
116
呼吸频率加快，潮气量不变，动脉血气分析结果是（ ）。
- A.血液pH降低，PaCO2升高
- B.血液pH降低，PaCO2降低
- C.血液pH升高，PaCO2降低
- D.血液pH升高，PaCO2升高
117
糖尿病酮症酸中毒，动脉血气分析结果是（ ）。
- A.血液pH降低，PaCO2升高
- B.血液pH降低，PaCO2降低
- C.血液pH升高，PaCO2降低
- D.血液pH升高，PaCO2升高
118
帕金森病的中枢病变部位是（ ）。
- A.脊髓丘脑
- B.纹状体
- C.黑质
- D.脊髓小脑
119
意向性震颤的中枢病变部位是（ ）。
- A.脊髓丘脑
- B.纹状体
- C.黑质
- D.脊髓小脑
120
被磷酸化修饰的常见氨基酸残基是（ ）。
- A.半胱氨酸残基
- B.丝氨酸残基
- C.亮氨酸残基
- D.甲硫氨酸残基
121
能形成二硫键的氨基酸残基是（ ）。
- A.半胱氨酸残基
- B.丝氨酸残基
- C.亮氨酸残基
- D.甲硫氨酸残基
122
能够调节血红蛋白运氧功能的物质是（ ）。
- A.2，3-DPG
- B.ALA
- C.MHb
- D.NADPH
123
能够维持血红蛋白还原状态的物质是（ ）。
- A.2，3-DPG
- B.ALA
- C.MHb
- D.NADPH
124
瘢痕组织的常见变性是（ ）。
- A.淀粉样变
- B.脂肪变
- C.玻璃样变
- D.黏液样变
125
高血压患者肾小球入球小动脉常见的变性是（ ）。
- A.淀粉样变
- B.脂肪变
- C.玻璃样变
- D.黏液样变
126
以肾小球毛细血管丛部分玻璃样变和硬化为基本病变的疾病是（ ）。
- A.系膜增生性肾小球肾炎
- B.局灶节段性肾小球硬化
- C.微小病变性肾小球病
- D.膜性肾小球病
127
光镜下肾小球基本正常，以肾小管上皮细胞内脂质沉积为基本病变的疾病是（ ）。
- A.系膜增生性肾小球肾炎
- B.局灶节段性肾小球硬化
- C.微小病变性肾小球病
- D.膜性肾小球病
128
以肺段或肺叶病变为主，但不发生空洞性病变的是（ ）。
- A.肺炎链球菌肺炎
- B.支原体肺炎
- C.金黄色葡萄球菌肺炎
- D.病毒性肺炎
129
以持久性阵发性剧咳为特点的肺炎（ ）。
- A.肺炎链球菌肺炎
- B.支原体肺炎
- C.金黄色葡萄球菌肺炎
- D.病毒性肺炎
130
UC（溃疡性结肠炎）的临床特点（ ）。
- A.腹痛、黏液脓血便、便后缓解
- B.腹痛、果酱样便、便后缓解
- C.腹痛、黏液便、便后缓解
- D.腹痛、黏液脓血便、便前加重
131
肠易激综合征的临床特点（ ）。
- A.腹痛、黏液脓血便、便后缓解
- B.腹痛、果酱样便、便后缓解
- C.腹痛、黏液便、便后缓解
- D.腹痛、黏液脓血便、便前加重
132
十二指肠溃疡穿孔腹痛的特点是（ ）。
- A.转移性腹痛、上腹痛减轻或持续
- B.右下腹部疼痛、向会阴部放射
- C.转移性腹痛、上腹痛持续
- D.右上腹部疼痛、向右肩背部放射
133
急性胆囊炎腹痛的特点是（ ）。
- A.转移性腹痛、上腹痛减轻或持续
- B.右下腹部疼痛、向会阴部放射
- C.转移性腹痛、上腹痛持续
- D.右上腹部疼痛、向右肩背部放射
134
肝性脑病发生率最高的术式是（ ）。
- A.门静脉-下腔静脉分流术
- B.远端脾-肾静脉分流术
- C.贲门周围血管离断术
- D.单纯脾切除术
135
不减少入肝血流量的术式是（ ）。
- A.门静脉-下腔静脉分流术
- B.远端脾-肾静脉分流术
- C.贲门周围血管离断术
- D.单纯脾切除术
四、X型题
下列每小题的备选答案中，有两个或两个以上符合题意的正确答案。
136
骨骼肌前负荷增加时，最有可能发生的结果是（ ）。
- A.主动张力增加
- B.被动张力增加
- C.总张力增加
- D.初长度增加
137
影响心肌收缩力的因素有（ ）。
- A.前负荷
- B.后负荷
- C.胞外Ca²⁺浓度
- D.自主神经活动
138
缩胆囊素的生理功能有（ ）。
- A.促进胰液中各种酶的分泌
- B.促进胆管上皮分泌大量的水和HCO₃⁻
- C.促进胆囊收缩，促使胆汁排出
- D.对胰腺组织有营养作用
139
可以减少肾小球滤过率的疾病有（ ）。
- A.肾盂积水
- B.高血压肾小动脉硬化
- C.早期糖尿病
- D.尿崩症
140
腺垂体分泌的激素有（ ）。
- A.催乳素
- B.缩宫素
- C.促甲状腺激素
- D.促肾上腺皮质激素
141
睾酮的生理作用有（ ）。
- A.促进血浆低密度脂蛋白合成
- B.促进骨骺闭合
- C.引起负氮平衡
- D.参与人体的水和电解质平衡
142
DNA变性后发生的理化性质改变有（ ）。
- A.黏度降低
- B.碱基对之间氢键断裂
- C.密度增加
- D.260nm吸光度增加
143
花生四烯酸能够转化成的生物活性物质有（ ）。
- A.前列腺素
- B.血栓素
- C.白三烯
- D.泛素
144
参与甲硫氨酸循环代谢途径的维生素有（ ）。
- A.维生素B12
- B.维生素D
- C.叶酸
- D.泛酸
145
表观遗传修饰的种类有（ ）。
- A.激酶磷酸化修饰
- B.DNA甲基化修饰
- C.RAS棕榈酰化修饰
- D.组蛋白乙酰化修饰
146
肝生物转化的第一相反应有哪些（ ）。
- A.氧化反应
- B.还原反应
- C.水解反应
- D.结合反应
147
可用于DNA重组技术的酶有（ ）。
- A.DNA连接酶
- B.逆转录酶
- C.RNA聚合酶
- D.限制性核酸内切酶
148
属于内分泌性萎缩的有（ ）。
- A.老年女性，乳腺萎缩
- B.阿尔茨海默症患者的大脑萎缩
- C.脊髓神经损伤而导致的肌肉萎缩
- D.垂体缺血坏死时，肾上腺皮质萎缩
149
与EB病毒感染密切相关的是（ ）。
- A.伯基特淋巴瘤
- B.鼻咽癌
- C.霍奇金淋巴瘤
- D.尖锐湿疣
150
下列属于永久性细胞的是（ ）。
- A.神经元
- B.心肌细胞
- C.成骨细胞
- D.平滑肌细胞
151
下列可以发生出血性梗死的器官是（ ）。
- A.肺
- B.脾
- C.肾
- D.肠
152
新鲜心肌梗死区域的病理变化有（ ）。
- A.心肌细胞核固缩、碎裂、溶解消失
- B.心肌细胞胞质红染，大量收缩带形成
- C.心肌细胞间质大量中性粒细胞浸润
- D.梗死区肉芽肿形成
153
结节性甲状腺肿的病理学特点有（ ）。
- A.甲状腺不对称结节状肿大，结节大小不等
- B.结节边界较清楚，常有完整包膜
- C.切面常出血，坏死，囊性变
- D.部分滤泡上皮增生，部分滤泡上皮复旧或萎缩
154
根据Light标准，诊断渗出性胸腔积液的标准是（ ）。
- A.胸腔积液有核细胞数＜500×10⁶/L
- B.胸腔积液蛋白/血清蛋白＞0.5
- C.胸腔积液LDH/血清LDH＞0.6
- D.胸腔积液LDH＞血清LDH正常值高限的2/3
155
符合阵发性室上性心动过速心电图特点的有（ ）。
- A.心率160～250次/分
- B.R-R间期不超过0.12s
- C.QRS波群形态可不正常
- D.常难以发现逆行P波
156
有机磷中毒的临床表现有（ ）。
- A.腹泻、腹痛
- B.大汗、流涎
- C.大小便失禁
- D.双肺湿啰音
157
慢性肾衰竭患者内分泌紊乱的主要临床表现有（ ）。
- A.1，25-（OH）2D3不足
- B.促红细胞生成素（EPO）缺乏
- C.甲状旁腺激素（PTH）不足
- D.糖耐量异常
158
提示抗凝功能异常的实验室检查项目有（ ）。
- A.凝血酶-抗凝血酶复合物检查
- B.D-二聚体检测
- C.凝血因子Ⅷ：C抗体测定
- D.凝血酶原时间
159
刺激胰腺分泌胰岛素的药物有（ ）。
- A.磺脲类降糖药
- B.双胍类降糖药
- C.α-葡萄糖苷酶抑制剂
- D.GLP-1受体激动剂
160
急性胰腺炎的手术指征（ ）。
- A.合并腹腔大出血
- B.胰腺及胰周坏死组织继发感染
- C.继发肠道穿孔
- D.合并胆道结石
161
肝内胆管结石行病变肝切除术的手术指征（ ）。
- A.区域性肝内胆管结石并发肝萎缩
- B.弥漫性肝内胆管结石
- C.难以取净的胆管结石伴胆道扩张
- D.局限性肝内胆管结石伴胆道出血
162
下列关于张力性气胸的叙述，正确的是（ ）。
- A.肺损伤部位形成活瓣
- B.纵隔左右摆动
- C.呼吸循环障碍
- D.可形成皮下气肿
163
预防腹部切口裂开的方法有（ ）。
- A.腹部加压包扎
- B.延迟拆线
- C.加用减张缝合
- D.及时处理腹胀
164
神经根型颈椎病与肩周炎可能的相同临床表现有（ ）。
- A.肩痛
- B.肩关节活动受限
- C.手痛
- D.上臂痛
165
骨与关节结核常见的发生部位是（ ）。
- A.腕关节
- B.膝关节
- C.髋关节
- D.脊柱
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