2027年内分泌学主治医师《基础知识》模拟试卷三
【代码：309】内分泌学
模拟试卷
共 100 题
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更新于 2026-09-28
一、A1A2型题
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1
患者，女，46岁，睡眠差，呼吸困难，常在正常呼吸中出现一次深大呼吸，其呼吸类型为（ ）。
- A.间歇性呼吸
- B.Kussmaul呼吸
- C.潮式呼吸
- D.呼吸暂停
- E.叹气样呼吸
2
患者女。患乙型肝炎10年，近期因身体不适来诊，经检查诊断为肝硬化代偿期。该患者不会出现的临床表现是
- A.腹水
- B.腹胀
- C.恶心
- D.食欲减退
- E.消瘦
3
关于心肌梗死的发病与预后的关系，正确的说法是
- A.女性比男性预后好
- B.发病前有先兆者比无先兆者预后差
- C.非ST段抬高比ST段抬高心梗预后好
- D.老年人梗死面积一般大于青壮年，预后差
- E.前壁心梗对心功能的影响比下壁大，预后差
4
女性，35岁，患类风湿关节炎已10年，双膝屈曲畸形，肌肉萎缩，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR15mm/h，血尿常规正常，X线示双髋、双膝关节间隙消失，关节融合。该病人的治疗选择是
- A.TX＋激素
- B.非甾体类药
- C.非甾体类药＋激素
- D.外科治疗，如关节置换等手术
- E.小剂量激素
5
下列各项中不符合贫血时机体代偿现象的是
- A.心率加快
- B.心脏射血分数增加
- C.红细胞内2，3-二磷酸甘油酸浓度降低
- D.降低血红蛋白对氧的亲和力
- E.呼吸加快
6
女性患者，出现心悸，经诊断为心脏收缩力增强所致，为生理性。该患者心悸可能是由于
- A.甲状腺功能亢进
- B.高血压心脏病
- C.发热
- D.低血糖
- E.应用麻黄素后
7
患者男，75岁。查体见心脏收缩时心尖搏动内陷。可能的原因是
- A.左心室肥大
- B.心包积液
- C.左侧大量胸腔积液
- D.右心室肥大
- E.肺气肿
8
呼吸深快见于（ ）。
- A.呼吸肌麻痹
- B.过度紧张
- C.严重鼓肠
- D.大量腹水
- E.肥胖
9
关于舒张早期奔马律的听诊特点，不正确的是
- A.右室奔马律呼气末响亮
- B.强度较弱
- C.左室奔马律呼气末响亮
- D.左室奔马律在心尖部最清晰
- E.音调较低
10
二尖瓣区功能性杂音见于下列情况，除外
- A.发热
- B.妊娠
- C.轻中度贫血
- D.剧烈运动
- E.甲状腺功能减低
11
下列物质直接作用于体温调节中枢引起发热的是
- A.病原体产生的外源性致热原
- B.病原体产生的内源性致热原
- C.血液中白细胞产生的外源性致热原
- D.血液中白细胞产生的内源性致热原
- E.血液中白细胞及病原体的代谢产物
12
跨域步态可见于下列哪种疾病
- A.脑性瘫痪
- B.佝偻病
- C.震颤麻痹
- D.酒精中毒
- E.腓总神经麻痹
13
出现肉眼可见的黄疸，血液中胆红素浓度应是
- A.>1.7μmol/L
- B.>17.lμmol/L
- C.>34.2μmol/L
- D.>68μmol/L
- E.>136μr，mol/L
14
患者，男性，34岁。因发热、反复皮下出血伴乏力1月就诊。查体发现:中度贫血貌，胸骨下段压痛，肝脾未扪及，皮下多处出血点及瘀点。血常规:白细胞计数正常，分类发现淋巴细胞比例增高，达76%；血小板计数明显下降；血红蛋白70g/L。骨髓涂片检查发现:骨髓增生明显活跃，粒红比例增高为10:1，可见Auer小体。下列诊断正确的是
- A.Even's综合征
- B.急性淋巴细胞白血病
- C.急性粒细胞白血病
- D.骨髓增生异常综合征
- E.急性溶血性贫血
15
二尖瓣狭窄血流动力学障碍造成的心脏体征是
- A.左室扩大
- B.左房、右房扩大
- C.右房扩大
- D.左房扩大，右室肥厚
- E.全心扩大
16
患者，男性，22岁，晚餐后突然出现上中腹部疼痛并恶心呕吐胃内容物，随后出现发热，腹痛转移至右下腹。查体：体温38℃，心肺无异常。右下腹麦氏点压痛。诊断考虑（ ）。
- A.肾结石
- B.小肠疾病
- C.肠道寄生虫病
- D.肠穿孔
- E.急性阑尾炎
17
关于影响杂音强度的因素，不正确的是
- A.心衰时杂音减弱
- B.随心衰的纠正杂音减弱
- C.压力阶差越大，杂音越强
- D.血流速度越快，杂音越强
- E.一般来说狭窄程度越重，杂音越强
18
具有下列哪项体征即可诊断成年患者患有器质性心脏病
- A.心房颤动
- B.期前收缩
- C.心前区触及震颤
- D.P2亢进
- E.第三心音
19
如果一名患者呕吐物有发酵、腐败气味提示
- A.低位小肠梗阻
- B.急性肠炎
- C.胃潴留
- D.胃泌素瘤
- E.贲门狭窄
20
完全性右束支传导阻滞可出现哪种分裂
- A.固定分裂
- B.S2通常分裂
- C.S2反常分裂
- D.S2生理分裂
- E.S2固定分裂
21
男性，38岁，有先天性心脏病、心功能不全病史，近期出现上腹胀、乏力症状。查体：肝病面容，腹膨隆，肝肋下5cm，剑突下3cm，质韧、压痛、结节状，化验HBsAg（-）。该患者最可能诊断为
- A.原发性胆汁淤积性肝硬化
- B.病毒性肝硬化
- C.淤血性肝硬化
- D.代谢性肝硬化
- E.自身免疫性肝硬化
22
下列增强迷走神经张力的方法，正确的是
- A.刺激面部
- B.按摩颈动脉窦
- C.刺激咽喉部
- D.作Valsalva动作
- E.以上均正确
23
主要表现为限制性通气功能障碍的疾病除外
- A.胸廓内陷畸形
- B.肺纤维化
- C.肺水肿
- D.支气管哮喘
- E.气胸
24
患者，男性，56岁。多饮、多尿6个月，查体除消瘦外未见其他阳性。血糖15.8mmol/L，尿糖(++++)，酮体(±)，胰岛素释放试验呈低平曲线，GADAb14.8（正常小于1.0），HbAIC10.2%（正常4%～6%）。确定最有意义的糖尿病分型指标是
- A.血糖水平
- B.酮尿
- C.尿葡萄糖
- D.GADA
- E.HbAIC
25
艾滋病的发病机制中哪一种概念是错误的
- A.CD4+T淋巴细胞在HIV的直接或间接作用下破坏
- B.感染HIV的单核-巨噬细胞在病毒扩散中起重要作用
- C.B淋巴细胞在HIV感染早期表现为多克隆活化
- D.艾滋病患者NK细胞(自然杀伤细胞)数量明显减少，功能缺陷
- E.HIV复制不受控制的原因是肿瘤坏死因子对HIV可起激活作用
26
内分泌疾病的临床表现特点不包括
- A.与机体的生长发育、代谢、营养有关
- B.临床表现的异常不具备"定量"的特点
- C.绝大部分内分泌疾病都伴有性腺功能障碍
- D.内分泌疾病和代谢疾病常合并存在
- E.评价性腺功能时要将配偶作为一个临床单位来对待
27
下列体征与颅神经功能定位关系准确的是
- A.露齿时，张口下颌偏向病侧提示面神经功能障碍
- B.露齿时，口角歪向健侧提示三叉神经功能障碍
- C.眩晕提示前庭神经功能障碍
- D.舌咽神经传导舌后1/3神经的味觉
- E.伸舌时舌尖偏向病侧提示两侧核下性舌下神经麻痹
28
下列关于呕血和咯血错误的是
- A.咯血易凝成块状
- B.呕血常无呼吸道症状
- C.呕血常常有恶心感
- D.咯血常为鲜红色，呕血常为暗红色
- E.咯血往往混有痰液或泡沫
29
下列关于心前区震颤的特点，错误的是
- A.震颤的强度与血流速度和压力阶差成反比
- B.狭窄越重震颤越强，过度狭窄可无震颤
- C.听到杂音不一定能触到震颤
- D.震颤可分为收缩期震颤、舒张期震颤及连续性震颤
- E.瓣膜关闭不全时少有震颤
30
下列不属于洋地黄中毒表现的是
- A.恶心、呕吐
- B.视物模糊
- C.房室传导阻滞
- D.室性期前收缩
- E.多饮
31
关于血尿错误的是
- A.急性阑尾炎可有血尿
- B.可见于感染性疾病
- C.不见于正常人
- D.泌尿系统疾病是最常见原因
- E.可为某些药物的不良反应
32
β受体阻滞剂不用于高血压病合并下列哪种临床情况
- A.心绞痛
- B.心肌梗死后
- C.室上性心动过速
- D.妊娠高血压
- E.伴青光眼
33
中度脾肿大常见于
- A.肝硬化
- B.骨髓纤维化
- C.慢性粒细胞白血病
- D.伤寒
- E.黑热病
34
对消化性溃疡以下说法错误的是
- A.胃肠道黏膜在某种情况下被胃酸/胃蛋白酶消化而造成的溃疡
- B.非甾体抗炎药的摄入是最主要原因
- C.可发生于胃-空肠吻合口附近
- D.幽门螺杆菌感染是最主要原因
- E.胃和十二指肠溃疡最常见
35
慢性阻塞性肺疾病的最重要的危险因素是
- A.呼吸道感染
- B.吸烟
- C.职业粉尘
- D.空气污染
- E.木柴等生物燃料
36
贫血的诊断步骤不包括
- A.明确贫血的程度
- B.判断贫血的类型
- C.先用铁剂治疗
- D.明确贫血的原因
- E.了解病史
37
下列各项检查中最有助于支气管哮喘的诊断的是
- A.肺通气功能
- B.支气管激发试验
- C.血气分析
- D.特异性过敏原试验
- E.痰液细菌检查
38
右肾肿大，质地坚硬，表面不平。该患者可能是
- A.游走肾
- B.多囊肾
- C.肾盂积水
- D.肾肿瘤
- E.肾脏积液
39
一高血压合并糖尿病患者，双下肢动脉彩超提示双下肢腘动脉、胫前、胫后以及腓动脉节段性狭窄伴闭塞。其行走时可能出现
- A.醉酒步态
- B.偏瘫步态
- C.蹒跚步态
- D.剪刀步态
- E.间歇性跛行
40
有关腹水的诊断思路以下错误的是
- A.首先确定有无腹水，其次确定是渗出液还是漏出液，再次确定良恶性疾病所致，这是最基本思路
- B.需要区别腹水感染性与非感染性
- C.对任何女性腹水患者要排除妇科肿瘤
- D.腹水患者查食管钡餐透视、X线无价值
- E.腹部B超、腹部CT有助于确定肝胆胰疾病
41
以下均为分泌性腹泻的疾病，除外（ ）。
- A.霍乱
- B.副霍乱
- C.血管活性肽瘤
- D.甲状腺功能亢进
- E.胃泌素瘤
42
女性，23岁。体检时发现Ⅰ度房室传导阻滞，其他均正常，该患者查体可见
- A.收缩早期喷射音
- B.S1分裂
- C.S1增强
- D.S1减弱
- E.S2通常分裂
43
出血性坏死性胰腺炎病理生理中最严重的是
- A.上消化道出血
- B.黄疸
- C.呕吐
- D.感染性休克，失血性休克
- E.脓肿形成
44
下列病变的杂音为全收缩期杂音的是
- A.二尖瓣狭窄
- B.二尖瓣关闭不全
- C.肺动脉瓣狭窄
- D.主动脉瓣狭窄
- E.动脉导管未闭
45
急性胰腺炎时可引起胰腺实质凝固性坏死和溶血的酶是
- A.淀粉酶
- B.磷脂酶C
- C.胰蛋白酶
- D.脂肪酶
- E.磷脂酶A
46
下列哪种反射不属于浅反射
- A.桡反射
- B.腹壁反射
- C.肛门反射
- D.跖反射
- E.提睾反射
47
下列关于心前区震颤，错误的是
- A.听到杂音就一定能触及震颤
- B.触及震颤一定能听到杂音
- C.震颤与杂音的产生机制相同
- D.震颤又称猫喘
- E.触及震颤提示心脏有器质性病变
48
关于结核杆菌的描述，正确的是
- A.是厌氧菌
- B.具有抗酸性
- C.生长较快
- D.生长对营养要求低
- E.对紫外线抵抗力弱
49
患者，男性，21岁。近2天来出现高热、乏力、腹痛腹泻，头晕1天入院。体检:P90次/分，T39.5℃，面色潮红，眼结膜充血、有出血斑且水肿，皮肤有小的出血点，BP65/45mmHg，WBC18×109/L，Hb140g/L，尿蛋白(+++)，患者休克是因为
- A.败血症
- B.血管通透性增加
- C.过敏
- D.失血过多
- E.水肿
50
功能性收缩期杂音最常见部位是
- A.肺动脉瓣区
- B.主动脉瓣区
- C.主动脉瓣第二听诊区
- D.三尖瓣区
- E.二尖瓣区
51
女性，25岁。高热，咳嗽咳黄痰。查体：口唇发绀，右下肺可闻及支气管呼吸音。该患者的发绀属于
- A.肺性发绀
- B.心性混合性发绀
- C.淤血性周围性发绀
- D.缺血性周围性发绀
- E.混合性发绀
52
胸痛并向左肩左前臂放射，最可能的诊断是
- A.心绞痛
- B.急性胸膜炎
- C.急性心包炎
- D.食管炎
- E.纵隔疾病
53
严重挤压伤可引起
- A.剧烈疼痛
- B.骨筋膜综合征
- C.休克
- D.急性肾衰竭
- E.脂肪栓塞
54
以下哪一项不符合梗阻性黄疸的特征
- A.一定伴有不同程度的贫血
- B.常伴有凝血功能障碍
- C.黄疸较深，皮肤呈暗黄色或黄绿色，常有皮肤瘙痒
- D.常有血清胆固醇酯水平升高
- E.常伴有大便颜色变浅或排白陶土样大便
55
反映体内贮存铁量的指标是
- A.总铁结合力
- B.血清铁
- C.血清铁蛋白
- D.骨髓铁染色
- E.血清铁饱和度
56
关于胰岛素瘤下列哪项是错误的
- A.发作时血糖低于3.0mmol/L
- B.空腹与运动能促使低血糖症状发作
- C.供糖后低血糖症状迅速缓解
- D.胰岛素释放指数>0.4
- E.患者可耐受72小时禁食
57
患者，女性，72岁。反复咳嗽咳痰喘息20年，冬春好发，2天前受凉后出现咳嗽，咳黄脓痰，呼吸困难。患者发病原因不包括
- A.细菌感染
- B.病毒感染
- C.呼吸道黏液分泌过度
- D.纤毛清除功能下降
- E.未用有效抗生素
58
男性，88岁。尿失禁伴进行性排尿困难。首先应考虑
- A.膀胱炎
- B.膀胱癌
- C.膀胱结核
- D.前列腺炎
- E.前列腺增生
59
关于心电图各波段的含义错误的是
- A.P波为心房除极波
- B.QRS波群为心室除极波
- C.ST段和T波为心室复极波
- D.PR间期为心房开始除极至心室开始除极的时间
- E.QT间期为心室复极时间
60
下列哪项不引起吸气性呼吸困难
- A.喉水肿
- B.支气管哮喘
- C.气管异物
- D.喉癌
- E.急性喉炎
61
关于胺碘酮的作用机制及药理作用以下哪项不正确
- A.属于lk阻滞剂
- B.明显延长动作电位时程和Q-T间期
- C.对房室传导阻滞有一定疗效
- D.可用于室性心律失常
- E.可用于室上性心律失常
62
哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热
- A.血液中白细胞产生的内源性致热原
- B.病原体产生的内源性致热原
- C.血液中白细胞产生的外源性致热原
- D.病原体产生的外源性致热原
- E.血液中白细胞及病原体的代谢产物
63
急性肾盂肾炎最常见的致病菌是
- A.伤寒杆菌
- B.金黄色葡萄球菌
- C.大肠埃希菌
- D.克雷伯杆菌
- E.铜绿假单胞菌
64
患者，男性，30岁，夜间排尿时自觉头痛、头晕、恶心、无力、心悸，室内生煤火未通风。应立即采取的措施是（ ）。
- A.应用甘露醇
- B.应用抗生素防治感染
- C.转移到通风良好的地方
- D.应用速尿
- E.应用镇静剂
65
以下有关弥漫性神经-内分泌细胞系统描述正确的是
- A.胺前体摄取和脱羧(APUD)系统
- B.APUD细胞分布在脑、胃肠和肾上腺皮质
- C.可以合成胺类、肽类和类固醇类激素
- D.除胃肠道外，其他组织中不含此类细胞
- E.不属于内分泌系统
66
甲亢的临床表现不正确的是
- A.多汗，多食
- B.心率缓慢多见
- C.心悸及心动过速
- D.肌肉无力
- E.体重减轻
67
女，26岁，体检时发现舒张期杂音，伴第一心音亢进，在第二心音后有开瓣音，此种体征见于（ ）。
- A.二尖瓣狭窄
- B.二尖瓣关闭不全
- C.三尖瓣狭窄
- D.三尖瓣关闭不全
- E.主动脉瓣关闭不全
68
下列导致肾前性急性肾衰竭的是
- A.外源性毒素
- B.急进性肾小球肾炎
- C.肾小管损伤
- D.尿路梗阻
- E.肾动脉收缩
69
下列关于正常淋巴结的描述错误的是
- A.有压痛
- B.表面光滑
- C.质地柔软
- D.直径多为0.2～0.5cm
- E.与毗邻组织无粘连
70
由心尖部听到的病理性第四心音的疾病不包括
- A.冠心病伴心房颤动
- B.高血压性心脏病
- C.急性心肌梗死
- D.严重主动脉瓣狭窄
- E.肥厚型心肌病
71
最多见的Murphy征阳性体征的疾病是
- A.急性胆囊炎
- B.急性阑尾炎
- C.急性胃溃疡
- D.食物中毒
- E.急性胃肠炎
72
下列与腹水有关的体征不包括
- A.搔弹音
- B.液波震颤
- C.叩诊浊音
- D.腹壁揉面感
- E.移动性浊音阳性
73
女，30岁，诉心悸胸闷。心尖区闻及收缩期杂音，经检查确诊为甲状腺功能亢进症，心脏无器质性病变，其心脏杂音应具有的特点是
- A.伴震颤
- B.强度3/6级
- C.性质柔和
- D.沿血流方向传导远而广
- E.呈全收缩期杂音
74
女性，28岁。近5天咳嗽，干咳无痰，右胸痛。其可能的诊断为
- A.支气管扩张
- B.胸膜炎
- C.肺脓肿
- D.支气管胸膜瘘
- E.慢性支气管炎
75
下列不属于胸痛性质的是
- A.烧灼痛
- B.刀割样痛
- C.牵涉痛
- D.绞痛
- E.刺痛
76
中度脾肿大常见于
- A.肝硬化
- B.骨髓纤维化
- C.慢性粒细胞白血病
- D.黑热病
- E.伤寒
77
血尿的定义是离心后的尿沉渣镜检红细胞多于
- A.2个/HP
- B.3个HP
- C.4个，HP
- D.5个/HP
- E.10个/HP
78
男性，32岁。主动脉瓣狭窄病史20年。该患者的临床表现不包括
- A.S2固定分裂
- B.心绞痛
- C.晕厥
- D.呼吸困难
- E.心尖搏动增强
79
女性，23岁。因进食不洁食物出现腹泻，黏液脓血便，发热。该患者最可能诊断为
- A.细菌性痢疾
- B.急性胃炎
- C.急性胰腺炎
- D.溃疡性结肠炎
- E.急性胆囊炎
80
下述哪个部位出血可见柏油样便？（ ）
- A.十二指肠球部
- B.直肠
- C.结肠
- D.回盲部
- E.肛门
81
ITP最常见的死因是
- A.脑出血
- B.关节腔出血
- C.胃肠道出血
- D.皮肤黏膜出血
- E.肺出血
82
查体见双侧瞳孔不等大，该患者可能是下列疾病，除外
- A.脑外伤
- B.脑积水
- C.脑肿瘤
- D.脑疝
- E.中枢神经梅毒
83
心房纤颤的特点不包括下列哪种异常
- A.心律绝对不齐
- B.第一心音强弱不等
- C.短绌脉
- D.S1亢进
- E.有室性早搏
84
女性，30岁，分娩后20天出现尿频、尿急、尿痛。尿检：蛋白（-），红细胞0～3个/HP，白细胞（＋＋），中段尿细菌培养3次阴性，既往有泌尿系统感染史。需作何种尿培养才能检出原浆型菌株
- A.高渗培养
- B.等渗培养
- C.碱性培养
- D.低渗培养
- E.普通培养
85
便血的常见原因是
- A.结肠的炎症和溃疡
- B.直肠的血管损伤和肿瘤
- C.尿毒症
- D.上消化道的溃疡、血管畸形
- E.以上都对
86
有关肺下界的说法错误的是
- A.相当于深呼吸时横膈的移动范围
- B.正常人平静呼吸时肺下界在锁骨中线第6肋间
- C.正常人平静呼吸时肺下界在肩胛线上第10肋间
- D.肺气肿时肺下界降低
- E.大量腹水时肺下界上移
87
慢性头痛中最常见的是
- A.假性头痛
- B.偏头痛
- C.紧张性头痛
- D.高颅压性头痛
- E.低颅压性头痛
88
COPD的最重要的病生理改变是
- A.气道阻塞和气流受限引起的阻塞性通气功能障碍
- B.肺总量增加
- C.残气容积和功能残气量增大
- D.肺泡壁的断裂
- E.肺泡血管的破坏
89
下列引起的呕吐为神经性呕吐的是
- A.糖尿病酮症酸中毒
- B.梅尼埃综合征
- C.癔症
- D.脑炎
- E.洋地黄中毒
二、B型题
以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
90
治疗霍奇金病
- A.CHOP
- B.DA
- C.苯丁酸氮芥
- D.MOPP
- E.维A酸
91
治疗急性非淋巴细胞白血病
- A.CHOP
- B.DA
- C.苯丁酸氮芥
- D.MOPP
- E.维A酸
92
治疗急性早幼粒细胞白血病
- A.CHOP
- B.DA
- C.苯丁酸氮芥
- D.MOPP
- E.维A酸
93
高血压合并肾功能不全患者禁用
- A.ACEI
- B.α受体阻滞剂
- C.保钾利尿剂
- D.β受体阻滞剂
- E.钙拮抗剂
94
高血压合并双侧肾动脉狭窄患者禁用
- A.ACEI
- B.α受体阻滞剂
- C.保钾利尿剂
- D.β受体阻滞剂
- E.钙拮抗剂
95
高血压合并哮喘患者禁用
- A.ACEI
- B.α受体阻滞剂
- C.保钾利尿剂
- D.β受体阻滞剂
- E.钙拮抗剂
96
败血症患者，外周循环血容量不足时可见
- A.静脉收缩压大于112mmHg
- B.肺毛细血管楔压大于30mmHg
- C.左心室射血分数小于40%
- D.中心静脉压小于4.0cmH2O
- E.心排血量(CO)大于6.0L/min
97
急性心肌梗死并发急性左心衰竭肺水肿时可见
- A.静脉收缩压大于112mmHg
- B.肺毛细血管楔压大于30mmHg
- C.左心室射血分数小于40%
- D.中心静脉压小于4.0cmH2O
- E.心排血量(CO)大于6.0L/min
98
甲状腺功能亢进高动力心力衰竭时可见
- A.静脉收缩压大于112mmHg
- B.肺毛细血管楔压大于30mmHg
- C.左心室射血分数小于40%
- D.中心静脉压小于4.0cmH2O
- E.心排血量(CO)大于6.0L/min
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系统性红斑狼疮典型的皮疹是
- A.颊部蝶形红斑
- B.口、眼干燥，龋齿
- C.血管痉挛
- D.静脉血栓
- E.小关节炎症
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原发性干燥综合征的常见表现为
- A.颊部蝶形红斑
- B.口、眼干燥，龋齿
- C.血管痉挛
- D.静脉血栓
- E.小关节炎症
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