副高卫生职称《传染病学》冲刺试卷一
一、单项选择题
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1.
早期与正确诊断传染病的主要意义是
参考答案E
解析
2.
女性，28岁。1年前左侧腹痛，伴腹泻，每天排便4～5次，不成形，有黏液及少量脓血，无发热、纳差、呕吐等症状，自服呋喃唑酮（痢特灵）3天，症状消失停药，此后，每于受凉或饮食不当大便次数即增多，本次由于劳累后上述症状再发来诊。大便光镜检：WBC 10～15／HP，红细胞5～6／HP，可能诊断是
参考答案B
解析
3.
金黄色葡萄球菌可导致严重的败血症，其产生的酶和毒素有
参考答案D
解析
4.
男性患者，32岁，3周内有野外工作史，5天前突起寒战高热，伴头痛、颜面潮红，查体胸腹、背部可见散在充血性皮疹，右侧腹股沟可触及一2cm×3cm肿大淋巴结，有压痛、可移动，并见一圆形焦痂、直径6mm，肝肋下2cm，质软，脾肋下及边，WBC5．0×10
／L，分类可见核左移。最可能的诊断是
／L，分类可见核左移。最可能的诊断是参考答案C
解析
5.
男性，38岁，5年前发现HBsAg（+），近2年来数次出现ALT增高，经治疗可恢复，近2个月来出现乏力、纳差。体检：巩膜不黄，亦未见肝掌蜘蛛痣，肝肋下1cm，脾侧位可及。ALT420IU／L，Tbil20μmol／L，HBsAg（十）。诊断考虑为
参考答案B
解析
6.
布氏杆菌的病原学错误的是
参考答案C
解析
7.
关于内脏蠕虫蚴移行症的临床特点，错误的是
参考答案A
解析
8.
男性，56岁，肝硬化10年，近2月明显消瘦，肝区隐痛，AFP480ng／L，γ～GT378U／L，患者可能并发
参考答案E
解析
9.
脑棘球蚴病的主要临床表现是
参考答案E
解析
10.
艾滋病的病人一般存活
参考答案D
解析
11.
旋毛虫病的易感人群与哪种因素关系密切
参考答案D
解析
12.
流行性出血热的基本病变是
参考答案A
解析
13.
关于蛲虫病的预防，下列错误的是
参考答案B
解析
14.
狂犬病的特征是
参考答案B
解析
15.
蛔虫的寿命为
参考答案B
解析
16.
引起猩红热的病原体是
参考答案E
解析
17.
钩虫成虫寿命为
参考答案D
解析
18.
输血后肝炎中最常见的是
参考答案A
解析
19.
钩虫病的主要感染方式是
参考答案E
解析
20.
主要由浆细胞合成的血清蛋白是
参考答案E
二、多项选择题
下列每小题的备选答案中，有两个或两个以上符合题意的正确答案。
21.
少数伤寒患者肥达反应始终是阴性反应，其原因是
参考答案CDE
解析
22.
班氏丝虫病淋巴阻塞性病变期包括
参考答案ABD
解析
23.
并殖吸虫病常用的免疫学检查方法包括
参考答案ABE
解析
24.
弓形虫病的眼部临床表现有
参考答案ABCDE
解析
25.
皮肤型黑热病皮损的常见形式有
参考答案ABDE
解析
26.
三日疟的临床特征有
参考答案ABCE
解析
27.
阿米巴大滋养体侵入肝脏的途径有
参考答案ABD
解析
28.
莱姆病局部皮肤损害期的临床表现有
参考答案ABCD
解析
29.
人感染蜱回归热后产生的抗体有
参考答案BD
解析
30.
下列属于抑菌剂的抗菌药为
参考答案ABCD
解析
31.
对MRSA及MRSE败血症可选用
参考答案ABCE
解析
32.
布氏杆菌病的临床特征为
参考答案ABCDE
解析
33.
1999年我国对HP感染临床诊断达成共识，下列哪项可诊断
参考答案AD
解析
34.
慢性菌痢的临床类型有
参考答案ACE
解析
35.
符合伤寒临床特点的有
参考答案ABE
解析
36.
普通型流脑的临床分期
参考答案ABCD
解析
37.
可转为慢性肝炎的病毒性肝炎是
参考答案ADE
解析
38.
与肝损程度呈正相关的是
参考答案AE
解析
39.
感染性休克应用低分子右旋糖酐抗休克治疗的直接作用是
参考答案ABDE
解析
40.
艾滋病的病原学特点是
参考答案CE
解析
41.
乙型肝炎下列哪些实验室检查阳性是病毒复制标志
参考答案ACE
解析
42.
关于内格里小体的描述正确的是
参考答案AE
解析
43.
对于感染性休克应用肾上腺皮质激素，下列哪些是正确的
参考答案ABDE
解析
44.
激活的T细胞的功能是
参考答案ABC
解析
45.
旋毛虫病的临床表现与生活史的关系为
参考答案ACD
解析
46.
切断乙型肝炎母婴传播最有效的措施
参考答案AB
解析
47.
关于蛔虫病的特点下列正确的是
参考答案ACDE
三、案例分析题
以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择最佳答案。
患者，男，45岁，有慢性乙肝病史15年，近1年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC 9．8×10
/L，中性89％；电解质K
3．4mmol／L，Na137mmol／L，Cl
98mmol／L，血氨为96μmol／L。
/L，中性89％；电解质K3．4mmol／L，Na137mmol／L，Cl98mmol／L，血氨为96μmol／L。
48.
诊断肝肾综合征的主要依据
参考答案A
解析
49.
可采取下列哪些治疗措施
参考答案ABCDF<br />
50.
该患者治疗成败的关键在于
参考答案B
男性，28岁。发热5天伴纳差、乏力、腹痛、腹胀、腹泻，自服退热药及复方新诺明、氯霉素等，发热仍不退，于起病第10天住院。体检：体温39．8℃，心率92次／min，脾肋下1cm，质软，血培养（-）。
51.
临床高度怀疑为伤寒，为进一步明确诊断应检查：
参考答案C
解析
52.
伤寒的典型临床表现是
参考答案A
解析
53.
关于伤寒下列哪项说法不正确
参考答案D
病男，29岁，3天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：体温39．8℃，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，视力正常，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射：肝肋下1．5cm．白细胞12．7×10
／L，N0．74，L0．21，E00．03，M0．02．发病前常参加水田劳动
／L，N0．74，L0．21，E00．03，M0．02．发病前常参加水田劳动
54.
对确诊有意义的实验室检查是
参考答案C
解析
55.
可选的治疗药物是
参考答案AF<br />
56.
病愿治疗药物的应用原则是
参考答案BF
男性，32岁，农民。10d前在劳动中右手背挫伤，3d前突然畏寒，继之寒战，高热40℃就诊。化验：WBC 25．2×10
／L，中性粒细胞0．85（85％），血培养有金黄色葡萄球菌生长，血浆凝固酶阳性。
／L，中性粒细胞0．85（85％），血培养有金黄色葡萄球菌生长，血浆凝固酶阳性。
57.
体检时，下列哪项不是常见体征
参考答案D
解析
58.
药敏试验为耐甲氧西林的金葡菌（MRSA），首选抗生素是
参考答案B
男性，18岁。持续发热1周伴乏力，厌食入院。体检：体温39．4℃，脉搏92次／min，肝肋下2 cm，脾肋下1cm。化验：WBC 4．0×10
/L，N 0．62（62％），L 0．35（35％），M 0．03（3％），血培养伤寒杆菌生长，经氯霉素治疗5天后体温正常，发病第18天解黑便1次，量约50 g。
/L，N 0．62（62％），L 0．35（35％），M 0．03（3％），血培养伤寒杆菌生长，经氯霉素治疗5天后体温正常，发病第18天解黑便1次，量约50 g。
59.
有关伤寒最严重而较常见的并发症是
参考答案B
解析
60.
下列哪项对伤寒的诊断与预后判断有参考意义
参考答案C
解析
61.
伤寒传染性最强时期是
参考答案C
男性，45岁，农民。发热，盗汗，右季肋部疼痛2周来诊。3年前有过腹泻史。体检：体温39．6℃，右下肺呼吸音降低，肝肋下4 cm，质中，表面光，有压痛，脾未及。化验：WBC 11．6×10
/L，中性粒细胞0．82（82％），胸透示右膈抬高，右膈活动度受限，B超示肝右叶7～8 cm大平段，拟诊为阿米巴肝脓肿。
/L，中性粒细胞0．82（82％），胸透示右膈抬高，右膈活动度受限，B超示肝右叶7～8 cm大平段，拟诊为阿米巴肝脓肿。
62.
在当地卫生院给予甲硝唑400 mg，每天3次，连服10天，体温下降至38℃左右，症状有改善，但未完全消失，疗效不佳原因是
参考答案E
解析
63.
阿米巴肝脓肿发生在肝右叶原因是
参考答案A
解析
64.
下列哪项不是阿米巴肝脓肿的常见并发症
参考答案E
患儿6岁，发热、头痛、恶心5天，伴抽搐、意识障碍2天，于2006年8月10日入院。入院后查体发现：T40．5℃，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性，腹软，无压痛。血常规：WBC14×10
／L，中性86％，血小板180×10／L，尿便常规未见异常。
／L，中性86％，血小板180×10／L，尿便常规未见异常。
65.
考虑可能的诊断是
参考答案BDE
解析
66.
应尽快完成的检查不包括
参考答案ABDE
解析
67.
该患儿的分型可能是
参考答案C
解析
68.
患儿经诊断为乙脑，应采取下列治疗那些治疗措施
参考答案ABCDEF
患者，男，25岁，高热40℃，伴全身充血性皮疹，乏力，全身酸痛，左腹股沟处见一椭圆形焦痂，4mm大，周围有红晕，同侧腹股沟淋巴结肿大。
69.
对该患者首先应作哪项检查有助诊断
参考答案A
解析
70.
首先考虑的诊断应是
参考答案A
解析
71.
可选的治疗药物是
参考答案AF<br />
72.
对本病有确诊依据的检查是
参考答案B
男性，41岁，上海市人。8月份去广西某地出差1周，回来后2周突然畏寒，剧烈寒战，30分钟后体温上升达4l℃，伴头痛，持续4～5小时，热退后大汗淋漓，如此反复发作3次后就诊，血涂片找到疟原虫。
73.
病人发病与疟原虫在人体内的发育哪一阶段有关
参考答案D
解析
74.
病人剧烈寒战、高热、大汗是由于
参考答案C
解析
75.
给予病人口服氯喹及伯氨喹2天后热退，第4天停氯喹，继续服伯氨喹，第5天，再次寒战高热，腰痛，小便呈酱油色。化验：Hb 60 g／L，WBC 11×10
/L，网织红细胞0．12（12％）。其最可能原因是：
/L，网织红细胞0．12（12％）。其最可能原因是：参考答案E
患者男性，45岁，十年前外伤后曾静脉输血治疗，近期持续发热，咳嗽，咳痰，经治疗无明显好转，伴有全身不适，肌肉酸痛，可触及颈部、腹股沟部淋巴结肿大，皮肤粘膜出现紫红色"葡萄样"结节。
76.
根据以上情况，考虑最可能的诊断为
参考答案F<br />
77.
为进一步明确诊断，需要哪些检查
参考答案EF<br />
78.
对于此病人可采取的措施包括
参考答案ACD
男性，45岁，渔民。因发热1周伴腹痛、腹胀、腹泻，大便每日3～4次，稀便有粘冻，在某村卫生站诊治，给服氯霉素5天，病人热退，症状好转，继续工作，2周后再次发热39℃，到县医院诊治，抽血培养有伤寒杆菌生长。
79.
此种情况提示病人可能是
参考答案B
解析
80.
通过治疗，病人体温正常，两次血培养（－），但IgG、IgA含量仍高，考虑为带菌状态。你认为哪个器官隐藏细菌最多
参考答案C
解析
81.
有助于发现伤寒带菌者的抗体是
参考答案C
解析
82.
该患者为伤寒慢性带菌者最佳抗生素治疗是
参考答案B
解析
83.
病人经有效治疗1个月，连续2次大便培养（－），认为已被治愈，此患者病后可获得
参考答案D
解析
84.
在伤寒的流行病学上具有重要意义的是
参考答案E
患者，男，45岁，湖南打工人员，因反复腹泻两年，有时粪便带粘液脓血。查体：心肺无异常，肝剑下3cm，质中，脾肋下3．5cm，质硬。化验：血常规WBC7．6×10
／L，中性62％，嗜酸性10％，大便常规为粘液脓血便，镜检RBC++／HP，WBC+／HP，
／L，中性62％，嗜酸性10％，大便常规为粘液脓血便，镜检RBC++／HP，WBC+／HP，
85.
该患者的第一诊断应考虑
参考答案B
解析
86.
应做进一步检查包括
参考答案ABCDF<br />
87.
应选用哪种治疗方法
参考答案C
男性，20岁，近3月来出现颈部、腋下淋巴结肿大，伴顽固性腹泻，每日十数次稀便，体重明显下降达10 kg，3年前在国外居住期间，因手术而输血400 ml，术后无特殊
88.
最可能的诊断是
参考答案D
解析
89.
确诊的首选检查是
参考答案E
解析
90.
如病程中出现咳嗽气促、紫绀，动脉血氧分压降低，则应首先考虑
参考答案D
解析
91.
皮肤出现紫红色浸润斑或结节，应考虑
参考答案C
男，10岁，近5天出现纳差、恶心、呕吐各1次，乏力，尿深黄，第5天皮肤黄染，前三周曾注射二支丙种球蛋白，体检：黄疸可见，肝肋下1cm，脾（-），A LT 500U，总胆红素51mmol／L，血甲肝抗体-IgM（+），HBeAg，HBV-DNA（+）
92.
首先考虑的诊断
参考答案C
解析
93.
经治疗后肝功能转好，针对病原治疗措施
参考答案C
解析
94.
如果使用干扰素，最初2周内最常见的反应是
参考答案D
男，42岁，反复肝功能不正常4年，查体：面容黑，色素沉着，巩膜轻度黄染，颈有蜘蛛痣3颗，肝肋下2cm，脾肋缘下2cm，血ALT革命200U，A／G=0．96，SB 34mmol／L
95.
最可能的诊断
参考答案C
解析
96.
为明确诊断，最重要的检查是
参考答案C
解析
97.
患者最可能的肝病理变化为
参考答案A
男，45岁，持续高热，右季肋部胀痛，已3周体温37～39℃，近一周体重减轻5kg，昨下午起突然出现刺激性咳嗽，咳出巧克力痰200ml／d，体检：无黄疸，右下胸隆起，局部压痛明显，右下肺呼吸音低，伴湿啰音，肝肋下4cm，压痛明显，脾未及，胸片示右膈抬高，右侧胸腔有积液少许；过去史：有慢性腹泻史3年
98.
最可能诊断为
参考答案C
解析
99.
为确立诊断最重要的措施
参考答案D
解析
100.
最重要而紧急的处理是
参考答案B