2027年神经内科学《相关专业知识》考前点题卷二

【代码：308】神经内科学 / 考前点题　共 100 题　更新于 2026-09-28

一、A1A2型题

以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

患者，男性，18岁。上呼吸道感染后2天出现血尿，伴低热、腰痛，住院治疗后全身症状好转，但仍有血尿，行肾活检，诊断为IgA肾病。主要依据是

A.除外能引起系膜IgA沉积的过敏性紫癜等其他疾病
B.不伴水肿、高血压或其他肾功能异常
C.一过性血压及尿素氮升高
D.肾小球系膜内有以IgA为主的免疫复合物沉积
E.肾小球系膜区有免疫复合物沉积

参考答案D

解析IgA肾病又称Berger病，是一种特殊类型的肾小球肾炎，多发于儿童和青年，发病前常有上呼吸道感染，病变特点用免疫荧光法检查可见系膜区有IgA沉积。

急性吉兰-巴雷综合征，下列治疗较为适宜的是

A.大量抗生素静注
B.溴吡斯的明口服
C.大量糖皮质激素
D.血浆置换疗法
E.氯化钾口服

参考答案D

解析本病为单相性自身免疫性疾病，急性期可应用免疫抑制剂，在无感染、血液病、心律失常等禁忌证的急性期患者可用血浆置换。

降压作用明显，对血糖、血脂代谢无不良影响，但易引起体位性低血压的药物是（　）。

A.卡托普利
B.尼群地平
C.哌唑嗪
D.美托洛尔
E.吲达帕胺

参考答案C

解析哌唑嗪可阻断交感神经对血管平滑肌的支配使外周阻力血管和容量血管扩张，外周血管阻力降低，血压下降。首次服用可有恶心、眩晕、头痛、嗜睡、心悸、体位性低血压、称为“首剂现象”，可于睡前服用或自0.5mg开始服用以避免。

下列不支持缺铁性贫血的实验室检查是

A.平均红细胞体积降低
B.血清铁降低
C.血清铁蛋白降低
D.总铁结合力降低
E.转铁蛋白饱和度降低

参考答案D

解析缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血，平均红细胞体积减小。血清铁减低可作为缺铁依据。缺铁性贫血时总铁结合力增高，转铁蛋白饱和度降低。故本题应选D。掌握“缺铁性贫血的实验室检查”知识点。

疟疾预防措施不包括下列哪项

A.根治现症疟疾患者
B.根治带疟原虫者
C.高疟区健康人群及外来人群预防性服药
D.灭蚊
E.疫苗注射

参考答案E

解析

下列不是引起左心衰竭常见原因的是

A.高血压病
B.慢性肺部疾病
C.心肌梗死
D.主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣关闭不全

参考答案B

解析左心衰竭的常见原因有左心室压力负荷过重如高血压、主动脉瓣狭窄；心室容量负荷过重如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全；心肌收缩力减低如冠心病等，而慢性肺部疾病主要引起右心室压力负荷增加，导致右心衰竭。

关于肺心病的描述，下列不正确的是

A.慢性肺心病多中年以后发病
B.肺心病的并发症中死亡率最高的是肺性脑病
C.伴左心衰时，诊断应先排除影响左心室的疾病
D.肺动脉高压早期，右心功能尚能代偿
E.血容量增多及血黏度升高是引起肺动脉高压的主要因素

参考答案E

解析缺氧是引起肺动脉高压的主要因素。

关于原发型肺结核，下列正确的是

A.好发生于双肺锁骨上下
B.多发生明显结核中毒症状
C.极少发生血行播散
D.原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死
E.肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见

参考答案E

解析当人体抵抗力降低时，吸入的结核菌在肺部形成渗出性病灶，部位多在上叶底部、中叶或下叶上部（肺通气较大部位），引起淋巴结炎及淋巴管炎，原发病灶及淋巴结均可发生干酪样坏死。多数患者可以毫无症状，或仅有轻微类似感冒的症状，如低热、轻咳、食欲减退、体重减轻等，历时数周即好转。原发型肺结核的肺部原发灶，尤其是肺门淋巴结内的结核菌，常有少量进入血液循环，进而播散至身体各脏器。

对于淤血性肝硬化，下列哪项说法不正确

A.Budd-Chiari综合征亦可引起
B.常由右心功能衰竭引起
C.其发生的主要原因为肝小叶中心缺氧
D.主要表现为肝大及腹腔积液
E.无肝功能异常

参考答案E

解析

10.

心绞痛发作时，心电图表现哪项不正确

A.ST段压低
B.T波低平倒置
C.T波高尖
D.严重时可见病理性Q波
E.ST段抬高

参考答案D

解析

11.

肾小球病变中炎症不明显的、最有代表性的是

A.微小病变肾病
B.膜性肾病
C.局灶节段性肾小球硬化
D.系膜毛细血管外增生性肾炎
E.系膜增殖性肾小球肾炎

参考答案A

解析微小病变肾病光镜下肾小球基本正常，免疫荧光检查一般无免疫沉积物，有时系膜区可见IgM、IgA、C3沉积，一般很轻；电镜下的弥漫性上皮足突消失或融合为其典型病变。

12.

诊断窦性心动过缓的必需心电图指标除外

A.心室率小于60次/分
B.窦性P波
C.P波在Ⅱ、aVF直立
D.QRS波群间期≤0.11秒
E.P-R间期≥0.12秒

参考答案D

解析成年人窦性心律的频率低于60次/分，称为窦性心动过缓，心电图显示窦性P波，P波速率低于每分钟60次，P-R间期大于0.12秒。窦性P波要求P波在Ⅱ、aVF直立，在aVR倒置。

13.

一工人师傅，平均每日饮酒半斤至1斤，饮酒史约10年，最终出现肝硬化，在好友及家人的劝说下，决定忌酒，半天后他便出现焦虑不安，大量出汗，恶心呕吐，送往当地医院，入院后查体：心率128次/分，血压140/100mmHg，考虑患者为（　）。

A.脑出血
B.单纯性戒断反应
C.酒精性幻觉反应
D.戒断性惊厥反应
E.震颤谵妄状态

参考答案B

解析酒依赖者停止饮酒后会出现单纯性戒断反应（包括焦虑不安），震颤谵妄，癫痫样发作三类戒断反应。A项，该患者血压不高，未提及基础疾病，脑出血可能性小。CDE三项，该患者目前仅焦虑不安，无幻觉、惊厥、谵妄反应。

14.

肺癌最常见的病理类型是

A.腺癌
B.未分化癌
C.肺泡细胞癌
D.鳞状细胞癌
E.小细胞肺癌

参考答案A

解析腺癌是肺癌最常见类型，女性多见。掌握“肺癌”知识点。

15.

能够产生血胸的心血管疾病是

A.胸导管破裂
B.化脓性胸膜炎
C.系统性红斑狼疮
D.肾病综合征
E.肺栓塞

参考答案E

解析血性胸水多见于肿瘤、结核、肺栓塞，选E。

16.

男性，58岁。曾经患过肾脏疾病，之后血压持续升高，现检查血压190/112mmHg，服降压药后血压控制在130～140/80～90mmHg，心电图示左室肥厚，眼底视网膜动脉变窄，尿蛋白微量。该例最可能的诊断是

A.肾动脉狭窄
B.慢性肾小球肾炎
C.高血压病2级，高危组
D.高血压病3级，中危组
E.高血压病3级，极高危组

参考答案E

解析3级高血压：至少有一项器官损害表现：①左心室肥厚（X线、心电图、超声）；②视网膜动脉变窄；③蛋白尿和（或）血肌酐轻度升高（106～177μmol/L）；④超声或X线示有动脉硬化斑块（颈、主、髂、股动脉），含有其中的一项就是极高危。掌握“继发性高血压的常见病因和临床特点”知识点。

17.

急性肠梗阻患者大量呕吐，脉细数，血压下降，可能是

A.低渗性脱水
B.等渗性脱水
C.高渗性脱水
D.低钾血症
E.高钾血症

参考答案B

解析急性肠梗阻患者大量呕吐，很快造成消化液和体液的大量急性丢失，而出现脉数、血压下降等血容量不足的症状，是典型的等渗性缺水的表现。而低渗性缺水多为慢性继发性失水。高渗性缺水最明显的症状是口渴。高钾常致心率缓慢或心律不齐。低钾的最早表现为肌肉无力。掌握“水、钠代谢失常的临床表现”知识点。

18.

男，42岁，劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。心电图示心房颤动，心室率110次/分；X线胸片示心胸比值65%，肺淤血。有助于该患者诊断的辅助检查是

A.心电向量图
B.超声心动图
C.心导管检查
D.心电图运动负荷试验
E.心脏核素检查

参考答案B

解析根据临床症状、体征与辅助检查可以初步考虑患者有扩张型心肌病。超声心动图早期即可有心腔轻度扩大，后期心室均扩大，室壁运动普遍减弱，提示心肌收缩力下降。故选B。心导管检查早期近乎正常。心脏核素检查可见左室射血分数降低。心电图运动负荷试验用于辅助诊断心绞痛。掌握“心房性心律失常”知识点。

19.

男，23岁。近2个月来食量较前增加、情绪激动、体重略有下降。因昨夜大量饮用可乐，晨起后发现四肢不能移动。该患者出现上述情况首先应考虑

A.甲亢性低钾麻痹
B.重症肌无力
C.脑室出血
D.脑栓塞
E.脊髓空洞症

参考答案A

解析患者有食量较前增加、情绪激动、体重略有下降，临床上考虑甲亢的可能，甲亢合并低钾性麻痹常见。

20.

继发性肺结核不同于原发性肺结核的特点是（　）。

A.起病急
B.常有高热、乏力
C.成人可发病
D.一般不排菌
E.常有空洞或干酪样坏死

参考答案E

解析AB两项，原发性肺结核起病急，常有高热、乏力。CD两项，原发性肺结核多见于儿童，青年和成人有时也可见。在人体免疫功能好的情况下，95%的原发性肺结核可以自愈，且一般不排菌。原发性肺结核如不及时治疗容易造成继发性肺结核，常见的死因是结核性脑膜炎。E项，继发性肺结核中以浸润型肺结核最常见，反应激烈，常有空洞或干酪样坏死，病变在肺内主要经受侵的支气管播散，咯血是常见的死亡原因之一。

21.

女，18岁，发热伴鼻出血5日。查体：皮肤散在出血点，肝肋下2cm，脾肋下3cm，血红蛋白12×10⁹/L，血小板40×10⁹/L，骨髓增生活跃，原始细胞占0.80，过氧化物酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，不被氟化钠抑制，糖原染色阴性。首选治疗方案

A.HA
B.DA
C.VP
D.CHOP
E.MOPP

参考答案B

解析根据题干中所述，提示为急性白血病；“过氧化物酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，不被氟化钠抑制，糖原染色阴性”，提示为急性粒细胞白血病。治疗分为诱导缓解治疗和缓解后治疗，柔红霉素和阿糖胞苷组成的DA方案是急性粒细胞白血病诱导缓解治疗的基本方案。故选B。掌握“急性白血病的常用化疗方案、中枢神经系统白血病防治方法、骨髓移植指征”知识点。

22.

下述有关肺间质疾病的叙述哪项不正确

A.主要累及肺实质内终末气道上皮以外的支持组织、毛细血管及淋巴管组织
B.表现为限制性通气功能障碍，而弥散功能不受影响
C.患者的两肺底可闻及吸气相高调的湿啰音
D.可由药物或自身免疫疾病引起
E.主要症状是慢性、进行性呼吸困难

参考答案B

解析肺间质疾病的肺功能表现主要是限制性通气障碍，弥散功能较早受到影响，可作为早期诊断指标之一。

23.

下列是肺结核痰菌阳性者短程化疗最好方案的是（　）。

A.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇2个月，然后异烟肼、利福平4个月
B.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸1年
C.异烟肼、对氨基水杨酸、氨硫脲1年
D.异烟肼、利福平、链霉素2个月，然后利福平、异烟肼2个月
E.利福平、乙胺丁醇，对氨基水杨酸1年

参考答案A

解析在结核病的初治治疗方案中，采用2个月强化期和4个月巩固期，即2HRZE/4HR方案：强化期2个月，异烟肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）和乙胺丁醇（E）4种药，顿服。巩固期4个月，异烟肼（H）、利福平（R）2种药，顿服。

24.

女性，20岁。以“双手关节肿痛伴发热2周”来诊。实验室检查：血常规三系均减低，ANA阳性，RF 35IU/L，补体C3、C4减低。以下特征性皮肤改变支持本病诊断的是（　）。

A.蝶形红斑
B.结节性红斑
C.网状青斑
D.环形红斑
E.雷诺现象

参考答案A

解析患者为年轻女性，有发热，关节痛，实验室检查示血液系统明显受损，抗核抗体阳性，补体减少。这些均是系统性红斑狼疮的表现。蝶形红斑是此病的特征性皮疹。

25.

非器质性心脏病者一般不会出现

A.窦性心动过速
B.室早二联律
C.阵发性室上性心动过速
D.一度房室传导阻滞
E.阵发性房速

参考答案B

解析室早二联律一般出现在器质性心脏病患者中，而其他几类心律失常在正常人中均可出现。

26.

伤寒病理学的主要特点是

A.全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应
B.肝细胞广泛坏死
C.小血管内皮细胞肿胀
D.心肌坏死
E.骨髓受抑制、全血细胞减少

参考答案A

解析伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病。病变的主要特点为全身单核-巨噬细胞系统增生，伤寒肉芽肿形成。掌握“伤寒的病原学、流行病学、病理解剖特点”知识点。

27.

患者，男性，60岁。高血压病数年，近半年来有3次左手无力，每次持续2～5分钟缓解，查体:左侧肢体轻偏瘫。为明确病因首选的检查是

A.头颅CT
B.头颅彩超
C.头颅拍片
D.血脂
E.脑干诱发电位

参考答案A

解析

28.

果糖胺的测定可反映多长时间内糖尿病患者血糖的总水平

A.7～14天
B.15～21天
C.22～28天
D.29～35天
E.36～42天

参考答案B

解析果糖胺是血浆中的蛋白质在葡萄糖非酶糖化过程中形成的一种物质，由于血浆蛋白的半衰期为19天，故果糖胺反映的是2～3周总的血糖水平。

29.

与系统性红斑狼疮肾损伤相关的自身抗体是

A.抗nRNP抗体
B.抗Sm抗体
C.抗SSA抗体
D.抗dsDNA抗体
E.抗Jo-1抗体

参考答案D

解析抗dsDNA抗体是红斑狼疮肾损伤的一个标志性抗体，抗dsDNA抗体与抗原结合形成免疫复合物，沉积于肾小球毛细血管，或与肾小球原位抗原结合后，激活补体，导致狼疮肾炎的发生。掌握“系统性红斑狼疮的临床表现”知识点。

30.

确诊流脑最重要的依据是

A.冬春季节发病，有皮疹、脑膜刺激征
B.脑脊液呈化脓性改变
C.脑脊液涂片革兰染色发现阴性球菌
D.血或脑脊液培养脑膜炎球菌生长
E.头痛、呕吐、皮肤瘀点瘀斑表现

参考答案D

解析以上均为流脑的临床特点，但确诊流脑最重要的依据是血或脑脊液培养出脑膜炎球菌。掌握“流行性乙型脑炎的诊断”知识点。

31.

女性，77岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，伴活动后气短8年。因咳嗽咳痰加重伴呼吸困难入院，在未吸氧时做动脉血气分析。最可能的结果是

A.PaO2正常，PaCO2降低
B.PaO2正常，PaCO2升高
C.PaO2升高，PaCO2正常
D.PaO2升高，PaCO2降低
E.PaO2降低，PaCO2升高

参考答案E

解析

32.

"风湿"是指

A.风湿性关节炎
B.累及血管、骨骼、肌肉组织的疾病
C.关节、关节周围软组织、肌肉骨骼的慢性疼痛
D.结缔组织病
E.胶原病

参考答案C

解析风湿在医学上是指关节及其周围软组织不明原因的慢性疼痛。风湿性疾病则指一大类病因各不相同但共同点为累及关节、周围软组织及结缔组织，包括肌、韧带、滑囊、筋膜的疾病。关节病变除有疼痛外尚伴有肿胀和活动障碍，呈发作与缓解交替的慢性病程，部分患者且可出现关节致残和内脏功能衰竭。

33.

慢性肾功能不全患者最早出现的症状常常是

A.食欲缺乏、恶心等消化道症状
B.皮肤瘙痒
C.双下肢感觉异常
D.下肢水肿
E.心悸、气促、不能平卧等心功能不全

参考答案A

解析食欲缺乏、恶心等消化道症状是最早出现的症状，因小分子毒物早期就从胃肠道排出。

34.

患者，男，40岁，4小时前大量饮酒后出现持续性上腹疼痛，阵发性加重，向腰背部放射，弯腰抱膝位可减轻。查体:上腹有压痛，轻度肌紧张。最不可能出现的实验室检查结果是

A.血清淀粉酶明显升高
B.腹水淀粉酶明显升高
C.血糖升高
D.血钙降低
E.低血钾

参考答案A

解析根据病史和临床表现可拟诊为急性胰腺炎，上腹有压痛和轻度肌紧张，提示为急性重症胰腺炎。血清淀粉酶在起病后2-12小时开始升高，48小时开始下降，持续3-5天。本例起病时间短于6小时，因此，不可能出现血清淀粉酶明显升高。而腹水淀粉酶明显升高、血糖升高（可能与胰岛素释放减少和胰高血糖素释放增加有关）和血钙降低此时可以出现。掌握“急性胰腺炎的实验室和其他检查”知识点。

35.

胃癌最常见的症状是

A.食欲不振
B.恶心、呕吐
C.上腹痛
D.消瘦
E.发热

参考答案C

解析

36.

男性，56岁。4个月来出现上腹部隐痛，无规律性。需行胃镜检查以区分良恶性，则下列说法错误的是（　）。

A.良性溃疡底部光滑
B.恶性溃疡直径较大，形状不规则
C.恶性溃疡边缘呈结节状隆起
D.良性溃疡边缘光滑，无僵硬
E.良性溃疡外形呈火山口状

参考答案E

解析恶性溃疡内镜特点为：①溃疡形状不规则，呈火山口状或皿状，一般较大；②底凸凹不平，苔污秽；③边缘不整齐，呈结节状隆起；④周围皱褶中断；⑤胃壁僵硬，蠕动减弱。良性溃疡特点：多呈圆形或椭圆形，也有线性的，边缘光整，底部较平坦，附有灰黄色或灰白色渗出物，周围黏膜充血、水肿，可有皱襞向溃疡集中。可分为活动期（A）、愈合期（H）和瘢痕期（S）三个病期。

37.

糖尿病患者出现四肢无汗、皮肤干燥伴尿失禁提示存在

A.脑白质损害
B.脑皮质损害
C.周围神经的感觉神经损害
D.周围神经的运动神经损害
E.周围神经的自主神经损害

参考答案E

解析神经并发症分为3个方面。①感觉神经：疼痛、麻木、感觉过敏；②运动神经：可见单神经麻痹引起的运动障碍，局部肌肉可萎缩；③自主神经：出汗异常、血压及心率变化、尿失禁或尿潴留等。

38.

尿细菌学检查时，尿标本最好在几小时内送检？（　）

A.1小时以内
B.2小时以内
C.3小时以内
D.4小时以内
E.5小时以内

参考答案A

解析尿液收集要新鲜，放置时间不宜超过1小时，否则细菌大增，出现假阳性。因此答案选A。

39.

下列肺炎的首选药物为青霉素的是

A.克雷伯杆菌肺炎
B.军团菌肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.肺炎球菌肺炎

参考答案E

解析肺炎球菌肺炎抗菌药物首选青霉素。青霉素过敏者，或感染耐青霉素菌株者，用呼吸氟喹诺酮类、头孢噻肟或头孢曲松等药物，感染MDR菌株者可用万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺等。掌握“肺炎球菌肺炎的治疗”知识点。

40.

高血压合并下列哪种疾病时，最适合用β受体阻滞药治疗

A.高血压急性左心衰竭
B.高血压伴心电图显示二度房室阻滞
C.高血压伴支气管哮喘
D.高血压伴心动过缓
E.高血压伴肥厚梗阻型心肌病

参考答案E

解析

41.

女性，19岁。低热，咳嗽1个月。查体：消瘦，右颈部可触及绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍弱，胸片见右上肺钙化灶，右肺门淋巴结肿大。诊断首先考虑的是

A.原发型肺结核
B.浸润型肺结核
C.结核性渗出性胸膜炎
D.慢性纤维空洞型肺结核
E.血行播散型肺结核

参考答案A

解析胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大，符合原发型肺结核。掌握“原发性肺结核的诊断与鉴别诊断”知识点。

42.

Auer小体不见于下列哪种白血病？（　）

A.急性早幼粒细胞白血病
B.急性单核细胞白血病
C.急性淋巴细胞白血病
D.急性粒-单核细胞白血病
E.急性原始粒细胞白血病

参考答案C

解析骨髓象Auer小体仅见于急性非淋巴细胞白血病，不会见于急性淋巴细胞白血病。

43.

诊断急性胰腺炎时，血清淀粉酶至少超过正常值的倍数是

A.2倍
B.3倍
C.4倍
D.5倍
E.10倍

参考答案B

解析血清淀粉酶在起病后6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天。血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊急性胰腺炎。掌握“上消化道出血的处理（急救措施、补充血容量、止血措施等），急性胰腺炎的实验室和其他检查”知识点。

44.

确诊哪种疟原虫感染最简单迅速的方法是

A.厚血涂片、染色后镜检
B.骨髓涂片、染色后镜检
C.肺间质病变
D.薄血涂片、染色后镜检
E.尿培养

参考答案D

解析确诊哪种疟原虫感染最简单迅速的方法是薄血涂片、染色后镜检，选D。

45.

抢救糖尿病酮症酸中毒昏迷患者，静脉法小剂量胰岛素治疗的用量最合适是

A.0.l单位/千克/小时
B.0.4单位/千克/小时
C.0.5单位/千克/小时
D.0.7单位/千克/小时
E.1.0单位/千克/小时

参考答案A

解析

46.

有机磷农药中毒出现毒蕈碱样症状的主要机制是（　）。

A.腺体分泌增加，平滑肌松弛
B.腺体分泌减退，平滑肌松弛
C.腺体分泌增加，平滑肌痉挛
D.腺体分泌减退，平滑肌痉挛
E.腺体分泌增加，运动神经兴奋

参考答案C

解析毒蕈碱样症状又称M样症状。主要是副交感神经末梢过度兴奋，类似毒蕈碱样作用。平滑肌痉挛表现为瞳孔缩小、腹痛、腹泻；括约肌松弛表现大小便失禁；腺体分泌增加表现为大汗、流泪和流涎；气道分泌物增多表现为咳嗽、气促、呼吸困难、双肺干性或湿性啰音，严重者发生肺水肿。因此答案选C。

47.

在正常人和各种心脏病患者中，最为常见的心律失常为

A.房性期前收缩
B.房性心动过速
C.室性期前收缩
D.室性心动过速
E.阵发性室上性心动过速

参考答案C

解析室性期前收缩是最常见的心律失常。

48.

一肺癌患者，反复测血钠121.3mmol/L，其检查结果中不可能出现

A.尿渗透压、血渗透压减低
B.血浆ADH水平降低
C.尿钠:30mmol/L
D.血肌酐正常
E.血氯降低

参考答案B

解析

49.

对支气管哮喘急性发作患者进行血气分析，其中PaCO2增高提示

A.病情好转
B.出现呼吸性碱中毒
C.病情恶化
D.出现心力衰竭
E.无临床意义

参考答案C

解析

50.

风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征是

A.心脏显著向左下扩大
B.主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失
C.胸骨左缘第3、4肋间有舒张期高调递减型杂音
D.周围血管征
E.Austin-Flint杂音

参考答案B

解析

51.

我国诊断肾病综合征的尿蛋白标准是

A.>2.0g/24h
B.>2.5g/24h
C.>3.0g/24h
D.>3.5g/24h
E.>4.0g/24h

参考答案D

解析

52.

系统性红斑狼疮患者，甲泼尼龙冲击治疗的适应证不包括

A.重症狼疮肺炎
B.多浆膜腔积液
C.狼疮脑病
D.急性肾衰竭
E.重度溶血性贫血

参考答案B

解析

53.

关于病毒性肝炎下列哪项不正确

A.传染源均为患者和（或）携带者
B.甲型、戊型肝炎经粪-口传播
C.病后可获得免疫力，但彼此无交叉免疫保护力
D.甲肝儿童多见，戊肝成年多见
E.各种病毒性肝炎均应进行抗病毒治疗

参考答案E

解析

54.

女性，21岁。活动后心悸，气促4年。偶感心前区疼痛，查体：血压135/80mmHg，心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为

A.肥厚梗阻型心肌病
B.风心病，主动脉瓣关闭不全
C.病毒性心肌炎
D.动脉导管未闭
E.亚急性感染性心内膜炎

参考答案B

解析患者有胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音，左室增大，脉压升高，符合主动脉瓣关闭不全的表现。掌握“主动脉瓣关闭不全”知识点。

55.

慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的首选治疗是

A.血浆置换
B.B族维生素
C.环磷酰胺
D.糖皮质激素
E.静脉注射免疫球蛋白

参考答案D

解析该病对糖皮质激素反应敏感，效果确切。掌握“炎性神经病（GBS和CIDP）的诊断、鉴别诊断、治疗和护理”知识点。

56.

男性，68岁。糖尿病患者，突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，为黄色脓性带血丝，量多，X线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔。最可能的诊断是

A.干酪性肺炎
B.铜绿假单胞菌性肺炎
C.克雷伯杆菌性肺炎
D.葡萄球菌性肺炎
E.军团杆菌肺炎

参考答案D

解析葡萄球菌性肺炎患者有突发高热，寒战，胸痛，咳大量黄痰，痰中有血丝。X线检查可见：叶、段分布的炎性实变阴影，由于肺泡内充满炎性渗出物，在实变阴影中可见支气管气道征。该患者有糖尿病史，提示免疫力低下，容易发生葡萄球菌感染。

57.

男性，35岁，上腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U（Somogyi法），血压80/50mmHg，脉搏120次/分，最可能的诊断为

A.急性肾衰竭
B.急性胰腺炎
C.急性心肌梗死
D.急性胃炎
E.急性肝炎

参考答案B

解析急性胰腺炎时腹痛是主要表现和首发症状，伴有恶心、呕吐及腹胀，重症是出现低血压和休克，实验室检查示血淀粉酶升高，大于3倍正常值即可诊断，故选B。掌握“急性胰腺炎的诊断与鉴别诊断”知识点。

58.

Ph染色体和以下疾病关系最密切的是

A.慢性粒细胞白血病
B.急性粒细胞白血病
C.慢性淋巴细胞白血病
D.骨髓纤维化
E.淋巴瘤

参考答案A

解析Phl染色体和慢性粒细胞白血病关系最密切，选A。

59.

男性，61岁。慢性咳嗽、喘、咳痰30年。近2年常出现下肢水肿，气短加重，受凉后发热，咳黄痰伴神志模糊，嗜睡36小时。血压95/60mmHg，球结膜充血水肿，心率100次/分，肺底有水泡音，无病理反射。最可能的诊断是

A.肺心病并肺感染
B.肺心病并肺性脑病
C.肺心病并脑血管意外
D.肺心病并休克
E.肺心病并消化道出血

参考答案B

解析

60.

急性心梗时反复室速发作，首选

A.阿替洛尔
B.胺碘酮
C.起博器治疗
D.阿托品
E.苯妥英钠

参考答案B

解析心肌梗死时一旦出现室性期前收缩或室性心动过速，立即用利多卡因静脉注射。如果室性心律失常反复发作，应用胺碘酮。

61.

男性，70岁，患扩张型心肌病、慢性心功能不全5年，一直服用氢氯噻嗪与地高辛0.125mg/d，1周来乏力、纳差、心悸，心电图示室早二联律，血清钾3.0mmol/L，地高辛浓度2.0ng/ml。该患者室性心律失常最可能的原因是

A.呼吸道感染
B.心力衰竭加重
C.心肌缺血
D.洋地黄中毒
E.心肌炎

参考答案D

解析

62.

下列描述与汉坦病毒特征不符的是（　）。

A.属于布尼亚病毒科
B.负性单链RNA病毒
C.DNA病毒
D.圆形或卵圆形
E.基因分L、M、S三个片段

参考答案C

解析汉坦病毒属于布尼亚病毒科，为负性单链RNA病毒，因此答案选C。

63.

患者男性，70岁。胸痛伴呕吐16小时入院，心电图下壁导联和右胸导联ST段抬高0.1～0.3mV，经过补液治疗，血压仍然偏低，双肺呼吸音清晰，进一步处理是：

A.给西地兰
B.给多巴胺
C.继续补液
D.给速尿
E.可考虑溶栓

参考答案C

解析急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。特征性改变为新出现Q波及ST段抬高和ST-T动态演变。急性心肌梗死发病突然，应及早发现，及早治疗，并加强入院前处理。治疗原则为挽救濒死的心肌，缩小梗死面积，保护心脏功能，及时处理各种并发症。小量吗啡静脉注射为最有效的镇痛剂，也可用杜冷丁。烦躁不安、精神紧张者可给于地西泮（安定）口服。3.调整血容量：入院后尽快建立静脉通道，前3天缓慢补液，注意出入量平衡，若估计血容量不足者，应该补液至休克纠正，但应注意补液不要太快，以免导致心力衰竭。4.再灌注治疗，缩小梗死面积。5溶栓治疗如无急诊PCI治疗条件，或不能在90分钟内完成第一次球囊扩张时，若患者无溶栓治疗禁忌证，对发病12小时内的急性ST段抬高型心肌梗死患者应进行溶栓治疗。常用溶栓剂包括尿激酶、链激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）等，静脉注射给药。溶栓治疗的主要并发症是出血，最严重的是脑出血。溶栓治疗后仍宜转至有PCI条件的医院进一步治疗。非ST段抬高型心肌梗死患者不应进行溶栓治疗。5.药物治疗持续胸痛患者若无低血压可静脉滴注硝酸甘油。所有无禁忌证的患者均应口服阿司匹林，置入药物支架患者应服用氯吡格雷一年，未置入支架患者可服用一月。应用rt-PA溶栓或未溶栓治疗的患者可用低分子肝素皮下注射或肝素静脉注射3～5天。对无禁忌证的患者应给与ß阻滞剂。对无低血压的患者应给与肾素-血管紧张素转氨酶抑制剂（ACEI），对ACEI不能耐受者可应用血管紧张素受体阻滞剂（ARB）。对β受体阻滞剂有禁忌证（如支气管痉挛）而患者持续有缺血或心房颤动、心房扑动伴快速心室率，而无心力衰竭、左室功能失调及房室传导阻滞的情况下，可给予维拉帕米或地尔硫卓。所有患者均应给与他汀类药物。6.抗心律失常偶发室性早搏可严密观察，不需用药；频发室性早搏或室性心动过速（室速）时，立即用利多卡因静脉注射继之持续静脉点滴；效果不好时可用胺碘酮静脉注射。室速引起血压降低或发生室颤时，尽快采用直流电除颤。对缓慢心律失常，可用阿托品肌肉注射或静脉注射；Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞时，可安置临时起搏器。室上性心律失常：房性早搏不需特殊处理，阵发性室上性心动过速和快心室率心房颤动可给予维拉帕米、地尔硫卓、美托洛尔、洋地黄制剂或胺碘酮静脉注射。对心室率快、药物治疗无效而影响血液动力学者，应直流电同步电转复。7.急性心肌梗死合并心源性休克和泵衰竭的治疗肺水肿时应吸氧，静脉注射吗啡、速尿，静脉点滴硝普钠。心源性休克可用多巴胺、多巴酚丁胺或阿拉明静脉滴注，如能维持血压，可在严密观察下加用小量硝普钠。药物反应不佳时应在主动脉内气囊反搏术支持下行直接PCI，若冠状动脉造影病变不适于PCI，应考虑急诊冠状动脉搭桥手术。该患者胸痛伴呕吐16小时入院，心电图下壁导联和右胸导联ST段抬高0.1～0.3mV，可以诊断为急性心肌梗死，经补液后血液仍偏低，肺部听诊清晰，考虑仍未血容量不足，因此进一步治疗是继续补液。心梗急性期禁忌西地兰，在血容量未补足之前禁忌用多巴胺，12小时之内可以溶栓，该患者已经发病16小时，不能溶栓。血容量不足禁忌速尿。本题选c

64.

男性，68岁。持续性心房纤颤6年，一直服用地高辛治疗。近1周感心悸、头晕。查体：心率41次/分，律齐。最可能的诊断是

A.窦性心动过速
B.心房扑动6:1下传
C.心房纤颤合并完全性房室传导阻滞
D.房性逸搏心律
E.病态窦房结综合征

参考答案C

解析根据题干该患者已有心房纤颤；“近1周感心悸、头晕”，说明病情有所进展，“心率41次/分，律齐”，提示可能发展为完全性房室传导阻滞。故选C。掌握“心房性心律失常”知识点。

65.

男性，50岁。时有头晕，夜尿增多。近年来，先后2次血压测量双上肢为157/94mmHg，双下肢血压为180/105mmHg，按世界卫生组织标准应诊断为

A.肾性高血压
B.高血压Ⅰ级
C.血压正常
D.原发性高血压
E.主动脉缩窄

参考答案B

解析

66.

男性，60岁。高血压、糖尿病5年，近一年经常凌晨胸闷、胸痛发作，而白天活动不受限制，诊断应考虑为

A.劳累型心绞痛
B.变异型心绞痛
C.自发型心绞痛
D.梗死前心绞痛
E.混合型心绞痛

参考答案C

解析心绞痛发作与体力或脑力负荷引起心肌需氧量增加无明显关系，而与冠状动脉血流贮备量减少有关，为心肌一过性缺血所致。其特点为疼痛发生与体力或脑力活动引起心肌需氧量增加无明显关系，与冠状动脉血流贮备量减少有关。疼痛程度较重，时限较长，不易为含用硝酸甘油所缓解。

67.

男性，60岁。高血压、糖尿病5年，近一年经常凌晨胸闷、胸痛发作，而白天活动不受限制，考虑为心绞痛，首选药物应具备下述特点：

A.减慢心率，降低心肌氧耗
B.增快心率，增加心排量，改善心肌血供
C.解除冠状动脉痉挛
D.提高血压，改善心肌灌注
E.增快心率，消除早搏

参考答案C

解析冠状动脉痉挛是指各种原因所致的冠状动脉一过性收缩，引起血管不完全性或完全性闭塞，从而导致心肌缺血，产生心绞痛、心律失常、心肌梗塞及猝死的临床综合征。它对心肌缺血性疾病的诊断、治疗及预后判断具有重要的临床意义，现已引起广泛重视。

68.

女性，24岁。因肾病综合征入院。经肾活检诊断为微小病变，使用泼尼松治疗5周后，浮肿消退，蛋白尿（±）。5天前发热，胸片示右下肺炎，抗菌药物治疗后热已退，肺部啰音消失，但蛋白尿增至（++++），水肿明显，少尿，血肌酐升达350μmol/L。目前最适宜的治疗措施是

A.使用甲泼尼龙冲击
B.加大抗生素用量
C.加用环磷酰胺
D.增加口服泼尼松用量
E.限制进液量，使用利尿剂

参考答案E

解析本例为肾病综合征，激素治疗下病情好转，因感染（肺炎）引起症状加重。此时的肾功能减退最可能的原因是严重水肿后肾小球滤过率降低，并不是肾小球损害明显加重的证据。感染引发的肾病综合征加重，在感染控制后常可有部分或完全的缓解，感染也常是肾病综合征时应用糖皮质激素和/或免疫抑制剂的一个合并症。基于上述考虑首先要限制入液量，使用利尿剂，减轻水肿和肾间质水肿，肾小球滤过率可有一定程度的恢复。目前感染已在控制中，说明抗菌药物有效，再增加抗生素用量似无必要。而增加激素或免疫抑制剂量则不利于感染控制。掌握“肾病综合征常用免疫抑制剂及其他治疗”知识点。

69.

急性肾衰少尿或无尿期最危险的是

A.水中毒
B.血钠、血钙降低
C.高血钾
D.代谢性酸中毒
E.高血压

参考答案C

解析水中毒是一种因为人体摄取了过量水分而产生脱水低钠血症的中毒症状，致死的机会非常低。低钙可引起惊厥，窦性心动过速等。高血钾可引起心脏骤停。代谢性酸中毒常伴随高钾血症，可导致代谢性骨病。高血压会造成肾的损害，两者相互促进，会使疾病进一步发展。综上所述，故排除ABDE，选C。掌握“急性肾功能不全的临床表现”知识点。

70.

患者，男，37岁。受凉后出现高热2天，体温达39～40℃，伴有头痛、寒战、咳嗽、咳血痰、恶心伴呕吐3次。查体:急性病容，神清，皮肤和黏膜可出现散在出血点，口角可见单纯性疱疹，颈有抵抗，右下肺叩浊，可闻及支气管呼吸音和湿啰音，双侧病理反射未引出。该患者最可能的疾病是

A.干酪性肺炎
B.金葡菌肺炎
C.念珠菌肺炎
D.肺炎球菌肺炎
E.肺脓肿

参考答案D

解析根据“发热、头痛、呕吐、皮肤黏膜可见出血点、有颈抵抗，同时肺部体征有右下肺叩浊、可闻支气管呼吸音和湿啰音”，可诊断为肺炎并发脑膜炎。又由于肺炎球菌肺炎有15%～20%可以形成肺外感染，包括脑膜炎、心包炎、中耳炎等，口角单纯疱疹也多见于本病，故对该患者诊断的可能性最大。掌握“肺炎球菌肺炎的诊断与鉴别诊断”知识点。

71.

男性，70岁。患高血压病10年，因剧烈胸痛8h来院急诊。体检：血压220/120mmhg，面色苍白，大汗淋漓。心界不大，心率110次/分，主动脉瓣区闻及舒张期哈气样杂音，心电图ST段广泛压低，CK-MB20U/L，最可能的诊断：

A.急性心肌梗死
B.不稳定性心绞痛
C.气胸
D.心包炎
E.主动脉夹层

参考答案E

解析

72.

对MRSA引起的肺炎首选抗生素是（　）。

A.青霉素G
B.头孢呋辛
C.苯唑西林
D.万古霉素
E.头孢唑林

参考答案D

解析对MRSA引起的肺炎应选用的抗生素包括：万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁。

73.

患者女性，30岁，阵发性头痛、心悸、出汗3年，此次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来急诊，检查发现面色苍白，血压200/130mmHg(26.7/17.3kPa)，心率136次/分。对患者进行初筛诊断的检查应选

A.激发试验
B.胰岛素测定
C.尿儿茶酚胺的测定
D.甲状腺功能
E.24小时尿VMA定性

参考答案E

解析肾上腺素和去甲肾上腺素在代谢过程中先降解为变肾上腺素类，最终降解为3-甲氨基4-羟扁桃酸(VMA)。因此实验室中将测定尿中变肾上腺素类及VMA作为功能性嗜铬细胞瘤的诊断指标。

74.

男性，45岁。慢性支气管炎15年，呼吸困难突然加重1天，伴右侧胸痛。查体：发绀，桶状胸，右肺呼吸音减低，右肺叩诊鼓音，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，剑突下可触及心脏搏动。考虑诊断为

A.慢支、肺气肿、肺部感染
B.慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸
C.慢支、肺气肿、右侧气胸
D.慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液
E.慢支、肺气肿、右侧胸腔积液

参考答案B

解析

75.

男性，40岁。因类风湿关节炎经常服用吲哚美辛，近日关节痛加剧，吲哚美辛25mg，每日2次，昨日发现大便黑色来诊，查粪隐血(+)。最可能的诊断是

A.胃溃疡并出血
B.十二指肠溃疡并出血
C.胃癌并出血
D.急性胃黏膜病变
E.食管静脉曲张破裂出血

参考答案D

解析

76.

短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是

A.改善神经功能的缺失
B.保护脑细胞
C.增加再灌注
D.预防复发
E.扩张血管

参考答案D

解析抗血小板聚集药物能阻止血小板活化、黏附和聚集，防止血栓形成，减少短暂性脑缺血复发。掌握“短暂性脑缺血发作的治疗和常用药物作用机制”知识点。

77.

根据变应原吸入后哮喘发生的时间，速发型哮喘的定义为

A.6小时左右发病，持续时间长，可达数天
B.吸入变应原的同时发生反应，6小时达高峰，12小时后逐渐恢复正常
C.吸入变应原的同时发生反应，6小时达高峰，24小时后逐渐恢复正常
D.吸入变应原的同时发生反应，15～30分钟达高峰，2小时后逐渐恢复正常
E.吸入变应原的同时发生反应，15～30分钟达高峰，12小时后逐渐恢复正常

参考答案D

解析根据变应原吸入后哮喘发生的时间，速发型哮喘的定义为吸入变应原的同时发生反应，15～30分钟达高峰，2小时后逐渐恢复正常。掌握“支气管哮喘的概念、病因、发病机制”知识点。

78.

下列肺炎中最易并发肺脓肿的是

A.肺炎支原体肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.肺炎球菌肺炎
D.肺曲菌病
E.病毒性肺炎

参考答案B

解析支原体、衣原体和病毒性肺炎以间质性肺炎为主要表现，肺实质病变较轻。铜绿假单胞菌性肺炎病变多为支气管肺炎。流感嗜血杆菌肺炎在婴幼儿患者开始常为气管一支气管感染，发展成化脓性支气管炎，支气管黏膜上皮细胞坏死，引起细支气管炎，细菌侵犯肺泡导致肺实变，成年人患者病变多呈支气管肺炎表现。金黄色葡萄球菌毒力强，容易造成肺组织坏死，出现脓肿。

79.

特发性血小板减少性紫癜的首选治疗方法为（　）。

A.免疫抑制剂
B.糖皮质激素
C.抗纤溶药物
D.脾切除
E.氨肽素

参考答案B

解析糖皮质激素是治疗特发性血小板较少性紫癜的首选治疗，常用泼尼松30～60mg/d，分次或顿服，病情严重者可用等效量地塞米松或甲泼尼龙静脉滴注，好转后改为口服，待血小板升至正常或接近正常后逐渐减量。

80.

患者，女，73岁。阵发性房颤7年余，一日在活动中突发右侧上下肢无力，伴言语不清和头痛，急诊头颅CT无异常。该患者诊断最可能的是

A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.蛛网膜下腔出血
D.急性脑膜炎
E.脑动脉瘤破裂

参考答案B

解析

81.

以下体征中对诊断甲亢最有意义的是

A.甲状腺动脉血管杂音
B.舌、手震颤
C.心率快、第一心音亢进及二尖瓣收缩期杂音
D.肌肉软弱无力
E.多食、消瘦

参考答案A

解析甲状腺血管杂音是局部血流增加及功能亢进的特征标志，不见于任何其他甲状腺疾病，而BCD均为非特异指标；突眼也不代表肯定有功能亢进，其可以不与甲状腺功能亢进同时出现，或完全不伴随功能异常，甚至极少数桥本病也可伴有突眼。掌握“甲状腺功能亢进症的诊断与鉴别诊断”知识点。

82.

艾滋病的最常见的传播途径是

A.血液
B.尿液
C.粪便
D.性接触
E.鼻咽分泌物

参考答案D

解析艾滋病的传播途径包括:性接触、注射、母婴等途径，其中性接触是艾滋病最常见的传播途径。掌握“艾滋病的发病机制、病原学和流行病学”知识点。

83.

新生儿乙型肝炎的最主要的传播途径是（　）。

A.母婴传播
B.输血或血液制品
C.性传播
D.接触传染
E.消化道传播

参考答案A

解析乙肝的传播途径为血液传播、母婴传播、性传播。母婴传播为新生儿乙型肝炎最主要的传播途径。因此答案选A。

二、B型题

以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

84.

尿中有凝溶蛋白

A.溢出性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.急性肾小球肾炎
D.直立性蛋白尿
E.隐匿性肾炎

参考答案A

解析1.溢出性蛋白尿(overflowprot-einuria)肾小球滤过、肾小管重吸收均正常，因血浆中相对分子质量较小或阳性电荷蛋白异常增多，经肾小球滤过，超过肾小管重吸收能力所形成的蛋白尿。异常增多的蛋白有游离血红蛋白、肌红蛋白、溶菌酶、本--周蛋白(Bence-Jonesprotein，BJP)等，尿蛋白定性多为（+～++）。常见于多发性骨髓瘤等。2.隐匿性肾小球疾病是以无症状蛋白尿（尿蛋白量少于1.0g/天，以白蛋白为主）和（或）单纯性血尿（持续或间断镜下血尿，并偶见肉眼血尿，血尿性质为肾小球源性）为临床表现的一组肾小球疾病。患者无水肿、高血压及肾功能损害。3.肾小管性蛋白尿(tubularprote-inuria)指肾小管在受到感染、中毒损伤或继发于肾小球疾病时，因重吸收能力降低或抑制，而出现的以相对分子质量较小的蛋白为主的蛋白尿。尿β2M、溶菌酶增高，尿液清蛋白正常或轻度增多；尿蛋白定性(+～++)，定量1～2g/24小时，常见于肾小管损害疾病。4.直立性蛋白尿又称体位性蛋白尿，是在直立位或腰部前突时出现的蛋白尿。其特点为清晨在卧位时尿蛋白排泄量正常，而起床活动后逐渐出现蛋白尿。长时间直立、行走或活动时，尿蛋白增多；但平卧休息后可转为阴性。

85.

尿中有β2微球蛋白

A.溢出性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.急性肾小球肾炎
D.直立性蛋白尿
E.隐匿性肾炎

参考答案B

86.

活动后出现尿蛋白(+)，平卧后仍持续存在

A.溢出性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.急性肾小球肾炎
D.直立性蛋白尿
E.隐匿性肾炎

参考答案E

87.

活动后出现尿蛋白，平卧后消失

A.溢出性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.急性肾小球肾炎
D.直立性蛋白尿
E.隐匿性肾炎

参考答案D

88.

TSAb(+)

A.亚急性甲状腺炎
B.Graves病
C.甲状腺功能亢进
D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E.甲状腺腺瘤

参考答案B

解析1.大量淋巴细胞浸润甲状腺提示慢性淋巴细胞性甲状腺炎；甲状腺摄碘率增高伴高峰前移是甲亢的表现，但不能确定病因；有机碘治疗国内目前主要用于甲亢危象及手术前准备。2.亚急性甲状腺炎甲状腺毒症阶段表现高甲状腺素与低摄碘率分离的特征。3.TSAb是Graves病的致病原因，阳性有确定病因的意义。

89.

T3、T4增高，甲状腺摄碘率降低

A.亚急性甲状腺炎
B.Graves病
C.甲状腺功能亢进
D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E.甲状腺腺瘤

参考答案A

90.

大量淋巴细胞浸润甲状腺

A.亚急性甲状腺炎
B.Graves病
C.甲状腺功能亢进
D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E.甲状腺腺瘤

参考答案D

91.

男性，29岁。间断面部及双下肢水肿3年。查体：BP140/92mmHg，Hb98g/L，尿蛋白（++）、沉渣RBC3～5/HP，颗粒管型0-2/HP。BUN10mmol/L，Scr320μmol/L。临床诊断为

A.急性肾炎
B.慢性肾炎
C.急进性肾炎
D.隐匿性肾小球疾病
E.肾病综合征

参考答案B

解析本例病人有面部及双下肢水肿，伴高血压、蛋白尿、少许红细胞和管型，可怀疑诊为肾炎，但因病程长，且有贫血和BUN和Scr的升高，所以不考虑急性肾炎，应诊为慢性肾炎。掌握“肾小球疾病的概述”知识点。

92.

女性，14岁，1个月前皮肤感染，10天后面部及下肢水肿，尿少。尿蛋白（+++），沉渣RBC40～50/HP，BUN12mmol/L，Scr320μmol/L，血C30.6g/L，抗链"O"400IU/ml。临床诊断为

A.急性肾炎
B.慢性肾炎
C.急进性肾炎
D.隐匿性肾小球疾病
E.肾病综合征

参考答案A

解析本例病人为青少年、女性，起病前病人有皮肤感染史，且抗链"O"明显升高，病人水肿、少尿，尿检大量蛋白和红细胞，低补体及肾功能的损害，为典型的急性肾炎，此病人与急进性肾小球肾炎鉴别有一定困难，但因肾功能恶化程度不高，故首先考虑急性肾炎，又因病人非隐匿发病所以不考虑隐匿性肾小球疾病，因不伴低蛋白血症和高脂血症等，故可除外肾病综合征征象。掌握“肾小球疾病的概述”知识点。

93.

男性，26岁。4周前着凉发热39℃，其后1周颜面肿，尿量少于100ml/d。查体：血压180/120mmHg，Hb100g/L，尿蛋白（+++）、沉渣RBC40～80/HP，BUN20mmol/L，Scr702μmol/L。临床诊断为

A.急性肾炎
B.慢性肾炎
C.急进性肾炎
D.隐匿性肾小球疾病
E.肾病综合征

参考答案C

解析此病人年轻男性，具有急性肾炎综合征征象，早期即出现少尿或无尿，肾功能急剧恶化，具有明显的急进性肾小球肾炎的特征，所以选择C。掌握“肾小球疾病的概述”知识点。

94.

患者，男，70岁。有高血压病病史20余年，今日晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛1小时，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白，现患者最可能的诊断为

A.主动脉夹层
B.急性心肌梗死
C.肺动脉栓塞
D.心绞痛
E.肠系膜动脉栓塞

参考答案B

解析患者为老年男性，有高血压病病史，胸骨后压榨样疼痛1小时，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白，其胸痛超过30分钟，首先应考虑急性心肌梗死的诊断。

95.

患者，女，55岁。既往健康，无冠心病病史。患者在3小时前因劳累后突发剧烈胸痛，向背部放射，伴左侧肢体偏瘫，测血压为200/100mmHg，最可能的诊断是

A.主动脉夹层
B.急性心肌梗死
C.肺动脉栓塞
D.心绞痛
E.肠系膜动脉栓塞

参考答案A

解析患者为中年女性：有高血压200/100mmHg，因劳累后突然出现剧烈胸痛，向背部放射，伴左侧肢体偏瘫，首先应考虑主动脉夹层Ⅰ型的诊断。

96.

患者，女，45岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄16年，伴房颤近1年，某日做家务时突发下腹部剧烈绞痛，最可能的诊断是

A.主动脉夹层
B.急性心肌梗死
C.肺动脉栓塞
D.心绞痛
E.肠系膜动脉栓塞

参考答案E

解析对于风湿性心脏病二尖瓣狭窄的患者，伴有心房颤动时易在左房形成附壁血栓，当患者在做家务时突然栓子脱落栓塞在肠系膜动脉内，引起下腹部剧烈绞痛，首先应考虑肠系膜动脉栓塞的诊断。

97.

关于慢性肾衰竭患者，GFR25ml/分时的饮食，说法正确的是

A.高盐饮食
B.低蛋白饮食
C.高蛋白高糖饮食
D.低盐优质蛋白饮食
E.高脂饮食

参考答案B

解析1.该种患者给予正常量0.8～1.0g/（kg.天）的优质蛋白饮食，热量要保证充分，尽管患者丢失大量尿蛋白，但由于高脂肪饮食增加肾小球滤过率，可加重蛋白尿并促进肾脏病变进展，故一般不主张用。水肿时应低盐饮食，为减轻高脂血症，应进食富含饱和脂肪酸的饮食。2.该种病人应给予低蛋白、低磷饮食，单用或加用必需氨基酸或α-酮酸，可能具有减轻肾小球硬化和肾间质纤维化的作用。

98.

关于肾病综合征患者的饮食，说法正确的是

A.高盐饮食
B.低蛋白饮食
C.高蛋白高糖饮食
D.低盐优质蛋白饮食
E.高脂饮食

参考答案D

99.

戊型肝炎的主要传播途径是

A.接触传播
B.虫媒传播
C.血液传播
D.呼吸道传播
E.消化道传播

参考答案E

解析掌握“病毒性肝炎病原学（肝炎病毒的种类及其抗原抗体系统）及流行病学（传染源、传播途径、人群易感性）”知识点。

100.

丙型肝炎的主要传播途径是

A.接触传播
B.虫媒传播
C.血液传播
D.呼吸道传播
E.消化道传播

参考答案C

解析甲型肝炎的传播途径为粪-口传播；乙型肝炎的传播途径为母婴传播、血液、体液传播及消化道等途径传播；丙型肝炎传播途径为输血及血制品、注射、针刺、器官移植、骨髓移植、血液透析、生活密切接触传播、性传播、母婴传播；丁型肝炎传播途径与乙型肝炎相似；戊型肝炎传播途径同甲型肝炎相似。掌握“病毒性肝炎病原学（肝炎病毒的种类及其抗原抗体系统）及流行病学（传染源、传播途径、人群易感性）”知识点。