2026年临床执业医师《第三单元》模拟试卷三
临床执业医师-综合笔试
模拟试卷
共 150 题
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更新于 2026-09-26
一、A1型题
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1
下列乳腺癌病理类型中，预后最差的是
- A.浸润性小叶癌
- B.黏液癌
- C.小管漓
- D.乳头湿疹样癌
- E.导管内癌
2
某患者，体重60kg，其热量每天基本需要量是
- A.500kcal
- B.1000kcal
- C.1500kcal
- D.2000kcal
- E.2500kcal
3
解除有机磷中毒烟碱样毒性作用，首选什么药物
- A.阿托品
- B.解磷定
- C.美解眠
- D.尼可刹米
- E.甘露醇
4
引起瞳孔明显缩小的中毒是
- A.阿托品中毒
- B.有机磷中毒
- C.甲醇中毒
- D.乙醇中毒
- E.重金属中毒
5
关于一氧化碳中毒诊断和鉴别下述有误的是
- A.有吸入病史
- B.测COHb浓度一定就能确诊
- C.需与低血糖昏迷鉴别
- D.脑出血的鉴别点是有偏瘫
- E.与脑炎鉴别点是常有发热的表现
6
属于亚硝酸盐中毒的临床表现是
- A.全身广泛出血
- B.流涎、多汗
- C.瞳孔缩小
- D.低血压及休克
- E.口唇、皮肤青紫
7
下述关于热射病的描述不正确的是
- A.是一种致命性急症，典型表现为高热和意识障碍
- B.早期受影响的器官依次为：心、脑、肝、肾
- C.临床分型为：劳力性和非劳力性热射病
- D.病初可表现为癫痫发作或行为异常
- E.严重者可出现心力衰竭
8
当HIV侵入机体后，未进入发病期者被统称为
- A.后遗症期
- B.潜伏期
- C.窗口期
- D.艾滋病期
- E.艾滋病病毒携带者
9
普通型流脑在我国治疗的首选药物仍是
- A.氯霉素
- B.SD
- C.四环素
- D.氨苄青霉素
- E.青霉素G
10
下列均是皮下及肌肉囊虫病的特点，除了哪一项
- A.皮下可扪及椭圆形结节
- B.多在躯干及四肢
- C.数量由数个至数百个不等
- D.皮下小结与周围组织有明显粘连
- E.结节可先后分批出现
11
下列关于疟疾的叙述不正确的是
- A.疟原虫进入人体后，直接进入红细胞繁殖，引起成批红细胞破裂而发病
- B.主要通过蚊虫叮咬皮肤传播
- C.我国主要以间日疟流行
- D.典型症状是突发寒战高热，寒战持续10分钟到2小时。体温迅速上升达40℃
- E.脑型疟死亡率很高
12
下列关于生殖器疱疹病毒的叙述错误的是
- A.妊娠晚期感染，可发生早产
- B.妊娠期生殖器疱疹致新生儿受累
- C.感染的孕妇经阴道分娩时，可引起胎儿感染
- D.复发性生殖器疱疹的皮损壁损害大
- E.新生儿感染幸存者多数遗留中枢神经系统后遗症
13
下列是诊断淋病女性患者的金标准是
- A.阴道分泌物培养
- B.血清学检查
- C.宫颈管分泌物培养
- D.尿培养
- E.血培养
14
属于一期梅毒的病变是
- A.硬性下疳
- B.梅毒疹
- C.树胶样肿
- D.脊髓痨
- E.麻痹性痴呆
15
下列哪项是性传播疾病
- A.淋病
- B.生殖器疱疹
- C.梅毒
- D.艾滋病
- E.以上均属于
16
霍乱患者发病后最先出现的症状是
- A.畏寒、发热
- B.声音嘶哑
- C.剧烈腹泻
- D.乏力
- E.发热
17
急非淋白血病最佳诱导治疗缓解方案
- A.VP
- B.AT-R
- C.DA
- D.CHOP
- E.抗生素
18
不支持慢性粒细胞白血病加速期的是
- A.外周血中原始粒细胞≥8％
- B.骨髓中原始粒细胞＞10％
- C.外周血嗜碱性粒细胞＞20%
- D.不明原因的血小板进行性减少
- E.不明原因的血小板进行性增加
19
紫癜与充血性皮疹的主要区别是
- A.颜色的不同
- B.是否伴发热
- C.是否伴疼痛
- D.按压后是否褪色或消失
- E.是否高起皮肤表面
20
能同时启动内源性和外源性凝血途径的DIC的是
- A.外伤
- B.急性早幼粒细胞白血病
- C.出血
- D.大型手术
- E.严重感染
21
哪类人群容易发生慢性特发性血小板减少性紫癜
- A.青年女性
- B.婴儿
- C.幼儿
- D.青年男性
- E.老年女性
22
下列关于结缔组织病描述错误的是
- A.病变常累及多个器官系统
- B.血清中存在多种自身抗体
- C.发病基础是内分泌功能紊乱
- D.病理基础为血管和结缔组织的慢性炎症
- E.属于自身免疫性疾病
23
类风湿关节炎的关节X线检查结果属Ⅲ期的特点是
- A.关节周围软组织肿胀阴影
- B.关节间隙狭窄
- C.关节半脱位和骨性强直
- D.关节面出现虫蚀样破坏性改变
- E.关节端的骨质破坏
24
急性胆囊炎最严重的并发症是
- A.细菌性肝脓肿
- B.胆囊积脓
- C.胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎
- D.急性胰腺炎
- E.胆囊十二指肠内瘘
25
腹部损伤时作诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为
- A.空腔脏器破裂
- B.误穿入腹腔血管
- C.前腹壁血肿
- D.实质性器官破裂
- E.后腹膜间隙血肿
26
腹部闭合性损伤中最易损伤的实质性器官是
- A.肝脏
- B.胰腺
- C.脾脏
- D.肾脏
- E.结肠
27
在多数情况下，继发性腹膜炎最主要的治疗方法是
- A.静脉注射抗生素
- B.胃肠减压
- C.营养支持
- D.手术治疗
- E.腹腔灌洗
28
渗出性结核性腹膜炎最佳的强化治疗方案是
- A.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素
- B.异烟肼、利福平
- C.异烟胼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素
- D.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸加手术腹腔引流
- E.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸
29
下列哪项不是阿米巴肝脓肿的典型特点
- A.多有阿米巴痢疾的病史
- B.起病缓，病程长，症状轻
- C.结肠镜检可见结肠黏膜有慢性溃疡
- D.肝穿刺脓液常为棕褐色
- E.肝穿刺脓液常为黄白色
30
下列哪项和肝肾综合征不符合
- A.肾脏有明显的病理改变
- B.氮质血症
- C.低钠血症
- D.少尿、无尿
- E.低尿钠
31
肝硬化患者出现呕血，黑便时，诊断出血病因最有价值的方法是
- A.X线吞钡检查
- B.内镜检查
- C.大便潜血检查
- D.腹部B超检查
- E.腹腔镜检查
32
下列不属于肝硬化常见病因的是
- A.病毒感染
- B.酒精中毒
- C.循环障碍
- D.遗传和代谢性疾病
- E.精神分裂症
33
脂肪性肝病治疗的首要目标是
- A.逆转肝细胞脂肪变，减少胆囊炎和胆结石的发生
- B.纠正代谢紊乱，防治2型糖尿病和心血管事件
- C.防治NASH，阻止肝纤维化进展
- D.减少肝硬化的发生
- E.保肝抗炎药物治疗
34
老年急性阑尾炎的临床特征是
- A.显著腹肌紧张
- B.常有寒战、高热
- C.腹痛、恶心明显
- D.右下腹压痛明显
- E.阑尾容易缺血、坏死
35
下列根除幽门螺杆菌的方案中可选的是
- A.质子泵抑制剂+克拉霉素+铋剂，治疗2周
- B.H2受体拮抗剂+阿莫西林+甲硝唑，治疗1周
- C.质子泵抑制剂+克拉霉素+铋剂+阿莫西林，治疗10天
- D.铋剂+克拉霉素+法莫替丁，治疗10天
- E.质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林+硫糖铝，治疗1个月
36
关于A型胃炎，下列哪项是恰当的
- A.大多数由幽门螺杆菌感染引起
- B.较常见
- C.病变主要累及胃体和胃底
- D.发病和遗传因素无关
- E.不易导致贫血
37
关于十二指肠溃疡的治疗，哪项是主要治疗措施
- A.少食多餐
- B.休息
- C.抑制胃酸和根除Hp
- D.早期手术
- E.中枢镇痛
38
下列有关急性胰腺炎的各项检查中，最早出现异常的是
- A.血清脂肪酶
- B.血清乳酸脱氢酶
- C.血清淀粉酶
- D.尿淀粉酶
- E.血清正铁血白蛋白
39
由于内痔的动脉供应，其好发部位多在截石位的
- A.3、5、10点
- B.1、5、9点
- C.3、7、9点
- D.1、6、11点
- E.3、7、11点
40
早期胃癌是指
- A.侵及黏膜下层及肌层的癌
- B.直径小于2cm的癌
- C.无局部淋巴结转移的癌
- D.癌灶局限于黏膜层及黏膜下层
- E.无临床症状的癌
41
十二指肠溃疡易发生穿孔的部位是十二指肠
- A.球部后壁
- B.球部前壁
- C.水平部后壁
- D.升部前壁
- E.降部后壁
42
关于肠梗阻临床表现的描述，正确的是
- A.低位肠梗阻腹胀及腹痛不明显
- B.低位小肠梗阻X线检查可见多个气液平
- C.高位肠梗阻呕吐物多为粪性
- D.高位肠梗阻较低位肠梗阻腹胀明显
- E.低位肠梗阻呕吐症状出现早
43
下列检查中，适用于筛查轻微肝性脑病的检查是
- A.头颅MRI
- B.数字连接试验
- C.血氨
- D.头颅CT
- E.脑电图
44
鉴别肝癌与肝血管瘤最佳的检查方法是
- A.腹部MRI
- B.腹部多普勒超声
- C.放射性核素肝扫描
- D.腹部CT平扫
- E.内镜检查
45
以下属于发热中枢负调节介质的是
- A.前列腺素E
- B.精氨酸加压素
- C.环一磷酸腺苷
- D.促肾上腺皮质激素释放素
- E.一氧化氮
46
低张性缺氧时血氧变化特点是
- A.动脉血氧分压升高，动脉血氧含量升高，动脉血氧饱和度升高
- B.动脉血氧分压升高，动脉血氧含量降低，动脉血氧饱和度升高
- C.动脉血氧分压降低，动脉血氧含量升高，动脉血氧饱和度升高
- D.动脉血氧分压降低，动脉血氧含量降低，动脉血氧饱和度降低
- E.动脉血氧分压不变，动脉血氧含量降低，动脉血氧饱和度降低
47
体内缓冲碱的平均值是
- A.45mmol/L
- B.46mmol/L
- C.47mmol/L
- D.48mmol/L
- E.49mmol/L
48
关于APP的功能描述不正确的是
- A.激活蛋白酶
- B.抗损伤
- C.抗感染
- D.调节凝血与纤溶
- E.结合运输功能
49
引起弥散性血管内凝血的最常见的疾病是
- A.感染性疾病
- B.妇科病
- C.肿瘤性疾病
- D.创伤手术
- E.器官移植
二、A2型题
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
50
高速公路车祸后2小时一患者被送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查体：T36.5℃，P130次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，神清，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。创伤种类为
- A.盲管伤
- B.穿透伤
- C.开放伤
- D.挤压伤
- E.闭合伤
51
男，18岁，左侧大腿被刀刺伤6小时，刀口处红肿，有渗出液，目前最适当的治疗措施是
- A.理疗
- B.抗生素治疗
- C.清创缝合
- D.局部固定
- E.清理伤口后换药
52
患者男，36岁，经诊断为中指脓性指头炎，如治疗不及时，最易发生的并发症是
- A.败血症
- B.掌中间隙感染
- C.末节指骨缺血坏死
- D.化脓性腱鞘炎
- E.神经坏死
53
初产妇，25岁，若哺乳产后4～6个月确诊为急性乳腺炎，错误的处置是
- A.全身应用抗生素
- B.饮食宜清淡、易消化，忌辛辣
- C.停止患侧哺乳，以吸乳器吸出乳汁
- D.脓肿形成前即蜂窝织炎期以抗生素治疗为主
- E.已形成脓肿，应切开排脓，切口无特殊限制
54
患者初产妇，26岁。足月顺产后第3天，纯母乳喂养。乳房胀痛，无红肿，乳汁排出不畅，体温37.6℃。恰当的处理方法是
- A.少喝水
- B.让新生儿吸吮双乳
- C.芒硝外敷
- D.生麦芽煎服
- E.抗生素治疗
55
患者男性，39岁。胃大部切除术后1周，切口有红肿、积液等表现，但拆线后未见脓性分泌物，切口愈合类型应记为
- A.Ⅱ/丙
- B.Ⅲ/甲
- C.Ⅲ/丙
- D.Ⅱ/乙
- E.Ⅲ/乙
56
女，50岁。腹痛伴剧烈呕吐2天，诊断为轻症急性胰腺炎，身高160cm，体重60kg，予禁食，按基本需要量计算全胃肠外营养，其每天需要的总热量约为
- A.1200kcal
- B.2000kcal
- C.28001cal
- D.1600kcal
- E.2400kcal
57
患者男性，25岁，误服有机磷农药后被送往医院急诊。查体，神志不清，皮肤潮湿多汗，面部肌束颤动，瞳孔缩小，双肺布满湿啰音，该患者最可能的中毒程度是
- A.轻度
- B.中度
- C.重度
- D.正常
- E.不能确定
58
女，35岁，持续性发热，腹痛、消瘦无力，因反复机会性感染入院，检查发现患者伴发卡波肉瘤，诊断应首先考虑
- A.先天性胸腺发育不全
- B.疟疾
- C.急性肠胃炎
- D.艾滋病
- E.选择性IgA缺乏症
59
患儿，5岁，发热、呕吐4小时入院，神志不清，口唇发绀，对诊断流行性脑脊髓膜炎有帮助的临床表现是
- A.口唇疱疹
- B.脑膜刺激征
- C.发热
- D.反复惊厥
- E.腹泻
60
男，30岁，农民，发热、头痛、恶心、呕吐3天，查体：T38.0℃，血压65/45mmHg，脉搏细速，躯干有瘀点，双肾区叩击痛，检查血常规WBC32×109/L，中性0.80，异常淋巴细胞0.10，血小板50×109/L，尿蛋白（++）。可诊断为
- A.流行性脑脊髓膜炎
- B.败血症、感染性休克
- C.流行性肾综合出血热
- D.疟疾
- E.传染性单核细胞增多症
61
35岁女性，因为阴道脓性分泌物增多就诊。宫颈管分泌物涂片见中性粒细胞内有革兰阴性双球菌。本例首选的有效药物是
- A.青霉素
- B.红霉素
- C.头孢曲松
- D.阿莫西林
- E.多西环素
62
女，18岁。发热、鼻出血3天。查体：全身浅表淋巴结肿大，最大者2.5cm×2cm大小，胸骨压痛（+），肝脾肋下均可触及边缘。骨髓细胞学检查：骨髓原始细胞占0.65，过氧化物酶（-），非特异酯酶染色（-）。最可能的诊断是
- A.急性早幼粒细胞白血病
- B.急性粒-单核细胞白血病
- C.急性单核细胞白血病
- D.急性淋巴细胞白血病
- E.急性红白血病
63
男孩，11岁，因腹痛来院就诊。查体：双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿（+++），该患者最可能的诊断是
- A.肾血管畸形
- B.过敏性紫癜肾炎
- C.肾绞痛
- D.急性肾盂肾炎
- E.肾下垂
64
患者40岁。皮肤出血点及瘀斑、牙龈出血1周。查体：肝脾不大。血常规：Hb110g/L，WBC4.0×109/L，Plt10×109/L：骨髓细胞学检查：巨核细胞95个/2cm×2cm，产板型巨核细胞1个。最可能的诊断是
- A.急性白血病
- B.特发性血小板减少性紫癜
- C.再生障碍性贫血
- D.骨髓增生异常综合征
- E.巨幼细胞贫血
65
男性，67岁，4个月来乏力、面色苍白，既往体健。血象呈现病态造血，原幼细胞比例增高，骨髓：增生明显活跃，出现Auer小体，考虑是MDS的根据FAB的那个分期
- A.RA
- B.RAS
- C.RAEB
- D.RAEB-t
- E.CMML
66
男，36岁。双侧颈部淋巴结伴发热1周。查体：T38.4℃，颈部和右侧腹股沟区可触及数枚肿大淋巴结，最大3cm×2cm，均活动、无压痛，心肺未见异常，腹平软，肝肋下为未触及，脾肋下2cm。实验室检查：Hb128g/L，WBC6.0×109/L，Plt120×109/L；左侧颈部淋巴结活检诊断为霍奇金淋巴瘤。根据AnnArbor临床分期标准。该患者的临床分期是
- A.ⅡEB
- B.ⅢSB
- C.ⅢA
- D.ⅡB
- E.ⅢEB
67
一个65岁的妇女以舌炎、体重减轻、感觉异常和腹泻来诊。实验室检查表明为巨细胞性贫血。最可能的原因是
- A.缺铁性贫血
- B.地中海贫血
- C.恶性贫血
- D.多发性骨髓瘤
- E.结肠癌
68
患者，男，45岁。5年前被确诊为再障，经治疗基本痊愈。一天前因受凉导致感冒发热，服用阿司匹林一个小时后感觉剧烈腹痛，恶心呕吐，腰背酸痛，次晨尿色加深，似浓茶色。血象：RBC2.3×1012/L，Hb70g/L，WBC4.1×109/L，中性粒细胞0.45，淋巴细胞0.55，血小板60×109/L，网织红细胞0.035，为明确诊断，应进一步做哪种试验检查
- A.尿常规检查
- B.粪常规检查
- C.骨髓象检查
- D.酸溶血试验
- E.抗人球蛋白试验
69
女，30岁，因再生障碍性贫血3个月入院治疗，输血悬浮红细胞30分钟后，出现寒战，既往有输血史，查体39.5℃，BP130/75mmHg，患者最可能出现的输血不良反应是
- A.输血相关循环超负荷
- B.过敏反应
- C.输血相关移植物抗宿主病
- D.非溶血性发热性反应
- E.急性溶血性输血反应
70
男，72岁。发作性关节肿痛2年。查体：左膝关节红肿、压痛，浮髌试验阳性。实验室检查：血沉45mm/h，血尿酸增高。最可能的诊断是
- A.类风湿关节炎
- B.感染性关节炎
- C.银屑病关节炎
- D.反应性关节炎
- E.痛风性关节炎
71
患者，女，23岁，不规则低热伴关节痛1个月，3天来尿少、水肿，皮肤有瘀斑，化验尿蛋白（++），红细胞10个/HP，血ESR46mm/h，血抗ANA抗体（+），首先考虑的诊断是
- A.风湿性关节炎
- B.系统性红斑狼疮
- C.原发性肾病综合征
- D.类风湿关节炎
- E.急性肾小球肾炎
72
女性，43岁，腹痛16小时，呈持续性，阵发性加重，伴呕吐，无肛门排气。查体：全腹肌紧张，有压痛及反跳痛。行腹腔穿刺抽出液体呈血性，伴臭味。最可能的诊断是
- A.绞窄性肠梗阻
- B.胃十二指肠穿孔
- C.急性阑尾炎穿孔
- D.结核性腹膜炎
- E.急性重症胰腺炎
73
患者男，25岁，2天前无明显诱因出现腹痛，伴有恶心呕吐，肠鸣音亢进，排便排气停止，患者来院就诊，应首先考虑为
- A.急性胰腺炎
- B.急性肠梗阻
- C.急性胆囊炎
- D.急性阑尾炎
- E.胃溃疡
74
男，42岁，患有肠易激综合征，下列药物其不宜采用的是
- A.洛哌丁胺
- B.地芬诺酯
- C.聚乙二醇
- D.头孢噻酮
- E.匹维溴铵
75
26岁女性。1年前因腹泻，右下腹包块行手术治疗。近期再次出现腹泻，排黏液便，无脓血，钡灌肠检查可见肠瘘。为明确诊断首选的化验、检查是
- A.血常规
- B.血沉
- C.粪便潜血试验
- D.结肠镜检查
- E.胃镜检查
76
男，32岁。反复脓血便伴里急后重1年，抗生素治疗无效。下消化道X线钡剂造影检查发现直肠、乙状结肠多发龛影，黏膜粗乱及颗粒样改变。最可能的诊断是
- A.克罗恩病
- B.溃疡性结肠炎
- C.肠结核
- D.细菌性痢疾
- E.结肠癌
77
男，70岁。健康体检时B超发现胆囊内有一直径约0.6cm结石，随体位活动，口服胆囊造影胆囊显影，充盈缺损不明显。既往无胃病史，无胆囊炎发作史，无心脏病、糖尿病史。目前的治疗建议是
- A.观察、随诊
- B.溶石疗法
- C.中药排石
- D.择期行胆囊切除术
- E.择期行腹腔镜胆囊切除术
78
女，45岁，胆囊结石10年，曾胆绞痛发作5次，B超示胆囊结石7枚，直径1～3cm，首选的治疗方法是
- A.胆囊切除
- B.溶石治疗
- C.体外震波碎石治疗
- D.抗感染治疗
- E.排石治疗
79
男性，58岁，诊断为急性胆囊炎。经非手术治疗已5天，目前仍疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠肠音减弱，体温39℃，白细胞计数18×109/L，应做
- A.胆囊切除术
- B.胆囊切除及胆总管引流
- C.胆囊造瘘及腹腔引流术
- D.胆囊切除及腹腔引流术
- E.胆总管十二指肠引流术
80
男，35岁。左下腹外伤后24小时。入院时有弥漫性腹膜炎，行剖腹探查术。术中见腹腔内有黄色脓液及粪便，降结肠下段有一0.5cm穿孔，有粪便溢出。最合适的术式是
- A.穿孔处修补，横结肠造口
- B.单纯结肠穿孔修补术
- C.降结肠穿孔处切除，端端吻合术
- D.左半结肠切除术
- E.单纯腹腔引流术
81
男性，32岁，阑尾切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛，心率108次/分，血压90/60mmHg，腹胀，全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血首要的检查是
- A.B超
- B.CT
- C.MRI
- D.直肠指诊
- E.腹腔穿刺
82
男，30岁，由5m高处跌下2小时，腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱；BP104/70mmHg，P120次/分，Hb80g/L；X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是
- A.肝破裂
- B.胃破裂
- C.脾破裂
- D.横结肠破裂
- E.胰腺破裂
83
男性，34岁，腹部砸伤4小时，查体见四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛反跳痛，有移动性浊音，肠鸣音消失。该患者目前应进行的处理不包括
- A.诊断性腹腔穿刺
- B.密切监测基本生命体征
- C.补充血容量，抗休克治疗
- D.给予止痛和镇静剂
- E.抗感染治疗
84
男，35岁，诊断为肝炎后肝硬化失代偿期，一周来出现轻微腹痛，腹水增多。查体：T38.5℃，腹水常规，黄色，比重为1.016，蛋白25g/L，白细胞500×106/L，中性粒细胞0.85，最可能的并发症是
- A.原发性肝癌
- B.脾栓塞
- C.自发性腹膜炎
- D.门静脉血栓形成
- E.结核性腹膜炎
85
男性，30岁，剧咳后出现腹股沟区一突出的肿块，完全回纳后，用手指紧压腹股沟管深环，让病人起立并咳嗽，斜疝疝块并不出现。该患者最可能的诊断为
- A.易复性斜疝
- B.嵌顿疝
- C.绞窄性疝
- D.难复性疝
- E.急性腹膜炎
86
男，44岁。肝区疼痛2个月。呈持续性钝痛，放射至右肩背部，消瘦、乏力。查体：巩膜无黄染，肝肋下3cm，质地稍硬，有结节感。AFP800μg/L，B超示肝右叶8cm×6cm占位病变，向外生长，周边血流量增强，门静脉正常，最理想的治疗方法是
- A.肿瘤切除加放疗
- B.姑息性肝切除术
- C.根治性肝切除术
- D.肝动脉化疗栓塞
- E.局部射频治疗
87
女性，60岁，有肝炎后肝硬化病史，近1天呕血后出现嗜睡、定向力障碍，诊断为肝性脑病，为了减少其肠道氨的生成和吸收，可以用
- A.螺内酯
- B.甘露醇
- C.白蛋白
- D.乳果糖
- E.支链氨基酸
88
女，25岁，妊娠5个月，因转移性右下腹痛2小时就诊。诊断为急性阑尾炎。不宜采用的治疗措施是
- A.行阑尾切除术
- B.围手术期加用黄体酮
- C.手术切口应偏低
- D.尽量不用腹腔引流
- E.可应用广谱抗生素
89
男，34岁。阑尾切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛。P112次/分，BP90/60mmHg，腹胀，全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血首要的检查是
- A.B超
- B.CT
- C.MRI
- D.腹腔穿刺
- E.立位腹平片
90
女，54岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术。术后第5天腹胀、腹痛、发热，体温39℃，大便4～6次/日，呈水样。肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是
- A.急性肠炎
- B.阑尾残株炎
- C.门静脉炎
- D.肠间隙脓肿
- E.盆腔脓肿
91
男性，40岁，患有慢性胃炎，14C尿素呼吸试验结果阳性，该患者首选的治疗是
- A.糖皮质激素
- B.肾上腺素口服
- C.手术治疗
- D.化疗+放疗
- E.PPI+铋剂+克拉霉素+阿莫西林
92
男性，28岁。间断性上腹痛5年，近日腹痛加重，伴有腹胀及呕吐，呕吐物量多，为隔夜食物。抑酸剂治疗无效。体检上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解。该患者最可能的诊断是
- A.食管癌
- B.消化性溃疡合并幽门梗阻
- C.慢性胃炎
- D.胃癌
- E.胃溃疡
93
男，38岁，上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸，胃肠钡餐示：十二指肠球部变形。近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。查体：全腹压痛，反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音（+），肠鸣音减弱。血白细胞11×109/L，中性0.78。诊断首先考虑为
- A.慢性胃炎
- B.胃溃疡
- C.胃癌
- D.十二指肠穿透性溃疡
- E.胃黏膜脱垂
94
女性，60岁，因半年前患脑血栓后一直每日晨起服用阿司匹林，今晨觉上腹部烧灼样疼痛，伴有反酸、烧心，恶心，呕吐咖啡样物约400ml，首选的检查是
- A.上消化道钡餐检查
- B.胃酸测定
- C.上腹部B超
- D.急诊胃镜
- E.血清胃泌素测定
95
男，68岁，因胃溃疡出血行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后第6天，有肛门排气，开始进流食，进食后腹胀并呕吐，呕吐物含有胆汁。腹部可见胃型，无蠕动波，X线平片示残胃内大量胃液潴留。产生此症状最可能的原因是
- A.远端空肠梗阻
- B.残胃蠕动功能障碍
- C.近端空肠逆流
- D.吻合口水肿
- E.吻合口不全梗阻
96
男，25岁，突感上腹部剧痛。检查：血压130/80mmHg，脉搏110次/分，板样腹。肠鸣音消失。血红蛋白120g/L，血白细胞数8.0×109/L。首先应采取的检查为
- A.腹部立位X线平片
- B.腹部B超
- C.腹腔穿刺
- D.腹部MRI
- E.腹部CT
97
中年男性，节律性间断上腹隐痛3年，加重2天，伴黑便；10小时前如厕晕倒，遂被家人发现送住院；查体：面、口唇苍白，脉细数，BP90/60mmHg，P120次/分，Hb90g/L，首选下列哪种治疗
- A.垂体后叶素
- B.三腔两囊管
- C.外科手术
- D.急诊内镜
- E.输血、补液
98
男性，48岁。上腹不规律隐痛2个月，1小时前呕血1000ml。冠心病史10年。近期有心绞痛发作。不宜应用的药物是
- A.血管加压素
- B.生长抑素
- C.埃索美拉唑
- D.奥美拉唑
- E.法莫替丁
99
女，35岁。间断黏液脓血便2年。伴里急后重，大便每日3次，反复应用多种抗生素治疗，症状无明显缓解，最有可能诊断的是
- A.慢性细菌性痢疾
- B.肠伤寒
- C.阿米巴痢疾
- D.溃疡性结肠炎
- E.肠易激综合征
100
男，70岁。乏力、纳差2个月。近一个月睡眠不佳。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。巩膜黄染。腹软，肝肋下未触及，脾肋下2cm，无压痛。实验室检查：ALT105U/L，Alb29g/L，HBV-DNA3.15×106拷贝/ml。腹部B超：脾脏轻度肿大，肝脏边缘不光滑，实质回声不均匀，腹腔中等量积液。目前不宜给予的治疗药物是
- A.水飞蓟宾
- B.甘草酸二铵
- C.地西泮
- D.多烯磷脂酰胆碱
- E.恩替卡韦
101
男，60岁。乏力、纳差、眼黄、皮肤瘙痒3周，大便色白，体重下降3kg。既往体健，偶有饮酒。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，血压120/80mmHg。皮肤巩膜明显黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软，上腹可触及边界不清包块，不随呼吸移动，无压痛。应首先考虑的诊断是
- A.胆囊结石
- B.急性化脓性胆管炎
- C.胰腺癌
- D.胆总管结石
- E.急性肝炎
102
男，60岁。间断上腹痛3年，饱餐后突发全腹剧痛2小时，伴大汗。既往类风湿关节炎病史6年，常年服用双氯芬酸钠治疗。查体：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP140/80mmHg。急性痛苦病容，面色苍白、大汗。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。全腹部压痛，腹肌紧张。最可能的病变部位
- A.结肠
- B.胃
- C.食管
- D.胆囊
- E.空肠
103
男，60岁。进行性吞咽困难4月余。无反酸、嗳气、腹痛，无发热。发病以来体重无明显变化。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软，无压痛。胃镜：食管中段可见隆起病变，累及食管全周，长约4cm，伴不规则溃疡形成，黏膜粗糙、质硬、易出血。行活组织病理检查，最可能的结果是
- A.平滑肌瘤
- B.鳞癌
- C.腺癌
- D.淋巴瘤
- E.Barrett食管
104
女，50岁，大便习惯改变伴体重减轻2个月，2个月来无诱因排稀便，5-6次/日，偶伴少量脓血黏便，便前腹痛，查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率80次/分，律齐，腹软，左下腹可触及一质硬、固定、椭圆形包块，肠鸣音亢进，最可能的诊断是
- A.结肠息肉
- B.乙状结肠癌
- C.乙状结肠扭转
- D.溃疡性结肠炎
- E.肠套叠
三、A3/A4型题
请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
男，39岁，因腹胀乏力纳差3天来诊。10年前体检发现HBsAg阳性，HBeAg阳性，ALT正常。口服中药断续治疗，有长期大量饮酒史。家中2个兄弟为乙肝患者。查体：神清，面色晦暗，无明显黄染，肝肋下未触及，脾肋下3cm，腹水征+，实验室检查ALT50U/L，HBVDNA2×105拷贝/ml。
105
该患者最重要的治疗是
- A.对症治疗
- B.保肝治疗
- C.抗纤维化治疗
- D.免疫治疗
- E.抗病毒治疗
106
最重要的治疗药物
- A.核苷酸类药物
- B.胸腺肽
- C.丹参
- D.甘草酸制剂
- E.干扰素
男，35岁。头痛伴视物模糊3个月，偶伴抽搐，曾在大便中发现带状节片。
107
最可能的诊断是
- A.脑肿瘤
- B.脑囊尾蚴病
- C.隐球菌性脑膜炎
- D.结核性脑膜炎
- E.病毒性脑膜炎
108
为明确诊断，最重要的检查是
- A.脑电图检查
- B.头颅MRI
- C.头颅X线片
- D.腰穿脑脊液检查
- E.脑室造影
男性，46岁，在石油化工产工作，近半年出现，反复感染，乏力，头晕，食欲减退等，血象：中性粒细胞降低。
109
最可能有关的原因是
- A.饮食有关
- B.职业环境
- C.个人习惯
- D.药物使用
- E.免疫因素
110
关于粒细胞减少的预后错误的是
- A.与粒细胞减少的病因及程度有关
- B.和中性粒细胞数量治疗措施有关
- C.粒细胞形态有关
- D.轻中度若不进展则预后较好
- E.能否及时去除诱因有关
男性，45岁，长期无力，面色苍白，皮肤黄染，脾大，查：游离胆红素增高，结合胆红素少于总胆红素15%，ALT异常。
111
最可能的诊断是
- A.再生障碍性贫血
- B.脾功能亢进
- C.特发性血小板减少性紫癜
- D.溶血性贫血
- E.急性白血病
112
该病需做的实验室检查是除了
- A.红细胞破坏增多
- B.血红蛋白降解
- C.红系代偿性增生
- D.红细胞缺寿命缩短
- E.铁蛋白
男性患者，57岁，大便可见血便半年余，出现头昏、无力，近期口唇青紫的现象，体温正常，血压120/70mmHg，Hb55g/L，WBC3.1×109/L，血小板150×109/L。
113
对于慢性贫血患者输血应注意不正确的是
- A.应根据患者缺氧状态的程度
- B.可参考Hb水平
- C.慢性贫血患者输注液体量避免过快
- D.慢性贫血输注过多可导致心功能衰竭
- E.成人输血一个单位可提升Hb6g/L估算
114
此时医生应给予输注
- A.全血
- B.新鲜全血
- C.红细胞悬液
- D.血小板
- E.红细胞悬液和新鲜冰冻血浆
男，35岁，因右膝关节肿痛3周就诊，腰痛2年，查体：右膝关节肿胀、有压痛，浮髌实验阳性，左侧“4字征”阳性，左侧骶髂关节压痛阳性。
115
最有意义的检查是
- A.骶髂关节X线片
- B.血常规
- C.CT
- D.抗“O”
- E.超声
116
检查类风湿因子抗“0”均阴性，血沉28mm/h，HLA-B27阳性，骶髂关节X线片提示：左侧间隙狭窄，边缘不整，可见骨破坏。最可能诊断是
- A.化脓性关节炎
- B.骨关节炎
- C.椎间盘突出
- D.腰肌劳损
- E.强直性脊柱炎
男，58岁。进行性贫血。消瘦、乏力半年。有时右侧腹痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。
117
下列各项检查可明确诊断的是
- A.纤维结肠镜
- B.CEA
- C.CT
- D.B超
- E.X线钡餐检查
118
如果需要手术治疗，术前准备最重要的是
- A.纠正营养
- B.肠道准备
- C.心肺功能检查
- D.肝肾功能检查
- E.心理准备
男，29岁，腹痛、腹泻、黏液血便2周，大便10余次/日。静滴左氧氟沙星及甲硝唑10天后症状无好转。T39℃，Hb75g/L，粪便培养未见致病菌生长，结肠镜示全结肠弥漫性充血、水肿，伴糜烂及不规则浅溃疡，病理为重度慢性炎症，隐窝脓肿形成。
119
该患者首先考虑的诊断是
- A.肠结核
- B.溃疡性结肠炎
- C.肠易激综合征
- D.克罗恩病
- E.慢性细菌性痢疾
120
该患者首选的药物是
- A.泼尼松龙
- B.美沙拉嗪
- C.头孢类抗生素
- D.异烟肼
- E.蒙脱石
男性，30岁。低热，腹痛3个月，尿少，腹围增加2周。查体：腹部膨隆，腹肌紧张，腹部弥漫压痛和反跳痛（+），移动性浊音阳性。
121
对该患者诊断最有意义的检查是
- A.血常规及血沉
- B.肾功能
- C.尿常规
- D.腹腔穿刺
- E.MRI
122
如考虑腹腔结核感染，对于确诊最有意义的是
- A.造影
- B.腹部B型超声检查
- C.腹水结核杆菌培养
- D.胸腹部CT
- E.PPD试验
123
应采用的主要治疗措施是
- A.抗结核治疗
- B.口服利尿剂
- C.免疫治疗
- D.静脉点滴抗生素
- E.静脉输注白蛋白
男，56岁，乏力、食欲不振、恶心、消瘦1个月，乙型肝炎病史10年。查体：皮肤巩膜无黄染，腹软，剑突下压痛，肝肋下3cm，可触及质硬的结节，Murphy征阴性，移动性浊音阳性。
124
为了明确肝脏结节性质，最有诊断价值的肿瘤标志物是
- A.CEA
- B.CA125
- C.CK19
- D.AFP
- E.CA19-9
125
为进一步检查明确肝脏结节的大小与位置，首选的检查是
- A.PET-CT检查
- B.MRI检查
- C.放射性核素扫描
- D.B超检查
- E.肝动脉造影
126
该患者若手术治疗，其禁忌证是
- A.合并肝硬化
- B.有消化道出血史
- C.有明显腹水
- D.肿瘤位于肝右叶
- E.肿瘤直径约10cm
男性，50岁，患有胆管结石，今日突发寒战、高热、肝区疼痛，伴有恶心、呕吐、食欲缺乏和周身乏力，B超可见肝内囊性暗区，囊壁厚。
127
该患者最可能的诊断是
- A.肝癌
- B.肝硬化
- C.脂肪肝
- D.肝性脑病
- E.肝脓肿
128
为了进一步明确诊断及指导治疗，下一步该做的检查及化验是
- A.血清细菌培养及血清学阿米巴抗体检测
- B.血清AFP
- C.CT检查
- D.脑电图
- E.PET
男，45岁。进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8小时，呕吐2次后疼痛无缓解。查体：T37.8℃，上腹部偏左压痛、反跳痛。
129
最有诊断意义的辅助检查是
- A.血清脂肪酶
- B.血常规
- C.血清淀粉酶
- D.立位腹部X线平片
- E.心电图
130
最可能的诊断是
- A.急性胃炎
- B.急性胆囊炎
- C.肠梗阻
- D.急性胰腺炎
- E.急性心肌梗死
131
如需使用抗生素治疗，抗生素选择的最佳配伍是甲硝唑和
- A.阿奇霉素
- B.克林霉素
- C.环丙沙星
- D.头孢拉啶
- E.青霉素
男，65岁。排便次数增加6个月，伴里急后重、排便不尽感。1个月来大便变细，偶有大便表面带血，自觉乏力，体重减轻4kg。
132
首选的检查方法是
- A.粪隐血
- B.直肠指检
- C.腹部超声
- D.结肠镜
- E.腹部CT
133
决定该病人手术方式的要点是
- A.是否合并肠周淋巴结转移
- B.病灶浸润肠壁的深度
- C.病灶下缘距齿状线距离
- D.病灶浸润肠壁的周长
- E.病灶浸润肠壁的长度
134
该疾病最常见的远处转移部位是
- A.脾
- B.肝脏
- C.骨骼
- D.脑
- E.肺
四、B型题
以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
135
肾综合征出血热早期休克的主要措施是
- A.血液透析
- B.病毒唑
- C.抗感染用庆大霉素
- D.扩充血容量
- E.肾上腺皮质激素
136
肾综合征出血热发热期的病原治疗可用
- A.血液透析
- B.病毒唑
- C.抗感染用庆大霉素
- D.扩充血容量
- E.肾上腺皮质激素
137
肾综合征出血热各期中应禁忌的措施是
- A.血液透析
- B.病毒唑
- C.抗感染用庆大霉素
- D.扩充血容量
- E.肾上腺皮质激素
138
肾综合征出血热高血容量综合征
- A.血液透析
- B.病毒唑
- C.抗感染用庆大霉素
- D.扩充血容量
- E.肾上腺皮质激素
139
血友病由上述哪项引起
- A.血管性因素
- B.血小板性因素
- C.凝血因子异常
- D.纤维蛋白溶解亢进
- E.病理性循环抗凝物质
140
尿毒症出血是由上述哪项引起
- A.血管性因素
- B.血小板性因素
- C.凝血因子异常
- D.纤维蛋白溶解亢进
- E.病理性循环抗凝物质
141
克罗恩病腹痛的特点是
- A.疼痛-进食-便后缓解
- B.无明显规律
- C.疼痛-便意-便后缓解
- D.便意-疼痛-便后缓解
- E.进食-疼痛-便后缓解
142
溃疡性结肠炎腹痛的特点是
- A.疼痛-进食-便后缓解
- B.无明显规律
- C.疼痛-便意-便后缓解
- D.便意-疼痛-便后缓解
- E.进食-疼痛-便后缓解
143
最易引起感染性休克的疾病
- A.胆道蛔虫症
- B.急性梗阻性化脓性胆管炎
- C.肝脓肿
- D.急性水肿型胰腺炎
- E.急性化脓性胆囊炎
144
胆囊结石最常见的并发症是
- A.胆道蛔虫症
- B.急性梗阻性化脓性胆管炎
- C.肝脓肿
- D.急性水肿型胰腺炎
- E.急性化脓性胆囊炎
145
肝性脑病口服乳果糖的主要作用是
- A.减少肠道内氨的形成和吸收
- B.纠正电解质紊乱
- C.降低门静脉压力
- D.纠正氨基酸不平衡
- E.纠正酸碱平衡紊乱
146
肝性脑病注射支链氨基酸的主要作用是
- A.减少肠道内氨的形成和吸收
- B.纠正电解质紊乱
- C.降低门静脉压力
- D.纠正氨基酸不平衡
- E.纠正酸碱平衡紊乱
147
肠管呈代偿性肥厚并可引起低渗性缺水的原因是
- A.动力性肠梗阻
- B.绞窄性肠梗阻
- C.低位肠梗阻
- D.急性完全性肠梗阻
- E.慢性肠梗阻
148
肠管迅速膨胀，肠管变薄，可引起等渗性缺水的原因是
- A.动力性肠梗阻
- B.绞窄性肠梗阻
- C.低位肠梗阻
- D.急性完全性肠梗阻
- E.慢性肠梗阻
149
氨中毒学说的基础是
- A.星形胶质细胞功能受损
- B.苯乙胺和酪胺大量入血
- C.支链氨基酸减少
- D.GABA能神经元活动增强
- E.血脑屏障通透性增强
150
氨基酸失衡学说常表现为
- A.星形胶质细胞功能受损
- B.苯乙胺和酪胺大量入血
- C.支链氨基酸减少
- D.GABA能神经元活动增强
- E.血脑屏障通透性增强
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