副高卫生职称《风湿病》考前点题卷一
一、单项选择题
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1.
狼疮患者的光过敏指的是
参考答案E
解析
2.
对SLE患者的脱发描述正确的是
参考答案D
解析
3.
"风湿性疾病"是指
参考答案D
解析
4.
有关风湿性疾病的遗传学特征，以下错误的是
参考答案B
解析
5.
老年人最常见的代谢性骨病是
参考答案D
解析
6.
可导致骨质疏松的药物，除外
参考答案E
解析
7.
血清阴性脊柱关节病的命名中"血清阴性"是指哪项检查阴性
参考答案B
解析
8.
强直性脊柱炎的临床表现不包括
参考答案E
解析强直性脊柱炎很少以突发第一跖趾关节肿痛而发病，此症状也不是强直性脊柱炎的主要特征。
9.
类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、Hoffmann征阳性，应首选下列哪种检查（ ）
参考答案C
解析
10.
哪项不是糖皮质激素的副作用
参考答案E
解析
11.
临床上最常见的风湿性疾病是
参考答案A
解析
12.
女，20岁，发热2周，体温达38．8℃、伴有干咳，双手及足多个关节肿痛，无晨僵，化验血WBC3．3×10
／L，HGB70g／L，RF（+），ANA1：80，可能的诊断为
／L，HGB70g／L，RF（+），ANA1：80，可能的诊断为参考答案D
解析
13.
类风湿性关节炎的英文缩写是
参考答案D
解析
14.
关于成骨细胞与破骨细胞，下列说法不正确的是
参考答案B
解析
15.
关于血管炎病的描述，错误的是
参考答案A
解析
16.
关于强直性脊柱炎（AS）的论述，错误的是
参考答案C
解析
17.
关于风湿性疾病临床特点下列哪项说法不妥
参考答案E
解析
18.
下述哪项不是血清阴性脊柱关节病的特点
参考答案D
解析
19.
下列属于窒息性气体为
参考答案C
解析
20.
诊断贝切赫特综合征的必备条件是
参考答案A
二、多项选择题
下列每小题的备选答案中，有两个或两个以上符合题意的正确答案。
21.
下列关于类风湿性关节炎说法正确的是
参考答案ABDE
解析
22.
抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）与下列哪些疾病无关
参考答案BCDE
解析
23.
皮肌炎的的特异性临床表现为
参考答案BCDE
解析
24.
Wegener肉芽肿的特异性临床表现为
参考答案BDE
解析
25.
强直性脊柱炎与BA的主要鉴别点是
参考答案ABD
解析
26.
RA的关节畸形可表现为
参考答案ABCDE
解析
27.
骨性关节炎的主要临床表现包括
参考答案BCDE
解析
28.
弥漫性特发性骨肥厚的特点为
参考答案ACDE
解析
29.
系统性硬化病与下列哪些因素有关
参考答案ABCDE
解析
30.
我国规定凡被确诊为法定职业病职业者应有以下规定
参考答案ACDE
三、案例分析题
以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择最佳答案。
男性患者，30岁，4年来先下身渐全身的骨疼痛。1年来行动困难，身高缩短10cm，半年前不明原因的肋骨和股骨上段骨折
31.
诊断应考虑
参考答案D
解析
32.
应进一步进行的检查是
参考答案C
解析
33.
鉴别病因的基础是
参考答案A
患者，男性，28岁，间断腰背疼痛10年余，以夜间及晨起明显，活动后减轻，近两周出现左膝关节肿痛，活动受限，查体：左膝关节肿，浮髌试验阳性，患病以来间断出现红眼等症状，未予诊治
34.
该患者应高度怀疑
参考答案B
解析
35.
做下列检查可以对诊断有提示价值的是
参考答案D
解析
36.
此患者适合选择的治疗方案是
参考答案C
男性，36岁。发热、鼻塞咳嗽、胸痛2个月，曾于当地医院就诊为"上呼吸道感染"静点喹诺酮类抗生素无效。查体：T38.5℃，鼻腔不通畅，各副鼻窦无压痛，胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及啰音及胸膜摩擦音。辅助检查：血常规基本正常。尿常规：红细胞9.1/HP,ESR3smm/h,RF（-）,CRP23.6mg/L,抗中性粒细胞胞浆抗体c-ANCA（-）。肝功能正常，胸部CT示双肺多发空洞性病变及结节病变，结节大小不等，并与胸膜粘连，纵隔淋巴结轻度肿大。
37.
该患者最可能的诊断是
参考答案F
解析Wegener肉芽肿是以毛细血管、微小动静脉受累为主的全身性坏死性肉芽肿性血管炎。典型的Wegener肉芽肿三联征包括上呼吸道、下呼吸道（肺）及肾脏病变。c-ANCA阳性（活动期阳性率达88%～96%）。动脉造影可有动脉瘤和狭窄，组织活检示血管炎和坏死性肉芽肿。
38.
本病典型表现的三联征为
参考答案ABE
解析Wegener肉芽肿是以毛细血管、微小动静脉受累为主的全身性坏死性肉芽肿性血管炎。典型的Wegener肉芽肿三联征包括上呼吸道、下呼吸道（肺）及肾脏病变。c-ANCA阳性（活动期阳性率达88%～96%）。动脉造影可有动脉瘤和狭窄，组织活检示血管炎和坏死性肉芽肿。
39.
该患恰当的治疗措施包括
参考答案C
解析Wegener肉芽肿是以毛细血管、微小动静脉受累为主的全身性坏死性肉芽肿性血管炎。典型的Wegener肉芽肿三联征包括上呼吸道、下呼吸道（肺）及肾脏病变。c-ANCA阳性（活动期阳性率达88%～96%）。动脉造影可有动脉瘤和狭窄，组织活检示血管炎和坏死性肉芽肿。
40.
关于本病正确的是
参考答案F
解析Wegener肉芽肿是以毛细血管、微小动静脉受累为主的全身性坏死性肉芽肿性血管炎。典型的Wegener肉芽肿三联征包括上呼吸道、下呼吸道（肺）及肾脏病变。c-ANCA阳性（活动期阳性率达88%～96%）。动脉造影可有动脉瘤和狭窄，组织活检示血管炎和坏死性肉芽肿。
女性，63岁。间断双膝关节疼痛5年，伴活动时弹响，初始时上下楼明显，逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛。近1年来出现双手指关节疼痛，间断发作。查体，双手远端指间关节骨性肥大，左膝关节肿胀，浮髌试验阳性，右膝可及骨擦感。实验室检查示ESR35mm/h。
41.
该患者最可能的诊断是
参考答案C
解析3.骨关节炎患者远端指间关节的背侧及内面形成的骨性增生，称作Heberden结节，近端指间关节相应部位的结节称为Bou-chard结节，指间关节外侧偏移可使手指呈蛇样畸形，是在手的水平面上畸形。天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形、尺侧偏移是RA典型的手部畸形，是在手的垂直面上出现畸形。4.骨关节炎（OA）是一个主要累及脊柱关节、下肢负重关节、双手远端指间关节的关节炎，近端指间关节也可受累，但掌指关节通常不会受累。6.骨关节炎的治疗包括：（1）一般治疗：患者教育、减轻体重、避免机械损伤、正确的康复练习、理疗等。（2）药物治疗：①控制症状药：解热镇痛药、非甾体抗炎药、其他镇痛药如人工合成阿片类药物、局部外用药等；②改善病情药物及软骨保护剂：氨基葡萄糖、双醋瑞因（安必丁）；③关节腔内给药：糖皮质激素及透明质酸关节腔注射。（3）外科治疗。
42.
为明确诊断，首选的检查是
参考答案E
解析3.骨关节炎患者远端指间关节的背侧及内面形成的骨性增生，称作Heberden结节，近端指间关节相应部位的结节称为Bou-chard结节，指间关节外侧偏移可使手指呈蛇样畸形，是在手的水平面上畸形。天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形、尺侧偏移是RA典型的手部畸形，是在手的垂直面上出现畸形。4.骨关节炎（OA）是一个主要累及脊柱关节、下肢负重关节、双手远端指间关节的关节炎，近端指间关节也可受累，但掌指关节通常不会受累。6.骨关节炎的治疗包括：（1）一般治疗：患者教育、减轻体重、避免机械损伤、正确的康复练习、理疗等。（2）药物治疗：①控制症状药：解热镇痛药、非甾体抗炎药、其他镇痛药如人工合成阿片类药物、局部外用药等；②改善病情药物及软骨保护剂：氨基葡萄糖、双醋瑞因（安必丁）；③关节腔内给药：糖皮质激素及透明质酸关节腔注射。（3）外科治疗。
43.
下列哪项为该病的手部表现
参考答案EFG
解析3.骨关节炎患者远端指间关节的背侧及内面形成的骨性增生，称作Heberden结节，近端指间关节相应部位的结节称为Bou-chard结节，指间关节外侧偏移可使手指呈蛇样畸形，是在手的水平面上畸形。天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形、尺侧偏移是RA典型的手部畸形，是在手的垂直面上出现畸形。4.骨关节炎（OA）是一个主要累及脊柱关节、下肢负重关节、双手远端指间关节的关节炎，近端指间关节也可受累，但掌指关节通常不会受累。6.骨关节炎的治疗包括：（1）一般治疗：患者教育、减轻体重、避免机械损伤、正确的康复练习、理疗等。（2）药物治疗：①控制症状药：解热镇痛药、非甾体抗炎药、其他镇痛药如人工合成阿片类药物、局部外用药等；②改善病情药物及软骨保护剂：氨基葡萄糖、双醋瑞因（安必丁）；③关节腔内给药：糖皮质激素及透明质酸关节腔注射。（3）外科治疗。
44.
该病不易累及的关节是
参考答案C
解析3.骨关节炎患者远端指间关节的背侧及内面形成的骨性增生，称作Heberden结节，近端指间关节相应部位的结节称为Bou-chard结节，指间关节外侧偏移可使手指呈蛇样畸形，是在手的水平面上畸形。天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形、尺侧偏移是RA典型的手部畸形，是在手的垂直面上出现畸形。4.骨关节炎（OA）是一个主要累及脊柱关节、下肢负重关节、双手远端指间关节的关节炎，近端指间关节也可受累，但掌指关节通常不会受累。6.骨关节炎的治疗包括：（1）一般治疗：患者教育、减轻体重、避免机械损伤、正确的康复练习、理疗等。（2）药物治疗：①控制症状药：解热镇痛药、非甾体抗炎药、其他镇痛药如人工合成阿片类药物、局部外用药等；②改善病情药物及软骨保护剂：氨基葡萄糖、双醋瑞因（安必丁）；③关节腔内给药：糖皮质激素及透明质酸关节腔注射。（3）外科治疗。
45.
该病与类风湿关节炎的鉴别点为
参考答案BCE
解析3.骨关节炎患者远端指间关节的背侧及内面形成的骨性增生，称作Heberden结节，近端指间关节相应部位的结节称为Bou-chard结节，指间关节外侧偏移可使手指呈蛇样畸形，是在手的水平面上畸形。天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形、尺侧偏移是RA典型的手部畸形，是在手的垂直面上出现畸形。4.骨关节炎（OA）是一个主要累及脊柱关节、下肢负重关节、双手远端指间关节的关节炎，近端指间关节也可受累，但掌指关节通常不会受累。6.骨关节炎的治疗包括：（1）一般治疗：患者教育、减轻体重、避免机械损伤、正确的康复练习、理疗等。（2）药物治疗：①控制症状药：解热镇痛药、非甾体抗炎药、其他镇痛药如人工合成阿片类药物、局部外用药等；②改善病情药物及软骨保护剂：氨基葡萄糖、双醋瑞因（安必丁）；③关节腔内给药：糖皮质激素及透明质酸关节腔注射。（3）外科治疗。
46.
关于该病的治疗，不正确的是
参考答案D
解析3.骨关节炎患者远端指间关节的背侧及内面形成的骨性增生，称作Heberden结节，近端指间关节相应部位的结节称为Bou-chard结节，指间关节外侧偏移可使手指呈蛇样畸形，是在手的水平面上畸形。天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形、尺侧偏移是RA典型的手部畸形，是在手的垂直面上出现畸形。4.骨关节炎（OA）是一个主要累及脊柱关节、下肢负重关节、双手远端指间关节的关节炎，近端指间关节也可受累，但掌指关节通常不会受累。6.骨关节炎的治疗包括：（1）一般治疗：患者教育、减轻体重、避免机械损伤、正确的康复练习、理疗等。（2）药物治疗：①控制症状药：解热镇痛药、非甾体抗炎药、其他镇痛药如人工合成阿片类药物、局部外用药等；②改善病情药物及软骨保护剂：氨基葡萄糖、双醋瑞因（安必丁）；③关节腔内给药：糖皮质激素及透明质酸关节腔注射。（3）外科治疗。
女性，67岁。前胸后背部骨痛伴驼背2年。无发热、体重下降等其他不适，查体：脊柱胸椎后凸明显。肋骨，胸腰椎棘突轻压痛，实验室检查示血常规正常，血钙略低，血磷正常，血清碱性磷酸酶正常，免疫球蛋白正常。
47.
该患最可能的诊断是
参考答案A
解析1.骨质疏松症是由于人体代谢异常所致的骨矿物含量减少、骨骼微细结构破坏、骨脆性增加、易发生骨折的一种全身性疾病。临床表现主要是疼痛、驼背、身长缩短、骨折。3.该病的药物治疗包括：钙剂、维生素D、雌激素替代疗法、二膦酸盐、降钙素、甲状旁腺激素。其中，雌激素替代疗法、二膦酸盐、降钙素的作用机制都是抑制骨吸收，称为抗骨吸收剂。
48.
下列哪项最有助于该项的诊断
参考答案F
解析1.骨质疏松症是由于人体代谢异常所致的骨矿物含量减少、骨骼微细结构破坏、骨脆性增加、易发生骨折的一种全身性疾病。临床表现主要是疼痛、驼背、身长缩短、骨折。3.该病的药物治疗包括：钙剂、维生素D、雌激素替代疗法、二膦酸盐、降钙素、甲状旁腺激素。其中，雌激素替代疗法、二膦酸盐、降钙素的作用机制都是抑制骨吸收，称为抗骨吸收剂。
49.
对于该患的处置，下列哪些是正确的
参考答案CD
解析1.骨质疏松症是由于人体代谢异常所致的骨矿物含量减少、骨骼微细结构破坏、骨脆性增加、易发生骨折的一种全身性疾病。临床表现主要是疼痛、驼背、身长缩短、骨折。3.该病的药物治疗包括：钙剂、维生素D、雌激素替代疗法、二膦酸盐、降钙素、甲状旁腺激素。其中，雌激素替代疗法、二膦酸盐、降钙素的作用机制都是抑制骨吸收，称为抗骨吸收剂。
男性，52岁。鼻梁塌陷5个月、左耳红肿疼痛3个月、右耳红肿疼痛20天入院。患者5个月前无明显原因出现鼻痛、红，20天后鼻梁前部塌陷，无头痛及脓涕。3个月前左耳红肿伴触痛，耳廓增厚，外耳道狭窄。当地医院以"外耳炎"治疗，症状无改善，近20天出现右耳红肿疼痛。查体：双耳廓红肿、增厚、皮温增高，有触痛及牵拉痛，双侧外耳道口稍窄；双耳鼓膜完整，右耳鼓膜稍浊、内陷，未见穿孔，鞍鼻。实验室检查：ESR45mm/h，CRP1.3mg/dl，IgG、IgA、IgM和补体C3、C4正常，抗核抗体谱、ANCA均阴性，血常规、尿常规、肝肾功能正常。
50.
最可能的诊断是
参考答案B
解析1.复发性多软骨炎是一种比较罕见的炎性破坏性疾病，其特点是软骨组织复发性退化性炎症，病变部位包括耳鼻的弹性软骨、外周关节的透明软骨、轴向部位的纤维软骨和气管支气管软骨，也有富含黏蛋白的组织，如眼、血管、心脏、内耳和肾脏的受累。鼻软骨受累可出现"鞍鼻"，耳软骨受累可表现为突发红肿热痛，有时有红斑结节，病情长期或反复发作可导致软骨破坏，耳廓松软、塌陷、下垂、畸形，局部色素沉着，无软骨的耳垂部位不受累。2.复发性多软骨炎可发生在任何年龄，发病高峰在40～60岁之间，无性别差异。本病病因未明，可能是在一定的遗传易感性基础上由多种诱发因素刺激导致的自身免疫性疾病。本病可有全身症状、耳软骨炎、鼻软骨炎、眼炎性病变、关节病变、呼吸系统病变、心血管病变、皮肤病变、神经系统病变、肾脏病变等各种表现，但本病的关节受累无关节畸形。该病的常用诊断标准为1976年McAdam LP等所倡用的标准：①双耳复发性软骨炎。②非侵蚀性多关节炎。③鼻软骨炎。④眼炎症：结膜炎、角膜炎、巩膜炎、外巩膜炎及葡萄膜炎等。⑤累及喉和（或）气管软骨的呼吸道软骨炎。⑥耳蜗和（或）前庭受损，出现耳鸣、耳聋及眩晕。具备上述3个或3个以上标准，无需组织病理证实亦可确诊。3.本病的药物治疗目前无特效治疗，糖皮质激素是治疗的首选药物，不能改变自然病程，但可控制急性期症状、减少复发次数和程度，剂量因人而异，临床症状好转后可逐渐减量，以最小剂量维持1～2年或更长时间。氨苯砜的治疗作用已得到临床证实。但患者病情严重如巩膜炎，出现危及生命的并发症如气管、支气管软骨炎、肾小球肾炎、心瓣膜累及时，用糖皮质激素加免疫抑制剂治疗。对轻症患者，可用非甾体抗炎药加氨苯砜治疗。
51.
关于该病，下列哪项不正确
参考答案D
解析1.复发性多软骨炎是一种比较罕见的炎性破坏性疾病，其特点是软骨组织复发性退化性炎症，病变部位包括耳鼻的弹性软骨、外周关节的透明软骨、轴向部位的纤维软骨和气管支气管软骨，也有富含黏蛋白的组织，如眼、血管、心脏、内耳和肾脏的受累。鼻软骨受累可出现"鞍鼻"，耳软骨受累可表现为突发红肿热痛，有时有红斑结节，病情长期或反复发作可导致软骨破坏，耳廓松软、塌陷、下垂、畸形，局部色素沉着，无软骨的耳垂部位不受累。2.复发性多软骨炎可发生在任何年龄，发病高峰在40～60岁之间，无性别差异。本病病因未明，可能是在一定的遗传易感性基础上由多种诱发因素刺激导致的自身免疫性疾病。本病可有全身症状、耳软骨炎、鼻软骨炎、眼炎性病变、关节病变、呼吸系统病变、心血管病变、皮肤病变、神经系统病变、肾脏病变等各种表现，但本病的关节受累无关节畸形。该病的常用诊断标准为1976年McAdam LP等所倡用的标准：①双耳复发性软骨炎。②非侵蚀性多关节炎。③鼻软骨炎。④眼炎症：结膜炎、角膜炎、巩膜炎、外巩膜炎及葡萄膜炎等。⑤累及喉和（或）气管软骨的呼吸道软骨炎。⑥耳蜗和（或）前庭受损，出现耳鸣、耳聋及眩晕。具备上述3个或3个以上标准，无需组织病理证实亦可确诊。3.本病的药物治疗目前无特效治疗，糖皮质激素是治疗的首选药物，不能改变自然病程，但可控制急性期症状、减少复发次数和程度，剂量因人而异，临床症状好转后可逐渐减量，以最小剂量维持1～2年或更长时间。氨苯砜的治疗作用已得到临床证实。但患者病情严重如巩膜炎，出现危及生命的并发症如气管、支气管软骨炎、肾小球肾炎、心瓣膜累及时，用糖皮质激素加免疫抑制剂治疗。对轻症患者，可用非甾体抗炎药加氨苯砜治疗。
52.
该患的治疗下列哪项不恰当
参考答案BF
解析1.复发性多软骨炎是一种比较罕见的炎性破坏性疾病，其特点是软骨组织复发性退化性炎症，病变部位包括耳鼻的弹性软骨、外周关节的透明软骨、轴向部位的纤维软骨和气管支气管软骨，也有富含黏蛋白的组织，如眼、血管、心脏、内耳和肾脏的受累。鼻软骨受累可出现"鞍鼻"，耳软骨受累可表现为突发红肿热痛，有时有红斑结节，病情长期或反复发作可导致软骨破坏，耳廓松软、塌陷、下垂、畸形，局部色素沉着，无软骨的耳垂部位不受累。2.复发性多软骨炎可发生在任何年龄，发病高峰在40～60岁之间，无性别差异。本病病因未明，可能是在一定的遗传易感性基础上由多种诱发因素刺激导致的自身免疫性疾病。本病可有全身症状、耳软骨炎、鼻软骨炎、眼炎性病变、关节病变、呼吸系统病变、心血管病变、皮肤病变、神经系统病变、肾脏病变等各种表现，但本病的关节受累无关节畸形。该病的常用诊断标准为1976年McAdam LP等所倡用的标准：①双耳复发性软骨炎。②非侵蚀性多关节炎。③鼻软骨炎。④眼炎症：结膜炎、角膜炎、巩膜炎、外巩膜炎及葡萄膜炎等。⑤累及喉和（或）气管软骨的呼吸道软骨炎。⑥耳蜗和（或）前庭受损，出现耳鸣、耳聋及眩晕。具备上述3个或3个以上标准，无需组织病理证实亦可确诊。3.本病的药物治疗目前无特效治疗，糖皮质激素是治疗的首选药物，不能改变自然病程，但可控制急性期症状、减少复发次数和程度，剂量因人而异，临床症状好转后可逐渐减量，以最小剂量维持1～2年或更长时间。氨苯砜的治疗作用已得到临床证实。但患者病情严重如巩膜炎，出现危及生命的并发症如气管、支气管软骨炎、肾小球肾炎、心瓣膜累及时，用糖皮质激素加免疫抑制剂治疗。对轻症患者，可用非甾体抗炎药加氨苯砜治疗。
女性，52岁。家庭妇女，口干、眼干7年，症状加重半年，双下肢出血点2个月。查体：双下肢散布大小不等的出血点，膝以下明显，最大可达0.5cm左右，压之不退色。全身多个浅表淋巴结肿大，眼干，舌干苔少，上下齿均为残齿，有的仅剩残根。实验室检查：血常规正常；尿常规pH7.0，余正常；IgG36g/L（正常值6.95～15.15g/L），IgA、IgM正常。
53.
该患最可能的诊断是
参考答案B
解析2.1／3的干燥综合征患者可有紫癜样皮疹，可有触痛或瘙痒，紫癜大小不一，散在分布或融合成片，主要分布于下肢，也可出现在臀部、腹部及上肢。这种皮疹往往因高γ球蛋白血症（＞20g／L）引起。3.干燥综合征的诊断标准：（1）口腔症状（3项中有1项或以上）：①每日感到口干持续3个月以上；②成人后腮腺反复或持续肿大；③吞咽干性食物时需水帮助。（2）眼部症状（3项中有1项或以上）：①每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上；②反复感到砂子入眼或砂磨感；③每日需用人工泪液3次或3次以上。（3）眼部体征（下述检查任1项或以上阳性）：①Schirmer test试验（+）（≤5mm/分）；②角膜染色（+）。（4）组织学检查：唇腺活检淋巴细胞灶≥1处。（5）唾液腺受损（下述检查任1项或以上阳性）：①唾液流率（+）（≤1.5ml/15分）；②腮腺造影（+）；③唾液腺同位素检查（+）。（6）自身抗体：抗SSA和（或）抗SSB（+）。原发性干燥综合征的诊断：无任何潜在疾病情况下，符合下述两条：具有上述条目中4条或4条以上者，但必须包括条目（4）和条目（6）或其中之一；条目（3）、（4）、（5）、（6）这4条中任3条阳性。继发性干燥综合征的诊断：患者有潜在的疾病（如任一结缔组织病），符合上述条目（1）和（2）中任1条，同时符合条目（3）、（4）、（5）中任2条。5.约1／3的干燥综合征患者有肾脏病变，远端肾小管损伤占其中的90%，表现为Ⅰ型肾小管酸中毒，远端肾小管分泌H
下降会导致尿液中K的代偿性增高，引起低钾血症。据报道有30%～40%的低钾血症都是由干燥综合征引起的。
下降会导致尿液中K的代偿性增高，引起低钾血症。据报道有30%～40%的低钾血症都是由干燥综合征引起的。
54.
该患双下肢紫癜最可能的原因是
参考答案E
解析2.1／3的干燥综合征患者可有紫癜样皮疹，可有触痛或瘙痒，紫癜大小不一，散在分布或融合成片，主要分布于下肢，也可出现在臀部、腹部及上肢。这种皮疹往往因高γ球蛋白血症（＞20g／L）引起。3.干燥综合征的诊断标准：（1）口腔症状（3项中有1项或以上）：①每日感到口干持续3个月以上；②成人后腮腺反复或持续肿大；③吞咽干性食物时需水帮助。（2）眼部症状（3项中有1项或以上）：①每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上；②反复感到砂子入眼或砂磨感；③每日需用人工泪液3次或3次以上。（3）眼部体征（下述检查任1项或以上阳性）：①Schirmer test试验（+）（≤5mm/分）；②角膜染色（+）。（4）组织学检查：唇腺活检淋巴细胞灶≥1处。（5）唾液腺受损（下述检查任1项或以上阳性）：①唾液流率（+）（≤1.5ml/15分）；②腮腺造影（+）；③唾液腺同位素检查（+）。（6）自身抗体：抗SSA和（或）抗SSB（+）。原发性干燥综合征的诊断：无任何潜在疾病情况下，符合下述两条：具有上述条目中4条或4条以上者，但必须包括条目（4）和条目（6）或其中之一；条目（3）、（4）、（5）、（6）这4条中任3条阳性。继发性干燥综合征的诊断：患者有潜在的疾病（如任一结缔组织病），符合上述条目（1）和（2）中任1条，同时符合条目（3）、（4）、（5）中任2条。5.约1／3的干燥综合征患者有肾脏病变，远端肾小管损伤占其中的90%，表现为Ⅰ型肾小管酸中毒，远端肾小管分泌H下降会导致尿液中K的代偿性增高，引起低钾血症。据报道有30%～40%的低钾血症都是由干燥综合征引起的。
下降会导致尿液中K的代偿性增高，引起低钾血症。据报道有30%～40%的低钾血症都是由干燥综合征引起的。
55.
对诊断该病有帮助的检查有
参考答案AE
解析2.1／3的干燥综合征患者可有紫癜样皮疹，可有触痛或瘙痒，紫癜大小不一，散在分布或融合成片，主要分布于下肢，也可出现在臀部、腹部及上肢。这种皮疹往往因高γ球蛋白血症（＞20g／L）引起。3.干燥综合征的诊断标准：（1）口腔症状（3项中有1项或以上）：①每日感到口干持续3个月以上；②成人后腮腺反复或持续肿大；③吞咽干性食物时需水帮助。（2）眼部症状（3项中有1项或以上）：①每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上；②反复感到砂子入眼或砂磨感；③每日需用人工泪液3次或3次以上。（3）眼部体征（下述检查任1项或以上阳性）：①Schirmer test试验（+）（≤5mm/分）；②角膜染色（+）。（4）组织学检查：唇腺活检淋巴细胞灶≥1处。（5）唾液腺受损（下述检查任1项或以上阳性）：①唾液流率（+）（≤1.5ml/15分）；②腮腺造影（+）；③唾液腺同位素检查（+）。（6）自身抗体：抗SSA和（或）抗SSB（+）。原发性干燥综合征的诊断：无任何潜在疾病情况下，符合下述两条：具有上述条目中4条或4条以上者，但必须包括条目（4）和条目（6）或其中之一；条目（3）、（4）、（5）、（6）这4条中任3条阳性。继发性干燥综合征的诊断：患者有潜在的疾病（如任一结缔组织病），符合上述条目（1）和（2）中任1条，同时符合条目（3）、（4）、（5）中任2条。5.约1／3的干燥综合征患者有肾脏病变，远端肾小管损伤占其中的90%，表现为Ⅰ型肾小管酸中毒，远端肾小管分泌H下降会导致尿液中K的代偿性增高，引起低钾血症。据报道有30%～40%的低钾血症都是由干燥综合征引起的。
下降会导致尿液中K的代偿性增高，引起低钾血症。据报道有30%～40%的低钾血症都是由干燥综合征引起的。
56.
该患者最可能出现的电解质紊乱是
参考答案B
解析2.1／3的干燥综合征患者可有紫癜样皮疹，可有触痛或瘙痒，紫癜大小不一，散在分布或融合成片，主要分布于下肢，也可出现在臀部、腹部及上肢。这种皮疹往往因高γ球蛋白血症（＞20g／L）引起。3.干燥综合征的诊断标准：（1）口腔症状（3项中有1项或以上）：①每日感到口干持续3个月以上；②成人后腮腺反复或持续肿大；③吞咽干性食物时需水帮助。（2）眼部症状（3项中有1项或以上）：①每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上；②反复感到砂子入眼或砂磨感；③每日需用人工泪液3次或3次以上。（3）眼部体征（下述检查任1项或以上阳性）：①Schirmer test试验（+）（≤5mm/分）；②角膜染色（+）。（4）组织学检查：唇腺活检淋巴细胞灶≥1处。（5）唾液腺受损（下述检查任1项或以上阳性）：①唾液流率（+）（≤1.5ml/15分）；②腮腺造影（+）；③唾液腺同位素检查（+）。（6）自身抗体：抗SSA和（或）抗SSB（+）。原发性干燥综合征的诊断：无任何潜在疾病情况下，符合下述两条：具有上述条目中4条或4条以上者，但必须包括条目（4）和条目（6）或其中之一；条目（3）、（4）、（5）、（6）这4条中任3条阳性。继发性干燥综合征的诊断：患者有潜在的疾病（如任一结缔组织病），符合上述条目（1）和（2）中任1条，同时符合条目（3）、（4）、（5）中任2条。5.约1／3的干燥综合征患者有肾脏病变，远端肾小管损伤占其中的90%，表现为Ⅰ型肾小管酸中毒，远端肾小管分泌H下降会导致尿液中K的代偿性增高，引起低钾血症。据报道有30%～40%的低钾血症都是由干燥综合征引起的。
下降会导致尿液中K的代偿性增高，引起低钾血症。据报道有30%～40%的低钾血症都是由干燥综合征引起的。
57.
引起该项电解质紊乱的原因是
参考答案F
解析2.1／3的干燥综合征患者可有紫癜样皮疹，可有触痛或瘙痒，紫癜大小不一，散在分布或融合成片，主要分布于下肢，也可出现在臀部、腹部及上肢。这种皮疹往往因高γ球蛋白血症（＞20g／L）引起。3.干燥综合征的诊断标准：（1）口腔症状（3项中有1项或以上）：①每日感到口干持续3个月以上；②成人后腮腺反复或持续肿大；③吞咽干性食物时需水帮助。（2）眼部症状（3项中有1项或以上）：①每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上；②反复感到砂子入眼或砂磨感；③每日需用人工泪液3次或3次以上。（3）眼部体征（下述检查任1项或以上阳性）：①Schirmer test试验（+）（≤5mm/分）；②角膜染色（+）。（4）组织学检查：唇腺活检淋巴细胞灶≥1处。（5）唾液腺受损（下述检查任1项或以上阳性）：①唾液流率（+）（≤1.5ml/15分）；②腮腺造影（+）；③唾液腺同位素检查（+）。（6）自身抗体：抗SSA和（或）抗SSB（+）。原发性干燥综合征的诊断：无任何潜在疾病情况下，符合下述两条：具有上述条目中4条或4条以上者，但必须包括条目（4）和条目（6）或其中之一；条目（3）、（4）、（5）、（6）这4条中任3条阳性。继发性干燥综合征的诊断：患者有潜在的疾病（如任一结缔组织病），符合上述条目（1）和（2）中任1条，同时符合条目（3）、（4）、（5）中任2条。5.约1／3的干燥综合征患者有肾脏病变，远端肾小管损伤占其中的90%，表现为Ⅰ型肾小管酸中毒，远端肾小管分泌H下降会导致尿液中K的代偿性增高，引起低钾血症。据报道有30%～40%的低钾血症都是由干燥综合征引起的。
下降会导致尿液中K的代偿性增高，引起低钾血症。据报道有30%～40%的低钾血症都是由干燥综合征引起的。患者，男，42岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解。3个月前关节肿痛加重，并间断发热，体温37℃～38℃，伴乏力、气短，咳嗽不明显。体检：双手中指近端指间关节梭形肿胀，双腕压痛（+），活动受限，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1cm×1cm皮下结节，ESR78mm／h，RF高滴度阳性，ANA阴性。
58.
提示：患者胸X线片示右侧胸腔中等量积液，左侧胸腔少量积液，下肺纹理略粗。提问：该病人双侧胸腔积液最可能的病因是
参考答案A
解析
59.
提问：关于胸腔积液的性质下列选项中最可能的是
参考答案E
解析
60.
提问：该病人首选的治疗方案
参考答案D
某女，55岁，自停经后总感到腰酸、背痛、无力，活动后加重，劳动能力下降。7天前外出摔倒致髋部骨折。
61.
引起该女性骨折的原因应首先考虑
参考答案B
解析
62.
女性骨质疏松的发生除与年龄有关外还应与之有关的因素有
参考答案A
解析
63.
除对症处理外还应给予的治疗是
参考答案A
男性，45岁，反复发热、乏力、全身不适、喷嚏、气喘半年，近2月来发现皮肤紫癜、瘀斑、麻木。查体：鼻腔黏膜肥厚、双肺可闻哮鸣音，血细胞分析：WBC：9．2乘以十的九次方/L、N：60％、N：5％、E：15％，胸片示：双肺结节性浸润，Cr：91μmol／L、BUN：5．5mmol／L
64.
本例最可能的诊断是
参考答案D
解析
65.
本病病变组织活检的表现是
参考答案C
解析
66.
本病的首选药物是
参考答案A
解析
67.
若经合理治疗，本病5年的存活率是
参考答案D
男性，42岁，乏力1年，近3个月四肢关节、肌肉酸痛，同时出现上眼睑红色皮疹，吞咽硬食困难。体检发现眼睑周围水肿，上眼睑暗紫色红斑。
68.
最可能的诊断是
参考答案D
解析
69.
为明确诊断最佳辅助检查是
参考答案B
男，32岁。从事油漆生产工作12年。因腹痛9天入院。脐周腹痛剧烈，伴恶心、呕吐，食欲不振，便秘。
70.
该患者的诊断可能是
参考答案B
解析
71.
首选解毒剂为
参考答案B
男，35岁。在印染厂工作。工作中突然感到头痛、胸闷、心悸。查体：呼吸26次／分，心率120次／分，律齐。尿液呈棕褐色
72.
最有价值的辅助检查为
参考答案B
解析
73.
检查发现高铁血红蛋白增高，可能为何种毒物中毒
参考答案A
解析
74.
检查时应重点为
参考答案D
解析
75.
已确诊为苯胺中毒，应尽快使用
参考答案A
男，35岁。从事硝胺炸药生产工作达6年。患者诉双眼视力减退
76.
患者可能下列哪种毒物中毒
参考答案B
解析
77.
应进行下属何种检查
参考答案D
解析
78.
防止中毒的防护措施有以下几方面，除了
参考答案E
男，35岁。在通风不良的锅炉房连续工作5小时后患者感头痛、头晕、恶心。查体：呼吸25次／分，口唇呈樱桃红色
79.
可疑何种毒物中毒
参考答案A
解析
80.
最有效的治疗措施为
参考答案D
解析
81.
应进行下列哪项实验室检查
参考答案A
患者女性，43岁，既往体健，被家人发现昏倒在地，意识不清，口吐白沫，有大蒜气味，有大便失禁，伴有大汗，周围有呕吐物痕迹。
82.
急送当地医院需要做哪些检查
参考答案ABDF<br />
83.
患者头颅CT示轻度脑水肿，双肺听诊可闻及湿性啰音，腹软、无压痛，血淀粉酶不高，可除外诊断
参考答案CD
解析
84.
化验血胆碱酯酶670U／L，详细询问病史，患者曾与家人怄气，其家属发现残留的有机磷农药半瓶，下面需要行哪些必要处理
参考答案ABCDEF<br />
85.
需密切观察患者哪些症状及体征
参考答案ABCDEF<br />
86.
患者呼吸动度减小，双肺呼吸音减低，口唇紫绀，指脉氧下降至70％，应进行哪些处理
参考答案DEF<br />
87.
患者于治疗1天后，出现明显烦躁不适，体温39．1℃，双侧瞳孔直径5mm，心率145次／分，双肺未闻及湿性啰音，尿潴留，考虑可能为
参考答案C
患者男性，23岁，既往体健，冬季独居在生有煤火密闭房间，清晨被家人发现昏倒在地，不省人事，周围有呕吐物痕迹，屋内有酒气，患者体温不高。
88.
考虑可能诊断为
参考答案AB
解析
89.
为明确诊断需要行哪些必要检查
参考答案ABC
解析
90.
经检查患者碳氧血红蛋白明显增高，下面哪些治疗是合理的
参考答案ABCDE